Jak nie mylić ostrych objawów migreny z aurą i udarem mózgu - przyczynami i leczeniem choroby

Migrena, czyli hemicriona, jest pradawną i dość pospolitą chorobą, która dotknęła wielu wielkich ludzi, takich jak Karol Marks, Izaak Newton, Karol Darwin, Napoleon Bonaparte, Lewis Carroll.

Według naukowców, którzy badali tę chorobę, migreny często dotykają ludzi o następujących cechach charakteru: celowość, aktywna pozycja życiowa, odpowiedzialność, a także skłonność do depresji, podatności, lęku, drażliwości i agresji.

Cechy migreny z aurą

Według statystyk migreny są często bardziej dotknięte przez kobiety.

Ponadto przez linię żeńską choroba jest zwykle przenoszona na dzieci. Wiadomo, że jeśli oboje rodzice cierpią na tę chorobę, to dziecko ma 90% szans na jej przyjęcie. Bardzo często rozpoczyna się migrena przejawia się już 16 lat, zatrzymując się na 45-55 lat.

Klasyczna forma migrena jest migreną z aurą, której objawy występują w 1/4 przypadków.

Ona cecha charakterystyczna: Przez 10 minut lub godzinę przed atakiem występują zaburzenia wzrokowe, węchowe, neurologiczne i słuchowe. Pacjent może zobaczyć aurę w postaci błysków światła, kolorowych plam, może znacznie zwiększyć wrażliwość na zapachy i dźwięki.

Często też pojawia się uczucie, że patrzysz na pęknięte lustro.

Najczęściej występuje migrena z aurą wzrokową. W tym przypadku pacjenci często oznaczyć siebie "Zespół Alice", kiedy obiekty zaczynają się zmieniać, ich kontury i kolory są zniekształcone, pojawiają się martwe punkty.

Trwa to od 5 minut do 1 godziny, po czym następuje przywrócenie wzroku.

Przyczyny choroby

Atak migreny powstaje w wyniku krótkotrwałego braku tlenu w tkankach mózgu, spowodowanego skurczem naczyń, które je karmią.

Predyspozycja do migreny z aurą jest często przenoszona przez dziedziczenie i możliwe jest sprowokowanie kolejnego ataku z takich powodów i czynniki:

  • stres i przeciążenie;
  • menstruacja, hormonalne środki antykoncepcyjne;
  • zmiana ciśnienia w atmosferze;
  • produkty spożywcze: orzechy, ser, czekolada, ryby, pomidory, owoce cytrusowe, banany;
  • preparaty do rozszerzania naczyń krwionośnych;
  • jasne światła, migotanie monitora lub szum;
  • zaburzenia w schematach snu;
  • alkohol, a zwłaszcza czerwone wino.

Zalecane jest szczegółowe opisywanie wydarzeń dnia, w którym miałeś kolejny atak - od tego, ile spałeś, pogody i do liczby posiłków, aż do tego, co jadłeś.

Kryteria i objawy diagnostyczne

Aby zdiagnozować migrenę z aurą, musisz zidentyfikować co najmniej kilka z następujących objawów migren z aurą.

Zaburzenia, które znikają po aury:

  1. Plamienie - punkty, linie, błyski, koła przed oczami.
  2. Dotykowy - mrowienie, pojawiające się w palcach i rozprzestrzeniające się po całym ramieniu. Obejmują również połowę twarzy, języka, a po nim i całego ciała połowę. Następnie mrowienie można zastąpić drętwieniem.
  3. Dysphasia, to jest złożoność z wyborem słów. Pacjent albo nie może nic powiedzieć, albo jego mowa jest niespójna.

Charakterystyczne jest, że przed aurą zaburzenia wzrokowe i dotykowe u pacjenta są zawsze takie same. Wszystkie objawy aury stopniowo się rozwijają a ich czas trwania wynosi od 5 do 60 minut.

Po tej fazie lub nałożeniu na nią pojawia się ból głowy, który spełnia kryteria migreny:

  1. Bez przyjmowania leków może trwać od 4 godzin do 3 dni.
  2. Jego lokalizacja występuje w połowie głowy. Tylko w 30% przypadków ból pokrywa całą głowę. Zwykle zajmuje obszar czołowo-wieczny, czasem zlokalizowany na potylicy.
  3. Ból jest pulsujący i intensywny.
  4. Silnie wzrasta wraz z chodzeniem, a także z innymi bodźcami.
  5. Występują nudności, wymioty, zwiększona wrażliwość na dźwięki i światło.

Jednak objawy nie są związane z innymi chorobami.

Czasem mogą poprzedzać migreny fazę prodrome, w którym pacjent ma złe samopoczucie, drażliwość, senność. Ten stan może trwać kilka godzin i kilka dni. Ale częściej pierwszym etapem migreny jest właśnie aura.

Migreny w ciąży z aurą nasilają się w pierwszym drugim trymestrze ciąży.

Aby zdiagnozować migrenę w szpitalu, można przypisać pacjenta procedury:

  • terapia rezonansu magnetycznego i tomografia komputerowa mózgu;
  • RTG mózgu;
  • badania krwi i moczu;
  • elektroencefalogram;
  • dopplerografia;
  • badanie neurologiczne.

Metody te pomagają wykluczyć z pacjenta takie choroby jak guzy mózgu, nieprawidłowości naczyniowe i inne, którym mogą towarzyszyć ataki bólu głowy.

Procedury lecznicze

Migrena z aurą jest trudna do leczenia, ponieważ jej przyczyną jest osłabienie tonu naczyń krwionośnych głowy, co jest czynnikiem dziedzicznym.

Zasadniczo można tylko zapobiegać jej atakom lub łagodzić ich przejawy. Do tego celu użyj takich tabletów od migreny:

  • środki przeciwbólowe;
  • tryptany;
  • antydepresanty;
  • agonistów serotoniny;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • blokery kanałów wapniowych itp.

Leki te są przydatne w połączeniu z preparatami magnezu, witaminami i roślinami leczniczymi.

Czasami zwykła pigułka na ból głowy (kwas acetylosalicylowy, cytramon) pobrana na początku fazy aury pomaga zatrzymać napady migreny.

Jak inaczej traktować migrenę z aurą?

Wiele migreny podczas okresu choroby udało się wypracować dla siebie pewien schemat działań, który uniemożliwia rozwój kolejnego ataku w fazie aury. To jest może być cokolwiek: gorący lub zimny prysznic, przyjmowanie jakichkolwiek leków i innych działań.

Od migreny również dobrze pomaga masaż. Ego można przeprowadzić zarówno w przypadku braku objawów choroby, jak i podczas ataku. Pozytywnym efektem jest równoczesne wcieranie w skórę balsamu "Asterisk".

Nie ufaj masażowi dla laika, ponieważ może to zaostrzyć chorobę.

Niezależnie od tego, czy przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych Anafranil jest bezpieczne, opinie pacjentów są w większości negatywne. Co jest niebezpiecznego w leku?

Konsekwencje migreny

Migrena sama w sobie jest bardzo nieprzyjemną chorobą, która może pogorszyć życie jej właściciela. Ale dodatkowo może prowadzić do takich komplikacji stanu pacjent:

  1. Udar Migrena - osobne miejsce w mózgu jest zdumione i występują objawy neurologiczne. Konsekwencje tego stanu, nawet po leczeniu, pozostają do końca życia.
  2. Status migrena - stan, w którym ból głowy może trwać trzy dni, a nawet dłużej, rozprzestrzeniając się po całej głowie. W tym przypadku nudności i wymioty, prowadzące do odwodnienia organizmu, jak również ogólne osłabienie, które może prowadzić do drgawek. To wymaga hospitalizacji pacjenta.

