Krwotok w mózgu

Krwotok mózgowy - krew wprowadzania tkanki mózgowej w wyniku pęknięcia naczynia krwionośnego lub znacznego zwiększenia przewodności ścian naczyń krwionośnych mózgu. W wyniku krwotoku śródmózgowego i zniszczenia tkanki nerwowej dochodzi do udaru krwotocznego. Objawy krwotoku w mózgu - bóle głowy, wymioty, rzadki puls i zaburzenie świadomości. W ciężkich przypadkach - paraliż, napady padaczkowe. Czasami krwotok jest związany z pęknięciem naczyń krwionośnych opon mózgowych. Następnie krew jest rozprowadzana po powierzchni mózgu, powstają krwiaki.

Ludzki mózg jest otoczony przez płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowy) i trzy błony mózgowe. Likier spełnia wiele różnych funkcji, ale przede wszystkim służy jako amortyzator, chroniąc mózg przed uszkodzeniem w przypadku nagłego ruchu bezwładnościowego. Mózg pokryty jest trzema membranami: litą - zewnętrzną, pajęczynową - środkową (zapewnia dopływ krwi do mózgu), naczyniową - wewnętrzną. Pociski i mózg są przesiąknięte gęstą siecią naczyń krwionośnych, duże zatoki żylne znajdują się na powierzchni, na przykład podłużna zatokowa. Są rodzajem drutu, przez który krew z mózgu wchodzi do naczyń krwionośnych szyi, a następnie przesuwa się do serca. Są połączone z powierzchnią mózgu za pomocą małych żył. Po urazie czaszki naczynia krwionośne mózgu zostają uszkodzone i wlewa się do nich krew.

Istnieją trzy rodzaje krwotoków w mózgu. Kiedy tętnica lub żyła pęka i krwotok na twardej skorupie mózgu, powstaje krwiak. W wyniku urazu może pojawić się krwotok pod twardą skorupą mózgu - w tym przypadku krwiak nazywa się podtwardówkowym. Po uszkodzeniu naczyń krwionośnych tworzy się krwiak domózgowy. Krwotokowi towarzyszy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który powoduje kompresję mózgu. W tym przypadku mózg porusza się w kierunku dużego otworu potylicznego, co może powodować komplikacje, ponieważ w tym obszarze znajdują się kluczowe ośrodki regulujące oddychanie, napięcie mięśni i ciśnienie krwi.

Objawy

  • Wrażenie "kompresji" mózgu.
  • Ból i zawroty głowy. Nudności.
  • Rzadki puls to mniej niż 55 uderzeń na minutę.
  • Łamanie mowy, grymasy na twarzy, nawet uśmiech staje się trudny.
  • Paraliż i zaburzenia czucia, czasami osoba nie może nawet podnieść rąk.
  • Naruszenie świadomości.
  • Napady padaczkowe i napady padaczkowe.
  • Zmień źrenice, zaczerwienienie, podwójne widzenie.
  • Być może mimowolne oddawanie moczu.

Przyczyny

Podczas wypadków często dochodzi do zerwania środkowej tętnicy w mózgu. Krew wylana pod kości czaszki wywiera nacisk na mózg. W wyniku uderzenia w głowę krew rozprowadzana jest po powierzchni mózgu lub między błonami mózgowymi, pojawiają się siniaki. Jednak częściej przyczyną krwotoku w mózgu jest wysokie ciśnienie krwi lub miażdżyca. Powikłania te występują zwykle u osób w wieku 50-60 lat. Przyczyną może być pęknięcie tętniaka wewnątrzczaszkowego - odcinka tętnicy powiększonego z powodu zmian patologicznych w ścianie. Rzadziej w mózgu występują naczyniaki krwionośne - łagodne guzy z naczyń krwionośnych. Stłuczenie może również wystąpić z powodu zmian patologicznych w ścianie naczyniowej lub składzie krwi, na przykład w skazie krwotocznej.

Z reguły krwotok mózgowy jest wynikiem ciężkiego udaru mózgu, uzyskanego na przykład podczas wypadku samochodowego. Gdyby ludzie, siedząc w samochodzie, zawsze zapinani paskami, to takie obrażenia byłyby znacznie mniejsze.

Leczenie krwotoku mózgowego

Jeśli siniaki są małe, wystarczy spocząć w łóżku przez kilka tygodni. W ciężkich przypadkach uformowaną torbiel z zawartością krwi usuwa się metodą operacyjną. Kiedy paraliż jest koniecznym leczeniem, pacjent jest szkolony w specjalnych ćwiczeniach do gimnastyki terapeutycznej.

Nie ma specjalnych środków zapobiegawczych. Zaleca się prowadzenie zdrowego trybu życia. Po operacji wskazane jest regularne wykonywanie zalecanych przez lekarza ćwiczeń.

Po urazie głowy należy zawsze spotkać się z lekarzem, zwłaszcza jeśli występują bóle głowy, nudności i wymioty. Niepokojącymi symptomami może być również uczucie "ucisku" głowy, rzadkiego pulsu i zaburzenia świadomości.

Jeśli podejrzewasz, że krwotok mózgowy z lekarzem natychmiast skierować pacjenta na oddziale neurologicznym szpitala, t. I. W ciężkich przypadkach nasilenie objawów resztkowych (uszkodzenie OUN) w dużej mierze zależy od terminowości opieki medycznej. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwala określić wielkość i lokalizację siniaków. W razie potrzeby przeprowadzana jest operacja awaryjna.

Przebieg choroby

Przy niewielkich siniakach i szybkim leczeniu najczęściej nie obserwuje się zjawisk szczątkowych. Czasami krwotok śródmózgowy towarzyszy udarowi (pacjent traci przytomność, porażenie lub niedowład kończyn, być może zaburzenie mowy). Przy większym siniaku rozlana krew zaczyna wyciskać mózg po kilku godzinach.

Krwotok wewnątrzczaszkowy jest zawsze niebezpieczny, ponieważ istnieje możliwość uszkodzenia mózgu, które może doprowadzić do paraliżu i utraty przytomności. Przy większej ilości siniaków i braku szybkiej interwencji chirurgicznej, a nawet leczenia, życie pacjenta jest zagrożone.

Wszelkie obrażenia głowy są niebezpieczne dla ludzkiego zdrowia. Często stopień dotkliwości jego skutków jest rozwiązywany za pomocą minut. Im wcześniej pomoc zostanie udzielona, ​​a leczenie rozpocznie się, tym bardziej prawdopodobne będzie, że wystąpi mniej efektów resztkowych.

Jakie są konsekwencje i przyczyny krwotoku w mózgu

Jeden dzień (najczęściej - w dzień) następuje nagłe i gwałtowne pogorszenie stanu zdrowia człowieka: silny ból głowy, zawroty głowy, drętwienie kończyn, twarz. Ludzie wokół niego zauważają zaburzenie lub utratę przytomności. To jest krwotok mózgu - konsekwencje tego niebezpiecznego stanu mogą być śmiertelne dla osoby, na zawsze czyniąc go niepełnosprawnym lub powodującym śmierć.

Mechanizm występowania choroby

Krew w ludzkim ciele porusza się wewnątrz zamkniętego układu naczyń, z których każdy jest zwykle wystarczająco elastyczny, aby wytrzymać znaczne obciążenia. Jednak stopniowo naczynia stają się cieńsze, stają się kruche, przepuszczalne i mogą pękać w dowolnym momencie, powodując krwawienie.

Główne arterie ludzkiego mózgu

To samo dzieje się z naczyniami mózgu, które karmią tlen tym istotnym narządem. Wysokie ciśnienie w pewnym punkcie powoduje przerwanie naczyń, z powodu których wypływa pewna ilość krwi, wypełniając przestrzeń między tkankami mózgu. Powstały krwiak ściska otaczające tkanki, blokując w ten sposób ich odżywianie, co pociąga za sobą obrzęk mózgu, obrzęk ruchowy, zaburzenia widzenia i mowy.

Ponieważ pęknięcia naczyń krwionośnych mogą wystąpić w dowolnej części mózgu, udary krwotoczne są zwykle klasyfikowane w miejscu krwotoku.

  • Intracerebral;
  • Subarachnoid (występujący pod pajęczą siecią mózgu);
  • Subdural (występujący pod zewnętrzną powłoką mózgu);
  • Śródkomorowe.

Od lokalizacji krwawienia i jego intensywności zależy od objawów choroby, a także od konsekwencji i perspektyw jej dalszego rozwoju.

Przyczyny krwotoków w mózgu

Wywołany udar krwotoczny (inna nazwa krwotoku śródmózgowego) jest bezpośrednią konsekwencją wielu stanów i chorób, w których obciążenie tkanek w naczyniach wielokrotnie przekracza ich margines bezpieczeństwa.

  • Długotrwałe nieleczone lub źle kontrolowane nadciśnienie tętnicze różnego pochodzenia;
  • Uraz głowy;
  • Nowotwory mózgu w przypadku krwotoku wewnątrz nowotworu;
  • Tętniaki naczyń mózgowych (w tym wrodzony);
  • Choroby, które powodują zwiększone krwawienie (hemofilia, marskość wątroby);
  • Sztuczne rozrzedzenie krwi spowodowane przymusowym odbiorem antykoagulantów (leki zmniejszające koagulację) - zwłaszcza jeśli przekroczona zostanie dawka leku lub gdy jego spożycie zostanie połączone z alkoholem;
  • Nadmierna aktywność fizyczna i silny stres.

Nie da się nie powiedzieć i złych nawyków - palenia, narkomanii, uzależnienia od picia. Pogarszają stan naczyń krwionośnych, co ostatecznie powoduje krwotok mózgu jednym z najbardziej prawdopodobnych rezultatów.

Objawy udaru

Objawy udaru krwotocznego są tak jasne, że nawet osoby, które nie mają wykształcenia medycznego, mogą prawidłowo ocenić stopień ciężkości i pilność stanu pacjenta.

Typowe objawy krwotoku w mózgu obejmują:

  • Najpoważniejszy ból głowy;
  • Nudności, wymioty;
  • Nagłe zawroty głowy i osłabienie;
  • Wizja otaczających ludzi i sytuacja w czerwonym świetle;
  • Drętwienie twarzy, kończyn lub połowy ciała;
  • Silne napięcie (sztywność) mięśni szyi.

To właśnie odnosi się do odczuć samych pacjentów. Inni mogą być pewni, że dana osoba miała udar, zgodnie z szeregiem zewnętrznych znaków:

  • Twarz cyjanotyczna lub purpurowa;
  • Zaawansowany uczeń ze stroną dotkniętą chorobą (opcjonalnie - rozbieżność oczu);
  • "Żeglowanie" po dotkniętej stronie policzka;
  • Paraliż kończyn (człowiek nie może podnieść rąk, ale stopa obraca się na zewnątrz);
  • Napady padaczkowe, drgawki;
  • Skręcony lub odrzucony język;
  • Mimowolne oddawanie moczu, wydajność stolca.

W stanie udaru krwotocznego człowiek nie może wypowiedzieć najprostszych wyrażeń, uśmiech, często nie rozumie mowy skierowanej do niego.

Objawy udaru krwotocznego

Najcięższym objawem krwotoku do mózgu jest śpiączka. Według czasu jego trwania ocenia się na podstawie prognozy dotyczącej życia pacjenta: im dłużej osoba jest nieprzytomna, tym gorsze są jej konsekwencje i perspektywy.

Co robić z chorymi

Udar krwotoczny jest trudnym stanem, dlatego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Oto pierwsze obowiązkowe środki:

  • Wezwij brygadę "pogotowia";
  • Ułóż pacjenta tak, aby zapewnić mu przepływ powietrza i wygodną pozycję ciała;
  • Kiedy wymiotujesz, odwróć głowę na bok, aby uniknąć połknięcia wymiocin;
  • Umieść na głowie butelkę z gorącą wodą z lodem lub innym zimnym przedmiotem;
  • Zmierz ciśnienie krwi;
  • Konieczne jest jak najszybsze rozpoczęcie leczenia krwotoku w mózgu - konsekwencje w tym przypadku można znacznie ułatwić.

Okoliczni ludzie mają nie więcej niż trzy godziny, aby zapewnić interwencji medycznej: po tym okresie mózg rozpoczyna nieodwracalne zmiany.

Konsekwencje krwotoku mózgowego

Wystąpienie krwotocznego udaru jest ciężkie nie tylko ze względu na przebieg, ale także z jego skutkami. Uważa się, że pierwszy miesiąc i pierwszy rok po wystąpieniu krwotoku mózgowego odgrywają decydującą rolę w życiu pacjenta, a także pozwalają prawidłowo ocenić perspektywy rehabilitacji.

W pierwszych tygodniach umiera od 40 do 60 procent pacjentów. Ci, którzy przeżyli, uporczywie upośledzają mowę, wzrok, funkcje motoryczne. Dość często i zaburzenia psychiczne.

Przez bardzo długi czas mięśnie twarzy, kończyny od sparaliżowanego boku lub połowy ciała pozostają odrętwiałe. Jeśli nie można szybko zminimalizować wszystkich tych naruszeń, rok i później rehabilitacja pacjenta jest niemożliwa - zmiany w ciele stają się nieodwracalne.

Udar krwotoczny jest poważną chorobą i wymaga natychmiastowego leczenia: tylko pod warunkiem przeprowadzenia terminowej i odpowiedniej terapii możliwe jest w dużym stopniu rehabilitacja osób, które przeżyły w pierwszym miesiącu leczenia.

Zalecamy również przeczytanie pierwszych oznak udaru mózgu.

Moja mama raz uderzyła. Byłem bardzo przestraszony, nie wiedziałem, co robić. Szybko położyła ją, wezwała karetkę. W domu nie było tonometru. Jakoś wepchnąłem matkę w usta pigułką nacisku, a potem przyszli lekarze. Dzięki Bogu, moja matka została uratowana, a udar nie był silny. Ale teraz dokładnie wiem, jak rozpoznać udar i co zrobić, jeśli nagle złapie kogoś.

Tak, fakt, że udar jest trudny do zmylenia z czymś innym - to na pewno. Kiedy stało się to z moim dziadkiem, nawet gdy byłem nastolatkiem, natychmiast zrozumiałem, co się dzieje. Piana z ust, niezdolność osoby nie jest czymś do powiedzenia ani słowem, ale nawet poruszeniem. W każdym razie bardzo ważne jest, aby wiedzieć wszystko, ponieważ zjawisko to jest bardzo częste i może być przydatne w dowolnym momencie.

Przyjaciel 45 lat. Przez całą noc na ulicy było ślisko, znalezione tylko rano.

Jej mąż miał udar mózgu (w wieku 34 lat), wylew krwi do mózgu. Mogę powiedzieć jedno: gdyby nie dziecko, nie zgadłbym! Oprócz bólu głowy nie było żadnych oznak! Dzięki Bogu, że mamy dobrego lekarza, który natychmiast postawił właściwą diagnozę. Minęło sześć miesięcy, a teraz nie ma żadnych konsekwencji! Dzięki Bogu i lekarzowi.

Był udar. Lekarze ze szpitala w Doniecku uratowali mi życie, dziękuję bardzo. Kierownik Neurochirurgii (Black OA) - specjalne podziękowanie!

Wczoraj moja synowa została zabrana do szpitala, powiedział krwotok. Teraz jest w śpiączce. Czy ona potrzebuje operacji, czy jest szansa na wyzdrowienie?

Moja babcia została zabrana z krwotokiem do mózgu. Po 2-3 godzinach zapadła w śpiączkę. Czy ona przetrwa, czy nie, powiedz mi?

Cześć, jestem Tuychieva Mamlakat Ismailzhanovna. Chcę opowiedzieć ci moją historię. W czerwcu 2011 r. Rano przyjechałem do pracy. Pracowałem jako piekarz-cukiernik. Pracowała przed obiadem. Potem poszli zjeść, po obiedzie upadłem, straciłem przytomność. Leżałem tak, aż inni skończyli swoją pracę. Pracowaliśmy do szóstej wieczorem. Gdy inni skończyli pracę, nazwali mnie ambulansem. Ambulans podniósł mnie na 10 mikronów, gdzie wezwali helikopter i wysłali mnie do Surgut. W Surgut zdiagnozowano u mnie krwotok mózgu. Tam odbyła się operacja awaryjna, statek pękł. Chcę powiedzieć, że było to dla mnie bardzo trudne, moje ramię, moja noga i szyja były skręcone. Prawe oko zaczęło się skośne, całkowicie prawa strona odmówiła pracy. W Surgut po operacji zapadłem w śpiączkę na dwa miesiące, a potem opamiętałem się. Przeszedłem 4 operacje: dwa razy na głowę, 1 raz tam, gdzie stała tracheostoma, a czwarta ostatnio. W krtani zwiększyły się blizny i oddychałem, trudno było oddychać, drogi oddechowe były zamknięte 70%, a 30% zostało do życia. I wysłali mnie do Tiumeń. Budżet dał mi 500 tysięcy rubli. W Tiumeniu odbyłem operację, po której wróciłem do domu. W grudniu 2016 r. Dostałem bardzo złe kolano, nie poszedłem do szpitala, postanowiłem zrobić to po Nowym Roku. Poszedłem do szpitala w 2017 roku.

5 marca straciłem męża. 28 kwietnia w pracy stracił przytomność. Karetka zabrała go do szpitala. 5 dni leżało w śpiączce, już nie ma.

Moja mama popadła w jakiś wypadek. Często ma zawroty głowy i ma bóle głowy. Powiedz mi, co to może być.

