Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Jako dziecko często graliśmy w wojnę. Pamiętam, jak zrobili "bombę" - wlali wodę do plastikowej torby, związali ją i wrzucili do "obozu wroga". W zetknięciu z czymkolwiek, pakiet był rozdarty, a woda poleciała we wszystkich kierunkach...

W przybliżeniu tętniak naczyń mózgowych działa jak bomba zegarowa. Ona, podobnie jak ta paczka wypełniona wodą, tylko konsekwencje są znacznie smutniejsze. Ściany naczyń lub serca są cienkie i wystają, a uformowany worek wypełniony jest krwią. Stożek naciska na zakończenia nerwowe lub otaczające tkanki mózgu, co powoduje tępy ból. Ale pęknięcie tętniaka jest dużym niebezpieczeństwem. Każdy żenujący ruch może aktywować tę bombę czasową i spowodować fatalny wynik. Z powodu tętniaka zmarły tak wybitne osobistości jak Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Jewgienij Belousov.

Dlaczego ta choroba i jak sobie z nią radzić?

Choroba wydziela czerwoną flagę

Przyczyną tętniaka mózgu może być wrodzona nieprawidłowość naczyń krwionośnych, tkanka łączna lub zaburzenia krążenia, takie jak patologiczny splot żył i tętnic mózgowych, wpływający na krążenie krwi w ciele. Choroba może rozwinąć się w wyniku wcześniejszych obrażeń, a nawet siniaków, wysokiego ciśnienia krwi, miażdżycy tętnic, palenia tytoniu i zażywania narkotyków. Niektórzy naukowcy sugerują, że przyczyna choroby może również służyć jako hormonalny środek antykoncepcyjny.

Rozpoznanie tętniaka jest dość trudne - objawy mogą nie występować przez całe życie. W rzadkich przypadkach występuje silny ból głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Aby sprowokować pęknięcie tętniaka może nastąpić gwałtowny skok ciśnienia krwi, silny stres fizyczny i stres. Najczęściej dzieje się to spontanicznie. Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej jest nagły i bardzo silny ból głowy, odporność światło, nudności, wymioty, utrata przytomności. W przypadku krwotoku mózgu, krwiak powstaje i, w rezultacie, pogorszenie wzroku, mrużąc oczy, wpatrując się w oczy, niewyraźna, legato mowy, odporności na obcej mowy, drgawki, częściowej lub całkowitej utraty przytomności.

Rozróżniamy "wroga": formy tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z anatomicznym znakiem choroba dzieli się na saccular (ściana tętnicy jest rozciągnięta w formie worka) i ma kształt wrzeciona (w ograniczonym odcinku ściany naczynia powstaje przedłużenie w postaci wrzeciona).

Dzięki lokalizacji tętniaka naczyń mózgowych może być powierzchowny - na wypukłej powierzchni mózgu i głęboko - umieszczony bezpośrednio w substancji mózgowej.

Tętniak może osiągnąć średnicę 60 mm.

Jak zdiagnozować tętniak naczyń mózgowych na wczesnym etapie?

Skargi na ból głowy, zaburzenia widzenia i mowy, odporność na mowę skierowaną do pacjenta, częściowy paraliż są oczywistymi objawami rozwijającego się tętniaka. W takich przypadkach można przeprowadzić komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu za pomocą programu naczyniowego, który umożliwia badanie struktury mózgu i wczesne wykrycie tętniaka naczyń mózgowych.

Również w celu diagnozy choroby wprowadza się do pacjenta specjalną substancję, którą można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

Obowiązkowe konsultacje z terapeutą.

Leczenie tętniaków mózgu

Niestety, nie można zapobiec tej chorobie, ale jeśli monitorujesz ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, wykluczasz stosowanie leków, tytoniu i tłustych pokarmów, ryzyko choroby jest znacznie zmniejszone.

Leczenie tętniaka jest wyłącznie indywidualne i zależy od jego rodzaju, wielkości i umiejscowienia. Również prawdopodobieństwo luki i wieku osoby może mieć duży wpływ.

Usunięcie tętniaka naczyń mózgowych następuje operacyjnie - przez wycięcie tętniaka, okluzyjną lub embolizację wewnątrznaczyniową. Ta ostatnia metoda jest używana więcej niż raz w życiu człowieka.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniak tętnicy mózgu przedniej towarzyszy niedowładem kończyn dolnych i upośledzeniem umysłowym, środkowej mózgu - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do zmian radiologicznych angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) nie wymaga wprowadzenia środków kontrastowych i może być przeprowadzona również w ostrej fazie tętniaka nieciągłość mózgu. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Oznaki i leczenie tętniaków naczyń krwionośnych głowy

Czasami w naczyniu krwionośnym tworzy się naczynie krwionośne - szybko wypełnia się krwią i może pęknąć, co nieuchronnie prowadzi do zgonu. Tętniak naczyń mózgowych jest niezwykle groźną chorobą wymagającą natychmiastowej interwencji medycznej.