Ponadto choroba jest wynikiem faktu, to:

  • pacjent staje się podatny na wiele chorób przewlekłych;
  • ma depresję i lęk;
  • z powodu choroby nie jest w stanie pracować w pełnym wymiarze godzin i prowadzić pełnego życia.

Środki zapobiegawcze

Aby napady migreny mogły występować tak oszczędnie, jak to tylko możliwe, należy radykalnie zmienić styl życia, kierując wszystkie wysiłki, aby przywrócić pracę mózgu.

Konieczne jest przestrzeganie takich zasady:

  1. Wykluczyć stymulację ciała w celu zwiększenia ich aktywności. Picie alkoholu, kawy, palenie papierosów, podróżowanie do egzotycznych krajów, stosowanie się do sztywnych diet i innych działań mających na celu dopingowanie, dają krótkotrwały efekt. W rezultacie ciało jest jeszcze bardziej wyczerpane.
  2. Normalizuj sen. W pierwszej fazie, czyli do północy, następuje wytwarzanie energii, a od 3 rano rozpoczyna się proces jej wydatkowania. Dlatego zaleca się, aby szykować się do łóżka około pół do dziewiątej wieczorem, nawet jeśli jesteś "sową".
  3. Dostosuj moc. Trzeba przestać przestrzegać różnych diet i zacząć jeść w pełni. Mięso, ryby, produkty z kwaśnego mleka, warzywa i owoce są głównymi źródłami energii, witamin i korzystnych mikroelementów. Należy jednak ograniczyć do minimum stosowanie przypraw, majonezów fabrycznych i półproduktów.
  4. Ćwicz regularnie. Należy wziąć pod uwagę, że do 30 lat ćwiczeń może być tak intensywna, jak pozwala na to twoje zdrowie. A po osiągnięciu tego wieku bardziej przydatne są spacery do 4 km na godzinę, spokojne pływanie, gimnastyka.
  5. Bardzo pomocne jest złagodzenie twojego ciała, Ale różnica temperatur nie powinna przekraczać 5 stopni od temperatury ciała.
  6. Musisz dostosować swój stan emocjonalny. Aby to osiągnąć, lepiej komunikuj się z miłymi ludźmi, traktuj wszystkich ze zrozumieniem. Bądź cierpliwy wobec swoich bliskich. Wyznacz sobie osiągalne cele, zostań profesjonalistą w swojej branży.
  7. Nie leczyć siebie - Zawsze skonsultuj się z lekarzem. Nawet jeśli niektóre leki pomogą ci poradzić sobie z atakiem, nie oznacza to, że jest nieszkodliwy. Wiele popularnych leków przeciwbólowych powoduje uzależnienie, gdy są przyjmowane regularnie, a to może zaszkodzić zdrowiu.

Więc przyjrzeliśmy się przyczynom migreny z aurą, a także metodom jej leczenia.

Jak można zrozumieć, występowanie tej choroby zależy niewiele od jej nosiciela, ale jej ataki mogą być skutecznie zniesione, jeśli zastosujesz się do pewnych zasad.

Dlatego też, jeśli cierpisz na migrenę, zaleca się, abyś zrewidował swój styl życia i zmienił to, co robiłeś źle do tej pory. Więc znacznie ułatwisz sobie życie i zapobiegniesz wystąpieniu niepełnosprawności z powodu kolejnego ataku.

Wideo: Jak rozpoznać migrenę

Migrena to bardzo silny ból głowy o pulsującej naturze. Jakie objawy choroby wskazują na progresję ataku migreny. O czynnikach wywołujących chorobę.

Migrena z aurą

Migreny z aurą to bolesne ataki obejmujące jedną stronę głowy, różniące się intensywnością i częstotliwością, poprzedzone kombinacją objawów neurologicznych. Choroba jest również nazywana klasyczną migreną, według statystyk obserwuje się ją u 25% osób cierpiących na tę chorobę.

Poprzez objawy i objawy, klasyczna migrena ma największą liczbę podgatunków. Zgodnie z kryterium czasowym, napady z typową i przedłużoną aurą są rozróżniane, zgodnie z odczuciami bólowymi, aura bez bólu głowy lub z ostrym początkiem jest wyodrębniona osobno. Szczególna uwaga zasługuje na migrenę podstawową z aurą, wpływającą na główne tętnice zaopatrujące mózg w tlen i krew oraz rodzinną migrenę hemiplegiczną, co powoduje dyskomfort u członków rodziny z takimi samymi predyspozycjami.

Aby migrena nie stała się przewlekła i nie powodowała powikłań, konieczne jest poszukiwanie czynników prowokujących ją, biorąc pod uwagę towarzyszące jej objawy. Pozwoli ci to wybrać metody leczenia, aby szybko i skutecznie usunąć zespół bólu w momencie ataku.

Przyczyny klasycznej migreny

Pomimo niewielkich badań nad przyczynami migreny, istnieją czynniki, które w jednym wariancie lub kombinacji mogą wywoływać pojawienie się klasycznego ataku. Obejmują one:

  • dziedziczność;
  • wyczerpanie psychoemotoryczne spowodowane wstrząsami nerwowymi, bezsennością, depresją, zaburzeniami psychicznymi, przepracowaniem;
  • choroby sercowo-naczyniowe i neurologiczne;
  • czynności związane z pracą umysłową, stałą pracą ze sprzętem komputerowym, opinią publiczną;
  • nieprawidłowo obliczona aktywność fizyczna;
  • zmiana klimatu lub warunki pogodowe;
  • sen trwający dłużej niż 10 godzin;
  • przebywanie w miejscu publicznym lub hałaśliwym (dyskoteka, supermarket);
  • oglądanie telewizji lub słuchanie głośnej muzyki;
  • produkty spożywcze (ser, czekolada, orzechy, przyprawy, napoje gazowane, ryby, owoce cytrusowe);
  • napoje o niskiej zawartości alkoholu;
  • dni krytyczne lub menopauza u kobiet;
  • efekt uboczny przyjmowania leków;
  • niewydolność hormonalna;
  • nadaktywność seksualna.

Wpływ jednego lub więcej opisanych czynników prowadzi do rozwoju intensywnego zespołu bólowego i szeregu objawów, zgodnie z którymi klasyfikuje się klasyczne migreny.

Jak rozpoznać migrenę z aurą: objawy, diagnoza

Zwiastunem ataku migreny jest aura w postaci zestawu następujących specyficznych symptomów:

  • pojawienie się zaburzeń wzrokowych (zmętnienie, niewyraźne obrazy przed oczami, jasne błyski);
  • bezproblemowe zaburzenia psychoemocjonalne (agresja, strach, podrażnienie lub senność, apatia);
  • zmniejszona koncentracja i koordynacja, czasowe upośledzenie mowy;
  • zmniejszenie zapachu lub, przeciwnie, jego nadwrażliwość;
  • drętwienie kończyny lub części głowy od strony rozwoju ataku.

