Kora mózgowa dzieci u dzieci

Wodogłowie w mózgu, inaczej, opuchnięta jest chorobą, której towarzyszy nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w jamach mózgu. Ta choroba występuje głównie u dzieci. W przypadku 500-1000 noworodków jedno ma wodogłowie. Według danych statystycznych, dropy jest najczęstszą nieprawidłowością u dzieci, jest zarejestrowana częściej niż zespół Downa.

Kora mózgowa dzieci u dzieci

Częstość występowania opuchniętego mózgu jest tak duża, że ​​jest najczęstszą przyczyną operacji mózgu u dzieci. Powoduje wiele przyczyn, ich liczba przekracza 100. Najczęstsze z nich to zmiany okołoporodowe. Oznacza to, że są one związane z okresem przed urodzeniem dziecka, jego porodem i etapem poporodowym.

Współczesny poziom rozwoju medycyny może skutecznie leczyć wodogłowie mózgu. Śmiertelność z tej choroby wynosi obecnie mniej niż 5%, podczas gdy przed liczbą wahała się około 50%. Obrzęk wiąże się z nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgu. Zwykle jest obecny w mózgu, ale w bardziej umiarkowanych ilościach. Otacza mózg, na zewnątrz, na i jest w jego jamach - komorach. Ten płyn jest niezbędny do:

  • Rola amortyzatora, zmiękczająca odnalezienie mózgu w czaszce i chroniąc go przed uszkodzeniem;
  • Usuwanie produktów przemiany materii przez mózg;
  • Transport niezbędnych substancji do komórek mózgu.

Liqvor jest stale aktualizowany i nie powinien pozostać długo w jednym miejscu. W przeciwnym razie, wchodzący płyn, dodając do nagromadzonego, rozszerzy wnękę komory, zwiększając ciśnienie wewnątrz. Skrzynia czaszki - ograniczona przestrzeń, nadmierne gromadzenie się w niej płynu jest niedopuszczalne. To tak, jakby próbować wcisnąć sukienkę w całkowicie wypchaną walizkę.

Wychodząc z przyczyny, istnieją 2 rodzaje wodogłowia:

  • Zamknięta, w której znajduje się blok przerywający wypływ ługu do miejsca jego wchłonięcia. Taki blok jest podobny do zaciśniętego węża ogrodowego. Powyżej punktu mocowania wzrasta ciśnienie. Ta forma jest bardziej charakterystyczna dla dzieci i jest bardziej surowa niż druga;
  • Otwarty, w którym płyn mózgowo-rdzeniowy krąży swobodnie w czaszce, ale nie jest wchłaniany w miejscu, w którym powinien, lub jego wykorzystanie jest częściowo zaburzone.

Do momentu wystąpienia wypadanie mózgu u dzieci dzieli się na:

Po wypłynięciu:

  • Ostry obrzęk z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawy rosną bardzo intensywnie, a stan pacjenta szybko się pogarsza. Ten rodzaj wodogłowia jest zwykle zamknięty;
  • Chroniczne, ze stopniowym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego i powolnym wzrostem objawów. Ten rodzaj kropli jest często otwarty.

Lokalizacja kropli mózgowej dzieli się na:

  • Zewnętrzne, w którym płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się głównie wokół mózgu, pod błonami;
  • Wewnętrzne, ze zwiększonym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu.

Na wywołane zaburzenia wodogłowie dzieli się na:

  • Kompensowane, co prawie nie ma objawów. W tym przypadku organizm przez długi czas kompensuje nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego, a stan dziecka nie ulega znacznemu pogorszeniu;
  • Zdekompensowane, w którym ciało nie może się oprzeć zmianom. Obraz objawowy rozwija się bardzo wyraźnie, a pogorszenie stanu dziecka następuje bardzo szybko.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Przyczyny dropsy są duże. W zależności od wieku przeważają te lub inne czynniki sprawcze. Obrzęk, który rozwija się u dziecka w macicy, jest najczęściej spowodowany infekcjami domacicznymi i zaburzeniami genetycznymi. U noworodków niemowlęta w 80% przypadków mogą być spowodowane infekcją macicy, urazem spowodowanym porodem, a następnie zapaleniem opon mózgowych, krwotokiem śródczaszkowym, a znacznie rzadziej tworzeniem się guzów lub nieprawidłowościami naczyniowymi.

Niemowlęta w wieku powyżej 1 roku życia mogą dostać się do wody w przypadku guza mózgu lub rdzenia kręgowego, z powodu krwotoków, zapalenia mózgu i jego błon, urazów czaszkowo-mózgowych, wad rozwojowych, zaburzeń genetycznych. Wśród czynników zakaźnych wodogłowie może powodować:

  • Wirus cytomegalii;
  • Wirus różyczki;
  • Wirus opryszczki pospolitej typu 1 lub 2;
  • Pasożyty toksoplazmozy;
  • Patogeny układu nerwowego;
  • Wirus epidemii świnki (świnki);
  • Pneumokoki i meningokoki są patogenami zapalenia opon mózgowych.

Przyczyną opuchlizny mózgu mogą również być wady rozwojowe. Najczęściej ta grupa przywar prowadzi do wodogłowia:

  • Syndrom Arnolda-Chiari, stwarzający niebezpieczeństwo naruszenia struktur mózgowych. Jest to obarczone naruszeniem charakteru oddechowego i naczynioruchowego. Takie zaburzenia mogą prowadzić do śmierci;
  • Zwężenie akweduktu mózgu;
  • Wrodzona anomalia, w której występuje niedorozwój otworów, przez które następuje wypływ płynu;
  • Torbiel pajęczynówki;
  • Anomalie w budowie żył mózgowia;
  • Zespół Dandy Walkera, któremu towarzyszy anomalia móżdżku i specjalne przestrzenie dla płynu mózgowo-rdzeniowego znajdującego się wokół niego.

Przyczynami onkologicznymi mogą być oponiak splotu naczyniowego lub nowotwór komór mózgu, a także kości czaszki. Niektóre dzieci są narażone na ryzyko rozwoju wodogłowia, nawet jeśli choroba jeszcze się nie zamanifestowała. Czynniki ryzyka mogą obejmować:

  • Przedwczesne porody - do 37 tygodnia ciąży;
  • Mała waga owocu jest mniejsza niż 1500 g;
  • Wąska miednica puerpery;
  • Zastosowanie w położnictwie pomocy położniczych - ekstrakcja próżniowa, kleszcze położnicze, recepcje manualne;
  • Niedotlenienie (głód tlenowy) lub asfiksja (brak oddychania) dziecka podczas porodu lub w okresie wewnątrzmacicznym;
  • Migracja podczas ciąży, choroby zakaźne, takie jak ARVI i opryszczka, mononukleoza zakaźna, a także toksoplazmoza;
  • Szkodliwe nawyki mojej matki, która towarzyszyła jej ciąży. Dotyczy to alkoholu, palenia tytoniu, narkotyków.

Kropla mózgu prowadzi do nagromadzenia w jamie czaszki nadmiernej ilości płynu. Prowadzi to do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i kompresji mózgu. Takie procesy są obarczone naruszeniem rozwoju mózgu i zaburzeń jego krążenia. Między innymi ze względu na niepełną infekcję szwów kostnych przy porodzie, kropla nie daje kości czaszki do normalnego wzrostu. Takie dzieci są po prostu skazane na rozbieżności kości, mają wolniejszą fuzję, a kości są cieńsze.