Najczęściej tętniak atakuje tętnice umiejscowione u podstawy mózgu - lekarze nazywają to kręgiem Willisa. Obszar potencjalnych uszkodzeń obejmuje tętnice szyjne i ich główne gałęzie. Pęknięcie tętniaka pociąga za sobą krwotok do substancji mózgowej lub regionu podpajęczynówkowego.

Największym niebezpieczeństwem jest krwotok podpajęczynówkowy - osoba, z którą to się stało, żyje kilka godzin.

Klasyfikacja i rozwój choroby

Często choroba przebiega niezauważalnie - pacjent może przeżyć kilka dziesięcioleci bez zgadywania o strasznej diagnozie. Scenariusz rozwoju tętniaka jest następujący:

  • powstają patologie mięśniowej warstwy naczyniowej;
  • elastyczna membrana wewnętrzna jest uszkodzona;
  • zacznij rozszerzać i złuszczać tkankę (rozrost tętniczego tułowia);
  • włókna kolagenu tętniczego są zdeformowane;
  • zwiększa sztywność (sztywność i nadmierne napięcie), ściany są cieńsze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych zależy od wielu czynników. Po porażce różnych obszarów mózgu lekarze rozróżniają następujące rodzaje dolegliwości:

  • tętniak tętnicy szyjnej (wewnętrzny);
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • przedni mózg lub przedni mózg;
  • naczynia systemu kręgosłupa;
  • Tętniaki mnogie (dotyczy to jednocześnie kilku naczyń).

Dokładna identyfikacja obszaru choroby wpływa na strategię leczenia. Dlatego niezwykle ważne jest rozpoznanie typu tętniaka. Struktura tętniaków również jest różna - znane są w kształcie wrzeciona i sacrum. Te ostatnie są podzielone na wielokomorowe i jednokomorowe. Te formacje są klasyfikowane według wielkości:

  • miliary (wielkość do 3 mm);
  • konwencjonalny (górny próg - 15 mm);
  • duży (16-25 mm);
  • Olbrzym (przekraczający 25 milimetrów).

Wielkość tętniaka wpływa na ryzyko jego pęknięcia. Im większa edukacja, tym większa szansa na tragiczny wynik. Tętniak mózgu ma następującą strukturę:

Najsilniejszą (trójwarstwową) częścią jest szyja. Membrana ciała jest słabo rozwinięta - obszar ten jest mniej wytrzymały. Kopuła jest najbardziej delikatnym miejscem (cienka warstwa, przełom powstaje nieuchronnie).

Zmiany śmiertelne objawiają się z czasem, więc choroba może "drzemać" przez lata.

Przyczyny

Słabość ścian naczyń jest zawsze wywoływana przez pewne czynniki. Na włóknach tętniczych wzrasta obciążenie - prowadzi to do narastania nagromadzenia. Aspekt genetyczny, jak przypuszczają naukowcy, odgrywa wiodącą rolę. Do dziedzicznych patologii objawiających się w życiu są:

  • nienormalne zgięcia, zgniecenie naczyń krwionośnych;
  • wrodzone patologie komórek tętnic mięśniowych (typowy przykład niedoboru kolagenu);
  • uszkodzenie tkanki łącznej;
  • koarktacja aorty;
  • wady tętniczo-żylne (sploty żylne i tętnicze).

III rodzaj niedoboru kolagenu prowadzi do rozrzedzenia warstwy mięśnia tętniczego - wtedy tętniaki powstają w strefie rozwidleń (bifurkacji). Istnieją również choroby nieetyczne i traumatologia:

  • nadciśnienie tętnicze;
  • zakaźne zmiany chorobowe wpływające na mózg;
  • Miażdżyca tętnic (na wewnętrznej powierzchni naczyń krwionośnych powstają płytki - tętnice rozszerzają się, deformują, a nawet zapadają);
  • ekspozycja na promieniowanie (promieniowanie radioaktywne wpływa na strukturę i funkcjonowanie naczyń krwionośnych - powoduje to patologiczne powiększenie);
  • uraz czaszkowo-mózgowy;
  • nadciśnienie i nadciśnienie;
  • zaburzony krążenie krwi (w celu wywołania tego stanu zakrzep może);
  • torbiele i guzy mózgu (ściskane są tętnice, co prowadzi do naruszenia przepływu krwi);
  • patologia tkanki łącznej;
  • urazy;
  • choroba zakrzepowo-zatorowa.