Moja matka ma raka szpiku kostnego. Po zabiegach chemioterapii miała udar. Dowiedziałem się o tym wczoraj. Lekarze twierdzą, że nie można go zapisać. Ale naprawdę chcę, żeby była świadoma. Wszyscy tego chcemy, po prostu robimy to, czego oczekujemy.

A jeśli krwotok mózgu jest wyłączony, co to znaczy?

Krwotok śródczaszkowy po udarze mózgu

W większości przypadków krwotok śródczaszkowy występuje po udarze na głowie, a poważne konsekwencje nie zawsze wiążą się z wysoką siłą uszkodzenia, często krwiaki czaszki rozwijają się po niewielkim urazie. Są przypadki, kiedy cios był tak nieznaczny, że osoba nie przywiązywała do niego żadnego znaczenia, ale wystarczało to do obrażeń wewnętrznych.

Uderzenie w głowę może doprowadzić do krwawienia wewnątrzczaszkowego

Aby złagodzić uszkodzenia podczas uderzenia w głowę, mózg w jamie czaszki jest otoczony niewielką przestrzenią wypełnioną płynem. Przy szybkim ruchu ten płyn powinien zmiękczyć siłę uderzenia mózgu na ścianie sklepienia czaszki, ale czasami to nie wystarczy i jest siniak mózgu. W chwili urazu może wystąpić pęknięcie naczynia krwionośnego, w wyniku którego krew przepływa do wolnej przestrzeni i powstaje krwiak.

Krwiak wewnątrzczaszkowy nie zawsze zagraża życiu i zdrowiu pacjenta - przy niewielkich rozmiarach zabieg chirurgiczny może nie być wymagany.

Rodzaje krwiaków

Nasilenie i przebieg choroby po udarze na głowie zależy od lokalizacji zmiany. Istnieją trzy typy krwiaków śródczaszkowych:

  • Krwotok podtwardówkowy. Powstaje w wyniku pęknięcia naczyń krwionośnych pod oponą twardą. Przebieg kliniczny patologii może różnić się w zależności od szybkości rozwoju objawów po udarze. Ostry prąd jest najbardziej niebezpiecznym i zagrażającym życiu stanem; w tym przypadku objawy krwotoku pojawiają się natychmiast, osoba wymaga pilnej hospitalizacji. Podostry przepływ charakteryzuje się stopniowym wzrostem objawów, co wiąże się z niewielką ilością wypływającej krwi. Przewlekły przebieg jest możliwy po niewielkich uderzeniach w głowę, niewielki przewlekły krwotok wywołuje łagodne objawy, które mogą wystąpić po pewnym czasie od urazu; w niektórych przypadkach objawy zmiany rozwijają się miesiąc po udarze.
  • Krwotok zewnątrzoponowy pojawia się, gdy traci się integralność naczynia znajdującego się między sklepieniem czaszki a oponą twardą. Najczęściej krwiak nadtwardówkowy rozwija się po złamaniu kości sklepienia czaszki, a wszystkie objawy są związane z uciskiem tkanek mózgu tworzonych przez masę krwi. Większość ofiar z tego rodzaju krwotokiem jest w stanie śpiączki.
  • Krwotok śródmózgowy - pojawia się, gdy pęknięcie naczynia znajduje się bezpośrednio w mózgu. Otrzymany rdzeń uszkodzeń struktury krwiak, zaburzenia neuronalne połączenia, które przenoszą sygnały pochodzące z ośrodkowego układu nerwowego do reszty organizmu, jednakże tego rodzaju wylewu jest najbardziej dotkliwy i trudnych do leczenia.

Jak mogę zrozumieć, że potrzebuję pomocy?

Objawy kliniczne krwotoku śródczaszkowego po udarze zależą od lokalizacji i wielkości krwiaka. Objawy patologii mogą wystąpić nie natychmiast, ale po pewnym czasie stopniowo narastają wraz ze wzrostem ciśnienia krwiaka w tkance mózgowej. Pojawienie się podejrzanych objawów po bólu głowy jest przyczyną wczesnego wezwania lekarza. Obejmują one:

  • Intensywny ból głowy.
  • Nudności i wymioty.
  • Zamieszanie świadomości.
  • Ciężka senność.
  • Trudna mowa.
  • Zawroty głowy.
  • Uczniowie różnych rozmiarów.
  • Słabość w kończynach.
  • Zmiana czułości w jednej połowie ciała.
  • Pominięcie połowy twarzy, utrudniło wyraz twarzy.

W przypadku pojawienia się konwulsyjnego dopasowania lub utraty przytomności, należy wezwać karetkę pogotowia tak szybko, jak to możliwe - odwlekanie może kosztować życie danej osoby.

Kiedy powinienem zobaczyć się z lekarzem?

Po wystąpieniu pierwszych podejrzanych objawów należy zwrócić się o pomoc medyczną po ciężkim udarze mózgu. Krwotok śródczaszkowy może zagrażać życiu i zdrowiu człowieka, w wielu przypadkach konieczna jest natychmiastowa interwencja chirurgiczna.

W większości przypadków rozpoznanie krwiaka śródczaszkowego wykazuje pilną operację

Ponieważ objawy krwotoku mózgowego mogą nie pojawić się natychmiast po udarze, należy dokładnie monitorować stan ofiary.

Rozpoznanie krwiaków śródczaszkowych

Ustalenie prawidłowej diagnozy po uderzeniu w głowę może być trudne. Ważne jest, aby odróżnić normalnego czasu uszkodzenia mózgu krwotoku wewnątrzczaszkowego, ale lekarze uważają, że progresja objawów na krótki okres czasu wskazuje na obecność krwiaka w przypadku, chyba że zostanie udowodnione inaczej. Najlepszym sposobem na wykrycie krwotoku jest tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny. Metody te umożliwiają wizualizację ogniska uszkodzenia, określenie jego lokalizacji i wielkości oraz wykonanie planu dalszego leczenia.

Podstawowe zasady leczenia

Głównym sposobem usuwania nagromadzonej krwi jest operacja chirurgiczna, której rodzaj zależy od charakterystyki krwiaka. W przypadku, gdy krew się nie zwija, a lekarz zna dokładną lokalizację ogniska, można zrezygnować z zastosowania otworu mielącego, przez który nagromadzona krew jest usuwana przez ssanie. W przypadku rozległego krwiaka pokazano trepanację - otwarcie czaszki na operację.

Prognozy zależą od wielu czynników - siły uderzenia, umiejscowienia krwiaka, jego wielkości, zaangażowania w proces ważnych ośrodków regulacyjnych, poprawności i szybkości manipulacji medycznych oraz adekwatności rehabilitacji.

Kontuzja, krwotok mózgowy i obrażenia ciała

Zaburzenia półkul mózgowych. Kontuzje powierzchni mózgu i krwotoku mogą być spowodowane przez silne mechaniczne wpływy, które poruszają półkulę w stosunku do czaszki. Hamowanie dociskania mózgu prowadzi do urazów na jej wewnętrznej powierzchni czaszki, lokalizowanie bezpośrednio powyżej miejsca uderzenia (straty z powodu udaru mózgu), w przeciwległych obszarach mózgu (porażka z powodu protivoudara).

W przypadku tomografii komputerowej miejsce zranienia przejawiające się obszarów rozproszonych zwiększonej jasności, odpowiadającej stref korowych i podkorowych mózgu, krwotok z towarzyszącym obrzęk określania przesunięcia sąsiednich struktur, w szczególności komory boczne (fig. 344-1, c). Kilka godzin później otaczającą obrzęk tkanek wizualizuje się w postaci pierścienia o niskiej gęstości. Zlewające się zbliża okrągły kształt obrażeń przestrzeń może różnicować ze spontanicznych śródmózgowych stref krwotok do cech, które odnoszą się do pierwszej powierzchni kory. W niektórych przypadkach tygodni wokół urazu z wzmocnienia kontrastu można zidentyfikować formację pierścieniową, która jest mylone z guzem lub ropnia. Glejowe i makrofagów rozpoczęciem reakcji w ciągu 2 dni w roku przyczyną blizny hemosyderyna wypełnione wgłębienia na powierzchni mózgu (r1adie§ ^ aipe), służącymi jedną z przyczyn pourazowego padaczki. Duże pojedyncze krwotoki po niewielkim urazie występują u pacjentów z skazą krwotoczną lub osób starszych. Czasami są one spowodowane amyloidozą naczyń mózgowych.

Objawy kliniczne obrażeń zależą od ich umiejscowienia i wielkości; najczęściej jest to niedowład połowiczy i obrót oka (odruch spojrzenia), który przypomina obraz udaru mózgu w basenie lewej tętnicy środkowej mózgu. Ogromne obustronne stłuczenia powodują u kogoś ustawienie prostownika tułowia. Jeśli występuje siniak płatów czołowych, pacjent jest w stanie aborcji, jest niekomunikatywny, może mieć niewystarczające poczucie humoru. Kontuzje płatów skroniowych powodują syndrom zachowania agresywno-wojennego, opisanego poniżej. W przypadku znaczących siniaków najbardziej groźnym jest drugorzędny efekt progresywnego obrzęku mózgu. W przypadku jej wzrostu, koma ma objawy wtórnej kompresji pnia mózgu (poszerzone źrenice). W okresie bezpośrednio po urazie, a także ogólnie w ciągu kilku tygodni po większości ostrych urazów głowy, napady padaczkowe występują rzadko.

Głębokie krwotoki w centralnej istocie białej mogą być wynikiem połączenia siniaków głęboko w bruździe. Tymczasem krwotok w podkorowych węzłach

Ryc. 344-1. Tomografia komputerowa pacjentów z urazem czaszkowo-mózgowym, a - ostry krwiak podtwardówkowy z kompresją sąsiadującej tkanki mózgowej; 6 -

przewlekły krwiak podtwardówkowy, gęstszy radiologicznie niż tkanka mózgowa; c - krwotok kontuzjo- i traumatyczny w płatach czołowych i ciemieniowych; g.

krwiak nadtwardówkowy, spowodowany złamaniem z pęknięciem tętnicy środkowej. Typowy soczewkowy kształt krwotoku; d - złamania czaszki wzdłuż trajektorii ruchu pocisku.

oraz pośrednią mózgu i inne głęboko zasinienie spowodowane oddziaływania na mózgu siły obracające i podziały natury często występują niezależnie powierzchniowych zmian. Tkanka otaczająca krwiaka mózgu obrzęk może być utworzona, co skutkuje zwiększeniem objętości obszarze zagrożonym i rosnącego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Innym rodzajem białych zmian niezależnie - „cut” - mortem charakteryzuje rozpowszechnionych aksonów ostrych nieciągłości. W obszarach uszkodzenia istoty białej, proliferacja glejowa zachodzi przez kilka miesięcy. Charakterystyczne są małe obszary pęknięć tkanek w ciele modzelowatym i grzbietowo-bocznych częściach mostu. Wielość aksonów przerwy w głębokiej istocie białej obu półkul można wytłumaczyć odporność oszczędzania śpiączki lub stanie wegetatywnym, ale często są one również przyczyną krwawienia w środku i śródmózgowia. Zmiany, ale w ciężkich przypadkach określonych przez małe krwotoki ciała modzelowatego i pół-owalu centralna rozwarstwienia zwykle nie uwidoczniono tomografii komputerowej (CT).

Czasami uszkodzenie czaszkowo-mózgowe powoduje rozlany obrzęk mózgu w ciągu kilku godzin po urazie. Większość tych przypadków jest spowodowana rozległymi siniakami, chociaż CT nie może wykryć znaczących ogniskowych uszkodzeń i krwotoku; obrzęk prowadzi do efektu masowego z katastrofalnymi konsekwencjami. Ten problem występuje u dzieci i młodzieży chorych na uogólnionego obrzęku mózgu mogą natychmiast rozwijać, najwyraźniej z powodu złamań mikronaczyniowych, nadciśnienie i gwałtownego wzrostu przepływu krwi w mózgu.

Głęboki krwotok śródmózgowy może wystąpić kilka dni po ciężkim urazie. Z nagłym narastanie objawów neurologicznych u pacjentów często są już w śpiączce lub uporczywy niewyjaśnione zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest konieczne CT do wykrywania opóźnionym krwotoku.

Krwotok w bagażniku mózgu. Niewielkie krwotoki v'verhnie sekcje śródmózgowia spowodować objaw charakteryzujący śpiączka, rozszerzenie źrenicy (źrenicy, chociaż może być średniej wielkości) ^ z zanikiem ich reakcję na światło i odpornością na zakłócenia lub brak odruchu okulotsefalicheskih ruchów oka. Krwotoki te, częściej o postaci liniowej lub owalnej, są wyraźnie widoczne w CT, chociaż ich wygląd może być nieco opóźniony. Kiedy podrażnienie często występuje jako prostownik, podczas jego nieobecności kończyny pozostają powolne. Jeśli podczas badania pacjenta obserwuje się wszystkich objawów klinicznych wymienionych powyżej, należy podejrzenie krwotoku, niezależnie od tego, czy będzie to możliwe do zidentyfikowania w temperaturze pokojowej. Od czasu do czasu krwawienia śródmózgowia może być ze względu na uszkodzenia w wyniku pierwotnej ekspozycji sił obrotowych w górnej środkowej części mózgu; może pojawić się w wyniku wtórnej (ciśnienie pnia nadnamiotowych krwiaków i bocznych przemieszczeń tkanek lub ciśnienia z pobliskich skroniowych. w materiale pośmiertnym pod dużym ostrych wypadków śmiertelnych wykryte cienkiej linii i owalne krwotok nizhnetalamicheskoy i regiony podwzgórza i wzdłuż całej osi symetrii linia pnia mózgu.

Objawy rezydualne pierwotne i wtórne macierzystych krwotok lub niedokrwienie to zmiany drżenia, rozszerzenie źrenic, ruchów gałek ocznych lub zespół budzi śpiączki (patrz, rozdz. 21). Krwotoki w mózgu środkowym i pośrednim są jedynymi wyraźnie ustalonymi zmianami na łodydze odpowiedzialnymi za rozwój śpiączki. Większość pozostałych przypadkach, śpiączka, nie towarzyszyło bezruchu uczniów, którzy nie potrafią wyjaśnić wyniki tomografii komputerowej, prawdopodobnie związany z rozlanego uszkodzenia aksonów według rodzaju nieciągłości w półkulach mózgu.

Niż urazy mózgu i jaka pomoc może być udzielona ofierze?

Uraz mózgu może być dowolnym silnym uderzeniem w głowę, w tym w przypadkach, gdy czaszka pozostaje nietknięta. Pomimo tego, że mózg jest zamknięty w miękkich skorupkach i "pływa" w płynie mózgowo-rdzeniowym, nie jest w 100% chroniony przed uderzeniami o bezwładność wokół wewnętrznej powierzchni czaszki. Kiedy czaszka zostanie złamana, mózg może zostać uszkodzony przez odłamki kości.

Rodzaje urazów mózgu i ich objawy

Według Instytutu Badawczego. N.V. Sklifosowski, w Rosji, główną przyczyną obrażeń mózgu jest spadek z wysokości wzrostu (z reguły w stanie odurzenia) i urazy otrzymywane w trakcie działań o charakterze przestępczym. Zasadniczo tylko te dwa czynniki stanowią około 65% przypadków. Kolejne 20% to wypadki drogowe i spada z wysokości. Ta statystyka różni się od globalnej, w której połowę urazów mózgu stanowi wypadek. Ogólnie rzecz biorąc, na świecie 200 osób na 10 000 otrzymuje obrażenia mózgu co roku, a liczby te rosną.

Wstrząs mózgu. Występuje po niewielkim urazowym wpływie na głowę i stanowi odwracalne zmiany czynnościowe w mózgu. Prawie 70% ofiar ma urazy czaszkowo-mózgowe. W przypadku wstrząsu mózgu krótkotrwała utrata przytomności (od 1 do 15 minut) jest typowa (ale niekonieczna). Wracając do świadomości, pacjent często nie pamięta okoliczności tego, co się stało. Może być zaburzony bólem głowy, nudnościami, rzadziej wymiotami, zawrotami głowy, osłabieniem, tkliwością w ruchu gałek ocznych. Objawy te ustępują samoistnie po 5-8 dniach. Chociaż wstrząs mózgu jest uważany za łatwy uraz mózgu, około połowa ofiar ma różne szczątkowe zjawiska, które mogą zmniejszyć zdolność do pracy. W przypadku wstrząsu mózgu konieczne jest badanie neurochirurga lub neurologa, które określi zapotrzebowanie na CT lub MRI mózgu, elektroencefalografię. Co do zasady, przy wstrząsie mózgu, hospitalizacja nie jest wymagana, a raczej leczenie ambulatoryjne pod nadzorem neurologa.

Nacisk na mózg. Występuje z powodu siniaków w jamie czaszki i zmniejszenia przestrzeni wewnątrzczaszkowej. Niebezpiecznie jest, że z powodu nieuchronnego naruszenia pnia mózgu, naruszone zostają ważne funkcje oddychania i krążenia. Krwiaki powodujące zwężenie powinny być pilnie usunięte.

Stłuczenie mózgu. Uszkodzenie substancji mózgu z powodu uderzenia w głowę, często z krwotokiem. Może być łagodny, umiarkowany i ciężki. Przy lekkich siniakach objawy neurologiczne trwają 2-3 tygodnie i mijają same. Średnia ciężkość charakteryzuje upośledzenie aktywności umysłowej i przejściowe zaburzenia funkcji życiowych. Przy silnych siniakach pacjent może być nieprzytomny przez kilka tygodni. Kontuzje mózgu, ich stopień i stan podczas leczenia są diagnozowane za pomocą tomografii komputerowej. Leczenie farmakologiczne: wyznaczone leki neuroprotekcyjne, przeciwutleniacze, leki naczyniowe i uspokajające, witaminy z grupy B, antybiotyki. Reszta łóżka jest pokazany.