Oznaki aury pojawiają się 1-2 godziny przed atakiem, aw momencie wystąpienia zespołu bólowego w większości przypadków ustępują, ustępując innym, bardziej wyraźnym i bolesnym objawom. W tym momencie pacjent ma zestaw następujących symptomów:

  • wolno rosnący, pulsujący ból głowy zlokalizowany w karku, płat czołowy lub skroniowy, odcinek szyjny;
  • bóle głowy z jednej strony, rzadziej nabierają dwustronnego charakteru;
  • dreszcze i zawroty głowy;
  • bolesne nudności, które przy silnych bólach głowy wywołują wymioty;
  • biegunka;
  • częste zapotrzebowanie na oddawanie moczu;
  • bladość, słabość.

Aby zdiagnozować klasyczną migrenę, należy wykluczyć obecność innych patologii z podobnymi objawami. Następnie ustala się diagnozę "migreny z aurą", jeśli pacjent:

  1. Dwa lub więcej kryteriów charakteryzujących stan podczas aury:
    • oznaki zaburzeń wzrokowych i dotykowych, które występują przed napadami padaczkowymi są identyczne;
    • każdy z objawów aury trwa od 5 do 60 minut;
    • znaki aury rosną.
  2. Dwa lub więcej kryteriów charakteryzujących stan po aurze:
    • zaburzenia widzenia znikają;
    • mowa jest przywrócona;
    • wrażenia dotykowe zostają przywrócone (znika samoistnie).
  3. Dwa lub więcej kryteriów charakteryzujących migrenowy ból głowy:
    • jednostronna lokalizacja bólu;
    • wysoki stopień nasilenia zespołu bólowego;
    • stałe tętnienie;
    • pogorszenie stanu ruchu, nachylenia.
  4. Czas trwania ataku bez użycia leków wynosi od 4 do 72 godzin.
  5. Stan pogorszy się z powodu hałasu, jasnego światła.
  6. W momencie ataku obserwuje się nudności i wymioty.
  7. Pięć lub więcej stałych napadów z objawami opisanymi w punktach 3-6.

Terminowe rozpoznanie migreny za pomocą znaków i częstości napadów pozwala na przypisanie pacjentowi odpowiedniego leczenia w celu złagodzenia bólu głowy, a także zapobieganie im.

Leczenie migreny

Głównym celem w leczeniu migrenowej aury jest wyeliminowanie przyczyn choroby, zatrzymanie bolesnych ataków oraz zmniejszenie ich częstotliwości i intensywności. Aby to zrobić, użyj technik medycznych i fizjoterapii w połączeniu ze środkami ludowymi i środkami zapobiegawczymi.

Następujące grupy leków są włączone w leczenie napadów migreny:

  1. Środki przeciwbólowe (Tempalgin, Calfagin);
  2. Spasmolytics (No-Shpa, Spazgan, Kombizpasm);
  3. Tryptany (Sumatryptan, Relpaks, Zomig);
  4. Preparaty zawierające substancję czynną z alkaloidów sporyszu (Ergothamine, Ergothal);
  5. Antagoniści wapnia (werapamil, nifedypina);
  6. Antydepresanty (Persen, Sedalgin, Novo-Passit);
  7. Leki przeciwdrgawkowe (fenobarbital, heksamidyna);
  8. Preparaty magnezu, kompleksy witaminowo-mineralne;
  9. Środki poprawiające ukrwienie (Vazobral).

Aby zapobiec atakom w połączeniu z lekami, zaleca się stosowanie procedur fizjoterapii i nietradycyjnych metod. Obejmują one:

  • masaż szyi, głowy, obroży;
  • akupunktura z ciepłem, laser, zimno;
  • akupresura;
  • akupunktura;
  • instrukcja i refleksoterapia.

W porozumieniu z neurologiem leczenie można uzupełnić środkami ludowymi, które pomagają w łagodzeniu bólu i przedłużają okres remisji między atakami. Aby zapobiec atakowi i usunąć ból, możesz użyć:

  • Sok ziemniaczany. 50 ml świeżo wyciśniętego mleka Aby zapobiec migrenie, należy zażywać trzy razy dziennie.
  • Mieszanina kamfory i amoniaku. Równe części leków są zmieszane i powoli wdychane podczas intensywnych ataków.
  • Mocno zaparzona zielona herbata.
  • Świeżo wyciśnięty sok winny lub czarna porzeczka z silnymi bólami głowy.
  • Herbata z dodatkiem melisy, waleriany i rumianku.
  • Jajko z mlekiem. Surowe jajko należy napełnić szklanką wrzącego mleka, zamieszać i natychmiast wypić. Środek zaradczy jest skuteczny zarówno w momencie ataku, jak i jego zapobiegania.

Warunkiem wstępnym leczenia migreny jest przestrzeganie środków zapobiegawczych. Aby to zrobić, potrzebujesz:

  • Zmieniaj codzienną dietę, zastępując produkty wyzwalające migrenę, zdrową żywność.
  • Przy intensywnej aktywności umysłowej lub fizycznej w harmonogramie pracy, przeznacz czas na odpoczynek.
  • Opracuj i uzgodnij z lekarzem zestaw ćwiczeń terapeutycznych.
  • Porzuć używanie alkoholu i palenie tytoniu, jeśli złe nawyki są przyczyną rozwoju migreny.
  • Ogranicz czas oglądania telewizji.
  • Określ optymalny czas snu, zapewniając w tym czasie dopływ świeżego powietrza do pomieszczenia.
  • W przypadku oznak aury natychmiast zażywaj leki przeciwmigrenowe, nie czekając na rozwój aktywnej fazy ataku.

Wykonanie tych prostych czynności pomoże znacznie zmniejszyć liczbę napadów migreny, a także zapobiegnie rozwojowi powikłań.

Migrena z aurą: formy, cechy, leczenie i zapobieganie

Migrenę z aurą (gimekraniya postaci klasycznego) - choroby neurologiczne przewlekły, przy czym ból jest pulsowania często zlokalizowane w oczodołowo skroniowo-stronne. Główna różnica między migreną a aurą polega na prostej hemicrii: objawy neurologiczne poprzedzające atak (aurę).

Rozwój bólu w klasycznej postaci migreny nie wiąże się z niedawnymi urazami głowy lub ostrym upośledzeniem krążenia krwi w mózgu (udarze). Atak migreny nie występuje z powodu skoków ciśnienia krwi, ostrego ataku jaskry lub nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Intensywność i charakter pulsujący ból może być przypisana do migreny z aurą ból głowy (GB) charakterze naczyniowym, a nie łączyć go z napięciem GB.

Formy aury

Aura odnosi się do zestawu naruszeń o charakterze odwracalnym, które występują przed atakiem lub manifestują się wraz z nim. Istnieją różne formy manifestacji aury migrenowej.

Forma wizualna obejmuje najczęstsze objawy neurologiczne. Pojawiają się one w wizualnych obrazów: przesuwanie punktów, przesuwając zygzaki, błyski światła, mieniące się odblaski, omamy wzrokowe, iluzoryczne wizje przedmiotów rozgałęzienia. Wielu pacjentów opisuje swoje wizje jako "zespół Alice": obserwowane są zniekształcenia wielkości, kontury, kolor obiektów. Niektórzy pacjenci odczuwają utratę wzroku: chmurę mgły, wyimaginowaną ślepotę jednego lub obu oczu.