Czynniki ryzyka

Niektórzy ludzie mają predyspozycje do tętniaka naczyń mózgowych. Na przykład w Stanach Zjednoczonych 27 000 pacjentów ma pękniętego tętniaka rocznie. Kobiety częściej chorują na choroby niż mężczyźni, a statystyki pokazują również, że pacjenci zagrożeni mają 30-60 lat.

Inne czynniki ryzyka są następujące:

  • hipoplazja tętnic nerkowych;
  • policystyczna choroba nerek;
  • narkomania;
  • palenie;
  • alkoholizm;
  • otyłość;
  • stres;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych;
  • żyjący w strefach promieniowania.

Tętniak postępuje z przedłużoną ekspozycją na jeden lub więcej wymienionych czynników. Ściana tętnicy stopniowo traci swą wytrzymałość mechaniczną i elastyczność, rozciąga się, a przepukliny wystają, wypełniając się krwią.

Objawy

Charakterystyczne dla objawów tętniaka obserwuje się tylko w jednej czwartej przypadków. Wśród objawów najczęściej występują bóle głowy o różnym nasileniu - migrenopodobne, szarpiące, bolesne. Symptomatologia może się różnić - zależy od dotkniętego obszaru naczynia. Podstawowe objawy są następujące:

  • nudności;
  • słabość;
  • pogorszenie widzenia;
  • zawroty głowy;
  • światłowstręt;
  • problemy słuchowe;
  • zaburzenia mowy;
  • bóle głowy;
  • jednostronne drętwienie twarzy i ciała;
  • podwójne widzenie w oczach.

Częsty ból w głowie

Migrena napadowa o różnej intensywności jest najbardziej charakterystycznym objawem tętniaka mózgu (często objaw bólu powtarza się w jednym obszarze).

Jeśli podstawowa tętnica zostanie uszkodzona, ból może wybuchnąć w połowie głowy, jeżeli tętnica tylna zostanie uszkodzona - cierpi region potyliczny i świątynia. Istnieją bardziej konkretne oznaki tętniaka:

  • zez;
  • gwizdanie (i raczej ostry) hałas w uchu;
  • jednostronna utrata słuchu;
  • rozszerzony źrenica;
  • opadanie powieki (górna powieka jest obniżona);
  • osłabienie nóg (objawia się nagle);
  • zaburzenia widzenia (zniekształcone obiekty, otaczające drgające zachmurzone całuny);
  • niedowład peryferyjny nerwu twarzowego.

W procesie tworzenia tętniaka ciśnienie wewnątrzczaszkowe powoduje dyskomfort i prowadzi do efektu "raspiraniya". Zdarzają się przypadki mrowienia w uszkodzeniu - powodują mały niepokój, ale powinny być alarmujące. Pęknięcie tętniaka powoduje najsilniejszy zespół bólowy, który, zgodnie z rozpoznaniem pacjentów, którzy przeżyli, nie może być tolerowany.

Obserwuje się przypadki utraty przytomności lub przejściowego zmętnienia - pacjent traci orientację przestrzenną i nie rozumie istoty tego, co się dzieje. Niektórzy pacjenci mają oznaki bólu - wybuchają kilka dni przed pęknięciem. Ale w większości przypadków luka pojawia się nagle - pacjent nie ma czasu na transport do kliniki, śmierć przychodzi tak szybko.

Wniosek jest prosty: znalezienie co najmniej jednego z powyższych objawów, należy natychmiast udać się do lekarza. Szybka diagnoza, właściwe leczenie i interwencja chirurgiczna mogą uratować Ci życie.

Diagnostyka

Najpopularniejszą metodą wykrywania tętniaka jest angiografia. Niestety, nie wszyscy pacjenci otrzymują diagnozę na czas - to prowadzi do katastrofalnych konsekwencji. Tętniak naczyń mózgowych ujawnia się za pomocą innych metod instrumentalnych. Opiszmy je pokrótce.