Objawy wodogłowia mózgu u dzieci

Wśród objawów wrodzonej nasady dropsy:

  • Nieproporcjonalna głowa i tors. Głowa dziecka wydaje się ogromna w porównaniu do ciała. Jego wymiary mogą sięgać 100 cm, ponieważ kości czaszki nie są jeszcze połączone ze sobą, nacisk pozwala głowie dosłownie rozciągać;
  • Wybrzuszenie dużego fontanelu jest miejscem w czaszce dziecka, które jest reprezentowane przez warstwę chrząstki, a nie kość. Wiosna jest potrzebna dzieciom w trakcie porodu, aby głowa mogła przyjmować bardziej optymalne rozmiary i łatwiej jest przejść przez kanał rodny. Duży fontanel znajduje się z przodu czaszki, na skrzyżowaniu kości czołowej z ciemieniem. Ma kształt diamentu, a po wystawieniu na działanie wysokiego ciśnienia wywołanego przez dropsy, napręża się i dosłownie pęcznieje na zewnątrz. Zwykle zamknięcie dużego fontanelu występuje w wieku do 1, 5 lat, a następnie z wodogłowiem występuje znacznie później;
  • Niepokój i drażliwość dziecka, ciągły płacz, związany z bólem. Są sytuacje, w których dziecko, wręcz przeciwnie, jest nadmiernie senne;
  • Cienka i błyszcząca skóra głowy dziecka, przez którą żyły są dobrze widoczne;
  • Zmniejszony apetyt dziecka;
  • Zwiększone napięcie mięśni ramion i nóg;
  • Brak dziecka w rozwoju psychoruchowym. Takie dzieci uczą się później siedzieć lub pełzać. Uczy się także, aby stać później niż w wieku;
  • Oczy mają charakterystyczną postać - "zachodzącego syndromu słońca", gdy źrenica jest niższa niż zwykle, bliżej dolnej powieki. Ponadto takie dzieci często mają problemy ze wzrokiem ze względu na ucisk nerwu wzrokowego ze zwiększonym ciśnieniem;
  • Częste zwracanie dziecka i wymioty;
  • Niska waga dziecka;
  • Zredukowana aktywność dziecka, leniwy, jest mu trudniej utrzymać głowę. Ogranicza to zdolność dziecka, więc rozwija się wolniej iz trudem kształtuje umiejętności;
  • Konwulsje.

Wśród objawów wodogłowia u starszych dzieci obserwować:

  • Intensywny, pękający ból głowy;
  • Schyłek siły, osłabienie, ospałość i senność;
  • Zwiększona drażliwość;
  • Zmniejszenie lub brak apetytu;
  • Nudności i wymioty;
  • Zaburzenie widzenia w postaci jego zmniejszenia i podwójnego widzenia;
  • Konwulsje.

Kora mózgowa może wywołać następujące komplikacje:

  • Zmniejszenie koncentracji i uwagi;
  • Zmniejszona inteligencja u dziecka, autyzm;
  • Zmniejszona pamięć i możliwość uczenia się nowych informacji;
  • Naruszenia koordynacji ruchów;
  • Zaburzenia mowy;
  • Zmniejszenie widzenia, a nawet ślepota.

Rozpoznanie wodogłowia

Wykrywanie kropli mózgu u dziecka jest możliwe nawet w okresie prenatalnym dzięki zaplanowanemu ultrasonografowi. W przypadku wodogłowia komory mózgu będą nadmiernie rozszerzone i obserwowana będzie w nich ciecz. Po porodzie, o wiele łatwiej jest wykryć wypryski z rutynowych badań pediatry. I podejrzenie, że alarmujące objawy są możliwe dla samych rodziców i w domu.

Okresowy pomiar obwodu głowy dziecka pomoże lekarzowi zidentyfikować fluktuacje i dynamikę wzrostu dziecka. W przypadku podejrzanego wzrostu głowy zaleca się dodatkowe instrumentalne metody badania:

  • Neurosonografia to specjalna ultrasonograficzna metoda badania czaszki. Jest świetny dla dzieci w wieku do 1,5 lat, ponieważ kości ich czaszek jeszcze nie zostały zrośnięte do końca. Skondensowane kości nie dają obrazu ultrasonograficznego, więc u starszych dzieci neurosonografia nie da właściwego obrazu. Urządzenie znajduje się w prawie każdym szpitalu i nie ma przeciwwskazań do jego użycia;
  • Tomografia komputerowa - tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny - MRI należą do najdokładniejszych badań. Metody te pozwalają nie tylko wykryć obecność kropli, ale także określić dokładną lokalizację, zasięg i, być może, przyczynę rozwoju. Jednak badanie wymaga całkowitego unieruchomienia, a dzieci są zbyt aktywne. Dlatego często ich badanie wymaga niewielkiego znieczulenia.

Leczenie obrzęku mózgu

Główną metodą leczenia wodogłowia dziecięcego jest leczenie chirurgiczne. Oczywiście istnieje terapia farmakologiczna mająca na celu zmniejszenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenie gromadzenia się płynu w mózgu, ale to leczenie tylko tymczasowo poprawi stan pacjenta. Przeważnie jest przepisywany z wyrównaną formą choroby, kiedy płyn w mózgu nie jest tak bardzo, a objawy są słabo wyrażone. Takie dzieci należy koniecznie obserwować u neurologa.

Wśród preparatów medycznych są mianowani:

  • Inhibitor karoangihydrazyny "Diakarb" jest lekiem, który blokuje enzym, który jest odpowiedzialny za rozwój płynu mózgowo-rdzeniowego. Działa poprzez mechanizm zwiększania objętości oddawania moczu, usuwania nadmiaru płynu wraz z moczem. Lek jest przepisywany do przyjmowania na pusty żołądek, łącząc się z preparatami potasu "Asparka" lub "Panangin", jak "Diakarb" wyświetla potas;
  • Diuretyki osmotyczne, które stwarzają warunki do przemieszczania nadmiaru płynu z mózgu do naczyń, co pozwala na jego wydalanie przez nerki. Szereg takich funduszy obejmuje "Mannit", jest "Mannitolem";
  • Diuretyki solne - "Lasix" lub "Furosemid";
  • Stymulatory neuronów mózgowych działają - "Encephabol" lub "Calcium Gopantenate".

Brak efektu terapii przez kilka miesięcy lub zamknięta postać wodogłowia służy jako wskazanie do interwencji chirurgicznej. Poza pediatrą, który obserwuje dziecko, badanie i konsultacje powinny być wykonywane przez:

Prognozy dla dziecka cierpiącego na wodogłowie mózgu są określane przez etap procesu i początek leczenia. Otwarta forma kropli ma bardziej korzystny prąd niż zamknięty. Dziecko wrodzone jest łatwiejsze do przeniesienia niż nabyte. Dzięki szybkiemu rozpoznaniu i odpowiedniej terapii prawdopodobieństwo pełnego powrotu do zdrowia dziecka jest ogromne. Dlatego tak ważne jest, aby odwiedzić wizytę u lekarza na czas, zarówno dla kobiety w ciąży, jak i dla dziecka. Z czasem zdiagnozowana choroba może przejść niezauważona dla dziecka, bez zmiany jakości życia.

Wodnik (wodogłowie) mózgu u niemowląt: przyczyny choroby i metody interwencji medycznej

Kora mózgowa noworodka odnosi się do często rozpoznawanych patologii. Jego wystąpienie wywołuje brak równowagi między wytwarzaniem i wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego. Zdrowie dziecka zależy od etapu wykrycia i terminowego przepisania leczenia.

Wodogłowie: czym jest patologia?

Kora mózgowa lub wodogłowie (dosłownie tłumaczone jako "woda w mózgu") jest chorobą neurologiczną objawiającą się nadmiernym tworzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamie czaszki. Patologia rozwija się podczas dojrzewania płodu lub po urodzeniu dziecka.

Płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy) jest substancją zawierającą mózg i rdzeń kręgowy. W normalnym rozwoju porusza się swobodnie, myjąc i odżywiając mózg, pulsuje w jednym rytmie skurczami serca. Jest to płyn mózgowo-rdzeniowy, który pomaga w zapobieganiu uszkodzeniu mózgu, utrzymuje normalne ciśnienie wewnątrzczaszkowe, zachowuje funkcjonalność ludzkiego układu autonomicznego.

Ten proces u niemowląt z pierwszych miesięcy życia wywołuje wzrost wielkości czaszki, ponieważ nie jest jeszcze uformowany. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy powstaje u pacjentów w starszym wieku, kształt czaszki nie podlega żadnym zmianom. Jednak w tym przypadku zwiększenie objętości płynu mózgowo-rdzeniowego działa negatywnie, wypłukując poszczególne struktury układu nerwowego.

Objawy wodogłowia

Określić wodogłowie u dziecka może być przez niestandardową postać czaszki (normalne parametry głowy dziecka różnią się w zakresie 33-37 cm) i naruszenie funkcji odruchu. Zgodnie ze standardami WHO w pierwszych sześciu miesiącach życia dziecka, średnica głowy powinna wzrosnąć nie więcej niż 9 cm, aw kolejnych - 4 cm. Jeśli objętość głowy przekracza normę, może to wskazywać na obecność obrzęku mózgu. Jednak w tym przypadku należy również wziąć pod uwagę czynniki dziedziczne: dziecko o rozmiarach głowy przekraczających normę może być absolutnie zdrowe, jeśli wszyscy członkowie rodziny mają heroiczną konstytucję lub dużą głowę.