Uszkodzenia Axonal. Aksony to długie cylindryczne procesy komórek nerwowych, które mogą zostać uszkodzone przez uderzenie w głowę. Zmiany aksonalne są wielokrotnymi pęknięciami aksonów, którym towarzyszą mikroskopijne krwotoki do mózgu. Ten rodzaj urazu mózgu prowadzi do zaprzestania aktywności korowej i upadku pacjenta w śpiączkę, która może trwać latami, aż mózg ponownie ją zarobi. Leczenie polega na zachowaniu funkcji życiowych i zapobieganiu chorobom zakaźnym.

Krwotok śródczaszkowy. Uderzenie w głowę może spowodować zniszczenie ściany jednego z naczyń krwionośnych, co prowadzi do lokalnego krwotoku do jamy czaszki. Ciśnienie wewnątrzczaszkowe natychmiast się podnosi, z czego cierpi tkanka mózgowa. Objawy krwotoku śródczaszkowego - ostry ból głowy, depresja, drgawki, wymioty. Nie ma jednolitych taktyk leczenia dla takich przypadków, w zależności od indywidualnego schematu, łączone są metody medyczne i chirurgiczne mające na celu usunięcie i rozwiązanie krwiaka.

Konsekwencje urazów głowy

Różnorodne konsekwencje uszkodzenia mózgu mogą wystąpić podczas jego leczenia, w rehabilitacji (do sześciu miesięcy) i długoterminowej (zwykle do dwóch lat, ale być może dłużej). Przede wszystkim są to dysfunkcje umysłowe i autonomiczne, które mogą komplikować całe życie pacjenta: zmiany w wrażliwości, mowie, wzroku, słuchu, ruchliwości, zaburzeniach pamięci i snu, splątaniu. Możliwy rozwój pourazowych postaci epilepsji, choroby Parkinsona, atrofii mózgu. Im większa obrażenia, tym bardziej negatywne konsekwencje. Wiele zależy nie tylko od właściwego leczenia, ale także od okresu rehabilitacji, kiedy pacjent stopniowo powraca do normalnego życia i istnieje możliwość wczesnego rozpoczęcia leczenia chorób pourazowych.

Zdarzają się sytuacje, w których urazy mózgu prowadzą do pojawienia się nowych talentów u ofiary - na przykład w celu zwiększenia umiejętności uczenia się języków obcych lub nauk ścisłych, sztuk pięknych lub muzyki. Nazywa się to nabytym zespołem uczonego (nabytym przez savantism). Często te zdolności bazują na starych wspomnieniach - na przykład pacjent może uczyć się chińskiego przez jakiś czas w szkole, całkowicie go zapominać, ale ponownie mówić o nim po urazie i kontynuować naukę z lepszym skutkiem.

Pierwsza pomoc przy urazach głowy

Aby przejść do sytuacji, w której osoba z urazem głowy jest następna, każdy może. Znając zasady udzielania pierwszej pomocy, możesz złagodzić jego stan, a nawet uratować życie.

  • Oznaką poważnego urazu głowy jest przepływ krwi lub lekka ciecz (płyn mózgowo-rdzeniowy) z nosa lub ucha, pojawianie się siniaków wokół oczu. Objawy mogą nie pojawić się natychmiast, ale kilka godzin po urazie, więc z silnym uderzeniem w głowę, należy natychmiast wezwać pogotowie ratunkowe.
  • Jeśli ofiara straciła przytomność, powinieneś sprawdzić swój oddech i puls. Pod ich nieobecność wymagane będzie sztuczne oddychanie i masaż serca. Jeśli występuje puls i oddech, karetka jest umieszczona na jego boku przed przybyciem, tak aby możliwe wymioty lub zapadnięty język nie pozwoliły mu się udusić. Nie można go sadzić ani podnosić na nogi.
  • W przypadku zranienia zamkniętego należy nałożyć lód lub zimny mokry ręcznik na miejsce uderzenia, aby zatrzymać obrzęk tkanek i zmniejszyć ból. W obecności krwawiącej rany należy ją nawilżyć jodem lub zelenką, przykryć ranę gazikową serwetką i delikatnie opasać głowę.
  • Zabrania się dotykania lub usuwania fragmentów kości, metali lub innych ciał obcych wystających z rany, aby nie zwiększać krwawienia, nie uszkadzać tkanek jeszcze bardziej, nie infekować infekcji. W takim przypadku wokół rany najpierw włóż gazę, a następnie ubierz opatrunku.
  • Transport ofiary do szpitala może odbywać się tylko w pozycji leżącej.

Szpital bada, określa stopień ciężkości stanu pacjenta i przepisuje procedury diagnostyczne. Gdy otwarte rany zawierają fragmenty kości lub inne ciała obce, pacjent wymaga pilnej operacji.

Terapia rehabilitacyjna

Okres rehabilitacji jest konieczny w celu maksymalnego powrotu do pacjenta utraconego z powodu obrażeń i przygotowania go do późniejszego życia. Standardy międzynarodowe dotyczące rehabilitacji po urazie mózgu proponują następujące standardy:

  • Korekcja neuropsychologiczna - aby przywrócić pamięć uwagi i kontrolę nad emocjami.
  • Leczenie farmakologiczne - w celu przywrócenia krążenia krwi w mózgu.
  • Ćwiczenia logopedyczne.
  • Różne rodzaje psychoterapii - aby złagodzić depresję.
  • Aquaterapia, stabilometria, terapia PNF - w celu kompensacji zaburzeń motorycznych.
  • Fizjoterapia (magnetoterapia, terapia przezczaszkowa) - stymulowanie aktywności mózgu.
  • Żywienie dietetyczne - aby dostarczyć komórkom mózgowym wszystkich niezbędnych aminokwasów.
  • Zapewnienie komfortu fizycznego i troskliwej opieki pielęgniarskiej.
  • Poradnictwo rodzinne - stworzenie środowiska wzajemnego zrozumienia w rodzinie.

Optymalny czas na rozpoczęcie leczenia rehabilitacyjnego wynosi 3-4 tygodnie od momentu wystąpienia urazu głowy. Największy sukces w odzyskiwaniu można osiągnąć w ciągu następnych 1,5-2 lat po wypisaniu ze szpitala, dalszy postęp będzie spowolniony.

Gdzie mogę uzyskać kurs rehabilitacji po urazie głowy?

Rehabilitacja jest możliwa w publicznych szpitalach i klinikach, sanatoriach, prywatnych lub państwowych ośrodkach rehabilitacyjnych. Najbardziej udanymi programami są rehabilitacja pacjentów po urazach mózgu w prywatnych ośrodkach rehabilitacyjnych, a indywidualne podejście jest zagwarantowane w każdym przypadku klinicznym, co nie ma najmniejszego znaczenia.

Tak, to ma wysoką renomę, takich jak centrum rehabilitacji „Trzy siostry”, który stanowi interdyscyplinarne podejście do rozwiązywania problemów swoich pacjentów w okresie zdrowienia. Jest to zbiór dobrze zorganizowany zespół wykwalifikowanych specjalistów, które obejmowały pracę terapeutów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, logopedów neuropsychologów, pielęgniarki.

"Three Sisters" to centrum leczenia odtwórczego z komfortowym środowiskiem, w przeciwieństwie do szpitala. Zamiast tego możesz mówić o warunkach komfortowego hotelu. Kuchnia, wnętrza, terytorium - wszystko tutaj przyczynia się do pozytywnego nastroju pacjentów do wyzdrowienia. Pobyt w centrum jest wypłacany zgodnie z systemem "all inclusive" i wynosi 12 000 rubli dziennie, co wyklucza niepotrzebne obawy o nagłe wydatki na pacjenta i jego rodzinę.

Licencja Ministerstwa Zdrowia Regionu Moskiewskiego nr LO-50-01-009095 z dnia 12 października 2017 r.

Krwotok w mózgu: przyczyny objawów i skutków

Krwotok w mózgu jest jedną z najpoważniejszych chorób o dość negatywnym spojrzeniu. Około 50% osób, które doznały uszczerbku na zdrowiu, umiera w ciągu pierwszego miesiąca, ponad połowa pozostałych osób jest niepełnosprawna. Prawdopodobieństwo pomyślnego rokowania zależy od szybkości leczenia u lekarza, ustalenia prawidłowej diagnozy i rozpoczęcia leczenia.

Krwotok w mózgu nazywany jest również udarem krwotocznym

Czym jest krwotok mózgu?

Jak każdy organ, mózg jest przesiąknięty siecią naczyń krwionośnych. Ale w niektórych przypadkach ściany naczyń są niszczone, co powoduje, że krew dostaje się do tkanki mózgowej. To zaburza normalną pracę neuronów, może powodować obrzęk, zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe i wiele innych poważnych patologii, które ostatecznie prowadzą do zakłócenia mózgu.

W medycynie krwotok mózgowy nazywany jest również udarem krwotocznym. Należy odróżnić od udaru niedokrwiennego (zawał mózgu), w którym naczynie jest zatkane z powodu zakrzepu krwi lub płytki, a dopływ krwi w określonym obszarze mózgu ustaje.

Udar krwotoczny może mieć dwa typy:

  1. Krwiak. Krew gromadzi się w określonym obszarze mózgu. Duży krwiak deformuje otaczające obszary mózgu, ściska je, co zakłóca procesy żywienia i prowadzi do śmierci.
  2. Impregnacja krwotoczna. Elementy krwi są rozmieszczone między komórkami mózgu, przechwytując często wystarczająco duże obszary. To również zakłóca normalne funkcjonowanie neuronów, ale często ma mniej poważne konsekwencje niż krwiak.

Istnieją dwa mechanizmy rozwoju krwotoku śródmózgowego:

  1. Zerwanie ściany naczynia. Z jakiegoś powodu w ścianie naczynia tworzy się pęknięcie, przez które wyrzuca się krew. Z biegiem czasu jest zatkany zakrzepem, ale może to zająć trochę czasu: od kilku godzin do kilku dni.
  2. Diapedesis. Z jakiegoś powodu ściany naczyń tracą swój ton, stają się bardziej kruchy, a komórki krwi mogą wyciekać do otaczającej przestrzeni nawet bez zerwania.

Z reguły powstaje krwiak z powodu pęknięcia ściany naczynia, a impregnacja jest charakterystyczna dla diapedez.

Przyczyny krwotoku mózgowego

Istnieje wiele chorób i stanów, które zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia w mózgu. Przede wszystkim są to:

  1. Nadciśnienie tętnicze. Podwyższone ciśnienie krwi ma zły wpływ na stan naczyń krwionośnych. Pojawiają się obszary o rozciągniętych i pocienionych ścianach, mikroskopijne pęknięcia, tętniaki.
  2. Uraz czaszkowo-mózgowy. Są jedną z najczęstszych przyczyn udarów krwotocznych, szczególnie u młodych ludzi.
  3. Tętniaki. Tętniak jest patologią naczyń krwionośnych, w których na ściance naczynia tworzy się występ i cienkie ściany.
  4. Malformatsiya. Patologiczne przeplatanie się naczyń (wady rozwojowe) znacznie zwiększa ryzyko ich zerwania.
  5. Przyjmowanie leków rozcieńczających krew. Regularne przyjmowanie leków, które zmniejszają zdolność krwi do tworzenia skrzepów krwi (kwas acetylosalicylowy, warfaryna i tym podobne), w niektórych przypadkach prowadzi do krwawienia w różnych miejscach. Ten sam efekt może dać leki stosowane w nagłym usunięciu skrzeplin w przypadku zawału serca.
  6. Choroby krwi. Ten sam mechanizm ma choroby, które prowadzą do zaburzenia krzepnięcia.
  7. Miażdżyca. Tworzenie blaszek miażdżycowych na ściankach naczyń krwionośnych może stać się warunkiem udaru krwotocznego.
  8. Guzy. Niektóre nowotwory mózgu są podatne na krwawienie.

Różnica między udarami niedokrwiennymi a krwotocznymi

Istnieje wiele czynników, które zwiększają prawdopodobieństwo krwawienia w mózgu:

  1. Wiek powyżej 50 lat.
  2. Rasa Negroidów lub Mongoloidów.
  3. Otyłość.
  4. Cukrzyca.
  5. Alkoholizm.
  6. Stosowanie kokainy.
  7. Podniesiony cholesterol.

Połączenie kilku czynników ryzyka zwiększa prawdopodobieństwo udaru krwotocznego.

Objawy krwotoku

Ten stan może mieć wiele objawów, w zależności od przyczyny krwotoku, jego lokalizacji, objętości i innych czynników.

Z reguły rozwija się spontanicznie, na tle całkowitego lub względnego dobrostanu, najczęściej w ciągu dnia, w okresie czuwania. Czynnikiem prowokującym jest często uraz głowy, nadmierne obciążenie emocjonalne lub fizyczne, silny stres.

Sprawdzenie najprostszego odruchu nerwowego pozwala lekarzowi określić krwotok do mózgu

Manifestacje mogą być niezwykle różnorodne i zawierać następujące symptomy:

  1. Silny, ostry ból głowy.
  2. Nudności, wymioty.
  3. Pogorszenie widzenia.
  4. Nierówna wielkość uczniów.
  5. Naruszenie koordynacji, równowaga.
  6. Zaburzenia wrażliwości i ruchliwość kończyn.
  7. Zamieszanie lub utrata przytomności, śpiączka.

Jeśli pojawią się takie objawy, należy jak najszybciej udać się do karetki pogotowia. W podobny sposób mogą ujawnić się różne zaburzenia, ale wszystkie z nich wymagają szybkiego rozpoczęcia leczenia.

Rozpoznanie krwotoków w mózgu

Gdy osoba z podobnym objawem przychodzi do lekarza, stosuje się różne badania w celu postawienia diagnozy. Niektóre z nich są pilne, inne rzadsze. Ale najbardziej popularne są następujące:

  1. Ankieta. Jeśli pacjent jest przytomny, lekarz zadaje pytania dotyczące jego stanu zdrowia, czasu wystąpienia objawów, intensywności. W przeciwnym razie krewni mogą dostarczyć niezbędnych informacji. Ważny jest zbiór wywiadu: obecność chorób powodujących krwotoki, nadciśnienie, złe nawyki, cechy stylu życia i tak dalej.
  2. Weryfikacja najprostszych odruchów nerwowych, wrażliwości, ruchomości kończyn, wzroku i tak dalej.
  3. Najprostsze pomiary: impuls, ciśnienie, EKG. Często udar krwotoczny powoduje wzrost ciśnienia krwi, tachykardię i bradykardię, a także pewne zmiany w elektrokardiogramie.
  4. Nakłucie lędźwiowe. W większości przypadków wylewów krwi do mózgu, elementy krwi przedostają się do płynu mózgowo-rdzeniowego i można je wykryć w próbce pobranej z nakłuciem lędźwiowym. Obecność czerwonych krwinek w próbce potwierdza wstępną diagnozę.
  5. Rezonans magnetyczny. Ta metoda diagnozy jest w takich przypadkach standardem złota. Za jego pomocą można wykryć krwiaki, zmiany w mózgu, guzy i inne objawy.
  6. Angiografia. Badanie sieci naczyniowej umożliwia wizualizację możliwych objawów krwawienia w mózgu, a także czynników prowokujących: zniekształceń, tętniaków. Zazwyczaj badanie to odbywa się podczas treningu chirurgicznego.

Celem zbierania informacji jest znalezienie prawdziwej przyczyny krwotoku i określenie jego objętości i lokalizacji.

Jest to udar krwotoczny w angiografii

Leczenie

Leczenie w takich przypadkach w dużej mierze zależy od przyczyny krwotoku, jego rodzaju i lokalizacji. Pierwszym i głównym zadaniem lekarzy jest ustabilizowanie stanu pacjenta.

Aby znormalizować stan, przepisać leki obniżające ciśnienie krwi, przede wszystkim beta-adenoblockery. Zwiększone ciśnienie w połączeniu z krwawieniem śródmózgowym pogarsza rokowanie. Jeśli konieczne jest pilne zmniejszenie ciśnienia, stosuje się dożylne azotany. Poważny ból jest powstrzymywany przez nieodnarkotykowe leki. Konieczne jest zapobieganie obrzękowi mózgu.

Gdy duże i świeże krwotoki uciekają się do chirurgicznej metody leczenia. Ale prawdopodobieństwo jego korzystnego wyniku zależy od lokalizacji krwiaka i przyczyny jego pojawienia się. Przy niewielkich rozmiarach i wykrytych po pewnym czasie zaleca się leczenie zachowawcze.

Ogromne znaczenie w leczeniu krwotoków w mózgu ma proces rehabilitacji. Większość osób, które chorowały na tę chorobę, ma problemy z pamięcią, mową, koordynacją ruchów, mobilnością. Powrót do zdrowia może wymagać wytrwałości, czasu i wysiłku, a nie tylko lekarza rehabilitacyjnego, ale także pacjenta i jego bliskich.