  • Angiografia. Badanie rentgenowskie, przeprowadzane po wprowadzeniu specjalnych preparatów do tętnicy. Procedura pozwala ocenić stan naczyń, wykryć patologie, zwężenie i powiększenie. Substancje, które "oświetlają" tętnicę, wkłada się przez specjalny cewnik.
  • Tomografia komputerowa. Interwencje w ciele ta bezbolesna metoda nie wymaga. Promienie rentgenowskie są ładowane do komputera - po elektronicznym przetwarzaniu informacji ujawniają się problemy tętnicze. Poprzez CT lekarz może wykryć krwotoki, blokady i zwężenia. Badanie CT w połączeniu z badaniem angiograficznym daje bardziej ambitny obraz tego, co się dzieje.
  • Rezonans magnetyczny. Pacjent jest napromieniany specjalnymi falami, po których trójwymiarowy obraz tętnic mózgowych jest wyświetlany na ekranie komputera. MRI - nieodzowne narzędzie w diagnostyce podejrzanych nowotworów i wszelkiego rodzaju patologii. Proces MRT trwa długo i dla niektórych pacjentów wiąże się z dyskomfortem emocjonalnym, ponieważ zmuszeni są poruszać się bez odpoczynku w zamkniętej przestrzeni.
  • Nakłucie płynu mózgowo-rdzeniowego. Ta metoda diagnozy zalecana jest pacjentom, u których podejrzewa się już występującą lukę. Kręgosłup jest nakłuty specjalną igłą. Wyekstrahowana ciecz jest badana na obecność zanieczyszczeń krwi - mogą dostać się do wnęki kolumny po krwotoku.

Konsekwencje

Krwotok śródczaszkowy prowadzi do obrzęku mózgu. Tkanka reaguje na rozkład krwi, rozwija się martwica, uszkodzone obszary przestają funkcjonować. Stopniowo odrzucano części ciała, które wcześniej kontrolowały dotknięte obszary.

Inne powikłania to:

  • skurcz naczyń mózgowych;
  • powtarzające się zerwanie tętniaka;
  • niedokrwienie mózgu (rejestrowane śmiertelne wyniki);
  • wewnętrzne wodogłowie;
  • paraliż, osłabienie i zaburzenia ruchowe;
  • problemy z połykaniem;
  • dysfunkcja mowy;
  • zaburzenia zachowania;
  • upośledzenie psychiczne i poznawcze;
  • problemy z oddawaniem moczu i defekacją;
  • zespół bólowy;
  • zniekształcone postrzeganie rzeczywistości;
  • epilepsja;
  • nieodwracalne uszkodzenie mózgu;
  • śpiączka.

Do skrajnie niebezpiecznych powikłań należy skurcz naczyń krwionośnych. Zjawisko to zwęża naczynia krwionośne, co prowadzi do udaru mózgu. Ryzyko skurczu naczyń wzrasta wielokrotnie w okresie trzech tygodni, co ma zastąpić krwotok.

Terminowa diagnoza pozwala odzyskać kontrolę nad zwężeniem tętnic.

Leczenie

Wybór strategii terapeutycznej zależy od "behawioralnych" cech tętniaka i dotkniętego nim obszaru, a także od wieku i ogólnego stanu pacjenta. Jeśli tętniak mózgu ma dużą gęstość i niewielki rozmiar, a powikłania są nieobecne, można ograniczyć leczenie do leczenia zachowawczego:

  • terapia miażdżycy naczyń;
  • korekta nadciśnienia tętniczego;
  • stosowanie blokerów kanałów wapniowych (diltiazem, werapamil);
  • łóżko do spania.

Tętniak znaleziony we wczesnym stadium sugeruje stabilną obserwację terapeutyczną i interwencję w nagłych wypadkach w przypadku pęknięcia. Stan patologii należy oceniać w dynamice. Niektórzy pacjenci spędzają całe życie pod ścisłym nadzorem lekarzy, a śmiertelne zerwanie nie występuje.

Interwencja operacyjna

Operacja pozostaje najbardziej skutecznym sposobem leczenia. W niektórych przypadkach ściany naczyniowe są wzmocnione, w innych zaleca się obcinanie. Zastanów się z kolei rodzajami tych interwencji chirurgicznych.

  • Clipping. Jest to otwarta operacja wewnątrzczaszkowa, która zakłada izolację tętniaka z przepływu krwi. Również podczas operacji krwiak śródmózgowy jest odsączany, a krew jest usuwana w przestrzeni podpajęczynówkowej. Skuteczne działanie wymaga użycia mikroskopu operacyjnego i mikrochirurgicznego. Ten rodzaj interwencji uznawany jest za najtrudniejszy.
  • Wzmocnienie ścian tętnicy. Gabinet chirurgiczny owija się wokół uszkodzonego obszaru. Minusem tej metody jest zwiększone prawdopodobieństwo krwawienia przewidywanego w okresie pooperacyjnym.
  • Chirurgia wewnątrznaczyniowa. Dotknięty obszar jest sztucznie blokowany przez mikro-spirale. Badana jest drożność najbliższych naczyń krwionośnych - metoda angiografii pozwala kontrolować przebieg operacji. Metoda ta nie przewiduje otwarcia czaszki, jest uważana za najbezpieczniejszą i jest używana przez chirurgów z Niemiec.