Hemiprzestrzenna forma opisuje pojawienie się różnorodnych wrażeń dotykowych, zmieniając nawykową wrażliwość. Częste skargi: uczucie fali mrowienia, drętwienia, "czołganie się", zwykle rozprzestrzeniające się od dołu do góry.

Forma hemiparetic (przedsionkowa) występuje z wyraźną zmianą aktywności ruchowej. Pacjenci skarżą się na pojawienie się osłabienia kończyn w jednej połowie ciała. Często występuje częściowy odwracalny paraliż.

Dysphasia - zmiana funkcji mowy. W tej formie trudno jest pacjentom wybrać i skoordynować słowa, aby uzyskać sensowne sugestie dotyczące ekspresji myśli. Pacjenci mają złudzenie, że stracili umiejętności rozpoznawania znaków alfabetycznych i numerycznych.

Mieszana forma występuje z jednoczesnym objawem objawów kilku odmian aury.

Aura objawia się w większości przypadków odwrotnie od strony, w której odczuwane są odczucia bólu. Objawy aury mogą być odczuwalne przez pacjenta po fazie bólu głowy. Czas trwania typowej aury - do jednej godziny, długotrwały - od jednej godziny do 2-3 dni.

Cechy kliniczne (warianty przepływu)

Migreny z aurą wyróżniają się kilkoma wariantami kursu.

  • Hemiplegiczny wygląd rodziny obserwuje się u bliskich krewnych. Gdy atak jest obserwowany, osłabienie mięśni, pogorszenie czułości w kończynach, afazja (zaburzenie mowy).
  • W podstawowej postaci pacjenci skarżą się na utratę wzroku, dzwonienie i szum w uszach (szum w uszach), zawroty głowy, utratę kontroli równowagi (ataksja). Zespół zamieszania świadomości jest często naprawiony.
  • Migrena z aurą bez zespołu bólowego nazywano bezgłową migreną. Charakteryzuje się krótką aurą wizualną lub przedsionkową bez stadium bólu.
  • Manifestacje wyglądu siatkówki: początek przechodzenia ślepoty na jednym lub dwóch oczach w wyniku niedokrwiennej neuropatii nerwu wzrokowego.
  • Oftalmoplegicheskaya postać migreny (zobacz okulistycznego) ma cechy: zaburzenia okoruchowe (opadanie powiek - poczucie górnej powieki, podwójne widzenie - pozycje przecinania, rozszerzenie źrenic - rozszerzenie źrenic).
  • Migrena wegetatywna z aurą występuje z objawami zaburzeń współczulnych.
  • Typ brzuszny (brzuszny) występuje z bolesnym zespołem pulsacyjnego charakteru w jamie brzusznej i chorobą trawienną - biegunką.
  • Występowaniu dwubiegunowemu towarzyszy pomieszanie świadomości, dezorientacja, upośledzenie funkcji poznawczych, występowanie halucynacji.
  • Hemicrania niebezpieczne powikłanie - nabycie statusu pacjentów z migreną: seria powtarzających się ataków z ciężką lub nadmiernie długiego kryzysu, towarzyszył gwałtowny spadek siły mięśni, osłabienie, nawracające wymioty.

Fazy ​​zatrzymania

Obraz kliniczny hemicranii obejmuje pięć kolejnych faz (etapów).

Etap 1. Prodromal (prekursor)
Występuje kilka godzin lub dni przed atakiem migreny. Pacjenci zgłaszają gwałtowne zmiany nastroju, drażliwość, pojawienie się senności lub bezsenności, zwiększony lub zmniejszony apetyt, nasilenie reakcji na jasne światło, zapachy, głośne dźwięki. W niektórych przypadkach dolegliwość rozwija się z pominięciem tego etapu.

Etap 2. Manifestacje aury
Obserwowane po zakończeniu fazy prodromalnej, po której możliwy jest odstęp przed kolejnym etapem (średnio - do godziny).

Etap 3. Bolesny
W rzeczywistości jest to atak ataku bólu, trwający od kilku godzin do trzech dni. Ból głowy występuje najczęściej po przeciwnej stronie objawionej aury. Na początku ataku ból ma słabo wyrażony charakter, a wraz z rozwojem kryzysu jego intensywność wzrasta.

Etap 4. Rozdzielczość
Atak bólu głowy jest uzupełniany niezależnie lub po zastosowaniu preparatów farmakologicznych. Często po uspokojeniu bólu głowy osoby cierpiące na migrenę są zanurzone w zdrowym śnie.

Etap 5. Restorative
W tej fazie obserwuje się wzrost oddawania moczu i wielomoczu - zwiększenie ilości moczu. Pacjenci zgłaszają zwiększony apetyt, niektórzy pacjenci czują się wyczerpani i złamani, inni są w stanie euforii.

Przyczyny i mechanizmy rozwoju migreny z aurą

Chociaż ludzkość zna hemicrania od wielu tysiącleci, do tej pory nie ma jednoznacznej przyczyny tej choroby. Naukowcy wysuwają kilka różnych teorii, w tym najbardziej autorytatywne hipotezy:

  • genetyczna (dziedziczna predyspozycja),
  • autoimmunologiczny,
  • hormonalny,
  • trójdzielny-naczyniowy,
  • teoria sercowo-naczyniowa Wolffa,
  • trombocyt,
  • teoria rozwijającej się depresji.

Naukowcy nazywają także różne czynniki prowokujące, działające jako mechanizm wyzwalający w rozwoju ataku migreny z aurą. Lista jest tradycyjnie podzielona na cztery grupy.

Grupa 1. Żywność i dodatki do żywności

  • polepszacze i stabilizatory smaku, konserwanty,
  • naczynia i produkty zawierające tyraminę: czekolada, cytrusy, twardy ser,
  • słodziki obecne w sokach i napojach,
  • stymulanty: kawa, herbata, napoje alkoholowe,
  • wędzone, solone, suszone potrawy, tłuste potrawy,
  • owoce morza.

Grupa 2. Czynniki środowiskowe

  • nagłe zmiany warunków pogodowych, wymuszone zmiany w strefach czasowych,
  • źródła ostrych skoncentrowanych zapachów: perfumy, detergenty, farby i lakiery, dym tytoniowy,
  • jasne naturalne lub sztuczne oświetlenie, migoczący blask ekranu gadżetu i telewizora.

Grupa 3. Zły sposób na życie

  • brak snu, nadmiernie długi lub zły sen,
  • przemęczenie umysłowe lub fizyczne,
  • niewłaściwe zachowania żywieniowe (nieregularne posiłki, diety),
  • chroniczne stresujące sytuacje,
  • niefunkcjonalna reakcja na nagłe skutki czynników stresogennych,
  • gwałtowna zmiana rytmu pracy i wypoczynku,
  • Nadmierne ćwiczenia bez odpowiedniego przygotowania,
  • palenie tytoniu, uzależnienie od alkoholu.

Grupa 4. Inne powody

  • przeniesiony nawet w odległej przeszłości, uraz czaszki,
  • odbiór niektórych środków farmakologicznych,
  • okres reorganizacji hormonalnej: ciąża, menopauza, pierwsze dni miesiączki,
  • "Syndrom weekendowy": atak choroby pokonuje na początku wakacji.