Zapobieganie krwotokowi mózgu

Krwotok w mózgu jest ciężką chorobą z przeważnie niekorzystnym rokowaniem. Ponad połowa przypadków kończy się śmiercionośnym wynikiem, w innych - wymagany jest długi i złożony proces rehabilitacji. Dlatego najlepszym sposobem, aby się przed tym uchronić, jest terminowa i właściwa profilaktyka:

  1. Odmówić alkoholu i palenia.
  2. Zmniejsz liczbę tłuszczów zwierzęcych w diecie.
  3. Ludzie po 35 latach co roku sprawdzają poziom cholesterolu we krwi, jeśli to konieczne - celowo redukują.
  4. Monitoruj ciśnienie krwi. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki nadciśnienia, rozpocznij leczenie. Ważne jest, aby wiedzieć, że we wczesnych stadiach nadciśnienia tętniczego nie objawia się niczym innym niż nadciśnieniem. Dlatego osoby w wieku powyżej 35 lat muszą być regularnie mierzone.
  5. Śledź wagę, unikaj otyłości.
  6. Przestrzegaj zdrowego stylu życia, umiarkowanych ćwiczeń fizycznych.
  7. Weź leki, które rozrzedzają krew, tylko za radą i pod nadzorem lekarza.

Te siedem prostych zaleceń wydaje się banalne i oczywiste, ale w praktyce nie są one respektowane przez wszystkich. Niemniej jednak mogą one naprawdę zmniejszyć prawdopodobieństwo wielu poważnych i niebezpiecznych chorób, w tym krwotoków w mózgu.

Krwotoczny udar mózgu: rodzaje, objawy, diagnoza, leczenie, czynniki ryzyka

Krwotoczny udar mózgu to nagłe przerwanie krążenia mózgowego z utworzeniem krwiaka lub impregnacji krwią tkanki nerwowej. Uszkodzenie mózgu substancji pociąga za sobą znaczne zaburzenia neurologiczne, aż do całkowitej utraty funkcji ruchowych i czuciowych, jak również naruszenie połykania, mowy i oddychania. Udar mózgu ma wysokie prawdopodobieństwo śmierci, a większość pacjentów, którzy przeżyli jest trwale niepełnosprawna.

Niestety, słowo "udar" jest znane, jeśli nie wszystkim, a następnie większości z nas. Coraz częściej taką diagnozę można znaleźć wśród osób w wieku produkcyjnym. Podobny warunek jest słabe krążenie w mózgu z powodu różnych przyczyn, w wyniku śmierci - wtedy mówić o udarze niedokrwiennym mózgu (udar mózgu) lub pęknięcia tkanki mózgowej krwi - wtedy mówić o skoku typu krwotocznego, które zostaną omówione w ten artykuł.

Według statystyk, umieralność w pierwszym miesiącu od wystąpienia choroby osiąga 80% nawet w krajach o wysokim poziomie rozwoju medycyny. Przeżycie po udarze krwotocznym jest małe i znacznie niższe niż w przypadku zawału mózgu. W ciągu pierwszego roku 60-80% pacjentów umiera, a ponad połowa osób, które przeżyły, jest trwale niepełnosprawna.

Przyczyny i czynniki ryzyka krwotoków w mózgu

Mechanizmy rozwoju i etiologii tej podstępnej choroby są dobrze zbadane i opisane w podręcznikach dotyczących neurologii, ale nadal istnieją trudności diagnostyczne, szczególnie na etapie przedszpitalnym. Jakie są główne przyczyny udaru krwotocznego? Do chwili obecnej najczęstsze z nich to:

  • Nadciśnienie tętnicze;
  • Tętniaki naczyniowe i malformacje tętniczo-żylne.
  • Do rzadszych przyczyn należą:
  • Zmiany zapalne i dystroficzne w ścianach naczyń (zapalenie naczyń, angiopatia amyloidowa);
  • Choroby, którym towarzyszy naruszenie krzepliwości krwi (trombocytopenia, hemofilia);
  • Mianowanie antykoagulantów, leków przeciwpłytkowych i fibrynolitycznych (aspiryna, heparyna, warfaryna);
  • Marskość wątroby, w której dochodzi do naruszenia syntezy czynników krzepnięcia w wątrobie, liczba płytek zmniejsza się, co nieuchronnie prowadzi do rozwoju krwawienia i krwotoków, w tym mózgu;
  • Krwotoki w guzie mózgu.

Warto zauważyć, że słowo "obrys" jest bardziej poprawnie stosowane w przypadkach, gdy czynnikiem sprawczym jest nadciśnienie tętnicze lub występują anomalie naczyniowe, podczas gdy druga grupa przyczyn przyczynowych wtórne krwotok i termin "udar" w takich przypadkach nie zawsze jest możliwy do zastosowania.

Oprócz powyższych czynników, tworząc morfologiczne podłoże dla choroby (uszkodzenie ściany naczynia), istnieją predysponujące, takie jak:

  1. Palenie;
  2. Nadużywanie alkoholu;
  3. Uzależnienie;
  4. Otyłość i zaburzenie ze spektrum lipidów;
  5. Wiek powyżej 50 lat;
  6. Cukrzyca;
  7. Niekorzystna historia rodziny (czynnik dziedziczny).

Mówiąc o krwotokach w mózgu, nie możemy nie wspomnieć o zmianach miażdżycowych w ścianie naczynia. Z reguły obecność płytek lipidowych prowadzi do zamknięcia światła naczyń wraz z rozwojem martwicy - zawału mózgu lub udaru niedokrwiennego. Jednocześnie porażka ściany naczyniowej z jej przerzedzaniem, miażdżycą, owrzodzeniem w warunkach wysokiego ciśnienia krwi stwarza wszystkie warunki do kolejnego zerwania i krwotoku.

Wideo: niestandardowe przyczyny udaru mózgu

Mechanizmy rozwoju udaru krwotocznego

Jak wiadomo, nadciśnienie tętnicze cierpi większość populacji całego globu po 40-50 latach. Wielu po prostu nie zwraca uwagi na znaki ostrzegawcze i symptomy, a nawet nie wie, że choroba już istnieje i rozwija się bez jakichkolwiek przejawów. W tym samym czasie w ciele już z mocą i główną przyczyną nieodwracalne zmiany, które przede wszystkim wpływają na naczynia tętnicze. Mózg w tym przypadku jest tak zwanym "narządem docelowym" wraz z nerkami, siatkówką oka, sercem, nadnerczami.

Tętnice i tętniczki i pod zwiększonym ciśnieniem pogrubienie błony mięśniowej, impregnowanie białkami osocza, zwyrodnienie włóknikopodobne zmiany nekrotyczne aż do części ściany naczyniowej. Z biegiem czasu, statki te stają się kruche powstać mikrotętniaków (lokalny rozwój), które, gdy nagłe zwiększenie ciśnienia tętniczego (kryzysy nadciśnieniem) mają większe prawdopodobieństwo nieciągłości z penetracją krwi do tkanki mózgowej. Ponadto uszkodzenie ścian naczyń często towarzyszy wzrost ich przepuszczalności, co powoduje krew przechodzi przez nie (diapedetic krwawienia) i jako przeniknie do penetrowania tkanki nerwowe rozproszony między komórkami i włókien.

Jeśli nadciśnienie tętnicze prowadzi do ostrego udaru krwotocznego, zazwyczaj u osób w podeszłym wieku, wówczas zmiany takie jak tętniaki lub wady naczyniowe są przyczyną wielu młodych ludzi, a nawet dzieci i nastolatków.

Fotografia: pęknięcie tętniaka ścięgnistego w udarze krwotocznym

Tętniak jest lokalnym poszerzeniem światła naczynia, zwykle o wrodzonym charakterze, mającym nieregularną strukturę ściany.

Malformacja naczyniowa - jest rozwój naczyń wrodzona, tworząc cewki, tka patologicznych połączenia między tętniczą i żylną sieci powierzchniowym bez obecności, w których odprowadzanie krwi bezpośrednio z tętnic do żył, które towarzyszą naruszenia tlenu i składników odżywczych tkaniny zasilającego.

Tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe często nie dają żadnych objawów klinicznych aż do momentu ich zerwania i krwotoku. To jest ich "przebiegłość", ponieważ pacjenci lub ich krewni nawet nie podejrzewają istnienia takiej patologii.

poważne zniekształcenia naczyń mózgowych, mogące prowadzić do udaru mózguna

Problem ten jest szczególnie dotkliwy u dzieci i nastolatków, gdy nagłe uszkodzenie mózgu może pozostawić trwałe konsekwencje przez resztę życia, a nawet doprowadzić do śmierci.

W przypadku nadciśnienia tętniczego lub nieprawidłowości naczyniowych przestrzeganie zdrowego trybu życia jest ważniejsze niż kiedykolwiek wcześniej. Palenie, otyłość, nadużywanie alkoholu mogą stworzyć to niekorzystne tło, które znacznie przyspieszy rozwój samej choroby, a także zwiększy prawdopodobieństwo jej ciężkiego przebiegu i śmierci.

Główne rodzaje udarów krwotocznych i ich klasyfikacja

W zależności od lokalizacji i cech zmian strukturalnych w mózgu, istnieje kilka rodzajów udarów krwotocznych. Przydziel:

  • Krwotok podpajęczynówkowy;
  • Krwotok miąższowy;
  • Krwotok śródkomorowy;
  • Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe (nieurazowe).

Krwotok podpajęczynówkowy to zbiór krwi pod pia mater, składający się z naczyń i pokrywający mózg z zewnątrz. Zazwyczaj przyczyną tego typu udaru są tętniaki i malformacje naczyniowe. Krew w zerwaniu naczynia rozprzestrzenia się nad powierzchnią mózgu, a czasami angażuje tkankę w proces patologiczny - wtedy mówią o krwotoku podpajęczynówkowo-miąższowym.

Krwotok miąższowy - najczęstszy rodzaj udaru, w którym krew przepływa bezpośrednio do substancji mózgu. W zależności od rodzaju uszkodzenia rozróżnia się dwa rodzaje krwawień miąższowych:

  1. Krwiak;
  2. Impregnacja krwotoczna.

Krwiak jest wnęką wypełnioną krwią. W tego typu udarze elementy komórki giną w dotkniętym obszarze, co powoduje poważny deficyt neurologiczny z ciężkimi objawami klinicznymi i wysokim ryzykiem śmierci. Tkanka nerwowa jest wysoce wyspecjalizowana i bardzo złożona w sensie funkcjonalnym i strukturalnym, a neurony nie są w stanie rozmnażać się przez podział, więc takie uszkodzenie nie daje szansy na korzystny wynik.

Krwotok śródkomorowy są możliwe przy zerwaniu splotów naczyniowych znajdujących się w nich, jednak częściej mają one charakter drugorzędny. Innymi słowy, krew przenika do systemu komorowego mózgu w obecności dużych hemisferycznych krwiaków. W tym przypadku dochodzi do niedrożności (zamknięcia) szlaków płynu mózgowo-rdzeniowego, wodogłowie krwi rozwija się w wyniku zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszki, obrzęk mózgu gwałtownie rośnie. Szansa na przetrwanie w tej sytuacji są minimalne. Z reguły tacy pacjenci umierają w pierwszych 1-2 dniach od chwili przenikania krwi do komór mózgu.

Krwotoki pod- i zewnątrzoponowe, chociaż są one związane z udarami, z reguły są one traumatyczne i mają wiele neurochirurgii.

Oprócz wymienionych odmian uderzeń, ich różne warianty w zależności od lokalizacji zmiany w obrębie serca. Rozróżnij:

  • Krwotoki krwotoczne zlokalizowane w obrębie jednej części mózgu;
  • Głębokie uderzenia, wpływające na jądra podkorowe, głębokie części mózgu, wewnętrzna kapsuła;
  • Udar krwotoczny móżdżku;
  • Stem krwotoczny udar mózgu.

Mówiąc o rozległym udarze krwotocznym, zwykle oznacza to porażkę kilku części mózgu w tym samym czasie lub kilku jego części. Stanowi temu towarzyszy uszkodzenie znacznej części miąższu, szybki rozwój obrzęku i co do zasady nie daje się pogodzić z życiem.

Mikro udary to niewielkie ogniska uszkodzenia tkanki mózgowej występujące na tle skurczu naczyniowego w nadciśnieniu tętniczym, cukrzycy. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych występują zwykle w ciągu 24 godzin od momentu ich wystąpienia. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe, najlepiej w ciągu pierwszych 6 godzin. Stosunkowo proste i oczywiście nie ma nieodwracalne zmiany nie powinny ignorować warunek, który wskazuje, że zmiany w naczyniach krwionośnych mózgu są już widoczne, a następnym krokiem może być rozwój masową udaru.

Zgodnie z międzynarodową klasyfikacją, ostre zaburzenia krążenia mózgowego są grupą chorób mózgowo-naczyniowych, należące do klasy IX (obejmuje wszystkie choroby układu krążenia) i oznaczone literą I (łac.). Udar krwotoczny według ICD-10 jest kodowany w I61, gdzie dodatkowa cyfra za punktem wskazuje jego lokalizację, na przykład I 61.3 - krwotok śródmózgowy.

Pomimo powszechnego rozpowszechnienia, słowo "udar" nie może być użyte w diagnozie. Konieczne jest zatem określenie jego konkretnej postaci: krwiaka, impultywacji krwotocznej lub zawału, a także lokalizacji ogniska uszkodzenia.

Ze względu na duże znaczenie społecznego związanego ze znaczną śmiertelnością i niepełnosprawności Większość pacjentów, którzy przeżyli, diagnoza krwotoku mózgowego zawsze brzmi w kategorii choroby podstawowej, ale w rzeczywistości jest to powikłanie, takie jak nadciśnienie.

Wideo: przyczyny i typy uderzeń

Objawy kliniczne krwotoków w mózgu

Oznaki udaru krwotocznego są tak różnorodne i skomplikowane, że czasami nie każdy lekarz może je zobaczyć, ale neurolog łatwo postawi diagnozę. Taki niebezpieczny stan może złapać pacjenta w dowolnym miejscu: na ulicy, w transporcie publicznym, a nawet na wakacjach na morzu. Ważne jest, aby w tym momencie, jeśli nie byli pod ręką specjaliści, to przynajmniej ludzie gotowi wezwać lekarza lub brygadę "pogotowia", a także udzielić pierwszej pomocy i wziąć udział w transporcie pacjenta.

Klinika udaru krwotocznego wynika przede wszystkim z lokalizacji zmiany i jej wielkości. W zależności od tego, jakie struktury mózgu są uszkodzone, pojawią się takie objawy i konkretne oznaki naruszenia tej lub innej funkcji. Z reguły motor i wrażliwa kula cierpią najczęściej na mowę, gdy dotknięte są półkule. Po zlokalizowaniu krwotoku w pniu mózgu możliwe jest uszkodzenie ważnych ośrodków oddechowych i naczynioruchowych z wysokim ryzykiem szybkiego zgonu.

W zależności od czasu od wystąpienia choroby i objawów klinicznych, możemy wyróżnić następujące okresy udaru krwotocznego:

  1. Ostry okres;
  2. Okres zwrotu;
  3. Okres występowania zjawisk szczątkowych.

W ostrym okresie powszechne objawy mózgowe związane ze zwiększonym ciśnieniem w jamie czaszki z powodu krwotoku. Trwa on do tygodnia i towarzyszy mu nagromadzenie krwi z uszkodzeniem tkanki nerwowej do momentu martwicy. Najbardziej niebezpiecznym w ostrej fazie jest szybki rozwój obrzęku mózgu ze zwichnięciem jego struktur i włożeniem tułowia, co nieuchronnie doprowadzi do śmierci.

Okres zwrotu zaczyna się od 2 do 4 tygodni, gdy w mózgu zaczynają się już procesy reparacyjne, których celem jest usunięcie krwi i przywrócenie struktury miąższu przez replikację komórek neurogli. Ten okres może trwać kilka miesięcy.

Okres zjawisk szczątkowych trwa do końca życia. Dzięki odpowiednim i szybkim działaniom medycznym i rehabilitacyjnym czasami możliwe jest przywrócenie wielu funkcji ciała, mowy, a nawet zdolności do pracy, oraz pacjenci żyją nie rok po udarze.

Choroba występuje częściej, nagle, w ciągu dnia, w czasie podwyższonego ciśnienia krwi (kryzys nadciśnieniowy), z ciężkim wysiłkiem fizycznym lub nadmiernym obciążeniem emocjonalnym. Osoba nagle traci przytomność, upada, manifestacje wegetatywne pojawiają się w postaci pocenia się, zmian temperatury ciała, zaczerwienienia twarzy lub, rzadziej, bladości. Część pacjentów jest zaburzona przez oddychanie, pojawia się tachy- lub bradykardia, a śpiączka może również szybko się rozwijać.

Do płytkich krwiaków nadtwardówkowych i podtwardówkowych (na zdjęciu) może towarzyszyć przede wszystkim pierwsza grupa objawów

Objawy udaru krwotocznego można podzielić na dwie grupy.