Aby określić kolejną metodę terapeutyczną, ważne jest, aby określić nie tylko przyczynę patologii, ale także lokalizację lokalizacji i charakter wytwarzanego ciśnienia.

Wodogłowie mózgowe u noworodków jest eliminowane na początkowym etapie rozwoju poprzez stosowanie leków, w cięższych przypadkach specjaliści medyczni otrzymują interwencję chirurgiczną.

Klasyfikacja chorób i odmian

Pochodzenie mózgu w noworodkach jest wrodzone i nabyte. Pierwsza odmiana ujawnia się u pacjentów pierwszego miesiąca życia. Diagnozuj:

Wiele kobiet po porodzie napotyka problem pojawienia się nadwagi. Ktoś pojawia się w czasie ciąży, ktoś - po porodzie.

  • A teraz nie możesz sobie pozwolić na założenie otwartych kostiumów kąpielowych i krótkich spodenek...
  • Zaczynasz zapominać te chwile, kiedy mężczyźni komplementują twoją nienaganną postać.
  • Za każdym razem, gdy przychodzisz do lustra, wydaje ci się, że stare czasy nigdy nie powrócą.

Ale istnieje skuteczny środek na nadwagę! Kliknij na link i dowiedz się, jak Anna straciła 24 kg w ciągu 2 miesięcy.

Wiele kobiet po porodzie napotyka problem pojawienia się nadwagi. Ktoś pojawia się w czasie ciąży, ktoś - po porodzie.

  • A teraz nie możesz sobie pozwolić na założenie otwartych kostiumów kąpielowych i krótkich spodenek...
  • Zaczynasz zapominać te chwile, kiedy mężczyźni komplementują twoją nienaganną postać.
  • Za każdym razem, gdy przychodzisz do lustra, wydaje ci się, że stare czasy nigdy nie powrócą.

Ale istnieje skuteczny środek na nadwagę! Kliknij na link i dowiedz się, jak Anna straciła 24 kg w ciągu 2 miesięcy.

  1. postać ostra - czas trwania nie przekracza 3 dni;
  2. podostre - okres rozwoju trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy;
  3. przewlekłe - zakres waha się od 6 miesięcy do jednego roku.

Ponadto eksperci klasyfikują kilka odmian wodogłowia.

Zgłaszane dropy

Proces ten charakteryzuje się nadmiernym tworzeniem się płynów, podczas gdy nie można go absorbować w optymalnej ilości. Krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego nie jest zaburzone. Proces obejmuje rozpoznanie przerzutów nowotworowych, wykrywanie sarkoidozy, wykrycie zapalenia opon mózgowych lub różnych krwotoków.

Zamknięte wodogłowie

Występuje z powodu zablokowania przez torbielowate zmiany, blizny, w wyniku krwotoków.

Dzięki lokalizacji patologicznego skupienia choroba może być zewnętrzna lub wewnętrzna. Pierwsza odmiana charakteryzuje się nagromadzeniem płynu w specjalnych rozszerzeniach u podstawy mózgu, a druga - bezpośrednio w komorach. W przypadku terminowego podawania leczenia wodogłowia znacznie zmniejsza się szansa na nieznaczne uszkodzenie procesów życiowych. Daje to dobre prognozy dla późniejszego powrotu do zdrowia.

Klasyfikacja patologii jest również przeprowadzana na podstawie przejawów różnych naruszeń procesów w mózgu:

  1. kompensowane - choroba jest wykrywana bez towarzyszących objawów i objawów objawowych, podczas gdy rozwój dziecka odbywa się bez żadnych odchyleń;
  2. zdekompensowane - wyraźnie stwierdzone naruszenia ogólnego stanu zdrowia pacjenta.

Na podstawie ostrości ujawnionych nieprawidłowości rozróżnia się umiarkowane wodogłowie (niewielkie odchylenia od normalnych wskaźników) i wyraźne (znaczący wzrost płynu mózgowo-rdzeniowego i substancji mózgowej).

Czynniki choroby u dzieci

Dlaczego więc nowo narodzone niemowlęta są zdiagnozowane z obrzękiem mózgu? Ten problem dotyczy wszystkich rodziców bez wyjątku, w obliczu podobnego problemu. Eksperci uważają, że przyczyny, które wpływają na występowanie i późniejszy rozwój patologii, w dużej mierze zależą od charakterystyki wiekowej pacjenta. Do czynników nadmiernej akumulacji płynu mózgowo-rdzeniowego należą:

  1. zaburzenie poziomu chromosomu;
  2. konflikt Rhusa u dziecka i matki, w wyniku którego zaczynają się rozwijać układy odpornościowe;
  3. wpływ zakażeń, a także ewentualne przeniesienie chorób ze strony matki w początkowej fazie rozwoju ciąży;
  4. naruszenie procesów metabolicznych płodu;
  5. rozpoznanie u kobiet w ciąży w czasie ciąży ciężkiej postaci niedokrwistości, gestozy;
  6. podwyższony poziom cukru we krwi;
  7. patologiczne procesy wrodzonej etymologii, zdiagnozowane u dziecka (choroby serca i naczyń, zakrzepowe zapalenie żył, białaczka);
  8. mieszanie krwi podczas noszenia bliźniaków;
  9. wykrywanie nowotworów mózgu o różnych etiologiach;
  10. zranienie płodu.

Patologia płynu mózgowo-rdzeniowego może być spowodowana innymi zaburzeniami. Najbardziej powszechnym z nich jest zespół Arnolda Kizri. Charakteryzuje się nagromadzeniem dużej ilości płynu w tylnej części czaszki, która może stopniowo wpaść w otwór potyliczny.

W niektórych przypadkach przyczyną choroby jest zakażenie wewnątrzmaciczne.

Pojawienie się kropli w mózgu u noworodków często jest dotknięte przedwczesnym porodem lub małą wagą dziecka. Nie mniejszym zagrożeniem jest wąska miednica przyszłej matki, a także niedotlenienie płodu.

Osobna uwaga zasługuje na chorobę zdiagnozowaną u pacjentów w wieku powyżej jednego roku. Przyczynami mogą być guzy nowotworowe w mózgu / rdzeniu kręgowym, krwotok, przenoszone stany zapalne w obrębie mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy.

Objawowe objawy

Objawy zmian patologicznych można wykryć w okresie domacicznym. Głównym objawem jest znaczny wzrost wielkości głowy. Podczas diagnozowania wodogłowia wewnątrzmacicznego kobieta może rodzić wyłącznie poprzez cesarskie cięcie. Pozwoli to uniknąć ściskania czaszki i, w konsekwencji, zapobiegnie rozwojowi innych patologii centralnego układu nerwowego, których następnie nie można wyeliminować.

Główne symptomatyczne objawy obejmują również:

  • przedłużone zamknięcie ciemiączka;
  • wypukłe / nieproporcjonalne powiększenie strefy czołowej;
  • wybrzuszenie i zwiększenie wielkości fontanelu;
  • niekontrolowany ruch gałek ocznych (oczopląs), rozbieżne zeza;
  • wystające łuki brwiowe;
  • upośledzona aktywność wzrokowa;
  • zmiany w wyglądzie skóry, głównie, ich bladość;
  • zwiększone tętno;
  • drżenie podbródka;
  • mimowolne szarpanie kończyn;
  • transilumination żylnej sieci na czole, skroniach, części potylicznej;
  • częsta regurgitacja;
  • nadmierna płaczliwość, kapryśność;
  • ogólny niespokojny stan dziecka, zaburzenie snu i późniejsze opóźnienie rozwojowe.

U starszych dzieci pojawienie się żylnych siatek w twarzy, zwiększenie wielkości ciemiączka, co zapobiega możliwości jej wzrostu, wzrostowi napięcia mięśniowego kończyn, niedostatecznemu rozwojowi umysłowemu i fizycznemu dziecka.

Podobnie jak w przypadku pacjentów w wieku powyżej 2 lat, choroba z reguły przebiega w ciężkiej postaci. Ogólny stan często pogarsza się z powodu uszkodzenia strukturalnych elementów mózgu. Objawy, które występują w tym okresie: znaczny wzrost wielkości głowy, poranne bóle głowy, krwawienie z nosa, napady mdłości, wymioty, zaburzenia koordynacji ruchów, moczenie.