Leczenie

Obecnie zasady farmakologicznego leczenia migreny za pomocą aury oparte są na kryteriach skali MIDAS (Migrena Disability Assessment Scale). Eksperci klasyfikują stopień zaawansowania choroby, w zależności od stopnia, w jakim zespół bólowski wpływa na codzienne czynności pacjenta w różnych obszarach:

  1. działalność zawodowa i edukacyjna,
  2. relacje osobiste i obowiązki domowe,
  3. w działalności publicznej, sportowej i rekreacyjnej.

Lekarze rozróżniają cztery stopnie schorzenia:

  • I - niewyjaśnione GB bez żadnych ograniczeń w działaniu,
  • II - umiarkowany GB z niewielkimi ograniczeniami,
  • III - poważne GB z ograniczeniami,
  • IV - mocne GB z ograniczeniami.

W oparciu o powyższe kryteria lekarz prowadzący wybiera indywidualny schemat leczenia zgodnie z zasadą: od prostych leków do bardziej aktywnych środków.

Przy niewyrażonym syndromie bólu stosuje się środki przeciwbólowe - środki przeciwbólowe, na przykład: analgin (Analginum). Dobra odpowiedź terapeutyczną w znacznie GB dostarczam niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak ibuprofen (ibuprofen), indometacyna (Indometacimim), naproksen (Naproksen).

II stopień GB wymaga wyznaczenia mocniejszych złożonych czynników: nie-narkotycznych przeciwbólowych, niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Często stosowane pentalgin (Pentalgin), Solpadein (Solpadein), Benalgin (Benalgin). Gdy podłączeniem pacjenta do warunków zewnętrznych zaburzeń adaptacyjnych zalecanych leki odbioru serotonergiczne tryptanów, np Amigrenin (Amigrenin), zolmigren (Zolmigren), sumamigren (Sumamigren).

W III i IV stopniu migreny z aurą zaleca się rozpoczęcie leczenia "złotym standardem" - preparaty z grupy tryptanu drugiej generacji, na przykład z substancją czynną - naratryptanem (naratryptanem). Niektórym pacjentom przepisuje się silny lek przeciwbólowy (Zaldiar), który zawiera aktywne składniki: tramadol i paracetamol.

W przypadku ostrego i uporczywego przebiegu klasycznej migreny, hormony glukokortykosteroidowe przypisuje się pacjentowi, na przykład: deksametazon. Działanie przeciwwymiotne, eliminujące nudności, ma metoklopramid (Metoclopramidum) lub domperydon (domperidon).

Eksperci w leczeniu zespołu migreny rozważają przygotowanie Olcegepant (Olcegepant), obecnie w fazie badań klinicznych. Zapobieganie atakowi bólu głowy może być beta-blokerami, na przykład: propranolol (Propranololum).

Dobrą skuteczność w przezwyciężaniu przewlekły ból przedstawiają bezpieczny nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych - selektywny inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny, np wenlafaksyna (wenlafaksyna). Pozytywnie sprawdzone fundusze oparte na topiramacie, na przykład: epiramat (Epiramat).

Uwaga, proszę! Powyższe informacje mają charakter informacji referencyjnych lub poznawczych. Nie są one wskazówką do leczenia migreny za pomocą aury. Wybór leczenia farmakologicznego - prerogatywą doświadczonego lekarza, z uwzględnieniem specyfiki obrazu klinicznego choroby i oceniać potencjalne ryzyko wystąpienia działań niepożądanych leków.

Należy również pamiętać, że każda osoba indywidualnie reaguje na otrzymywanie środków od nawet tej samej grupy. Dlatego konieczne jest wybranie "własnego" preparatu farmakologicznego w drodze eksperymentu, który należy wykonać przy pierwszych objawach zbliżającego się objawu.

Zapobieganie

Środki zapobiegawcze mające na celu zmniejszenie częstotliwości i zmniejszenie intensywności ataków bólu głowy, mają na celu identyfikację i eliminację czynników wyzwalających.

Podstawowe kroki w zapobieganiu:

Krok 1. Normalizacja reżimu i poprawa jakości snu. Optymalna długość nocnego odpoczynku dla dorosłych wynosi 8 godzin. Wieczorem należy wykluczyć intensywną aktywność fizyczną i hałaśliwe czynności powodujące wzbudzenie układu nerwowego. Ostatni posiłek powinien być nie później niż 2 godziny przed snem. Somnologists zaleca wprowadzenie zwyczaju chodzenia na zewnątrz i biorąc ciepłe kąpiele przed pójściem do łóżka. Radzą ci iść spać nie później niż 22 godziny.

Krok 2. Popraw dietę i menu. Wyklucz z diety "prowokatory" żywnościowe: mocną herbatę, kawę, czekoladę, cytrusy, sery w starszym wieku. Ogranicz do minimum stosowanie tłustych, wędzonych, suszonych potraw i potraw. Zmniejsz użycie przypraw i przypraw.

Krok 3. Pozbądź się złych nawyków: rzuć palenie, nie nadużywaj alkoholu.

Krok 4. Zapewnij organizmowi prawidłową (nie nadmierną) i regularną aktywność fizyczną. Doskonały i sprawdzony sport dla osób cierpiących na migrenę: jazda na rowerze, spacery wellness, pływanie, joga, wushu.

Krok 5. Zapewnij komfortowy stan psycho-emocjonalny. Unikaj przeciążenia psychicznego i napięcia nerwowego. Popraw osobiste postrzeganie sytuacji stresowych i zmieniaj interpretację negatywnych wydarzeń. Przeznacz czas na samopoznanie i samorozwój. Zastosuj skuteczne i proste techniki psychoterapii.

Jeśli zastosujesz się do takiej profilaktyki, możesz uniknąć wielu chorób, nawet zapalenia opon mózgowych, które łatwo można zarazić. Jeśli masz silną odporność, są szanse, aby uniknąć tak strasznej choroby.

Migrena z aurą

Migrena z aurą - napadowy pierwotny ból głowy, przed pojawieniem się którego występują zaburzenia widzenia, zaburzenia wrażliwej sfery lub mowy. Różni się od prostej migreny pojawiającej się w ciągu 10-60 minut. ból głowy i znikają przed jej pojawieniem jasne plamy, uderzenie pioruna, ciemne lub jasne plamy w oczach, zniekształcenie percepcji wzrokowej, spowolnienie lub niewyraźna mowa, mrowienie lub drętwienie kończyn, omamy słuchowe lub węchowe, niedowładu. Rozpoznanie migreny z aurą opiera się na badaniach neurologicznych i okulistycznych, EEG, MRI i TK mózgu. Leczenie obejmuje zapobieganie i łagodzenie napadów.

Migrena z aurą

Migrena z aurą jest jedną z form pierwotnego bólu głowy (bóle głowy), tj. Powstaje całkowicie autonomicznie, a nie jako jeden z objawów jakiejkolwiek choroby. Według specjalistów w dziedzinie neurologii klinicznej, migrena występuje u 18% kobiet i 6% mężczyzn. Około jedna czwarta przypadków migrenowych to migrena z aurą. Aura jest wynikiem 10-60 minut. przed atakiem migrenowej cefalonii czasowe wizualne, wrażliwe, zaburzenia mowy, zmiany w smaku, zapachu lub percepcji słuchowej. Z reguły aura migrenowa trwa nie dłużej niż 60 minut. Czasami nie prowadzi to do bólu głowy.