Ogólne objawy mózgowe

Ogólne objawy mózgowe są spowodowane zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym z powodu gromadzenia się krwi w mózgu. Im więcej krwawienia i tempo jego rozwoju, tym wyraźniejsze będą. Do cerebralnych objawów udarów krwotocznych można przypisać:

  1. Silny ból głowy;
  2. Wymioty;
  3. Naruszenie świadomości;
  4. Zespół konwulsyjny.

Ogniskowe objawy neurologiczne

Ogniskowe objawy neurologiczne wiąże się z uszkodzeniem określonego działu układu nerwowego. Tak więc, kiedy krwotok hemisferyczny, najczęstsze, charakterystyczne objawy to:

  1. Hemipareza lub porażenie połowicze po przeciwnej stronie zmiany (całkowite lub częściowe zaburzenie ruchu ramienia i nogi), zmniejszenie napięcia mięśniowego i odruchów ścięgnistych;
  2. Hemigipestezja (upośledzenie czucia po przeciwnej stronie);
  3. oka niedowład (oko czeka do krwotoku), rozszerzenie źrenicy (rozszerzenie źrenicy) w chorym pominięcie kąta i gładkości w jamie ustnej nosowo-wargowe trójkącie;
  4. Naruszenie mowy w pokonaniu dominującej półkuli (pozostawionej w praworęcznych);
  5. Pojawienie się patologicznych odruchów.
  • Tak więc, z krwotocznym udarem lewej strony mózgu, główne objawy będą wyrażane po prawej stronie, a praworęczni ludzie będą również łamać mowę. Po porażce prawej strony - wręcz przeciwnie, ale mowa zostanie przerwana dla leworęcznych, co wynika ze szczególnego umiejscowienia centrum mowy w mózgu.
  • Z porażką móżdżek charakterystycznymi objawami będą bóle głowy w tylnej części głowy, wymioty, silne zawroty głowy, zaburzenia chodzenia, niemożność stania, zmiana mowy. Gdy duże krwotoki móżdżkowe szybko rozwijają obrzęk i umieszczają go w dużym otworze potylicznym, co prowadzi do śmierci.
  • Z masywnymi krwotokami na półkuli często występuje przełom wkomory. Stanowi temu towarzyszy ostre zaburzenie świadomości, rozwój śpiączki i stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia.
  • Krwotok podpajęczynówkowy towarzyszy im silny ból głowy i inne ogólne objawy mózgowe, a także rozwój śpiączki.
  • Udar mózgu pnia jest bardzo niebezpiecznym stanem, ponieważ w tym oddziale znajdują się ośrodki nerwów życiowych, a także jądro nerwów czaszkowych. Krwotok w bagażniku oprócz rozwoju dwustronnej paraliż, zaburzenia czucia i połykania, nagła utrata przytomności jest możliwe z uwagi na szybki rozwój śpiączki, upośledzoną układów oddechowego i sercowo-naczyniowych w związku z klęską ośrodków oddechowych i naczynioruchowych. W tak ciężkich przypadkach prawdopodobieństwo śmiertelnego wyniku wynosi 80-90%.

Niestety, Rokowanie w przypadku śpiączki po udarze krwotocznym jest rozczarowujące. Szczególnie często występuje śpiączka z łodygą, masywnym hemisferycznym i móżdżkowym krwotokiem. Pomimo intensywnej terapii, pacjenci tacy umierają z reguły w ostrym okresie choroby.

Wideo: oznaki udaru mózgu

Metody diagnostyczne

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku mózgowego, skargi pacjenta powinny być dokładnie zbadane, jeżeli zdolność do rozpoznawania mowy jest zachowana. Jeśli to możliwe, nawet poprzez krewnych, aby poznać obecność poprzedniego nadciśnienia pacjenta, cechy rozwoju choroby. Co do zasady, podstawowe wady neurologiczne są zauważalne nawet dla laika. Wystarczy więc porozmawiać z pacjentem, poprosić go, aby się uśmiechnął lub pokazał mu język, aby podejrzewać uszkodzenie mózgu. Niemożliwość chodzenia, naruszenia świadomości, mowy, a także nagły rozwój takich objawów wskazują na ostre zaburzenie krążenia krwi w mózgu.

W warunkach stacjonarnych rozpoznanie udaru krwotocznego wykonuje się za pomocą dokładnego badania neurologicznego przez lekarza specjalisty. Główna metoda instrumentalna jest obecnie uważana za tomografię komputerową (CT), która jest dostępną i wysoce informatywną metodą diagnozy. W przypadku CT można określić lokalizację i rozmiar zmiany.

zdjęcie: MRI w diagnostyce udaru mózgu

Przy niewielkich rozmiarach ognisk, obecność malformacji naczyniowych, jest możliwa do zastosowania rezonans magnetyczny (MRI), jednak ta metoda jest droga i nie zawsze dostępna. W przypadkach krwotoków podpajęczynówkowych badanie płynu mózgowo-rdzeniowego nakłucie lędźwiowe, kiedy wykrycie erytrocytów w CSF będzie niezawodnym kryterium diagnostycznym.

Aby zdiagnozować krwotoki podpajęczynówkowe, a zwłaszcza tętniaki naczyniowe i wady rozwojowe, można uzyskać wysoce informacyjną metodę diagnostyczną. angiografia. Dzięki tej metodzie badania możliwe jest określenie charakteru przepływu krwi w dotkniętych części łożyska naczyniowego, obecność anomalii naczyniowych przez wprowadzenie substancji nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Ponadto dane z angiografii będą bardzo przydatne w późniejszym leczeniu operacyjnym tętniaków.

Diagnoza różnicowa w udarze

W diagnostyce różnicowej udaru krwotocznego konieczne jest jej rozróżnienie od guzów mózgu z wtórnym krwotokiem, ropniami, zawałami mózgu, epilepsją, urazami, a nawet histerią, szczególnie u młodych kobiet po ciężkim stresie. W takich przypadkach, oprócz historii, badania i badania neurologicznego, pomoc pochodzi z CT i MRI, elektroencefalografii, radiografii czaszki.

Często pojawia się pytanie, czy w tym przypadku wystąpił niedokrwienny lub krwotoczny udar? W diagnostyce różnicowej konieczne jest poznanie różnicy między udarem niedokrwiennym a udarem krwotocznym. Zatem krwotok mózgowy jest mniej powszechny, ale śmiertelność z nich jest znacznie wyższa; Pojawiają się nagle, w godzinach popołudniowych, częściej u młodych, podczas gdy zawały mózgu mogą towarzyszyć okres prekursorów i występują częściej w nocy lub nad ranem, w tym pełnego odpoczynku. Ponadto, z krwotokami utworzone gromadzenie się krwi w mózgu (krwiak), niedokrwieniem i nekrozy pojawią się podczas ataku serca, to znaczy, krwawienia i, w konsekwencji, śmierć komórki.

Powikłania i konsekwencje krwotoków mózgowych

Powikłania udaru krwotocznego mogą wystąpić zarówno w ostrym okresie, jak i przez długi czas od czasu krwotoku. Do najbardziej niebezpiecznych należą:

  • Przełom krwi do układu komorowego;
  • Wzrost obrzęku mózgu;
  • Rozwój wodogłowia okluzyjnego;
  • Naruszenie ogólnoustrojowej hemodynamiki i zewnętrznych czynności układu oddechowego, szczególnie gdy dotyczy to pnia mózgu.

Wymienione komplikacje pojawiają się częściej w ostrym okresie i doprowadzić do śmierci pacjentów.

Kolejna grupa powikłań związana jest z upośledzeniem narządów miednicy, funkcjonowaniem serca, przedłużoną pozycją leżącą i osłabieniem reakcji obronnych organizmu. Wśród nich najbardziej charakterystyczne są:

  1. Zastoinowe zapalenie płuc;
  2. Zakażenie układu moczowego;
  3. Sepsis;
  4. Odleżyny;
  5. Pojawienie się skrzeplin w żyłach podudzia z ryzykiem rozwoju zatorowości płucnej;
  6. Dekompensacja czynności serca, arytmia, zawał mięśnia sercowego.

Obecnie najczęstszymi przyczynami zgonu pacjentów z wylewem krwi do mózgu są obrzęki, przemieszczenie struktur (przesunięcie względem siebie) i zaklinowanie pnia mózgu w dużym otworze potylicznym. W późniejszym okresie najczęściej występują powikłania infekcyjne i zapalne, w szczególności zapalenie płuc.

Podejścia do leczenia udaru krwotocznego

Jeśli istnieje podejrzenie krwotoku mózgowego, konieczne jest jak najszybciej wezwać lekarza lub karetkę pogotowia. W żadnym wypadku pacjent nie może wstać, chodzić ani się poruszać z pomocą krewnych. Leczenie udaru krwotocznego należy rozpocząć w najwcześniejszym możliwym terminie. Podczas wykonywania niezbędnych czynności w pierwsze 6 godzin po ataku znacznie zwiększa prawdopodobieństwo pomyślnego wyniku.

Leczenie krwotoków w mózgu powinno być przeprowadzane tylko w warunkach wyspecjalizowanych klinik, aw pierwszym tygodniu pożądane jest umieszczenie pacjenta na oddziale intensywnej opieki medycznej pod stałym nadzorem lekarskim. Następnie, przy korzystnym przebiegu, pacjent jest przenoszony do profilu neurologicznego lub oddziału dla pacjentów z patologią naczyniową mózgu. Ważne jest, aby w szpitalu była możliwość całodobowego prowadzenia takich czynności diagnostycznych, jak CT i MRI, a także możliwość interwencji neurochirurgicznej w nagłych wypadkach.

Pierwsza pomoc w udarze krwotocznym zostanie dostarczona przez zespół pogotowia ratunkowego na etapie przedszpitalnym oraz w drodze do szpitala. Obejmuje:

  • Transport pacjenta w pozycji leżącej z podniesionym czołem;
  • Normalizacja ciśnienia krwi poprzez podawanie leków przeciwnadciśnieniowych (klonidyna, dibazol, enalapryl);
  • Zwalczanie obrzęku mózgu za pomocą diuretyków osmotycznych (mannitol);
  • Stosowanie leków mających na celu zatrzymanie krwawienia (etamzilatu);
  • Wprowadzenie leków przeciwdrgawkowych w obecności wskazań, leczenie uspokajające (Relanium);
  • Utrzymuj, jeśli to konieczne, funkcję zewnętrznego oddychania i aktywności serca.

Dalsze leczenie udaru krwotocznego w szpitalu może być zachowawcze i operacyjne.

Operacja w skoku

Leczenie operacyjne jest prowadzony na oddziale neurochirurgii, z reguły w ciągu pierwszych trzech dni od wystąpienia choroby. Wskazania do zabiegu udaru krwotocznego to:

  1. Duże hemisferyczne krwiaki;
  2. Przełomowa krew w komorach mózgu;
  3. Tętniak pęka z rosnącym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Usunięcie krwi z krwiaka ma na celu dekompresję, czyli zmniejszenie ciśnienia w jamie czaszki i otaczającej tkance mózgu, co znacznie poprawia rokowanie, a także przyczynia się do zachowania życia pacjenta.

Leczenie niechirurgiczne

Leczenie zachowawcze krwotoki w mózgu wymagają przeprowadzenia podstawowej i swoistej terapii neuroprotekcyjnej i reparacyjnej z przepisywaniem leków z różnych grup farmakologicznych.

Wyjściowa terapia udaru obejmuje:

  • Utrzymanie odpowiedniej czynności płuc, jeśli to konieczne - intubacja tchawicy i sztuczna wentylacja;
  • Normalizacja ciśnienia krwi (labetalol, enalapryl dla pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, leczenie infuzyjne, dopamina z niedociśnieniem), korekcja czynności serca w arytmii;
  • Normalizacja wody i soli oraz równowaga biochemiczna (terapia infuzyjna, powołanie moczopędne - lasix);
  • Powołanie środków przeciwgorączkowych z hipertermią (paracetamol, siarczan magnezu);
  • Redukcja i zapobieganie obrzękowi mózgu (mannitol, roztwór albuminy, środki uspokajające, drenaż płynu mózgowo-rdzeniowego);
  • leczenie objawowe - kiedy zespół konwulsyjny (diazepam, tiopental) Cerucalum wymioty, fentanyl, haloperidol - o pobudzenie psychoruchowe;
  • Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym i zapalnym (antybiotykoterapia, uroseptics).

Konkretne leki do leczenia udaru krwotocznego powinny mieć działanie neuroprotekcyjne, antyoksydacyjne, poprawiać naprawę w tkance nerwowej. Najczęściej przydzielane z nich to:

  1. Piracetam, actovegin, cerebrolizyna - poprawiają trofizm tkanki nerwowej;
  2. Witamina E, mildronian, emoksypina - działają przeciwutleniająco.

Konsekwencje i prognoza

Życie po udarze krwotocznym może powodować wiele trudności, nie tylko dla samego pacjenta, ale także dla jego krewnych. Długoterminowa rehabilitacja, nieodwracalna utrata wielu funkcji życiowych wymaga cierpliwości i wytrwałości. Z reguły większość pacjentów traci zdolność do pracy. W takiej sytuacji ważne jest zachowanie przynajmniej zdolności do samoobsługi i samodzielnego życia.

  • Ćwiczenia fizjoterapeutyczne;
  • Masaż;
  • Procedury fizjoterapii.

Jeśli to konieczne, psychoterapeuta współpracuje z pacjentem, a także przydatna jest terapia zajęciowa, mająca na celu przywrócenie zdolności do pracy i samoobsługi.

Konsekwencje udaru krwotocznego z reguły pozostają do końca życia. Naruszenia funkcji motorycznych i czuciowych, mowy i połykania wymagają ciągłej uwagi od krewnych opiekujących się pacjentem. W przypadku niemożności poruszania się i chodzenia konieczne jest zapobieganie odleżynom (odpowiednia higiena, szczególnie w przypadku upośledzenia czynności miednicy, leczenia skóry). Konieczne jest również wzięcie pod uwagę możliwości naruszenia funkcji poznawczych - uwagi, myślenia, pamięci, które mogą znacznie skomplikować kontakt z pacjentem w domu.

Zapobieganie udarowi krwotocznemu, przede wszystkim, polega na zdrowym trybie życia, eliminacji złych nawyków, normalizacji poziomu ciśnienia krwi. Wobec niekorzystnych czynników dziedzicznych ważne jest, aby wyjaśnić, że terminowe ostrzeżenie pomoże uniknąć rozwoju choroby i jej niebezpiecznych powikłań.

Wideo: udar krwotoczny, krwotok mózgowy

Cześć,
Proszę, pomóż, nie trać swojej babci. Ma 88 lat, doznała krwotocznego udaru mózgu, a teraz jest w fazie powrotu do zdrowia, przy pomocy spacerów prawie wszystko działa (lewa strona jest gorsza). I wszystko wydaje się być niczym, ale jej ciśnienie krwi skacze (w kierunku nadciśnienia), a lekarze nie zalecili żadnej terapii przeciwnadciśnieniowej z kontrolą ciśnienia krwi. Co powinienem zrobić?

Cześć, Chętnie pomożemy, ale nie możemy przepisać leczenia w Internecie, ale jest to konieczne dla babci, gdy ciśnienie skacze. Musisz jakoś uporczywie komunikować się ze swoim lekarzem, terapeutą lub neurologiem, który może przepisać te leki, które są bezpieczne i skuteczne. Jeśli babka przed udarem wzięła jakieś leki przeciwnadciśnieniowe, możesz kontynuować ich przyjmowanie i kontrolować ciśnienie samodzielnie, mierząc to, przynajmniej rano i wieczorem.

Dzień dobry! 14.04.2017 40. mężczyzna miał udar, krwiak 11 ml. Dokładnie połowa ciała prawej strony nic nie czuje, może poruszać ręką i nogą, wstaje. Powiedz mi, proszę, jakie są prognozy na powrót do zdrowia i po jakim czasie?

Cześć, Prognozy dotyczące udaru są problematyczne, zwłaszcza, że ​​minęło niewiele czasu. Wszystko zależy od przebiegu okresu rehabilitacji. Możliwe jest, że pacjent będzie w stanie przywrócić przynajmniej częściowo funkcję silnika i wrażliwość, być może - będzie on nawet być w stanie poruszać się samodzielnie, ale wymaga stałej pracy -.. masaż, ćwiczenia, fizjoterapia itp rehabilitacja może być długa - nawet do roku lub więcej, wszystkie indywidualnie.

Cześć, Powiedz mi, proszę, czy jest jakaś nadzieja? Rankiem mój krewny doznał wylewu. Kiedy jechali do najbliższego szpitala, moje serce zatrzymało się 4 razy. Teraz jest w śpiączce. Lekarze twierdzili, że nie nadaje się do użytku i nie nadaje się do transportu. Uderzenie nastąpiło nagle. Zaczęły się wymioty, potem spieniono i wszystkie, 40 lat, doprowadziły do ​​mężczyzny. Krwiak 140 ml.

Cześć, Krwiak jest duży, więc mówimy przede wszystkim o ratowaniu życia. Prognozy w ostrym okresie są trudne do podania, wszystko zależy od dalszego przebiegu choroby i reakcji na trwającą terapię. Jeśli uda ci się uniknąć obrzęku mózgu i ustabilizować funkcje życiowe, to nadzieja na życie będzie. Teraz musisz tylko poczekać na dynamikę choroby.

Cześć, Oczywiście wyjście ze śpiączki można uznać za poprawę. Prognozy są jeszcze za wcześnie, krwiak jest duży, a nawet jeśli krew się rozpuści, komórki nerwowe, które zmarły w miejscu krwotoku, nie powrócą, więc deficyt neurologiczny pozostanie. W miarę rozwoju wydarzeń - czas pokaże, musisz monitorować dynamikę stanu twojego ojca.