Powikłań pooperacyjnych nie można wykluczyć - występują one dość często. Nieprzyjemne konsekwencje są związane z skurczem naczyń i rozwojem niedotlenienia mózgu. Jeżeli naczynie jest zatkane (całkowite lub częściowe), może wystąpić niedobór tlenu.

W przypadku wielkości tętniaka olbrzymiego może wystąpić śmiertelny wynik. Jeśli nie wystąpi zaostrzenie, śmiertelność jest minimalna.

Metody niechirurgiczne

Wspomnieliśmy o leczeniu zachowawczym, ale nie rozwodziliśmy się nad tym szczegółowo. Gwarancją skuteczności takiej terapii jest stała kontrola medyczna i ściśle indywidualne podejście. Leki stosowane w walce z chorobą można podzielić na następujące grupy:

  1. Stabilizatory ciśnienia krwi. Wzrost ciśnienia wywołuje pęknięcie tętniaka, dlatego konieczne jest jego ustalenie na pewnym poziomie.
  2. Leki przeciwbólowe i przeciwwymiotne (znacznie łagodzące stan pacjenta).
  3. Blokery kanału wapniowego. Stabilizuj funkcjonowanie układu krążenia i zapobiegaj pojawieniu się skurczu mózgowego.
  4. Leki przeciwdrgawkowe (jak pamiętamy, skurcze również stanowią zagrożenie).

Zapobieganie

Całkowicie wyeliminować możliwość wystąpienia choroby jest niemożliwe. Ale możesz zmniejszyć ryzyko do minimum, zwiększając tym samym swoje szanse. Kompleks prewencyjny jest następujący:

  • aktywny sposób życia;
  • odmawianie szkodliwych nawyków (alkohol, palenie, alkohol);
  • zrównoważone żywienie;
  • planowane badania lekarskie;
  • brak urazów głowy (należy ich dokładnie unikać).

Podstawą zapobiegania jest terminowa diagnoza. Dotyczy to przede wszystkim pacjentów z wrodzonymi predyspozycjami. Przy najmniejszym podejrzeniu tętniaka powinieneś natychmiast udać się do kliniki.

Lekarze zalecają w takiej sytuacji unikanie stresu, nie poddają się nadmiernemu wysiłkowi, unikają nadmiernego wzbudzania i utrzymują stabilny poziom emocjonalny.

Odrzućcie wątpliwości, próżne urazy i uczucia, cieszcie się tym dniem i przestańcie konfrontować się z najbliższymi. Regularnie mierz ciśnienie krwi. Nie ignoruj ​​podejrzanych objawów - dodatkowe badanie nikomu nie zaszkodzi. Wczesna diagnoza i terminowa opieka to klucz do twojego zdrowia.

Tętniak

Tętniak Czy stan, w którym występuje występ ściany? tętnice, w rzadszych przypadkach - żyły. Dzieje się tak w wyniku poszerzenia lub przecięcia tętnicy. W związku z tym procesem pojawia się tętniak, czasami ściskając znajdujące się w pobliżu tkanki. Z reguły tętniak jest zjawiskiem wrodzonym. Przy narodzinach takiej patologii nie można znaleźć, rozwój dziecka jest normalny. Tętniak objawia się już z powodu chorób, w których naczynia krwionośne stopniowo stają się cieńsze. Choroba może również być skutkiem urazów lub urazów naczyń krwionośnych i pojawienia się zakażenia skrzepy krwi. Dość często w trakcie badania radiologicznego lub ultrasonograficznego stwierdza się tętniaka. Natychmiast po zainstalowaniu takiej diagnozy konieczne jest podjęcie działań, ponieważ w momencie pęknięcia tętniaka krwawienie, co może doprowadzić do śmierci. Kiedy tętniak pęka, osoba odczuwa ból, jego ciśnienie spada gwałtownie.

Jest również nabyty tętniak, ale jego przejaw jest bardziej charakterystyczny dla osób w starszym wieku - po pięćdziesięciu latach. U osób w młodszym wieku nabyty tętniak pojawia się w wyniku urazów. Istnieje kilka rodzajów tętniaków.

Tętniak mózgu

Tętniak mózgu, który jest również nazywany tętniak śródczaszkowy, to jest formacja, która zachodzi na mózgowym naczyniu krwionośnym. Stopniowo rośnie, jest wypełniona krwią. Często występuje nacisk wypukłej części tętniaka na tkankę mózgową, na nerw. Ale najgroźniejszym warunkiem dla osoby jest pęknięcie tętniaka mózgu, z powodu którego dochodzi do krwotoku w tkance mózgowej.