Wśród klasycznych przypadków migreny z aurą można zaobserwować napady migreny z tak zwaną wydłużoną aurą. Wydłużoną aurę mówi się, gdy co najmniej jeden z jej objawów trwa dłużej niż 60 minut, ale badania neurologiczne i metody neuroobrazowania nie wykazują żadnej patologii. Jeśli migrena aury trwa w ciągu 7 dni, z dużym prawdopodobieństwem można założyć, rozwój powikłań, takich jak zawał migrenowy, którego obecność potwierdzono za pomocą techniki neuroobrazowania.

Przyczyny migreny z aurą

Według współczesnych pomysłów podstawą migreny jest zwiększona pobudliwość receptorów bólu mózgowego. Pojawienie się aury spowodowane jest zmianą biochemicznej i bioelektrycznej aktywności neuronów w pewnym regionie mózgu. W związku z tym sugeruje się, że najczęstsza aura wizualnego charakteru wynika z hiperwircyntacji neuronów części kory mózgowej odpowiedzialnej za "przetwarzanie" informacji wzrokowej.

Migrena z aurą jest chorobą polietylenową. Wśród przyczyn jego pojawienia się, po pierwsze, występują sytuacje stresowe i upośledzenie umysłowe. Ponieważ poziom stresu w konkretnej sytuacji jest indywidualnie dla różnych osób, w zależności od ich subiektywnej reakcji, można stwierdzić, że występowanie migreny z aurą jest w dużej mierze ze względu na ludzką wielokrotnego złym nastawieniem do okoliczności harmonijkowych. Znaczące jest to, że ludzie, którym uda się zachować życzliwą postawę w różnych sytuacjach życiowych, są znacznie mniej narażeni na migrenę niż ci, którym trudno oprzeć się żalom, złości i drażliwości.

Sprowokować migreny z aurą są w stanie :. brak snu, zmiany pogody, bardzo jasne światło, migotanie monitora, hałas, ostry zapach, nadmierna aktywność seksualną itp Kobiety jako czynników wyzwalających to: wystąpienie miesiączki, doustne środki antykoncepcyjne lub hormonalną terapię menopauzy. Migrenę z aurą można zaobserwować u pacjentów z nerwicą depresyjną, zespołem przewlekłego zmęczenia, neurozą hipochondryczną, bezsennością i innymi zaburzeniami snu.

Wystąpił atak migreny z aurą w użyciu niektórych produktów. Najczęściej takimi "prowokatorami" są żywność zawierająca tyraminę: banany, sery, orzechy, owoce cytrusowe, kawior rybny, a także czerwone wino. Jednak reakcja pacjentów na różne produkty jest bardzo indywidualna. W związku z tym, neurolodzy sugerują, że regularne występowanie atak po spożyciu danego produktu nie jest związane z samym produktem, oraz fakt, że po jego jedzenie zbiegła się z występowaniem napadów migreny i mózgu, aby „naprawić” go.

Klinika migreny z aurą

Charakter ataku bólu głowy z migreną z aurą nie różni się od normalnej migreny. Pulsujący lub uciskowy ból głowy zwykle obejmuje tylko połowę głowy, czemu towarzyszą nudności, łagodne zawroty głowy, zwiększona percepcja dźwięków i bodźce świetlne. Migrena z aurą, jak również proste migrena mogą mieć zmiany Prodrom nastroju, ospałość i zwiększoną pobudliwość, tachykardia ziewanie, ogólne osłabienie i tak dalej. Główną różnicą jest to, że obecność aury. Nie należy go mylić z objawami prodromalnymi, które pojawiają się w ciągu kilku godzin (czasami 1-2 dni) przed atakiem migreny.

Zazwyczaj choroba charakteryzuje się pojawieniem się i wzrostem bólu głowy w ciągu pierwszej godziny po zniknięciu zjawisk migrenowej aury. W niektórych przypadkach objawy aury pojawiają się ponownie w okresie bólu głowy, a czasami utrzymują się nawet po ustaniu. Atak bólu głowy może trwać od 4 godzin do kilku dni. Po nim pacjent odczuwa pewną słabość i słabość. W innych przypadkach zasypia i budzi się całkowicie zdrowy, co jest częstsze u dzieci.

Rodzaje aury migrenowej

Najczęściej pacjenci mają aurę wizualnego charakteru. W wersji klasycznej zaczyna się od pojawienia się nierównomiernego i migoczącego miejsca, które może mieć biały, opalizujący lub złoty kolor. Ten punkt lub scotoma znajduje się w obu oczach w sposób homolateralny, tj. Zarówno w prawej, jak i w obu połówkach pól widzenia. Stopniowo rozszerzając się, plama może całkowicie wypełnić połowę pola widzenia w każdym oku. Następnie wzrok zostaje przywrócony i pojawia się typowy atak bólu głowy.

U dzieci, migreny z aurą charakter wizualny wyraża się często w postaci „zespołu Alice”, gdy optycznie zniekształcony według rozmiaru, kształtu i konturów przedmiotów pojawiają halucynacje wzrokowe. Do wizualnej (okulistycznej) aury należą także takie zjawiska, jak czarne punkty i iskierki przed oczami, niewyraźne widzenie, "mgła" i "błyskawica" w oczach. W rzadkich przypadkach występuje aura siatkówki objawiająca się pojawieniem się scotoma centralnego z późniejszą przejściową ślepotą.

Migrenę z aurą można scharakteryzować na podstawie wcześniejszych bólów głowy z przejściowymi zaburzeniami czucia. Najbardziej typowo dla wrażliwej występowanie aury mrowienie i / lub drętwienie (niedoczulica) w opuszkach palców jednej ręki z rozprzestrzeniania się tego zjawiska na całej dłoni, pół głowy i szyi, a także w niektórych przypadkach, na całej połowy ciała. Jako aura mogą wystąpić takie zjawiska jak dzwonienie w uszach, pojawianie się nietypowych dźwięków lub zapachów.

Niektórzy pacjenci mają aurę w postaci tymczasowych zaburzeń mowy: afazję, opóźnioną wymowę frazy, niewyraźną rozmowę, trudny wybór słów. Mniej powszechna jest aura w postaci zaburzeń motorycznych, spowodowana przejściowym osłabieniem mięśni ramienia i nogi połowy ciała.

Rozpoznanie migreny z aurą

Konsultacje pacjentów z atakami migreny z aurą wykonuje neurolog. Jego głównym zadaniem jest eliminacja diagnostycznego organiczny (wewnątrzmózgowe guzy, cysty, zapalenie mózgu) (TIA naczyniowe, udar niedokrwienny mózgu, encefalopatia), choroby mózgu, które mogą powodować objawy podobne do migreny aury. W tym celu przeprowadza się badanie neurologiczne, MRI lub TK mózgu; konsultuje się okulistę w celu określenia pola widzenia i oftalmoskopii.

Ważnym punktem w diagnostyce migreny z aurą trzyma elektroencefalografii (EEG), co umożliwia uzyskanie danych na temat aktywności funkcjonalnej i cech indywidualnych pacjenta mózgu rytmu bioelektrycznej mózgu. Wyniki EEG są dalej stosowane w doborze leków do terapii lekowej.

Leczenie migreny z aurą

Leczenie farmakologiczne ma dwa kierunki: zatrzymanie ataku i zapobieganie jego wystąpieniu w przyszłości. Jest wybierany indywidualnie, biorąc pod uwagę ciężkość napadów i danych EEG.