Środki diagnostyczne

Wewnątrzmaciczny wodogłowie stwierdza się podczas rutynowego badania ultrasonograficznego kobiet w ciąży. Jeśli zostanie znaleziony dropy, częstotliwość zabiegów może zostać zwiększona. Ponadto do badania laboratoryjnego można pobrać płyn wewnątrzmaciczny / krew z pępowiny.

Choroba u małych dzieci jest wykrywana w wyniku patronatu medycznego. Aby potwierdzić diagnozę, zaleca się neurosonografię - ultrasonografię mózgu, przeprowadzoną przez fontanel. Ta procedura jest teraz obowiązkowa dla każdego dziecka, które osiągnęło wiek jednego miesiąca.

Jednak wyniki badań ultrasonograficznych nie zawsze dokładnie określają przyczyny choroby, co jest niezwykle ważne dla powołania kolejnego leczenia.

W takich przypadkach procedura obrazowania metodą rezonansu magnetycznego lub tomografii komputerowej pozwoli lepiej zbadać przyczyny i ustalić postać wodogłowia. Aby go przekazać, małego pacjenta wstrzykuje się w stan snu medycznego. Warstwowe badanie pomaga wykryć nawet niewielkie odchylenia i zmiany w strukturze mózgu.

Dodatkowe czynności obejmują konsultację z neurologiem i okulistą z obowiązkowym badaniem dna oka.

Eksperci często stosują elektroencefalografię, która rejestruje aktywność elektryczną mózgu. Jeśli to konieczne, możliwe jest zmierzenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Funkcje terapii

Metoda środków terapeutycznych w dużym stopniu zależy od tego, na jakim etapie choroby jest, a także główny czynnik, który spowodował rozwój. Leczenie dropsy odbywa się na różne sposoby

Metoda konserwatywna

Jest uważany za skuteczny tylko na początkowych etapach rozwoju choroby, gdy nie występują czynniki obciążające. Specjaliści medyczni są przypisani do przyjmowania specjalnych leków (grupa hormonalna). Niektóre leki pomagają usunąć sód z organizmu, co pozwala pozbyć się nadmiaru płynu. Nie ma leków do leczenia tej choroby, ich działanie ma na celu zapobieganie dalszemu rozwojowi choroby.

Metoda chirurgiczna

Chirurgia jest najskuteczniejszym sposobem walki z opuchniętymi. Jest to wykonywane przez manewrowanie. Wśród odmian tej procedury są:

  1. naczyniowo-nadciśnieniowe obejście - wprowadzenie cewników silikonowych, przez które płyn jest mieszany z regionu głowy do części brzusznej;
  2. Obejście lędźwiowe - połączenie jamy brzusznej z kanałem kręgowym;
  3. obwodnica wieńcowa - transport substancji do prawego przedsionka;
  4. operacja na Torkildsen - ekstrakcja cieczy w tak zwanym dużym zbiorniku potylicznym;
  5. endoskostowa wentrykulostomia - technika ta nie implikuje użycia układu obejściowego, procedura polega na tworzeniu małych nacięć przez endoskop.

Po interwencji chirurgicznej następuje zatrzymanie rozwoju procesu patologicznego, co pozwala dziecku aktywnie rozwijać się w przyszłości. Zabieg ten jest jednak zabroniony w przypadku pacjentów z przewlekłą postacią choroby, a także w rozpoznawaniu innych procesów zapalnych, zaburzeń neurologicznych lub zaburzeń psychicznych.

Obrzęk można leczyć za pomocą metod tradycyjnej medycyny. Wśród najbardziej skutecznych preparatów ziołowych najlepsze są świeżo wyciskane soki z czarnej rzodkwi, cebuli, dyni, które zaleca się pić na pusty żołądek. Dobra pomoc w wywabianiu wodogłowia z pietruszki, koniczyny, liści brzozy, goritsvet, melisy.

Przed użyciem wyżej wymienionych preparatów ziołowych konieczna jest konsultacja lekarska!

Możliwe konsekwencje i zapobieganie

Późna diagnoza i brak leczenia wodogłowia jest obarczona poważnym powikłaniem choroby. Konsekwencje opuchnięcia mózgu obejmują nie tylko opóźnienie w ogólnym rozwoju dziecka, ale także naruszenie aktywności mowy, zaburzenia widzenia (całkowite zniknięcie nie jest wykluczone), rozwój epilepsji i porażenie mózgowe. Śmiertelny wynik nie jest wykluczony.

Bez względu na nasilenie objawów symptomatycznych, które się pojawią, dziecko powinno zostać natychmiast pokazane lekarzowi. Ważne jest, aby pamiętać, że sytuacja może być pogorszona przez wpływ współistniejących chorób. Długość późniejszego życia dziecka zależy od wszystkich powyższych czynników. Z reguły po leczeniu operacyjnym dalsze rokowanie jest korzystne.

Ważną rolę odgrywają środki zapobiegawcze. Obejmują one ograniczenie dziecka od urazów głowy, regularne konsultacje specjalistów w procesie rodzenia dziecka, w tym specjalistę chorób zakaźnych (w razie potrzeby, jeśli przyszła matka cierpiała na niektóre choroby w czasie ciąży: ARVI, różyczka).

Pamiętaj, że każdej chorobie łatwiej jest zapobiec, niż pozbyć się jej później. Uważaj na zdrowie i rozwój swojego dziecka, a jeśli znajdziesz najmniejsze objawy patologiczne, skontaktuj się z wykwalifikowanymi specjalistami.

Wiele kobiet po porodzie napotyka problem pojawienia się nadwagi. Ktoś pojawia się w czasie ciąży, ktoś - po porodzie.

  • A teraz nie możesz sobie pozwolić na założenie otwartych kostiumów kąpielowych i krótkich spodenek...
  • Zaczynasz zapominać te chwile, kiedy mężczyźni komplementują twoją nienaganną postać.
  • Za każdym razem, gdy przychodzisz do lustra, wydaje ci się, że stare czasy nigdy nie powrócą.

Ale istnieje skuteczny środek na nadwagę! Kliknij na link i dowiedz się, jak Anna straciła 24 kg w ciągu 2 miesięcy.

Wiele kobiet po porodzie napotyka problem pojawienia się nadwagi. Ktoś pojawia się w czasie ciąży, ktoś - po porodzie.

  • A teraz nie możesz sobie pozwolić na założenie otwartych kostiumów kąpielowych i krótkich spodenek...
  • Zaczynasz zapominać te chwile, kiedy mężczyźni komplementują twoją nienaganną postać.
  • Za każdym razem, gdy przychodzisz do lustra, wydaje ci się, że stare czasy nigdy nie powrócą.

Ale istnieje skuteczny środek na nadwagę! Kliknij na link i dowiedz się, jak Anna straciła 24 kg w ciągu 2 miesięcy.

Objawy i leczenie obrzęków u dzieci i dorosłych

Dzięki rozpoznaniu "wodogłowia" lub obrzęku mózgu, osoba może stawić czoła w każdym wieku. Ale lekarze często zaznaczają tę patologię u dzieci. Zaburzenie charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w jamach mózgu z powodu jego trudnego przemieszczania się z miejsca wypisu do miejsca wchłonięcia. Ciecz gromadzi się w miejscach, w których nie powinna być w dużych ilościach.

Formy i rodzaje patologii

W zależności od tego, gdzie najwięcej nagromadzonego wodogłowia w płynie mózgowo-rdzeniowym dzieli się na:

  • Zewnętrzne (gdy przestrzeń podpajęczynówkowa jest zraniona).
  • Wewnętrzna (uszkodzona jama mózgu).
  • Mieszane.

Patogeneza to:

  • Otwórz. Połączenie między jamami mózgu a przestrzenią podpajęczynówkową zostaje utrzymane.
  • Zamknięte obrzęk mózgu (zgryz). Przemieszczanie się płynu mózgowo-rdzeniowego pomiędzy jamami mózgu a miejscami wydzielania jest niemożliwe z powodu zatykania się lub rozwoju zespołu Dandy-Walkera. Jest to szczególnie niebezpieczny gatunek, wymagający pilnej interwencji w mózgu.
  • Hyperprisecretory. Pleksy naczyniowe wydzielają zwiększoną ilość wydzieliny.

Poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest różny:

  • Nadciśnienie dropy, gdy ciśnienie wzrasta (częściej u noworodków).
  • Normotensyjny, przy którym ciśnienie pozostaje normalne. Często obserwowane w początkowej fazie, pożyczka wpływa do nadciśnienia tętniczego.
  • Podciśnienie z niskim ciśnieniem. Jest to niezwykle rzadkie.

Charakter obecnego to:

  • Ostre, szybko rozwijająca się postać choroby. Stan chorego gwałtownie się pogarsza, a choroba postępuje i staje się bardziej skomplikowana w ciągu kilku dni. Zwykle ostre formy zamkniętych form.
  • Chroniczny obrzęk mózgu, rozwija się przez sześć miesięcy i dłużej. Ciśnienie w głowie rośnie stopniowo, a płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się powoli. Dlatego objawy i objawy choroby nie są tak wyraźne. Przewlekła postać jest charakterystyczna dla otwartego wodogłowia.

Znaki i manifestacje

U zdrowych osób dorosłych czaszka zawiera nie więcej niż 150 ml płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli podczas usuwania płynu z komór mózgu dochodzi do zakłóceń, zaczyna się on kumulować. W wyniku tej kumulacji struktury mózgu zostają ściśnięte, a normalne funkcjonowanie głównego organu układu nerwowego zostaje zakłócone.

Kiedy pojawia się obrzęk mózgu, istnieją pewne objawy świadczące o jego frustracji. Osoba jest torturowana przez nieznośne ataki bólu głowy, co powoduje nudności. Może być zez, osłabienie widzenia.

Wyraźnym objawem choroby jest zmiana chodu. Z początku staje się niezdecydowany, trudny, chociaż podczas leżenia człowiek może odwrócić się nogami, imitując chodzenie. W miarę rozwoju choroby pacjent zaczyna tasować stopy, poruszając się z miejsca.

U dorosłych iu starszych dzieci, obrzęk głowy objawia się takimi objawami:

  • Ciężki ból w głowie, uczucie ciężaru szczególnie rano.
  • Wymioty, poranne mdłości.
  • Pocenie się.
  • Nieuzasadniona agresywność, drażliwość.
  • Skoki ciśnienia krwi, kołatanie serca.
  • U mężczyzn rozwija się impotencja, a młodzież rozpoczyna przedwczesne dojrzewanie.
  • Choroba tarczycy ulega zaburzeniu, w wyniku czego dochodzi do zaburzeń produkcji hormonów.
  • Istnieją drgawki konwulsyjne.
  • Występuje zwiększone zmęczenie, senność.
  • U osób starszych pogarsza się pamięć, obserwuje się zmiany w charakterze.
  • Pacjent doświadcza enurezy (nietrzymanie moczu).
  • Zdolności intelektualne maleją.

Jeśli znajdziesz się na liście objawów, należy skonsultować się z lekarzem. Terminowe leczenie może uratować życie i przywrócić zdrowie.

Przyczyny rozwoju u dorosłych

Obrzęk mózgu u dorosłych jest znacznie mniej powszechny niż u dzieci. Ale choroba nie może być przewidziana, chociaż możliwe jest założenie jej wystąpienia w pewnym kręgu osób. Na przykład ryzyko rozwoju rośnie, jeśli dana osoba poniosła:

  • Zapalenie opon mózgowych.
  • Zapalenie mózgu.
  • Gruźlica.
  • Udar.
  • Zerwanie tętniaka.
  • Krwawienie mózgu.
  • Toksyczna lub alkoholowa encefalopatia.
  • Ciężki uraz głowy.

Wodogłowie u dorosłych występuje w obecności nowotworów i skrzepów krwi w mózgu, zapobiega wypływowi alkoholu, prowadząc do jego nadmiernej akumulacji. Różne zaburzenia nerwowe, słaba gęstość rdzenia również prowokować chorobę.

Wodogłowie u dzieci

Według statystyk, co piąte dziecko rodzi się z rozpoznaniem "wodogłowia". Obrzęk mózgu u dzieci poniżej jednego roku przejawia się w:

  • Ciągły monotonny płacz.
  • Krótki wrażliwy sen.
  • Przechylanie głowy.
  • Częste obfite zasypywanie fontanny.
  • Zaparcie.
  • Rozbieżny zez.
  • Pominięcie powiek.
  • Nadciśnienie mięśniowe (gdy klamry są ściśnięte w krzywce, a palce prostują się).
  • Słaby lub nieobecny odruchowy odruch.
  • Opóźniony rozwój.

U dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym wodogłowie prowokuje:

  • Ataki rannego bólu głowy.
  • Nadpobudliwość.
  • Histeryczny.
  • Logoneurosis.
  • Enureza.
  • Narażenie na przeziębienia.
  • Wady dykcji.
  • Ograniczone słownictwo.
  • Trudności w opanowaniu materiału przedszkolnego i szkolnego.
  • Drażliwość, dziecko zachowuje się nieodpowiednio.

Kropla mózgu u dzieci, których barwnik nie został jeszcze wyciągnięty (są to dzieci w wieku poniżej 2 lat) powoduje zauważalny wzrost objętości czaszki. Głowa staje się nieproporcjonalnie duża w porównaniu z ciałem. Później uzyskuje kształt kulisty lub owalny.

Miesięczny pomiar głowy u niemowląt pozwala na identyfikację patologii we wczesnych stadiach. Dodatkowo schorzenie charakteryzuje się pulsującym wybrzuszeniem fontanelem ze względu na stałe wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe - niezmienny towarzysz kropli.

Dlaczego rozwija się w dziecku

Dropsy w mózgu, w zależności od czynników przyczyniających się do rozwoju patologii. dzieli się na:

Wrodzony jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem układu nerwowego. Defekty powstają w łonie matki z powodu zakażeń przenoszonych przez mumię podczas okresu fuzji mózgu płodu. Szczególnie niebezpieczne choroby w czasie ciąży obejmują:

  • Różyczka.
  • Toksoplazmoza.
  • Kiła.
  • Epidemiowe zapalenie przyusznic.
  • Wirus cytomegalii.
  • Opryszczka.

Szkodliwe nawyki: stosowanie narkotyków, alkoholu, palenie tytoniu są szkodliwe dla układu nerwowego dziecka. Kropla mózgu wrodzonego charakteru wynika z urazu porodowego (krwotok mózgowy, asfiksja). Ryzyko patologii wzrasta u wcześniaków o bardzo małej wadze.

Nabyte wodogłowie może powodować:

  • Choroby zapalne mózgu (ropień, grypowe zapalenie mózgu).
  • Nowotwory w mózgu i strukturach kości czaszki.
  • Urazy otrzymane po urodzeniu.
  • Pęknięcie ścian deformacji.

Diagnostyka

Podstawową diagnozę podejmuje neonatolog (jeśli jest dzieckiem), pediatra, chirurg lub neurochirurg. Potwierdzić lub odrzucić podejrzenie może być przez instrumentalną diagnostykę:

  • Neurosonografia, bezpieczna i bezbolesna procedura badania noworodkowej tkanki noworodka przez fontanel.
  • Promienie X. ze środkiem kontrastowym, wysoce informatywną metodą wykrywania patologii w mózgu.
  • Rezonans magnetyczny, procedura badania struktury mózgu i naczyń krwionośnych za pomocą pola magnetycznego.
  • Tomografia komputerowa, przez badanie warstewkowe tkanek mózgu.

Jeśli chcesz zbadać mózg nienarodzonego dziecka w macicy, ciężarna kobieta przechodzi ultrasonografię i dopplerografię.

Leczenie dorosłych

Jeśli pacjent ma obrzęk mózgu, leczenie jest wykonywane wyłącznie przez doświadczonych specjalistów. Jest to poważna i niebezpieczna choroba, która może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym śmierci.