Cześć. Jesteś oczywiście przykro, że męka Ci ponad rok, ale czytałem opinie ludzi z udarem i nie rozumiem - dlaczego niektórzy są przez kilka tygodni / miesięcy w śpiączce, podczas gdy inni czują się tak, jakby nic się nie stało, a moje tubylcy już umarł tej nocy kiedy doszło do krwotoku! Po prostu nie mogę w to uwierzyć, biorąc pod uwagę, że gdy był powtarzany udar lekarze pogotowia mówili, że ciśnienie jest normalne, serce działa jak zegar, więc dlaczego? Poza tym sam piszesz - "każdy lekarz tętniaka rozważa wskazanie do operacji", ale dlaczego, kiedy wystąpił pierwszy wylew, lekarze mojego ojca powiedzieli, że NIE operują tętniakiem mola! A z drugim uderzeniem lekarz nic nie robił przez pierwsze trzy godziny, powiedział, że pierwsze 6 godzin powinno być po prostu obserwowane - to jest tak? obserwować, jak umiera osoba? Położył sondę i było to dla niego bardzo nieprzyjemne, więc czułość została zachowana, nie mógł mówić, ale sparaliżowany twarz. Nie wiem, jakie lekarstwa mu podano, ani jakie dawano, ale dlaczego lekarz najpierw mówi, że pacjent został wstrzyknięty do śpiączki, później zmienia słowa na "sam pacjent zapadł w śpiączkę". Rozumiem, że powtarzający się udar jest okropny, ale podczas gdy wielu traci przytomność, mój ojciec był przytomny! Ale z jakiegoś powodu, kiedy kilka miesięcy leży w śpiączce, a nawet po tym, jak ją opuścili, mój ojciec zmarł tej samej nocy! Nawet nie nawiązał kontaktu z wierzbami, więc mógł oddychać! I naprawdę nie wiem, co i dumat..mozhet lekarz współpracował z domu pogrzebowego, który stoi w samym podwórzu szpitala, gdzie jego ojciec leżał, i wiem, że płaci lekarzom za każdego trupa biurku (co jest cyniczny sprawa!), Że gdyby specjalnie wyłączone lub nawet po utracie przytomności i nie zaczął wypompowywać, i natychmiast poddał się kostnicy... Jak to możliwe, że był w stosunkowo nie najgorszym stanie, więc wkrótce zmarł! Ile krwi powinno być wylane (o ile wiem, nie może być wiele, w końcu nie jest pusta w mojej głowie) i jak lekarze powinni pozostać, aby wszystko skończyło się tak szybko! A gdzie to obrzęk twarzy w tak dziwnych miejscach - zewnętrzny kącik oka i lewy obszar górnej wargi i nad nią! Moje usta też były otwarte...

Cześć, Zaocznie jest to niezwykle trudne do osądzenia, ponieważ nie wiemy nawet, gdzie nastąpił krwotok (prawdopodobnie w przestrzeni podpajęczynówkowej, ale to jest nasza domysły). Operacja nie zawsze jest pokazywana, a nie wszystkim, a jeśli lekarze tego nie robili, to mieli swoje powody. Bardziej dokładne i poprawne informacje mogą teraz otrzymać lekarz prowadzący, błędem byłoby wyciąganie wniosków w Internecie.

Witam, moja babcia miała wylew, według mojego dziadka powiedział, usiadła płacze i nie mógł nic powiedzieć, że nazywa się „szybko”, została podjęta na oddziale intensywnej opieki medycznej, gdzie leżała przez dwa dni w stanie sopor, na trzeci dzień obniżony w terapii, to jest cały dzień sen, następnego dnia po południu Przewróciła się na bok w czasie snu, otworzył oczy, synowa piłę i zaczął płakać, myśleć, nauczył się języka było jędrne, nie połykać, ale potem stopniowo zaczął dawać wodę, zupa ona spooned jaskółki, powiedział: sonda nie jest potrzebna. Dzisiaj jest trzeci dzień, jak się okazało, prawa połowa nie porusza się, rozumiem, że nie jest wystarczająco dużo czasu minęło po reanimacji, ale nie rozumieją, że lekarze powiedział, że obrazy są czyste, statki nie pękać, MRI nie można zrobić cukier w wstęp jest normalny, nie jest insuliną cukrzycową, nakłucie kręgosłupa jest normalne, gdy nacisk jest obniżany, co to może być? Mikro obrys? Lub z wysokiego ciśnienia krwi? Czy jest szansa, że ​​się odnowi? Rozumiemy, że wiek już jest, ale to zachęcające, że pod koniec trzeciego dnia już połknęła coraz więcej zupy) Dzięki za odpowiedź!

Cześć, Najprawdopodobniej moja babcia miała udar, prawdopodobnie - niedokrwienny, w tym przypadku, naczynia pozostają nienaruszone, a centrum CT może być ledwo zauważalne, ale w klinice pozwala nam mówić o naruszeniu krążenia krwi w mózgu. Jak bardzo odzyska Twoja babcia - gdy rozmawiasz wcześniej, ale na ogół z udarem niedokrwiennym, lepsza prognoza niż w przypadku krwiaków. Teraz potrzebuje twojej uwagi i troski o zapobieganie powikłaniom infekcyjnym, i musisz trochę poczekać, kiedy stan w końcu ustabilizuje się i stanie się jasne, jak uszkodzony jest mózg.

Cześć, Krwotok z tętniaka jest poważną patologią, dlatego niewłaściwe jest mówienie o znikomości. Dobrze, że teraz wszystko działało, ale ryzyko ponownego krwawienia jest bardzo duża w przypadku tętniaków, a następnie konsekwencje mogą być bardzo poważne, więc wszelkie lekarze tętniak rozważyć wskazania do zabiegu, różnica jest tylko w jego odmiany i terminu realizacji. W tej sytuacji należy wysłuchać opinii lekarzy i postępować zgodnie z nią. Jeśli operacja jest zaplanowana, nie ma sensu odmawiać i ryzykować.

Cześć, Wprowadzenie czegokolwiek przez nos nie pociąga za sobą aktywnego połykania. Oraz sondę jeśli „przełknięcia” dla celów endoskopii przez usta pacjent robi świadomie, z wprowadzeniem sondę nosowo-żołądkową dla pacjentów w przełykaniu śpiączki nie jest podstawowym aktem, sonda przemieszcza się biernie ręce lekarza. O „miły / miła”, jeśli zostanie przydzielony fibrogastroscopy i muszą dosłownie połknąć sondy, procedura jest mało przyjemne, można powiedzieć o nim lub koncert, ale to się zmieni? Każdy wie, że większość procedur medycznych nie przynieść wiele przyjemności, a często bardzo bolesne, ale pacjenci muszą znosić niewygody iniekcji, nacięć, wprowadzanie sond, cewników i tak dalej. E. Nawet jeśli nie mogą powiedzieć o swoich uczuciach.
Głowę można podnieść, ale niekoniecznie.
Zabieg jest dość nieprzyjemny, ale o ile wiemy, ci, którzy będąc świadomymi, ponieśli to, nie możemy wyjaśnić ci tej sprawy. Co więcej, poczucie percepcji jest przyjemne lub bolesne dla wszystkich, nietrudno jest komuś połknąć sondę, a kolejnym zastrzykiem w pośladek jest duży problem.
I jeszcze więcej: Musisz jakoś uwolnić ten problem i te myśli i zamienić je w dobre wspomnienie osoby, którą torturujesz się pytaniami przez tak długi czas. Ludzie chorują, starają się pomóc w miarę możliwości, nawet jeśli jest to bolesne i nieprzyjemne, ale wynik nie zawsze jest tak, jak chcielibyśmy, niestety, i po prostu trzeba być w stanie podjąć nawet najgorszy wynik.

Zmarły na świadectwie wskazuje dwie przyczyny śmierci - obrzęk mózgu i krwotok w lewej półkuli. Pytanie: Czy migdałki móżdżku nie dostają się do tułowia i nie oddychają, gdy mózg jest spuchnięty? Jeśli tak, to w jaki sposób drugą przyczyną śmierci może być krwotok?
Jeśli założymy, że dana osoba cierpiała na pień mózgu, a jego serce zatrzymało się, czy w tym przypadku pomoże adrenalina i wentylacja?
Od czego zależy, czy pacjent umrze czy wpadnie w głęboką śpiączkę mózgową? W stanie tej śpiączki puls pozostaje stabilny?
Jeśli sam lekarz jest podawany pacjentom w sztucznej śpiączki (udar mózgu), może mówić o bolesnej bólu odczuwanego przez pacjenta, w związku z czym jest on wprowadzony w śpiączkę?

Cześć, Kiedy mózg jest spuchnięty, pień i / lub móżdżek nie zawsze wchodzą do dużego otworu potylicznego.
Co do przyczyn śmierci, istnieją pewne zasady formułowania diagnozy i wydawania aktów zgonu. W tym przypadku główna choroba, która spowodowała śmierć - krwotok w mózgu, jego powikłanie i bezpośrednia przyczyna zgonu - obrzęk mózgu.
Adrenalina i IVL mogą pomóc w kajdankach, wtedy serce zaczyna bić, albo nie może pomóc (co zdarza się częściej), a potem nadejdzie śmierć, jest to kwestia przypadku, a w tym przypadku niewiele zależy od lekarzy.
Pacjent umiera lub zapada w śpiączkę - w zależności od objętości i umiejscowienia krwiaka, początkowego stanu organizmu, tempa wzrostu obrzęku mózgu. W stanie śpiączki puls może być niestabilny.
Pacjent jest wstrzykiwany do sztucznego nie z powodu rozdzierającego bólu, ale w celu zmniejszenia stopnia uszkodzenia już udaru mózgu. Jeśli pacjent jest w stanie śpiączki mózgowej, niemożliwe jest stwierdzenie, czy odczuwa ból, czy nie, ale w każdym przypadku osoba bez świadomości nie może tego zrozumieć i obiektywnie ocenić.

Jeśli pnia / móżdżek wchodzi, osoba natychmiast się wyłącza lub na początku zaczyna się udusić? I, powiedzmy, został "wypompowany", nie odzyska przytomności i będzie w śpiączce? Ogólnie rzecz biorąc, jeśli bagażnik jest uszkodzony, ludzie zawsze zaczynają się dusić lub nadal mogą oddychać, ale czy jest to problematyczne?
Czy w momencie krwawienia pacjent odczuwa ból? Jeśli pacjent zapadł w śpiączkę po krwotoku, czy powinien być zawsze podłączony do respiratora?
Jeśli puls w śpiączce jest niestabilny, w jaki sposób lekarz określa, czy pacjent żyje?
Czy to prawda, że ​​gdy udar nie używa defibrylatora?

Jeśli wystąpi klin, funkcja ośrodka oddechowego jest zwykle upośledzona, pojawia się duszność lub oddychanie agonalne, w którym to przypadku pacjent jest przenoszony do respiratora. Jeśli po zaklinowaniu na tle obrzęku pacjent zostanie "wypompowany", wówczas będzie w stanie śpiączki. Zwykle w takich przypadkach kora mózgowa jest niszczona lub rozbijana strukturami podkorowymi, więc świadomość już nie wraca. "Trudno oddychać" - to jest duszność lub jakiś szczególny rodzaj oddychania, który został zaburzony. Nie chodzi o to, że powietrze przepływa źle, jak to się dzieje, powiedzmy, z przeziębieniem. Jeśli pień jest uszkodzony, zaburzony jest prawidłowy impuls z centrów regulacji nerwu w kierunku układu oddechowego.
W czasie krwotoku pacjenci świadomi odczuwają silny ból głowy.
Wskazaniem podłączenia do wentylacji nie jest śpiączka, ale naruszenie funkcji oddechowej. Jeśli pacjent w śpiączce może oddychać niezależnie, nie można go podłączyć do respiratora.
To, czy pacjent jest żywy, czy nie, determinowane jest nie tylko pulsem, chociaż jego obecność, nawet niestabilna, wskazuje już, że serce bije, co oznacza, że ​​dana osoba żyje. Znakiem życia, oprócz impulsu, będzie obecność nacisku, reakcja uczniów na światło i tak dalej.
Defibrylator jest używany do migotania komór, a jeśli migotanie rozwinęło się podczas udaru, to urządzenie to jest używane w ramach ciągłej resuscytacji, jeśli są one odpowiednie ze względu na leżącą u podłoża patologię.

Przepraszam za rzucanie pytań, ale z powodu nieznajomości konkretnych okoliczności śmierci osoby i zwolnienia jego lekarza prowadzącego, staram się dokładniej przedstawić wydarzenia. Wiem tylko, że w chwili przyjęcia do szpitala mężczyzna nie miał gorączki, serce działa dobrze, ale widząc, że nie może (bo zapytał, jak ustalić, co salon / nieożywione, nagle z powodu braku reakcji źrenicy, lekarz zrobiłby błędne wnioski). Jeżeli określony w obrzęku mózgu i certyfikatu i krwotok, to znaczy, że w obecności krwotok nie zaklinowanie korpusu (chociaż pacjent był w ostatnich godzin mechanicznej wentylacji)?
Napisałeś "w takich przypadkach kora mózgowa ginie lub rozłącza się z strukturami podkorowymi". Mam prześwietlenie zmarłego, gdzie cała jego lewa półkula jest skąpana w bieli - czy to pasuje do twojego opisu?
To właśnie staram się zrozumieć, dlaczego pacjent był w śpiączce - od samych krwawień spadł i podłączony do respiratora, lub dusi, a później został ewakuowany (osobiście uważam, że bardziej prawdopodobne zdarzenie, które jest do przyjęcia, że ​​nie był.. IVL, a lekarz omija oddział tylko 2 razy na godzinę).
Agonalnym oddychaniem i silny ból głowy - oznacza śmierć z powodu udaru samym boleznenna..Pri agonalnym oddychania, ponieważ ludzie czują, że każdy zadławienia (takich jak, na przykład, człowiek, który ma płynu w płucach lub jak w uduszenia) i jak długo może ona ostatnio?

Olga! Reakcja źrenic na światło nie zależy od tego, czy dana osoba widzi, czy nie. Utrzymuje się nawet przy całkowitej ślepocie. Ponadto, jak wspomniano wcześniej, nie jest to jedyna oznaka życia lub śmierci, lekarz ocenia wszystko w złożonym, dlatego błędne wnioski są wykluczone. Po upewnieniu biologicznej śmierci, ciało pacjenta jest w biurze przez kolejne dwie godziny, w czasie których istnieją wiarygodne znaki - chłodzenie plamy zwłok drętwienie, a następnie „mieszać się” coś jest po prostu niemożliwe. Określone w obrzęku certyfikatu i krwotoku nie wyklucza przepukliny, może to być albo nie być, że nie powie, bo nie było sekcji zwłok, ale bez obrzęku przepuklina i masywny krwotok występuje niewydolność oddechową, czynność serca, i tak dalej. D. Oznacza to, że obrzęk mózgu wystarczy, aby pacjent umarł. Podobnie nie ma związku między trwającą lub nie przeprowadzoną wentylacją i słabnącą. Promieniowanie rentgenowskie nie jest najlepszą metodą diagnozy w tym przypadku, ale można również powiedzieć o dość dużym krwiaku. Widzimy sytuację podobną do tej: wystąpił krwotok, w momencie przyjęcia serce i płuca działały. Szybko zmieniających się zdarzeń w postaci wzrostu ciśnienia w czaszce (bo krwiaki, co stwarza dodatkową objętość) i obrzęk mózgu, który nie występuje w momencie chwilowego zerwania krwi, prowadzi do niewydolności oddechowej. Oddech został złamany, co to było - w rzeczywistości nie ma znaczenia, ale lekarze dostosowali wentylację, aby zapewnić pracę płuc. Śpiączka mogła pojawić się na tym etapie od krwiaka i obrzęku mózgu. Resuscytatorów próbowała pomóc wentylowane płuca wstrzyknięto leków, jednak pacjent nie umiera z powodu ich źle traktowany, ale ponieważ nasilenie choroby wskazują na duże prawdopodobieństwo śmierci. Rozumiesz, że poważne krwotoki są bardzo poważną sprawą i jak wydarzenia się potoczą - może Bóg decyduje. W większości przypadków śmierć następuje w ciągu pierwszych kilku dni, pomimo wysiłków specjalistów. Lekarz nie może fizycznie usiąść przy łóżku jednego pacjenta przez cały czas, a to nie ma sensu, ponieważ leki i wentylacja mają zapewnione jak najwięcej funkcji życiowych. Stanowi agonialnemu zwykle towarzyszy naruszenie świadomości, więc nie można dokładnie ustalić, co czuje pacjent. Ponadto agonia jest bardziej charakterystyczna dla chorób przewlekłych, onkologicznych, infekcji, aw przypadku udaru pacjent umiera w stanie śpiączki, nie będąc w stanie opowiedzieć o swoich uczuciach. Jeśli mózg umiera, nie można ich ocenić, jak właściwie czuć i analizować bolesne odczucia. Najprawdopodobniej nie będzie bardziej dokładny obraz nie jest z nieznajomości tych okolicznościach i z braku zrozumienia choroby, a każdy profesjonalista medyczny potwierdzi, że twoje wątpliwości lub podejrzenia na marne. Wiele z twoich pytań nie ma pierwszorzędnego znaczenia, takich jak zaklinowanie lub zaburzenia oddychania. Te chwile w tym przypadku nie mają wpływu na taktykę i rokowanie, niewiele zależy od nich, biorąc pod uwagę duży krwiak i obrzęk mózgu. W intensywnej opieki opieki jednostki jest w maksymalnym stopniu i w ograniczonym przedziale czasu, pacjenci Są o krok od śmierci, więc resuscytatorów zazwyczaj powstrzymuje się od komentowania lub prognozy. Możesz być pewien, że lekarze zrobili wszystko, co mogą, nawet nie mamy co do tego wątpliwości.

Izolowane krwawienie w mózgu nie należy do podpajęczynówkowego ponieważ podpajęczynówkowe krwi towarzyszy wylanie opon mózgowych, ale nie w samym tkaniny półkuli.

Cześć, Nie jest konieczne, aby usta zmarłego były blade i często okazały się sinuskie. Wynika to z wielu czynników - pozycja ciała, przyczyna śmierci, choroby współistniejące, itd. Jest to możliwe, pacjent cierpiał na chorobę serca, jak udar mózgu częściej występuje u osób z chorobami układu krążenia, a usta w tych pacjentów sinieje ciągu życia ze względu na brak obwodowych.. przepływ krwi. Ponadto brak krążenia krwi nie oznacza, że ​​krew całkowicie opuszcza tkanki, żylna część zwykle pozostaje w naczyniach i daje charakterystyczne zabarwienie tkanek.