Aby zatrzymać atak, zwykle stosuje się NLPZ (naproksen, ibuprofen, diklofenak) lub połączone leki przeciwbólowe. W przypadku ataków o wysokiej intensywności cefalgii wyznacza się preparaty z grupy tryptanów: zolmitryptanu, naratryptanu, eletriptanu, sumatryptanu. Jeśli takim atakom towarzyszą powtarzające się wymioty, należy dodatkowo stosować leki przeciwwymiotne (metoklopramid), chloropromazynę lub domperidon. Terapia ataków migreny jest tym bardziej skuteczna, im wcześniej został zaaplikowany. Pacjenci cierpiący na migrenę z aurą mogą całkowicie zapobiec ataku, jeśli przyjmują ten lek z pierwszymi objawami aury.

Leczenie mające na celu zapobieganie napadom drgawkowym jest zwykle wskazane, gdy pojawiają się 2 lub więcej razy w miesiącu. Jest to terapia długoterminowa, czasami trwająca kilka miesięcy. Jego podstawą mogą być leki przeciwdepresyjne (wenlafaksyna, duloksetyna, milnacipran), leki przeciwdrgawkowe (kwas walproinowy, topiramat) lub lekami psychotropowymi. Z reguły prewencyjne leczenie migreny za pomocą aury odbywa się za pomocą jednego starannie dobranego preparatu. Terapia skojarzona stosowana jest tylko w trudnych przypadkach.

Poszukiwanie skuteczniejszych metod leczenia migreny trwa w chwili obecnej. W Europie prowadzone są badania nad zastosowaniem antagonisty receptora CGRP, który zapobiega ekspansji naczyń mózgowych podczas napadu migreny. Amerykańscy naukowcy badają możliwość zastosowania przezczaszkowej stymulacji magnetycznej (TMS) w celu przerwania napadów. Migrena w aerozolu przechodzi badania kliniczne, których skuteczność i szybkość są porównywalne z podawaniem dożylnym.

Niemedyczne aspekty leczenia aury migrenowej

Leczenie migreny nie jest tylko lekiem. Równie ważny jest stosunek pacjenta do jego choroby i wysiłki, jakie podejmuje on, aby sobie z tym poradzić. W rzeczywistości pacjent musi odbudować swój styl życia. Powinieneś unikać używania herbaty, kawy, coli, lemoniady itp., Ponieważ przeciążają system nerwowy. Przydatne jest picie ziołowych herbat, kompotów, słoików i czystej wody. Jeśli atak migrenowy pojawia się w odpowiedzi na użycie określonego produktu, lepiej jest wykluczyć go z diety.

Wraz z wprowadzeniem możliwej codziennej rutyny, odpowiedniego snu i prawidłowego odżywiania, pacjent powinien zrozumieć, które sytuacje, jego działania i postawy wywołują kolejny atak migreny z aurą lub bez niej. Jeśli to możliwe, należy unikać sytuacji wyzwalających, a nawet lepiej zmienić ich nastawienie do nich. Pacjenci, którzy nie próbują zrozumieć przyczyn swojej choroby i możliwych nielekowych sposobów zapobiegania kolejnemu atakowi, narażają się na długotrwałe leczenie zwiększonymi dawkami leków bez pożądanego efektu.

Aura z migrenami, co to jest

Wiele osób, nawet lekarze uważają, że określenie „migrena” obejmuje aurę, jest zastąpiony przez intensywne jednostronny ból głowy pulsujący, towarzyszą nudności, wymioty, nietolerancja na światło i dźwięk. Jednak pomimo faktu, że około 10% populacji cierpi na migrenę, tylko niewielka liczba ludzi rozwija wszystkie jej objawy podczas ataku migreny. Atak migreny może składać się tylko z aury bez bólu głowy lub objawiać się jako ciężki nieznośny ból głowy lub ból głowy może zajmować dowolny pośredni stopień między tymi dwoma stanami. Dlatego większość (choć nie wszystkie) bólów głowy u osób cierpiących na migrenę to migreny i zasadniczo te same mechanizmy biologiczne [2, 5].

Aurę migrenową odczuwa 20-25% pacjentów, ale tylko nieliczni zaznaczają aurę w każdym lub prawie każdym napadzie. Objawy aury są bardzo specyficzne dla migreny. Najbardziej typowym objawem jest aura zaburzenia widzenia, czasami oznaczone zaburzenia czucia (drętwienie lub mrowienie warg, języka, pół twarzy, rozciągającą się na szyi i ramienia, albo „rośnie” z ręki do szyi). Objawy aury jest podzielony na „pozytywne” - gdy coś jest odczuwalne - błysk światła, migotanie zygzakowatą linię przed oczami, mrowienie i „negatywne” - utrata pola widzenia lub drętwienie dłoni. Inną właściwością aury jest jej dynamizm - objawy stopniowo rosną w ciągu 5-20 minut, a następnie stopniowo się cofają. Czas trwania aury nie przekracza 60 minut. Z reguły bóle głowy rozwijają się, zastępując aurę, ale w niektórych przypadkach aura może rozwijać się bez połączenia z bólem głowy [1].

Większość osób z migreną doświadcza objawów prodromalnych, które należy odróżnić od aury. Objawy prodromalnych są bardzo zmienne i niespecyficzne, mogą dorastać do 2 dni przed atakiem, ale każdy cierpi na migreny mogą jednoznacznie identyfikować ich objawy - euforia lub obniżenie nastroju, nadpobudliwość lub senność, pragnienie, aby jeść słodkie lub słone, częste ziewanie - to tylko niektóre zapowiedzi wystąpienia migreny [ 4].

W sercu migrenowej aury leżą zmiany w elektrycznej i biochemicznej aktywności neuronów (komórek nerwowych) zlokalizowanych w pewnych obszarach mózgu. Na przykład wzrokowa aura rozwija się wraz z pobudzeniem neuronów kory potylicznej - regionu mózgu, który "przetwarza" informacje wizualne. To, czy takie zmiany są bezpośrednią przyczyną rozwoju bólu głowy, jest obecnie aktywnie dyskutowane w środowisku naukowym [6].

Często aurze migrenowej nie towarzyszy rozwój bólu głowy. Szczególnie dotyczy to osób starszych, które cierpiały na migrenę. Wraz z wiekiem ból głowy staje się łatwiejszy lub ustępuje, a ataki migreny mogą składać się tylko z aury - tak zwanej "migreny bez głowy" [3].

Jeśli należysz do nielicznej grupy, którzy mają aurę tam prawie przed każdym bólem głowy, można go użyć w celu zwiększenia skuteczności leczenia ataku - do zażycia leku przed bólem głowy. Im wcześniej zażywane jest lekarstwo na migrenę, tym wyższa jest jego skuteczność [5].

Szczegółowy wykład wideo na temat migreny i innych bólów głowy.
Dostępne i szczegółowe informacje mówi lekarz-neurolog Kirill Vladimirovich Skorobogatykh

Tematy wykładu:

  • jak w głowie jest ból
  • jakie są bóle głowy
  • Czym jest migrena, jak powstaje i jak jest badana?
  • jak lekarze diagnozują, jakie badania są naprawdę potrzebne. Czy wymagane są badania REG, EEG, MRI?
  • jak leczyć migrenę i jak ją leczyć
  • mity czy nie? Migreny i naczynia, osteochondroza, ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • jak szukać informacji w Internecie?