Jeśli wielkość tętniaka jest niewielka, to nie może prowadzić do krwotoku. Podobna patologia występuje w praktycznie każdym obszarze mózgu. Najczęściej jednak pojawia się w miejscu, gdzie gałęzie rozgałęziają się od tętnicy, czyli między podstawą czaszki a dolną powierzchnią mózgu.

Często tętniak objawia się w wyniku obecności wrodzonej patologii ścian naczyń krwionośnych. Czasami tętniak mózgu występuje u osób z pewnymi zaburzeniami genetycznymi. To jest choroby tkanki łącznej, zaburzenia krążenia, policystyczny nerki.

Ponadto przyczyną tętniaka w naczyniach mózgowych może być uprzednio uzyskany uraz głowy, utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, nowotwory, choroby zakaźne, miażdżyca i wiele innych dolegliwości układu naczyniowego. Pojawienie się tętniaka prowadzi do złośliwego palenia i narkomanii.

Do chwili obecnej eksperci wyróżniają trzy typy tętniaków mózgu. Sacrum tętniak Jest okrągłym woreczkiem wypełnionym krwią, przymocowanym do miejsca, w którym rozgałęziają się naczynia krwionośne. Ten rodzaj tętniaka, zwany również tętniakiem "jagodowym" ze względu na jego strukturę, jest szeroko rozpowszechniony. Ta patologia jest typowa dla dorosłych.

Kiedy tętniak boczny jest pewien rodzaj obrzęku ściany naczynia krwionośnego. Edukacja: tętniak wrzecionowaty występuje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia w określonym miejscu.

Istnieje również klasyfikacja tętniaków w zależności od ich wielkości. Jeśli wielkość tętniaka jest mniejsza niż 11 milimetrów średnicy, to jest to mały tętniak, środkowy nazywa się tętniakiem o średnicy 11-25 milimetrów, gigantyczny ma więcej niż 25 mm.

Choroba ta może wyprzedzić osobę w każdym wieku. Nieco częściej tę patologię odnotowuje się u kobiet.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że pęknięcie tętniaka i, w konsekwencji, krwotok może wystąpić w każdym z typów tętniaka mózgu. Aby sprowokować pęknięcie tętniaka w mózgu mogą mieć różne czynniki: wysokie ciśnienie krwi, alkoholizm, używanie kokainy itp.

Z powodu krwotoku w mózgu może wystąpić osoba udar krwotoczny, poważne uszkodzenie układu nerwowego i śmierć. Możliwe jest również wielokrotne pęknięcie tętniaka lub późniejsze pojawienie się nowych tętniaków w naczyniach mózgowych. Najczęściej z powodu pęknięcia tętniaka dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, co z kolei prowadzi do wodogłowie. W tym stanie mózgowy gromadzi się w komorach mózgu, które później naciskają na tkankę mózgową.

Jako powikłanie krwawienia może również wystąpić skurcz naczyń, to jest zwężenie naczyń krwionośnych. W takim przypadku przepływ krwi do niektórych obszarów mózgu ulega pogorszeniu, prowadząc do uszkodzenia tkanki lub udaru.

Objawy tętniaka mózgu

Ogólnie rzecz biorąc, z tętniakiem mózgu, ciężkie objawy choroby pojawiają się dopiero po pęknięciu tętniaka, lub gdy formacja ta nie staje się bardzo duża. W przypadku tętniaków o dużych rozmiarach istnieje nacisk na tkanki i nerwy. W rezultacie bolesne odczucia pojawiają się w okolicy oczu, możliwe są okresowe skurcze twarzy, paraliż z jednej strony. Oczy danej osoby mogą być zmętniałe, źrenice mogą się poszerzać. Jeśli tętniak pęka, silny i nagły ból głowy, wymioty, podwójne widzenie. Pacjent może stracić przytomność. Należy zauważyć, że natura bólu głowy w tym przypadku jest szczególnie ostra i intensywna. Czasami osoba odczuwa "ostrzegawczy" ból głowy na kilka dni przed pęknięciem tętniaka. Jeśli tętniak pęknie, mogą pojawić się również drgawki, w rzadkich przypadkach pacjent może wpaść do kogo. Jeśli masz takie objawy, natychmiast skonsultuj się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Tętniak mózgu jest często wykrywany podczas badań związanych z diagnozowaniem innych chorób. W przypadku tętniaka badanie zwykle przeprowadza się po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania. Badane są statki wykorzystujące metodę rentgenowską angiografia. Z angiogramem śródmózgowym można zobaczyć zmiany zachodzące w tętnicy lub żyle oraz dowiedzieć się, czy tętnice są zwężone czy zniszczone.

Przy pomocy tomografii komputerowej po wykryciu tętniaka wykrywa się tętniak naczyń mózgowych lub krwotok.