Cześć, Na szczęście, nie jest to czas, kiedy ludzie mogą być pochowani żywcem, ale niestety, twój ojciec wciąż zmarł i ten fakt na pewno nie zwątpił w lekarza. Możemy odpowiedzieć na twoje pytania tylko częściowo, ponieważ nie byliśmy w szpitalu i nie możemy wypowiedzieć się na temat słów lekarzy leczących.
- o wpadnięciu w śpiączkę lub wprowadzeniu do niej, możesz dowiedzieć się tylko od lekarza, nie możemy tego wiedzieć ani zatwierdzić;
-wpływ adrenaliny zależy od stanu pacjenta. Adrenalina jest stosowana do śmierci klinicznej, wstrząsu i innych ciężkich stanów. Efekt pojawia się natychmiast lub nie występuje. Nie ma czegoś takiego, co podniosło poziom adrenaliny po godzinach, a pacjent "ożył". Ponadto adrenalina może "uruchomić" serce, ale nie oznacza to, że pacjent odzyska przytomność, zwłaszcza jeśli jego mózg jest uszkodzony;
-Papa mógł leżeć poziomo, a przy tym normalnie oddychać, a brak poduszki nie jest błędem medycznym;
-po wystąpieniu powtarzającego się krwawienia normalne oddychanie mogło być wcześniej zaburzone, a następnie pacjent został przeniesiony do respiratora, co nie oznacza, że ​​przedtem dusił się;
-utrata wzroku jest możliwa, ale jeśli udar mózgu został złamany na tle udaru mózgu, utrata widzenia nie była możliwa z powodu braku pełnego kontaktu z pacjentem;
-śmierć przez powtarzające się krwawienia często pojawia się w momencie wylania krwi lub wkrótce potem, przez 2-3 dni w tych sprawach - przyzwoity czas, więc informacje z Internetu nie powinno być powodem do wątpliwości;
-lekarzy można pomylić z obecnością monitorów, a bez nich nie ma decydującego znaczenia dla diagnozy i leczenia.
Podsumowując, chcę wyjaśnić, że krwotok mózgowy jest bardzo poważną patologią, a powtarzające się krwiaki w zdecydowanej większości przypadków nie pozostawiają pacjentowi żadnej szansy. Na podstawie twoich danych możemy powiedzieć, że twój ojciec był na skraju związku między życiem i śmiercią, ale niestety nie mógł przeżyć. Nie chodzi o działania lekarzy, choć nie chronimy nikogo i nie możemy jednoznacznie ocenić, chodzi o surowość patologii, z którą nawet nowoczesna medycyna na najwyższym poziomie nie może walczyć. Nie trzeba wątpić lub podejrzenia dręczyć się żyje nie zakopać, a w takich chorobach nawet najwięksi eksperci w medycynie są bezsilni, choć działania swoich lekarzy nie widział jakieś błędy lub zaniedbania. Spróbuj zaakceptować sytuację, która się wydarzyła i pogódź z nią, puść doświadczenia z lekkimi myślami o twoim ojcu.

Wielkie dzięki za odpowiedź!

Przepraszam, ale proszę podać jeden punkt: napisałeś: "Tata mógł leżeć poziomo i jednocześnie normalnie oddychać, brak poduszki nie jest błędem medycznym". W końcu pacjent powinien leżeć na boku, aby nie zadławił się wymiotami, co często zdarza się w udarze. Ale tata leżał na plecach, ponieważ jego dłonie były przywiązane do łóżka, żeby nie wyciągnął odbiornika. Czy to możliwe, że papież mógł się zadławić wymiotami?

Pacjent nie powinien leżeć na boku. Ogólnie rzecz biorąc, przy IVL i intensywnej terapii trudno jest wyobrazić sobie taką pozycję pacjenta. Aby zapobiec zasysaniu wymiocin, podejmowane są odpowiednie środki. Jeśli twój ojciec został poddany autopsji, to lekarz, który to wykonał, dokładnie to zauważyłby i znalazł to w swoim wniosku, ale nawet bez otwarcia fakt "duszenia się" jest niemożliwy do ukrycia. Twoje podejrzenia są bezpodstawne i bezpodstawne, lekarze nie mają co do czego podejrzewać, w każdym razie na podstawie twoich słów.

Nie zrozumiałeś zbyt wiele - jak już powiedziałem, kiedy sprowadziłem mojego ojca do szpitala, wszystko, co zrobił lekarz, to sonda. Nic więcej (ani mózgu nie było, a co do zasady pomoc dostarczono po 2,5 godziny). A potem tata leżał na plecach, a jego głowa nie była podniesiona. Dlatego pytam:
- Czy to prawda, że ​​został postawiony na plecach, nie podniósł głowy, biorąc pod uwagę możliwość wymiotów i więcej odleżyn. W czasie, gdy tam byłem, pielęgniarka nie przyjdzie i nie włączyć go na swojej stronie, a to byłoby niemożliwe, biorąc pod uwagę, że jego ręce związane na obu stronach łóżka, tak że rura nie jest wyciągnięta. Podczas sondowania ojciec nieustannie odchrząknął i podniósł głowę w górę. Obawiałem się, że się dusi. Dlatego w pierwszej wiadomości zapytałem:
- Czy to możliwe, że się udusił? w momencie, gdy krwiak pękł, nie był na respiratorze.
Lekarze odwiedzają badanie 2 razy na godzinę, aw tym czasie wszystko może się zdarzyć, przycisk wezwania pielęgniarki również, nie, i jak nacisnąć, jeśli ręce są związane. Respirator był po tym, gdy krwiak pękł (tj. Gdy nie było nic do zrobienia), a następnie sam papież albo wpadł do niego, albo zapadł w śpiączkę. I po prawie 12 godzinach zadzwonili i powiedzieli, że tata zmarł. Nie było autopsji (której teraz żałuję). lekarz nalegał, abyśmy go porzucili, ponieważ przyczyna śmierci jest oczywista. Nie próbuję obwiniać lekarza (choćby dlatego, że jest za późno), ale naprawdę muszę zrozumieć, co jest słuszne, a co nie jest i jak to w rzeczywistości, ponieważ mój spokój od tego zależy.

Rozumiesz, że nie możemy nawet wiedzieć, jak to naprawdę było, i tworzymy tylko założenia oparte na twoich danych, a ty nalegasz na możliwość uduszenia twojego ojca. Opinia specjalisty z zewnątrz, który nie był obecny na oddziale pacjenta, jest bardzo mało prawdopodobny, ponieważ śmierć musiała pochodzić z krwiaka (obrzęk mózgu, ostra niewydolność serca itp.). Ostateczna odpowiedź na wszystkie twoje pytania może być udzielona przez lekarza prowadzącego, zapisy w historii medycznej, być może - ekshumacja.

Cześć, Moja kuzynka miała udar krwotoczny, róża ciśnienie krwi silnie wieczorem, wezwała pogotowie i dał mu zastrzyk i lewo, wstał do toalety w nocy i zawołał: „wezwać karetkę”, upadł i stracił przytomność. Lekarze powiedzieli, że to poważny stan. Krwawienie w mózgu, leżał na oddziale intensywnej terapii przez 5-6 dni, a następnie przeniesione do sali, wszyscy dowiedzieliśmy się, rozmowy, zmęczony szybko i nic nie jeść, nie zachowywał się jak dziecko i nie słuchać lekarzy. Dzisiaj było drugie uderzenie, mówią lekarze, bardzo trudny stan, jaki jest odsetek, że ona będzie żyła?

Cześć, Nie można powiedzieć, jakie jest prawdopodobieństwo, że twój krewny będzie żył, ale jasne jest, że rokowanie jest bardzo poważne, ponieważ był powtarzający się krwotok. Teraz wystarczy poczekać na jakąś dynamikę.

Witaj, mój tata miał 64 lata, kiedy zmarł z powodu ogromnego krwotoku do mózgu. Wcześniej miała operację zmiany zawór do serca, a nawet pierwszy skok warfaryny (nie działają z krwiakiem, powiedział, będzie się zmniejszać wraz z upływem czasu). Potem nastąpił drugi skok. Tata nie mógł wstać, prawy kącik jego ust opadł, nie było mowy, ale ciśnienie było normalne, serce działało jak zegar. Lekarz nie zrobił nic, tylko umieścić niepotrzebnego zond.Cherez 3 godziny wspomniane rozerwanie krwiak zawarliśmy sztucznej śpiączce, podłączona do respiratora (chirurdzy nie chcieli znowu działać). Następnego ranka mój ojciec zmarł. Powiedzieli, że wstrzyknęli adrenalinę do serca, nie ma sensu. Lekarz pokazał roentgen mózgu - cała lewa półkula była biała (powiedział, to jest krew). Czy to oznacza, że ​​podczas krwotoku tatuś doznał strasznych bólów, drgawek, jeśli dech w piersiach również się dławi? I dlaczego, kiedy zobaczyłem mojego ojca na pogrzebie, lewa strona jego twarzy (obszar w zewnętrznym kąciku oka i lewa górna strona wargi) była spuchnięta / napuchnięta?

Cześć, Lekarz prawdopodobnie zrobił to, czego od niego wymagano w tej sytuacji, a chirurdzy odmówili działania z powodu wysokiego ryzyka operacyjnego, ponieważ twój ojciec mógł umrzeć bezpośrednio przy stole operacyjnym. Jedyne, co można było zrobić dla niego po krwotoku, to dostosować wentylację, aby wspierać funkcję innych narządów. Absolutnie nie jest konieczne, aby twój ojciec doznał strasznych bólów, drgawek itp., Ponieważ w tym stanie zwykle pojawia się śpiączka, a to, co pacjent odczuwa w śpiączce, jest nieznane nikomu. Uszkodzenie pnia mózgu może doprowadzić do zatrzymania oddechu, ale twój ojciec był na respiratorze, to znaczy, nie mógł się dusić. Zmiany w twarzy mogą być związane z innym stanem umięśnienia w chwili śmierci, a wraz z pozycją ciała po jego wystąpieniu bardzo trudno jest ocenić.

Cześć. Mój przyjaciel 17 lat, miesiąc lub dwa temu zaczął narzekać na bóle głowy, temperatura wzrastała. Ostatnio, udał się do szpitala, a oni mu powiedzieli, że na krwiaka głowy, gdyby został wyrzucony z całych sił, i powiedział, że jest w porządku, tak aby prowadzić spokojne życie, a dziś został zabrany do „fast” i powiedział, że miał krwotok w mózgu. Zaczyna widzieć źle z bólu i czuje, jakby jego głowa była ściskana z całej siły. Jakie są szanse na przetrwanie?

Cześć, Rokowanie zależy od wielkości, ilości i umiejscowienia krwiaków, dlatego bardziej szczegółowe informacje mogą podać jedynie lekarz prowadzący po przeprowadzeniu badań i ustaleniu dokładnej diagnozy.

Cześć, 21.12.2015 w babci nie było rozległe udar krwotoczny, jej 79 lat, mieszka sam, znalazł ją wieczorem, leżeli nie wiem ile, około 12 lub więcej godzin w szpitalu powiedział, że przełom nastąpił w 3 i 4 komory lewej i prawej półkuli, a utworzyła krwiak. Operacja nie zrobiła ani nie spowodowała, leżąc w śpiączce, śpiączki o 1-2 stopniach. Potrafi oddychać, ale z trudem wykonała wentylację. Jakie są przewidywania, czy są jakieś szanse na odzyskanie świadomości? Dostaje leki, dzięki czemu krwiak może szybciej się rozpuszczać i ma wodogłowie.

Cześć, Niestety, nie macie nic do uspokojenia, ponieważ przełom krwi w komorach mózgu jest poważnym i niebezpiecznym stanem. Musisz mieć nadzieję i czekać na stabilizację państwa, ale przygotuj się na ewentualny wynik.

Cześć, 25 grudnia mąż miał udar krwotoczny. Lekarze twierdzą, że rozmiar krwiaka wynosi 15-17 mm, operacja nie jest wskazana, ponieważ znajduje się głęboko. Głęboki niedowład prawej strony, nie może mówić. Cały czas był przytomny, 6 dni na oddziale intensywnej terapii, kontrolował ciśnienie, żeby nie było powtórzeń, no cóż, czekaliśmy, aż opuszczymy dobry oddział. Teraz na oddziale. Zupełnie adekwatne, wszyscy się uczą, próbują mówić, ale prawie nie działają (niesłyszalne, jak owsianka w ustach). Wystąpiła niewielka ruchliwość prawej stopy. Ręką, gdy nie ma głośnika. Nootropy są kapał z ceraxone (+ potas), dobrze, diuretyki, antybiotyki i leki przeciwbólowe. Nawet na oddziale intensywnej opieki czytał nasze notatki, reagował, rozumiał. Dziś pokazałem mu zdjęcie na tablecie, poznał wszystkich. Ma 52 lata, cierpi na nadciśnienie (ciśnienie wzrosło do 205 w momencie udaru). Praktycznie nie pił, ale palił dużo. No i nadwaga duża (120 kg na wysokości ciała 190). Jakie są, według Pana, szanse na odzyskanie sił? A jednak: ile według istniejących standardów możemy leczyć w szpitalu? Martwię się, bo przed 5 stycznia w szpitalu nie ma rehabilitanta ani logopedy. Czy nie przeoczymy cennego czasu na rehabilitację? Jakie inne skuteczne nootopy są pokazane w naszym przypadku?

Cześć, Istnieją szanse na wyleczenie, ale wszystko zależy od ciała twojego męża i od skuteczności działań rehabilitacyjnych, więc trudno jest dokładnie określić, do jakiego stopnia wszystko zostanie przywrócone. Możesz leczyć się w szpitalu tak długo, jak istnieje przynajmniej pewne zagrożenie dla zdrowia, a gdy stan się poprawia, a ciało się stabilizuje, musisz pomyśleć o przeniesieniu do rehabilitacji, albo do odpowiedniego wydziału, albo do podobnej instytucji. Cenny czas, którego nie przeoczysz, ponieważ w ostrym okresie ważniejsze jest przyjmowanie leków stabilizujących stan, niż zaczynanie od logopedy. Cierpliwość dla ciebie i szybkie odzyskanie męża.

Cześć, Mój ojciec ma 60 lat, bardzo silne zdrowie, nigdy nie zachorował i nie skarżył się na nic, 18.12.2015 nastąpił rozległy udar i powstał krwiak. Znaleziono tylko wieczorem, ilu świeckich - nie wiadomo, od 6 do 18 godzin. Odwrócił się z prawej strony, cały czas był w pełnej świadomości, nie mógł mówić. Przeprowadzili operację, usunęli krwiaka, powiedzieli, że to bez żadnych problemów, i wprowadzili go do sztucznej śpiączki ze sztuczną wentylacją. Stan, jak mówili, był ciężki. 19-tego wieczoru powiedzieli, że zaczęli wycofywać się ze śpiączki, przestali podawać narkotyki, a następnego dnia po obiedzie zupełnie przestali działać, ale w nocy wznowili, ponieważ jest bardzo podekscytowany i odrzuca aparaturę. Powiedz mi, jakie są przewidywania, czy dojdzie do świadomości przynajmniej po to, by pożegnać się z ludzkim sposobem?

Cześć, Rozległy krwiak jest poważną chorobą, więc nie można powiedzieć niczego konkretnego, dopóki nie ustabilizuje się stan twojego ojca. Musimy poczekać na dynamikę, wyjście ze śpiączki i normalizację podstawowych wskaźników życiowych. Jeśli uda ci się wydostać go ze śpiączki, przepuść mózg, to całkiem możliwe, że nie będziesz musiał się pożegnać. Cierpliwości do ciebie i popraw swojego ojca!

Cześć. Dla mojej 45-letniej mamy, ostatniej nocy ciśnienie 170/100 gwałtownie wzrosło, głowa bardzo zraniła się lub zachorowała, chorowała, szybko się zabrała. Wykonali MRI, badania. Jest przytomna, wszystko wydaje się poruszać, może mówić. Wniosek MRI to obraz SAK z przełomem krwi do układu komorowego. Objawy MRI tętniaka prawej komory ICA. Lekarze mówią, że będą działać. Na co czekamy, jakie są prognozy? Dziękuję.

Cześć, Wszystko zależy od tego, w jaki sposób zostanie przeprowadzona operacja, nie można wcześniej powiedzieć nic konkretnego.

Dzień dobry. U babci (74 lata) udar krwotoczny. Pierwsze dni miały apetyt, oczy miała otwarte, próbowała mówić. 6-7 dziennie śpi, nie reaguje na telefony, nie je. Dlaczego?

Cześć, Może to być spowodowane zwiększeniem rozmiaru krwiaka, wzrostem obrzęku mózgu, ponownym krwotokiem. Dokładniej, to pytanie może być wyjaśnione tylko przez lekarza prowadzącego.

Dzień dobry!
Ojciec (53 lata) oddycha przez rurkę, przez którą przechodzi
sonda, całkowicie sparaliżowana (może tylko kręcić głową, wystawać
język i mrugnięcie oczami). Jutro zostanie zwolniony. Komentarz, proszę,
zakończenie tomogramu mózgu... Czego możemy się dalej spodziewać? Jak długo może żyć?