Aby zwalczyć patologię zastosuj:

  • Terapia lekami. Ta metoda jest odpowiednia dla umiarkowanych kropli. Dorośli przepisują leki moczopędne i leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Aby poprawić stan pacjenta, można przepisać masaż leczniczy.
  • Manewrowanie - Powszechny zabieg chirurgiczny polegający na umieszczeniu pacjenta w rurce cewnika w jamie czaszki. Na nim nadmiar płynu wpływa do przestrzeni brzusznej. Ilość sekretu opuszczającego wnęki mózgu jest regulowana przez specjalne zawory.
    Zasadniczo operacja kończy się pomyślnie i daje dobre wyniki. Później pacjent powraca do normalnego trybu życia. Obejście to mały rozmiar rurki. Wygina się, może zapychać się i nie wpuszczać płynu. W takich przypadkach należy niezwłocznie wymienić zastawkę.
  • Endoskopowa wentrykulostomia - bardziej nowoczesna i niezawodna metoda, która leczy opuchnięte mózgi typu mieszanego, substytucyjnego i symetrycznego. Za pomocą neuroendoskopu i mikroskopijnej kamery wideo neurochirurgowie widzą na monitorze wszystko, co robi. Przy minimalnym ryzyku usuwa się płyn mózgowo-rdzeniowy i przyczynę, która spowodowała nagromadzenie wydzieliny, na przykład guza. Operacja jest przeprowadzana jednokrotnie. Nie wymaga powtarzających się interwencji i wprowadzania obcych obiektów do mózgu.
  • Drenaż. Zastosuj, gdy inne sposoby na pozbycie się nagromadzenia sekretu niemożliwe. Operacja jest obarczona dużym ryzykiem powikłań związanych z infekcją. Jednocześnie mogą wystąpić procesy zapalne, wymagające natychmiastowego usunięcia zakażonego systemu drenażu.
  • Fitoterapia. Eliminuje objawy wodogłowia. Pacjenci powinni parzyć i pić zioła moczopędne (gorisvet, mącznicy, pietruszka, bławatka).
  • Dieta. Zwykle ma na celu normalizację równowagi wody i soli. Pacjent musi zrezygnować z jedzenia, z powodu którego w ciele gromadzi się duża ilość płynu. To jest biały świeży chleb, tłuste potrawy mięsne, wędzone mięso, marynaty, kiełbaski, fast food, słodycze. Zastępuje się je świeżymi warzywami i owocami, ziołami, zbożami, gotowanymi i duszonymi daniami.

Leczenie dzieci

Kora mózgowa w dzieciństwie jest leczona lekiem i drogą operacyjną. Zapewnienie prawidłowego przebiegu terapii pomaga w konsultacji z kilkoma lekarzami - neuropatologami i neurochirurgami.

Terapia farmakologiczna, podobnie jak u dorosłych, zapewnia zmniejszenie produkcji wydzielniczej i przyspieszenie jej wycofania w sposób naturalny. Zostają wyznaczone małe dzieci Diakarb razem z Asparkam w zależności od wieku. Leki pobudzają układ wydalniczy i blokują wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego.

Aby usunąć nadmiar płynu z czaszki pozwala na leki moczopędne Mannitol, gliceryna, furosemid. Jeśli ciśnienie śródczaszkowe nie wróci do normy, należy wykonać operację.

Przy zamkniętym formularzu mogą wystąpić dwie sytuacje:

  1. Jeżeli konieczne jest usunięcie przyczyny, która zakłóca prąd i wypływ CSF, taka operacja jest wykonywana. Usuń guzy, torbiele, tętniaki.
  2. Jeśli nowotwory wpływają na mózg i nie mają wyraźnych granic, operacja jest przeprowadzana w celu zapewnienia wyjścia z CSF z pominięciem przeszkody. W tym celu wykonuje się bocznik.

Otwarta kropla w głowie jest również leczona przez przetaczanie. Łagodne formy choroby ulegają osteopatii - rodzaj terapii manualnej. Najważniejsze jest znalezienie specjalisty, który może poprawić położenie kości czaszki. Kurs osteopatyczny przyczynia się do eliminacji patologii po urazie urodzenia, poprawia krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego i ułatwia stan dziecka nawet w ostrych formach.

Dzieci, które doświadczyły tej choroby, są zarejestrowane u neurologa i poddawane corocznej diagnozie. Pacjenci z przeciekami są pod ścisłą kontrolą lekarzy przez całe życie.

Konsekwencje u dzieci i dorosłych

Podobnie jak w przypadku innych chorób, prognozy dotyczące wodogłowia zależą od postaci choroby i terminowości poszukiwania pomocy. To, czy dziecko-wodogłowie może normalnie żyć i rozwijać się, zależy od wielu czynników. U dzieci, u których zdiagnozowano wrodzony wodogłowie, konsekwencje mogą wystąpić później:

  • Rozwój intelektualny.
  • Problemy z zapamiętywaniem, mową, wzrokiem, zdolnościami motorycznymi.
  • Napady padaczkowe, paraliż itp.

Chociaż powstaje mózg osoby dorosłej, konsekwencje przeniesionej choroby nie mogą być mniej poważne. Zmiany w mózgu wywołane długotrwałym uciskiem delikatnej tkanki mózgowej są nieodwracalne. Osoba może całkowicie stracić zdolność do pracy i miejsce w społeczeństwie z powodu:

  • Nieprawidłowości psychiczne.
  • Problemy z ruchem.
  • Zaburzenia mikcji.
  • Zmniejszona ostrość wzroku i słuch.
  • Napady drgawkowe.

Dość straszna choroba na dzisiaj jest wyleczona z terminowego i profesjonalnego leczenia. Po stwierdzeniu, że u siebie lub u dziecka występują niepokojące objawy, należy zwrócić się do lekarza. Powie ci, co jest kroplami mózgu, jak zachowywać się w przyszłości i co będzie potrzebne do terapii. Prowadzące formy choroby prowadzą do nieodwracalnych konsekwencji.

Wodogłowie: nie przegap czasu!

Objawy wodogłowia u noworodków, leczenie dziecka z wodogłowiem

Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe - diagnozę, że znają niemal wszyscy młodzi rodzice, gdyż jest narażona w naszym kraju dobrze, a często - w sposób nieuzasadniony, bez przeprowadzenia niezbędnych badań. W rzeczywistości ta patologia opiera się na ciężkich chorobach, z których jednym jest wodogłowie.

Trochę anatomii i fizjologii

Wodogłowie (woda w mózgu) (z c „hydro”. - woda „Cephalon” - głowica) - stan związany ze wzrostem objętości komór mózgowych. W mózgu człowieka znajduje się kilka jam w komunikacji ze sobą, wypełnionych płynem mózgowo-rdzeniowym (płyn mózgowo-rdzeniowy). Te wgłębienia nazywane są komorami. System komór składa się z dwóch komór bocznych, które są połączone z szczelinowatym komory trzeciej komory (III), który z kolei, poprzez cienką kanału (Silva wodociągowej) połączony z czwartej komory komory (IV). Roztwór wytwarza się w komorach splotów naczyniowych oraz przemieszcza się swobodnie z jednej strony do IV komory, a od niego - w przestrzeni podpajęczynówkowej w mózgu i rdzeniu kręgowym (podpajęczynówkowe (podpajęczynówkowe) przestrzeń jest przestrzeń pomiędzy mózgiem i opony twardej), przy czym myje się na zewnętrzną powierzchnię mózgu. Istnieje również jego odwrotna absorpcja do krwioobiegu. Alkohol jest przezroczystą, bezbarwną cieczą, podobną do wody, zawiera niewielką ilość komórek, białek i soli. U niemowląt ilość alkoholu wynosi około 50 ml, u nastolatków i dorosłych - do 120-150 ml. Alkohol jest stale wytwarzany i wchłaniany, do 500 ml płynu mózgowo-rdzeniowego jest wytwarzanych przez sploty naczyniowe mózgu na dzień.

Każde naruszenie systemu wytwarzania alkoholu, cyrkulacji płynów i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernego gromadzenia się w jamach mózgu, co jest nazywane wodogłowiem lub obrzękiem mózgu.

Rodzaje wodogłowia

W przypadkach, gdy istnieje przeszkoda na drodze płynu mózgowo-rdzeniowego z bocznych komór do wyjścia z komory serca i płyn mózgowo-rdzeniowy nie może swobodnie wchodzić do przestrzeni podpajęczynówkowej, wodogłowie jest nazywane nie komunikuje się (zamknięty, okluzyjny). W innych przypadkach nazywany jest wodogłowie komunikowanie się (otwarte). Występuje wodogłowie pierwotny (jako poważna choroba) i wtórne, tj. powikłanie innych chorób (nowotwory, wady ośrodkowego układu nerwowego (OUN) i naczyń mózgowych itp.). Klasyfikacja wodogłowia istnieje bardzo wiele, ale są to podstawowe i są najczęściej stosowane.

Manifestacje wodogłowia

Naruszenie krążenia i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do jego nadmiernej akumulacji i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przejawia się to na różne sposoby u dzieci poniżej 2 lat i starszych dzieci.