Rezonans magnetyczny zapewnia obraz mózgu. Przeprowadzenie angiografii rezonansu magnetycznego zapewnia szczegółowy obraz naczyń krwionośnych mózgu.

Jeśli lekarz podejrzewa pęknięcie tętniaka, pacjentowi można przypisać analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Za pomocą igły chirurgicznej płyn mózgowo-rdzeniowy do analizy pobiera się z przestrzeni podpajęczynówkowej.

Leczenie i profilaktyka tętniaków mózgu

U pacjentów z tętniakiem jego pęknięcie nie zawsze ma miejsce. Dlatego osoby, u których zdiagnozowano mały tętniak powinny być pod ciągłą obserwacją lekarzy i monitorować dynamikę wzrostu tętniaka oraz czy rozwijają się inne objawy. Taka obserwacja jest dokonywana, aby nie przegapić czasu, w którym konieczne jest rozpoczęcie kompleksowej terapii tętniaka. Lekarz zawsze bierze pod uwagę, że każdy z przypadków tętniaka jest wyjątkowy, więc zależy od jego wielkości, rodzaju i położenia wyborze odpowiedniego podejścia do leczenia tętniaków. Również lekarz koniecznie zwraca uwagę na wiek pacjenta, obecność niektórych chorób, prawdopodobieństwo pęknięcia tętniaka, dziedziczność. Ważne jest, aby zwracać uwagę na ryzyko, które stanowi leczenie tętniaka.

Do chwili obecnej istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: obcinanie tętniaki i okluzja. Takie interwencje chirurgiczne są uważane za dość złożone i stanowią duże ryzyko. W trakcie ich postępowania możliwe jest uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, istnieje również ryzyko ataku po operacji.

Jako alternatywną interwencję chirurgiczną można prowadzić endowaskularny embolizacja. Ta procedura może być wykonywana kilka razy podczas życia danej osoby.

Obecnie nie ma skutecznych metod zapobiegania tętniakom. Osoby, u których zdiagnozowano "tętniak mózgu" powinny uważnie monitorować poziom ciśnienia, rzucić palenie i zażywać narkotyki. Należy również zachować ostrożność w przypadku leków, które rozcieńczają krew, na przykład aspiryna. Ich odbiór jest możliwy wyłącznie po konsultacji z lekarzem prowadzącym. Kobiety cierpiące na tętniaka powinny uzyskać konsultację lekarską na temat możliwości stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Rokowanie w przypadku pęknięcia tętniaka zależy w dużej mierze od wieku pacjenta, zadowalającego stanu jego zdrowia, braku innych chorób lub innych czynników. Ważny jest czas od zerwania tętniaka do świadczenia profesjonalnej pomocy. Im wcześniej diagnoza została przeprowadzona, a leczenie rozpoczęte, tym korzystniejsze jest rokowanie.

Powrót do zdrowia po pęknięciu tętniaka trwa od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak serca

Tętniak serca Jest jednym z najpoważniejszych komplikacji po zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia sercowego, jak również po urazach. W tętniaku serca występuje ograniczone wybrzuszenie ściany serca, w którym wcześniej występowały pewne zmiany. Najczęściej tętniak serca występuje u osób, które doznały zawał mięśnia sercowego, do rozwoju tej choroby jest bezpośrednio związana z niedożywieniem lub integralności mięśnia sercowego.

Jeśli krążenie wieńcowe jest zaburzone przez długi czas, martwica występuje w pewnym obszarze mięśnia sercowego. Później takie miejsce jest zastępowane przez masy włókniste i pojawia się blizna. Istnieje klasyfikacja tętniaków serca: są one podzielone na ostry, podostre i przewlekły. Jeśli weźmiemy pod uwagę kształt tętniaka, w kształcie torebki, rozproszone, w kształcie grzyba tętniaki.

Objawy ostrego tętniaka występują z zawałem mięśnia sercowego w pierwszych tygodniach. Następnie rozluźniająca martwicza część serca zostaje rozciągnięta z powodu wpływu ciśnienia wewnątrzkomorowego na nią. W rezultacie wybrzusza się. Zjawisko to wynika z obecności wielu czynników - wysokich ciśnienie krwi, rozległe ogniska martwicy. Jednak decydujące staje się zakłócenie reżimu spoczynkowego bezpośrednio po zawale mięśnia sercowego.

Po kilku tygodniach nekrotyczne włókna mięśniowe są bliznowaceniem, a tętniak przechodzi w postać przewlekłą. Po chwili jego ściana gęstnieje.

O wiele mniej powszechne są podostre tętniaki, które manifestują się w delikatnych obszarach tkanki bliznowatej.