TK mózgu (warstwa 1, 4).
Duże półkule, środkowe struktury, móżdżek, komory mózgu są wyraźnie wizualizowane. Rozszerzanie konwekcyjnych przestrzeni podpajęczynówkowych jest wizualizowane, pogłębienie wzoru zakrętu. Określono hiperdense focus w moście, gęstość do 32 UHU, do 12x8x7, wokół zaznaczonego obrzęku. Zanik płatów czołowych i ciemieniowych jest wizualizowany. Rozróżnienie substancji w mózgu jest różne. Ogniska hipodensyjne w jądrze podstawnym i okołokomorowym po obu stronach są wizualizowane. System komorowy nie jest powiększony. Obrzęk okołokorzeniowy jest wizualizowany. Nie ma przesunięcia struktur mediany.

Z-e: Ognisko podostrego krwotoku na moście.
Oznaki encefalopatii dysko-rulacyjnej CT.

Cześć, Czy ojciec krwawienia w mostku (jedna z części mózgu), objawy obrzęku mózgu, zanik czołowych i ciemieniowych płatów (przewlekły proces związany z brakiem przepływu krwi). Nikt nie jest w stanie dokładnie odpowiedzieć na pytanie, jak bardzo twój ojciec będzie żył, jest bardzo indywidualny i zależy od wielu czynników, w tym od krewnych. Ponieważ naruszenia są takie, że jego ojciec był głęboko nieważne, następnie z ty i inni członkowie rodziny potrzebują pomocy w monitorowaniu i opiekę nad nimi w diecie, procedur higienicznych, i tak dalej. D. Można skorzystać z pomocy wyszkolonych i doświadczonych pielęgniarek, ale jeden Zostaw twojego ojca nie będzie działać. Bardziej szczegółowe zalecenia dotyczące dalszych działań zostaną podane przez lekarza przy wypisie.

Cześć, Do mojego taty 6 miesięcy temu operacja została przeprowadzona z dokładnie tą samą diagnozą, ale lekarze twierdzą, że nadal ma krwiaka po lewej stronie i jeśli wykonają operację ponownie, to nie będzie mógł chodzić. Czy możliwe jest leczenie bez operacji.

Cześć, Oczywiście, bez operacji można również leczyć - od neurologa, który zwykle obserwuje pacjentów po udarze. Pomoc w rehabilitacji może mieć rehabilitant, fizjoterapeuta, masażysta. Musisz omówić te problemy z neurologiem.

Cześć, Zawisł na drążku z opuszczoną głową i upadł na głowę. Moja głowa była bardzo obolała. A w nocy czułem się okropnie - były wielkie bóle. Rano obudziłem się i nie mogłem otworzyć jednego oka, okazało się, że jestem spuchnięty i zaczerwieniłem się. Poszli do lekarzy, ale nie mówili nic rozsądnego, z wyjątkiem kropli do oczu i picia tabletek. Ale po jednym dniu również drugie oko zaczęło się zamykać, lekarz nic nie robił, wierząc, że zostałem pobity, a ja po prostu skłamałem. Po około dwóch tygodniach prawie wszystko minęło. Ale wizja pogorszyła się w przypadku kilku dioptrii. Od tego zdarzenia minęły już dwa lata i nic nie dotyczy (było to 17-18 lat). Martwię się, czy konsekwencje mogą się dalej rozwijać, czego nie zauważam, ale w przyszłości się odwrócą. Z góry dziękuję za odpowiedź.

Cześć, Jesteś prawdopodobnie ponieśli urazie mózgu w wyniku upadku, a kiedy i jak będzie przejawiać się w najbliższych latach - nie powie nie, i związać, takie jak bóle głowy, które mogą pojawić się w 10-15-20 lat od tego uraz jest dość trudny. Jeśli teraz nic Cię nie niepokoi, lepiej mniej pamiętaj o upadku i prowadzisz zdrowy tryb życia, abyś nie zawahał się.

Cześć, Moja siostra ma 52 lata, w niedzielę została zabrana do ambulansu na pół godziny po ataku. Oto, co mówią lekarze: Nieurazowy krwotok śródmózgowy (domózgowy krwiak - 22 V) w lewej półkuli mózgu od 18.10.15. Udar krwotoczny. Wstęp: miażdżyca naczyń mózgowych. Choroba nadciśnieniowa 3 stopnie, 3 etapy, ryzyko 4. Obrzęk mózgu, przemieszczenie mózgu. Choroba niedokrwienna serca. Miażdżyca aorty. Miażdżyca tętnic. Leczenie jest zachowawcze. Czwarty dzień na oddziale intensywnej terapii nie reaguje na polecenia, nie mówi, ale jego oczy są otwarte i przełykają samodzielnie. Moje pytanie brzmi: na co powinniśmy się przygotować? A w przypadku korzystnego wyniku, jak długo potrwa przywrócenie? Czy to oznacza niepełnosprawność i do jakiego stopnia? Z góry dzięki.

Cześć, Musisz poczekać na stabilizację stanu swojej siostry, zatrzymać obrzęk mózgu, wtedy możesz przynajmniej wyciągnąć pewne wnioski. Nie można z góry powiedzieć, jak długo potrwa rehabilitacja, ponieważ nie jest jeszcze jasne, w jakim stopniu cierpią narządy mózgu i jak będzie przebiegał proces zdrowienia. Z reguły po udarze pacjent jest wyłączony, a grupa jest już zależna od konkretnych naruszeń i utraconych funkcji, niepełnosprawności itp.

Dzień dobry. Moja siostra ma 30 lat. Skargi na bóle głowy, ból lewej strony szyi i drętwienie poszły do ​​lekarza, u którego zdiagnozowano "dystrofię komórek macierzystych kory mózgowej". Zły krążenie krwi, śmierć komórki. Przebieg leczenia pomógł, jak hałas w uszach i minęły bóle głowy, ale tylko skończone wszystkie sztuczki - znowu bóle głowy, lewa strona twarzy jest odrętwiała cały czas Co może być i jak niebezpiecznie to robimy?

Cześć, Takie objawy mogą dawać osteochondroza szyjki macicy, problemy z naczyniami i dystroficzne zmiany w mózgu (encefalopatia). Twoja siostra musi skontaktować się z neurologiem, który określi dokładną przyczynę tych dolegliwości i przepisze leczenie. Ponadto konieczne jest wykluczenie patologii odcinka szyjnego kręgosłupa poprzez wykonanie zdjęcia rentgenowskiego lub MRI.

Witam, wujku '53 15 lipca doznał udaru krwotocznego, przełom w komorze, czy MRI w drugim dniu operacji usunięcia krwiaka, aż 5 Sierpień był na oddziale intensywnej terapii, ale w umyśle, jeść puree żywności, ciśnienie utrzymywano przygotowań, 5 sierpnia przeniesione do ogólnego oddziale istnieje już wspólne jedzenie, nauczył się siedzieć, stać, jeść samodzielnie, ciśnienie ponownie wzrasta, często wyższe niż normalnie, wszystko opanowane na tyle szybko, że nie jest uszkodzony, rozmów telefonicznych, 17 sierpnia został przeniesiony do działu sanatorium dla rehabilitacji kresek i 19 sierpnia w godzinach porannych miał drugi udar mózgu, bardziej rozległe, dzięki przerwie w komorach, że lekarze nie chcieli pracować, powiedział byłoby śmiertelne dla tabeli, teraz jest 24 sierpnia, 6 godzin, jest na oddziale intensywnej terapii, w umysł uczy, lewa strona jest sparaliżowany osob cały czas, temperatura wzrosła o 38,5 kapanie mannitol Perfalgan źle w błąd, mieszać podawany płynnej żywności, spanie ponownie mówi się o montażu sondy elektrycznej. Jakie są nasze nadzieje? Czy można poczekać na jakiś punkt zwrotny do odzyskania? Jest oczywiste, że nawet takie szybkie odzyskiwanie po raz pierwszy, że nie będzie bardzo wysokie ryzyko, i czy wpływa na nasze przewidywania, że ​​drugi skok tak szybko po wystąpieniu pierwszego?

Cześć, Oczywiście, w przypadku powtarzającego się suwu, nie jest konieczne szybkie odzyskiwanie i może wystąpić punkt zwrotny, gdy temperatura normalizuje się, ciśnienie i stan stają się stabilne. Fakt, że o charakterze powtarzającym udar wystąpił w tak krótkim czasie po pierwsze, oczywiście, wpływ na rokowanie, ale biorąc pod uwagę, że twój wujek w umysłach i znają krewni nadzieję dla życia, nawet paraliż, jeszcze est.Seychas Wystarczy tylko poczekać nadzieję na najlepsze, ale lekarze już mają wszystko, czego potrzebują.

Dobra pora dnia! Obecnie sytuacja jest - umieścić sondę do władzy, on prawie nie zareagował na to, świadomość jest granica, czy śpi, czy nieprzytomny, do surowych dźwięków i innych bodźców przestaje odpowiadać, sam ciśnienie nie obsługuje, temperaturę 39-40, odejście na 0,5-1 stopnia, nawet przy zewnętrznym chłodzeniu. Rozumiem, że pogarsza się sytuacja, lekarze twierdzą, że nie ma nawet sensu podłączać respiratora, jeśli istnieje taka potrzeba - jak traktować te słowa? Jakie lekarstwo nie pomoże i ma nadzieję tylko na cud?

Cześć, Niestety, lekarze nie są wszechmocni, w ciężkich przypadkach, szczególnie z rozległymi krwiakami z przenikaniem krwi do komór, nie można pomóc z powodu ciężkości stanu pacjenta. Biorąc pod uwagę wysoką gorączkę, upośledzoną świadomość, możesz mówić o pogorszeniu. Niestety, nie ma nic, co można by zachęcić, pozostaje tylko czekać i stale utrzymywać kontakt z lekarzem prowadzącym.

Witam, mój przyjaciel miał dzisiaj wylew krwi do mózgu. Ma to wpływ na prawą stronę i wpływa na móżdżek. Skoki ciśnienia. Jest w śpiączce. W tym samym czasie doznała udaru mózgu rok temu. Czy można odzyskać?

Cześć, Odzyskanie jest mało prawdopodobne, zwłaszcza, że ​​udar nie jest pierwszym. Teraz lekarze walczą o życie twojego przyjaciela, ponieważ ona jest w śpiączce, a przedwczesne jest robić prognozy.

Cześć, Dla mojej mamy 55 lat, ciśnienie hipertoniczne 220-240. 29 lipca 2015 r. Mocno spadł, stracił przytomność, a niesiony szybkim pulsem prawie nie. Po wprowadzeniu nieznanych leków zacząłem wymiotować i drgawki. Po wstępnym badaniu lekarz powiedział, że śpiączka, udar, krwotok i obrzęk płuc. Bardzo poważny stan i nie oddycha. Przy przyjęciu ciśnienie wynosiło 260. Po 5 dniach stan był niezwykle trudny, ale ciśnienie znormalizowano. Co powinienem zrobić?

Cześć, Nie możesz nic zrobić, tylko poczekaj i miej nadzieję, że moja matka wyjdzie ze śpiączki i stan ustabilizuje się. Jest pod nadzorem lekarzy, którzy z pewnością zapewnią niezbędną pomoc.

Witam, moja matka zmarła 76 lat. 18 lipca z udaru krwotocznego, trzy dni po hospitalizacji. Lekarze nie podjęli interwencji chirurgicznej i nie powiedzieli, w jaki sposób przeprowadzono leczenie, czy wykonano MRI. Nie powiadomiono o śmierci, chociaż telefony zabrały, mówią, że nie powinny tego robić. Ta sytuacja nie daje mi spokoju.

Cześć, Masz prawo dowiedzieć się informacji o leczeniu i badaniu od epikryzy, które powinny być przygotowane przez lekarzy szpitalnych po śmierci twojej matki. Jeśli wykonano autopsję, to ta sama informacja jest dostępna dla patologa. Z reguły zaświadczenie o zgonie zawsze jest zgłaszane przez personel departamentu, w którym pacjent był leczony, w przeciwnym razie jak krewni mogą wiedzieć o fakcie śmierci? W przypadku autopsji powinieneś porozmawiać o sprawach, które Cię interesują ze swoim lekarzem, szefem wydziału lub patologiem. Życzymy udanego rozwiązania problemu.

Cześć. Moja babcia (65 lat) miała udar krwotoczny. Około jednego dnia leżałem nieprzytomny w mieszkaniu (mieszkam sam, w innym mieście). Teraz być w śpiączce. Lekarz powiedział, że skok 20 cm, w podłodze głowy. Rozumiem, że szanse na przeżycie są podobne do cudów, ale jeśli zdarzy się cud, czy jest szansa, że ​​przynajmniej coś zrozumie lub pozostanie w stanie wegetatywnym do końca?

Cześć, Przy tak rozległych porażkach tak naprawdę chodzi o ratowanie życia i nie trzeba rozmawiać o powrocie utraconych umiejętności. Odwaga dla ciebie!

Dzień dobry! Mój krewny miał straszną sytuację. Ma 58 lat. Prowadziła niezdrowy tryb życia. Cały czas paliła, pili i jedli słodko. Z cukrzycą! Najpierw jej palce były gnijące (została ona usunięta po kolei), a następnie amputowano jej nogę. Ostatnio miała udar krwotoczny. Konsekwencje były następujące: deprawacja mowy, paraliż połowy ciała i niejednoznaczność umysłu. Teraz ma odleżynę i ma operację, aby je usunąć. Lekarze robią wszystko, co w ich mocy. Myślisz, że będzie mogła wyjść?

Cześć, Nie możemy wyciągać wniosków zaocznie, ale prognozy dotyczące cukrzycy, udaru, odleżyn są dość poważne. Być może lekarze ocalą życie twojego krewnego, ale musisz być przygotowany na każdy wynik choroby.

Dzień dobry! Tydzień temu dziadek miał powtarzający się udar gemmoragiczny. Do resuscytacji weszłam z konwulsjami i stanem soporu. Po tym, w ciągu dnia został przeniesiony do wydziału, ale nadal stan jest bardzo zły. Zamieszanie, słaba mowa. Wczoraj była temperatura 40. Na co powinniśmy się przygotować? Lekarz nic nie mówi, pozbywa się tylko tych zwrotów, które traktujemy.

Cześć, Niestety, nie ma niczego, co można by uspokoić, rokowania w przypadku powtarzającego się udaru i tak poważnego stanu nie można nazwać pomyślnym, ponieważ ryzyko zgonu jest wielkie. Z drugiej strony, nic konkretnego nie można powiedzieć wcześniej, ponieważ dziadek jest naprawdę traktowany. Cierpliwość dla ciebie!

Cześć, Dziś przyszedł ze szpitala od ojca, zdiagnozowano: udar niedokrwienny prawej półkuli mózgu z przemianą krwotoczną. Niedokrwienna transformacja krwotoczna z przebiciem krwi do układu komorowego. Co to oznacza, powiedz mi, jak być i co robić, może odzyskać zdrowie?

Cześć, Oznacza to, że nastąpiło naruszenie krążenia krwi w mózgu, martwica (martwica) tkanki nerwowej i zaimpregnowanie jej krwią, a także przenikanie krwi do komór mózgu. Jest zbyt wcześnie, aby mówić o zdrowiem, w przypadkach krwotoku w komórkach jest to kwestia ratowania życia. Podczas gdy twój ojciec jest pod nadzorem lekarzy i możesz tylko czekać na pozytywną dynamikę w jego stanie.

Dzień dobry! W nocy, moja ciotka miała udar krwotoczny, jest w śpiączce, sztuczna wentylacja płuc. co by się dla nas przygotować, ciotka 65 lat, bardzo przerażona, mam nadzieję, że będzie żyła, gotowa zaopiekować się nią.

Cześć, Wszystko zależy od lokalizacji krwiaka i objętości, jak również od tego, jak skuteczne będzie leczenie i czy obrzęk mózgu się rozwinie. Jeśli uda ci się ustabilizować stan, a ciotka wyjdzie ze śpiączki, ona będzie żyła. W każdym razie jest zbyt wcześnie, aby tworzyć prognozy.

Moja ciotka odeszła, zaopiekuj się sobą!

Eugene! Przyjmij nasze szczere kondolencje, odwagę dla Ciebie i Twojej rodziny, aby przetrwać utratę bliskiej osoby!

Cześć. Moja babcia miała udar krwotoczny 22 lutego. Ma 79 lat. Ona mieszka sama. Znalazłem go następnego dnia o godzinie 10 po południu. Był świadomy. Porażenie lewej strony. Lekarze naprawdę nic nie mówili. Od pierwszych dni okazało się, że sparaliżowana lewa noga reaguje lekko na łaskotanie. Teraz porusza już lekko sparaliżowaną dłonią i stopą. On je dobrze. Ale ona mówi cicho, czasami nie rozumie, gdzie jest, jest lekko deliryczna. Jaki jest tego powód? I na co możesz liczyć w tym przypadku?

Cześć, Wszystkie objawy są związane z udarem, ponieważ powoduje uszkodzenie mózgu. Jest prawdopodobne, że stan babki może ulec poprawie, ale wymaga to działań rehabilitacyjnych (terapia ruchowa, masaż, dobra opieka, itp.).

Cześć, Powiedz mi proszę, może wiesz. Dziecko ukończyło 4 klasę. Objawy: krwawienie w mózgu, czasami niedokrwistość po stronie prawej. Lekarze nie stawiają diagnozy przez długi czas! Dziecko kłamie, nie odchodzi. Mówili, że możesz codziennie siedzieć trochę. Co to może być? Chociaż w przybliżeniu?

Cześć, Może to być konsekwencją tętniaka lub malformacji naczyniowej, której pęknięcie doprowadziło do krwotoku. Bez badań trudno jest odpowiedzieć.