Głównym objawem rozwijającego się obrzęku mózgu u dzieci poniżej 2 lat jest przyspieszony wzrost obwodu głowy. Szwy czaszki u dzieci nie został uzdrowiony, a wzrost wielkości głowy, ponieważ kości czaszki od wewnątrz wypycha rosnącego mózgu. Podobnie balon zwiększa swoją objętość, gdy go napompujemy. Istnieje wykres wzrostu obwodu głowy. Powinien być mierzony co 1-2 miesiące, dokonuje tego pediatra powiatowy podczas badań profilaktycznych. Jeśli głowa dziecka rośnie szybciej niż normalnie, jest to alarmujący objaw; często wskazuje na rozwój wodogłowie gdy przyspieszony wzrost głowę ze względu na nadmiar płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Często jest to pierwszy objaw choroby. W uzupełnieniu do przyspieszonego wzrostu głowy u dzieci mogą identyfikować wzrost wielkości i wypukłe ciemiączko, które należy zamknąć do około 1 roku, ale wodogłowia może być otwarty do 2 lub nawet 3 lat. Kości czaszki są cieńsze, a czoło nieproporcjonalnie powiększone i wystające. Sieć żylna pojawia się na czole i na twarzy. W bardziej zaniedbanych przypadkach oczy mogą opaść (objaw Graefe'a). Zwiększone napięcie mięśni nóg. Mogą występować drgawki konwulsyjne.

Dziecko zaczyna pozostawać w tyle w tempie rozwoju psychoruchowego. Nie trzyma głowy na czas, nie siada, nie wstaje, nie gra. Chore dziecko jest ospałe, apatyczne, czasami nie zmotywowane płacze. Być może dziecko doświadcza bólu głowy: może chwycić głowę.

Większość objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego może być rozpoznana tylko przez doświadczonego pediatrę, neurologa lub neurochirurga, ale rodzice mogą zmierzyć tempo wzrostu głowy samodzielnie i sprawdzić za pomocą specjalnych harmonogramów. W każdym razie przyspieszony wzrost obwodu głowy dziecka, jak również niezrozumiałe opóźnienie w jego rozwoju, powinny być okazją do poważnego zbadania dziecka od neurologa lub neurochirurga w celu wykluczenia wodogłowia.

U dzieci w wieku powyżej 2 lat, szwy czaszki są zarośnięte i zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe objawia się w różny sposób. Klasyczny obraz to ból głowy z nudnościami i wymiotami (częściej w nocy lub rano), zmiany w dnie oka (tak zwane obrzęk dysku nerwu wzrokowego, który może być wykryty przez okulistę). Bóle głowy, szczególnie z nudnościami i wymiotami, są objawami wymagającymi badania od neurologa lub neurochirurga. Mogą być spowodowane przez wodogłowie, guz mózgu, wady rozwojowe mózgu. Pediatrzy często zapominają o nim, a dzieci przez długi czas i traktuje bezcelowo o zapalenie błony śluzowej żołądka, zapalenie trzustki, dróg żółciowych dyskinezy, zatrucia i zakażenia przewodu pokarmowego, itd., A neurolog i neurochirurg spadek późno w ciężkim stanie. Konieczne jest, aby domagać się konsultacji z neurologiem i inspekcji w przypadku niewyjaśnionych bólów głowy, regularne epizody nudności i wymiotów, utraty wzroku, aw niektórych przypadkach pozwoli to wczesne stadia postawić prawidłową diagnozę i uratować życie dziecka.

Inne objawy wodogłowia są zróżnicowane i zależą od przyczyny, która je spowodowała. Może to być napady padaczkowe, zaburzenia widzenia, zwiększone napięcie nóg, zaburzenia w obrębie miednicy (moczu lub zatrzymywania moczu), zaburzenia wewnątrzwydzielnicze (zahamowanie wzrostu lub gigantyzm, przedwczesnego rozwoju płciowego, niedoczynność tarczycy, - zmniejszone wytwarzanie hormonów tarczycy, otyłość), w obniżonej wydajności szkoła itp.

Przyczyny wodogłowia u dzieci

Przyczyny wodogłowia są bardzo zróżnicowane iw dużej mierze zależą od wieku dziecka.

  1. Wodogłowie w płodzie. Współczesne rodzaje diagnostyki prenatalnej (na przykład ultrasonografia - ultradźwięki) mogą wykrywać wodogłowie w nienarodzonym dziecku. W większości przypadków jest to spowodowane różnymi wadami ośrodkowego układu nerwowego (OUN). W 20% z kropli wiąże się z infekcjami domacicznymi (cytomegalia, opryszczka, toksoplazmoza). Planując ciążę, rodzice powinni przechodzić badania nad tymi infekcjami, które często występują potajemnie, i leczyć je. Pozwoli to uniknąć wielu problemów ze zdrowiem dziecka. W rzadkich przypadkach wodogłowie jest spowodowane zaburzeniami genetycznymi.
  2. Wodogłowie noworodków. Najczęściej (do 80%), obrzęk noworodków jest spowodowany wadami mózgu i rdzenia kręgowego oraz konsekwencjami infekcji wewnątrzmacicznych. Około 20% wodogłowie jest rezultatem urazu urodzenia, zwłaszcza u wcześniaków, które towarzyszą śródmózgowego lub dokomorowego krwotoku i połączonych opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), co prowadzi do zaburzenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym wieku niezwykle rzadko rozpoznaje się nowotwory i naczyniowe wady rozwojowe mózgu, które mogą również powodować obrzęk.
  3. Wodogłowie u dzieci i starszych dzieci (1-2 lat i starszych). Przyczyny rozwoju wodogłowia u takich dzieci są bardzo wysokie. Należą do nich nowotwory mózgu i rdzenia kręgowego; konsekwencje zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu (zapalenie substancji mózgowej), różne choroby zakaźne (na przykład gruźlica); zniekształcenia mózgu i naczyń mózgowych; konsekwencje krwotoków; konsekwencje urazowego uszkodzenia mózgu; zaburzenia genetyczne. Czasami nie można ustalić przyczyny wodogłowia.

Jak diagnozuje się?

Diagnoza wodogłowiem jest na podstawie obrazu klinicznego, badanie dna oka, jak również dodatkowych metod badawczych, takich jak neurosonography (NSG) USG mózgu (u niemowląt do 2 lat), tomografia komputerowa (TK) lub rezonansu magnetycznego (MRI) mózg. Podstawową diagnozę może wykonać neonatolog, pediatra, neuropatolog lub neurochirurg.

Neurosonography - skuteczny sposób diagnozowania stanu materii w mózgu i komór systemu u dzieci w wieku 1,5-2 lat, aż zamknięte ciemiączko i innych „okno ultradźwiękowego” - części czaszki gdzie kość jest bardzo cienka (na przykład kości czasowy) i ultradźwięki są przekazywane. To pozwala na identyfikację rozbudowę systemu komór mózgowych, uszkodzenia zajmujące przestrzeń (guzy, krwiaki, cysty), niektóre wady rozwoju mózgu. Należy jednak pamiętać, że NSG nie jest dokładnie dokładne. Obraz mózgu uzyskuje się z dużo mniejszą rozdzielczością (mniej wyraźną) niż z CT i MRI.

W przypadku wykrycia jakiejkolwiek patologii mózgu, należy wykonać CT lub MRI. Bez nich nie można postawić dokładnej diagnozy, określić przyczyny wodogłowia, a nawet więcej, aby przeprowadzić leczenie. Ten sprzęt jest drogi i nadal nie jest zainstalowany we wszystkich szpitalach. W takim przypadku rodzice powinni nalegać na CT lub MRI w innych ośrodkach lub wykonywać je niezależnie na zasadach komercyjnych. Należy pamiętać, że klinika, która zajmuje się leczeniem dzieci z wodogłowiem, musi mieć to urządzenie. W przeciwnym razie możesz polecić rodzicom wybór innego, bardziej wyposażonego szpitala, nawet w innym mieście.

Leczenie wodogłowia

W przypadku rozpoznania "wodogłowia" (z jakiegokolwiek powodu) dziecko powinno zostać zbadane przez neurochirurga. Najczęściej dzieci z wodogłowiem są leczone chirurgicznie, a neurochirurg określa wskazania i przeciwwskazania do operacji. Obserwacja dzieci z wodogłowiem tylko przez neurologa lub pediatrę z porażeniem neurochirurga jest błędem i czasami prowadzi do nieuzasadnionego opóźnienia w interwencji chirurgicznej.