Z tętniakiem serca jego aktywność jest zakłócona. Stan osoby pogarsza się gwałtownie, rozwija się ostra niewydolność lewej komory, która później staje się przewlekła. Stagnacja krwi w lewym przedsionku zwiększa ciśnienie tętnicze płuc. Stopniowo ściany komór stają się przerośnięte, serce się powiększa.

Często w tym stanie występują bóle serca, które mogą trwać kilka godzin i kilka dni. Przy fizycznych obciążeniach ból nasila się, nie znikają środki przeciwbólowe i Nitrogliceryna. Ostre bóle zostają zastąpione tępymi. Czasami osoba czuje się okresowo uduszenie, brak powietrza. Blada skóra twarzy, stopniowo objawia się obrzękiem płuc, który charakteryzuje się okresowym kaszlem i hałaśliwym oddechem. Wraz ze wzrostem obrzęku dochodzi do silnego świszczącego oddechu, obfitego wydzielania plwociny, kaszlu staje się silniejszy. Tętniakowi często towarzyszy zapalenie tromboendokardonu, gorączka niskiego stopnia, tachykardia.

Istnieje również ryzyko pęknięcia serca w okolicy tętniaka. Zdarza się to nagle, pacjent wykazuje się ostrą bladością, zimnym potem. Skóra na twarzy szybko staje się sinicza, w żyłach szyjnych obserwuje się przelew krwi. Kończyny stają się zimniejsze, świadomość szybko zanika. Śmierć jest bardzo szybka. Zazwyczaj podobne zjawisko występuje między 2 a 9 dniem choroby.

Ponadto, z powodu tętniaka, rytm serca może się zmieniać, rozwijać włókniste zapalenie osierdzia.

Kiedy tętniak przechodzi w postać przewlekłą, pacjent ma inne dolegliwości. Okresowo w sercu występują fale lub blaknięcie, z czego cierpi osoba duszność i słabość, manifestuje się zawroty głowy. Na początku obserwowano chroniczny tętniak tachykardia, później ściany komór poszerzają się. Serce powiększa się, a nieco później pojawiają się oznaki niewydolności prawej komory.

Rozpoznanie tętniaka serca wykonuje się za pomocą badania elektrokardiograficznego i badania radiologicznego narządu klatki piersiowej.

Leczenie tętniaka serca to bardzo trudne zadanie. Jest przeprowadzany wyłącznie w szpitalu. Główną metodą leczenia jest operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu i zszyciu wady ściany serca. Ale wykonuj tę operację tylko w obecności powikłań choroby.

W zapobieganiu tętniakowi serca ważne jest, aby zdiagnozować zawał mięśnia sercowego w czasie i zapewnić właściwe podejście do leczenia i powrotu do zdrowia pacjenta.

Tętniak aortalny

Najczęściej tętniak aorty rozwija się w oddziale brzucha, w rzadszych przypadkach - w oddziale klatki piersiowej. Ponadto zdiagnozowano czasami tętniaki innych tętnic - popliteal tętnice, tętnicy szyjnej, udowy, mózgowy, wieńcowy tętnice. Najczęściej tętniak rozwija się w obszarach rozgałęzień tętnic, gdzie ścianka naczyń jest poddawana bardziej wyraźnym obciążeniom, a zatem częściej jest rannych. Jako przyczynę tętniaka tętnicy najczęściej określa się miażdżycę naczyń krwionośnych, w rzadszych przypadkach jej występowanie wiąże się z urazami. W tętnicy, przepływ krwi jest zaburzony, mogą wystąpić turbulencje krwi, które przyczyniają się do powstawania zakrzepów krwi i ich zrywania. Jako powikłanie tętniaka aorty często występuje niewydolność nerek.

Jeżeli średnica tętniaka nie przekracza 5 cm, wówczas tętniak taki pęka nieczęsto. W związku z tym do leczenia boleśnie stosowanych leków, które obniżają ciśnienie krwi. Są one stosowane w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa pęknięcia. Ważne jest regularne poddawanie się badaniom, aby zobaczyć dynamikę tętniaka. Jeśli wzrośnie zbyt szybko, pacjentowi można zlecić zabieg chirurgiczny. Również interwencja chirurgiczna jest zalecana, jeśli średnica tętniaka jest większa niż 5 centymetrów.

Stosuje się dwie metody leczenia operacyjnego tętniaków aorty brzusznej. Pierwsza polega na wykonaniu nacięcia na brzuchu i zszyciu do aorty przeszczepu. Podczas stosowania drugiej metody cewnik ze stentem wprowadza się przez tętnicę udową. Jest zainstalowany w aorcie. Obie operacje są trudne z technicznego punktu widzenia. Te same metody leczenia stosuje się również w tętniaku aorty piersiowej.