Rodzicom nie można łatwo podjąć decyzji o potrzebie przeprowadzenia operacji. Jednak przedłużony wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego powoduje opóźnienie rozwoju psychoruchowego, którego nie zawsze można zrekompensować po nieuzasadnionym opóźnieniu interwencji chirurgicznej. Należy również zauważyć, że nadmiernie duża głowa dziecka cierpiącego na opuchnięte, nawet po operacji, nie będzie tej samej wielkości - można tylko zatrzymać jej dalszy wzrost. W dosłownym znaczeniu tego słowa będzie trudno dziecku nosić go na ramionach, z tym wyjątkiem, że w przyszłości spowoduje to wiele problemów kosmetycznych. Rodzice dzieci z wodogłowiem powinni wiedzieć, że nawet jeśli neurolog nie odsyła ich do neurochirurga, powinni przejąć inicjatywę i sami zorganizować konsultacje.

Celem operacji jest przeniesienie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do innych jam ciała. Najczęstszą operacją jest obejście przedsionkowo-otrzewnowe (VPS). Zgodnie z systemem cewników silikonowych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z bocznej komory mózgu do jamy brzusznej, gdzie jest pochłaniany między pętlami jelitowymi. Ilość odcieku jest regulowana przez specjalny zawór. Cewniki są trzymane pod skórą i nie są widoczne z zewnątrz. Ponad 200 000 takich operacji wykonywanych jest rocznie na całym świecie. Systemy manewrowe uratowały życie milionów dzieci.

Mniej alkohol znajduje się w prawym przedsionku (komorowo-przedsionkowy zastawki) z większą zbiornika potylicznego (operacja Torkildsenu) lub kanału kręgowego na poziomie cewnika lędźwiowego związanego z jamy brzusznej (lyumbo otrzewnej zastawki).

Wraz z rozwojem nowoczesnej techniki endoskopowej (endoskop jest wprowadzany do wnętrza ludzkiego ciała przez małe nacięcia, umożliwia ich badanie, przeprowadzanie manipulacji), możliwe stało się leczenie pacjentów bez konieczności instalowania systemu manewrowego. Przy pomocy endoskopu na głębokości mózgu powstaje obejście dla odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta bardzo skuteczna operacja (nazywana jest endoskostową wentrykulostomią), która pozwala uniknąć wszczepienia ciała obcego, jakim jest system manewrowy, a tym samym zapobiec wielu komplikacjom. Niestety, tylko ograniczona liczba pacjentów (około 10% całkowitej liczby pacjentów) może pomóc w tej operacji z niektórymi postaciami wodogłowia okluzyjnego. W innych przypadkach konieczne jest umieszczenie systemu manewrowego, ponieważ nie będzie poprawy z operacji endoskopowej.

Pomyślna operacja zatrzymuje postęp choroby. Większość dzieci ma możliwość powrotu do normalnego życia, wraz ze zdrowymi rówieśnikami uczęszczającymi do przedszkola, szkoły.

W niektórych przypadkach pacjenci z wodogłowiem nie są operowani, ale są obserwowani i przyjmują Diacarb (lek zmniejszający wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego) w mniej więcej długim czasie. Odbywa się to w przypadkach, gdy nie ma wyraźnych oznak postępu choroby i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Obserwację przeprowadza się pod ścisłym nadzorem neurologa lub neurochirurga z częstymi badaniami, pomiarami obwodu głowy dziecka, powtarzanymi badaniami NSG lub CT.

Mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Diagnoza „zwiększone ciśnienie śródczaszkowe,” „nadciśnienia wewnątrzczaszkowego (ICH)” lub „nadciśnienie hydrocephalic syndrome”, jak to zostało powiedziane, jest często wystawiony w niektórych przypadkach - potrzeby. Jak wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICH)? Jak już wspomniano, w dzieci do 2 lat takie objawy są przede wszystkim przyspieszony wzrost obwodu głowy, wybrzuszenia i rozszerzonej przedniej Fontanelle, możliwe zaburzenia ruchów gałek ocznych, neurologiczny opóźnienia. Najczęściej wszystkie te zaburzenia objawiają się w kompleksie. U dzieci w wieku powyżej 2 lat, to ból głowy z nudnościami i wymiotami, zwykle w godzinach porannych, zmiany w dnie (zidentyfikowane podczas kontroli okulisty). Oczywiście, obraz kliniczny może być różny, ale bez powyższych objawów diagnoza „zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe” jest niepewna.

Objawy takie jak zaburzenia snu i zachowania, nadpobudliwości, braku koncentracji, złe nawyki, słaba wydajność, wzmożone napięcie w nogach, „marmur” wzorców skórne, w tym głowy, krwawienia z nosa, drżenie podbródka, chodzenie na palcach, a nie w sobie wskazują na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Niemniej jednak niektórzy neurolodzy dokonują diagnozy HFG właśnie na podstawie tych skarg. Neurosonography, stając się wielkim dobrodziejstwem dla pediatrii i neurologii, wniosła znaczący wkład do ich nadmiernego i fałszywej diagnozy „zespołem nadciśnienia-hydrocephalic”. NSG pozwala szybko uzyskać obraz substancji mózgu, mierząc wielkość komór. Jednak, aby wyjaśnić diagnozę, jak już powiedzieliśmy, obowiązkowe jest wykonanie CT i MRI.

Czym jest tomografia?

Rodzice często pytają, jakie metody mogą mierzyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Bezpośredni pomiar ciśnienia śródczaszkowego jest możliwy dzięki zainstalowaniu specjalnego czujnika w jamie czaszki. Odbywa się to w dużych klinikach dla specjalnych wskazań (na przykład z ciężkim urazem czaszkowo-mózgowym). Stosunkowo obiektywnie można ocenić ciśnienie wewnątrzczaszkowe za pomocą nakłucia lędźwiowego - wprowadzenie igły do ​​jamy kanału kręgowego na poziomie lędźwiowym. Wszystkie inne metody badań dają jedynie pośrednie informacje i są cenne tylko wtedy, gdy są oceniane w sposób zintegrowany.

Rheoencephalography (REG) i echo-encephalography (EEG lub Echo Echo-ES) są bezużyteczne w diagnostyce nadciśnienia wewnątrzczaszkowego: celem nich informacje, a ich stosowanie jest profanacją.

Tylko na podstawie starannej porównania danych klinicznych oraz wyników badań dodatkowych (badanie dna oka przez okulistę, NSG danych z tomografii komputerowej lub MRI) może mówić do zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego i znaleźć przyczynę. Rozpoznanie HFG wymaga pilnego i częstszego leczenia neurochirurgicznego, ponieważ zagraża zdrowiu i życiu pacjenta. Oglądaj dziecko z nadciśnienia wewnątrzczaszkowego bez pokazano jego neurochirurga - to jak tego podejrzeniem zapalenia wyrostka robaczkowego lub ostrym zawałem mięśnia sercowego i oferują przyjść w tygodniu.

Nadmierne diagnoza zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, prowadząc do stresu u rodziców i nieracjonalnie dużych ilości narkotyków przeznaczonych dziecko. Jedynym lekiem, który może zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe w warunkach ambulatoryjnych jest Diacarb. Jest przydzielany bardzo szeroko. Leki takie jak Cavintonum, Cynaryzyna, Sermion, kwas nikotynowy, nootropów Piracetamu, Pantogam, Encephabol, Pikamilon, zioła, witaminy, leki homeopatyczne, są bardzo popularne, ale ciśnienie śródczaszkowe nie wpływa w żaden sposób. W każdym razie nie ma badań, które obiektywnie potwierdzałyby ich skuteczność w przypadku HFG. Leki przepisane bez dowodów nie przynoszą korzyści i mają skutki uboczne. Ponadto jest to znaczne obciążenie dla kieszeni rodziców.

Prawo do zdiagnozowania i wyznaczenia leczenia jest tylko od lekarza, który widział pacjenta. Jednak problem naddyspekcji zespołu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego istnieje i wymaga uwagi i czujności ze strony rodziców.

Siergiej Ozerow, lekarz neurochirurg,
Cand. kochanie. Nauki, Instytut Badawczy Neurochirurgii. N.N. Burdenko, Moskwa