Migrena: objawy i leczenie, objawy (aura), jak złagodzić ból podczas ataku

Ta choroba znana jest od czasów starożytnych. Uważa się, że migrena cierpi prokuratora Judei Poncjusza Piłata, który nakazał ukrzyżowanie Jezusa Chrystusa. W tamtych czasach choroba ta nazywana była "hemicraniem", co oznacza "ból w połowie głowy".

Oczywiście, to cierpienie, które ma bardzo konkretne skargi nie jest zaraźliwa, a osobliwe wystarczająco bogaci ludzie (nie spowodować fryzjerem i lekarz) był na tyle wcześnie, opisane w literaturze, i zstąpili do nas niezmienione od czasów starożytnych.

Ból w połowie głowy nie jest jedynym, ale jednym z najbardziej charakterystycznych objawów migreny.

Zastrzegamy, że przez "połowę głowy" rozumiemy lewą lub prawą połowę. Nie chodzi o "dolną" lub "górną" połowę, ale tylko o symetryczne boki lustra.

Migrena - co to jest?

Migrena jest formą pierwotnego bólu głowy, który ma swoje własne kodowanie w sekcji chorób neurologicznych (G 43). Obecna definicja stanowi, że migrena - forma bóle głowy, ma charakter naczyniowy, wypływa z charakterystycznych objawów klinicznych w postaci pulsujących ataki z aurą lub bez niego, z ewentualnej obecności nudności lub wymioty (patrz zdjęcie).

Co więcej, ból jest całkowicie odwracalny, funkcjonalny i nie jest konsekwencją udaru, wolumetrycznego procesu w mózgu czy traumatycznego uszkodzenia ośrodkowego układu nerwowego.

Migrena została niedawno wymieniona wśród 19 chorób, które powodują znaczne straty społeczno-ekonomiczne z powodu upośledzenia zdolności do pracy, a także zakłócają adaptację zawodową pacjentów.

O powodach

Choroba ta występuje znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn i jest polio-logiczna, ponieważ istnieje wiele przyczyn migreny. Najbardziej znane z nich to:

  • Dziedziczne predyspozycje, o czym świadczy badanie bliźniąt jednojajowych;
  • Stres, hipodynamia, intensywna praca umysłowa w warunkach niedotlenienia;
  • Fizyczne przeciążenie;
  • Spożywanie żywności zawierającej tyraminę (ser, orzechy, czekolada, czerwone wino, piwo i szampan);
  • U kobiet długotrwałe przyjmowanie doustnych hormonalnych środków antykoncepcyjnych jest jednym z wiodących czynników w rozwoju migreny;
  • Meteozavisimost, jeśli nastąpi zmiana pogody.

Najczęściej choroba jest przejawem wielu opisanych czynników w ich różnych kombinacjach.

Oznaki migreny

Ból głowy z migreną ma inny charakter i towarzyszący jej objawy. Prosta forma charakteryzuje się następującymi cechami:

  • Powtarzające się ataki bólów głowy, które mają miejsce w formie ataków, trwają od 4 do 72 godzin;
  • Ból jest zlokalizowany tylko w lewo lub w prawo;
  • Charakter bólu - pulsowanie, klasyczne napromienianie - w gałce ocznej;
  • Ciężkość bólu jest znacząca;
  • Przy wysiłku fizycznym ból nasila się, co wraz z charakterem i lokalizacją odróżnia go od napięciowego bólu głowy. Dlatego ból ten, który powstał podczas wysiłku fizycznego, może wymagać zaprzestania jakiejkolwiek pracy, co w wielu przypadkach prowadzi do "awrales" w produkcji.
  • Migrenie towarzyszą objawy, takie jak światłowstręt i fonofobia. Przejawia się to przez światłowstręt i nietolerancję nie tylko głośnych dźwięków, ale także dźwięków o średniej intensywności, które pacjent wydaje się głośny. Objawy te nasilają się w miarę nasilania się bólu głowy. W praktyce wyraża to fakt, że pacjent ma silne pragnienie przejścia na emeryturę, zasypiania, leżenia z zamkniętymi oczami w cichym, ciemnym i najlepiej chłodnym pokoju;
  • Podczas ataku nastrój danej osoby zmienia się bardzo: pacjent staje się uciskany, lub, przeciwnie, drażliwy i porywczy;
  • Istnieje również specjalna nadwrażliwość na zapachy (hiperosmia), a nawet niechęć do niektórych z nich;
  • Migrena często rozwija progresywne nudności, które są połączone z nieznośnym bólem głowy. Wymioty z reguły powstają "na wysokości" bólu głowy i są szybkim sygnałem, że ból się zmniejszy. Dlatego pacjenci z dużym "doświadczeniem" migreny dostrzegają wymioty jako znak szybkiej ucieczki od cierpienia;
  • Migrena jest takim rodzajem bólu głowy, w którym ulga osiągnięta jest za pomocą ciasnego bandaża. Dlatego ból głowy związany z chustą przez cierpiącego arystokratę jest bezpośrednim wskaźnikiem migreny.

Objawy migreny, które nie ustępują w ciągu 72 godzin, są nazywane stanem migrenowym. Taki stan wymaga natychmiastowej hospitalizacji, takie jak długotrwałego bólu może prowadzić do obrzęków i obrzęk mózgu, rozwój napadów lub wystąpienia ogniskowych objawów neurologicznych charakterystyczne dla udaru niedokrwiennego.

Objawy migreny (zdjęcia) - czym jest aura?

jeden z przejawów aury, zdjęcie

Migrena z aurą jest nieco bardziej skomplikowanym zaburzeniem niż zwykła migrena. Aura to pewne neurologiczne objawy odwracalne, które narastają przez pewien czas, zwykle od 5 do 20 minut i trwają nie dłużej niż godzinę w dowolnej formie.

Z reguły, kiedy pojawia się aura, pacjent już rozumie, że zaatakuje atak migreny i jest czas na przygotowanie lub zażywanie lekarstw. Czasami aura powstaje całkowicie na "równym podłożu", a ból pojawia się później.

W niektórych przypadkach objawy aury z migreną pojawiają się na tle początkowego bólu głowy. Morfologicznie aura pokrywa się z rozwojem niedostatecznego krążenia krwi w różnych obszarach mózgu.

Ta hipoperfuzja różnych oddziałów związanych z skurczem naczyń i przejawia się w postaci objawów "kradzieży" krwi różnych struktur.

objawy aury ze zdjęciami migren

Do typowych objawów aury, jednoznacznie związane z kolejnym bólem głowy, obejmują:

  • Objawy wzrokowe (migotanie paski, plamy „leci” przed oczami, rozmycie, niedokładność, wystąpienie z błyszczącymi „zygzaki” i bydło, ani chwilową utratę zdolności ognisk i pola);
  • Wrażliwe zaburzenia w kończynach (uczucie drętwienia i mrowienia, uczucie "pełzania pełzającego"). Zaburzenia te obejmują połowę ciała i rozprzestrzeniają się na odpowiednią połowę twarzy;
  • Zaburzenia mowy. Występują trudności w postaci rozmytej mowy (dysfazja).

Co do zasady, zaburzenia widzenia najpierw pojawiają się jako najcieńsze, następnie występują zaburzenia sensoryczne i zmysły.

Pacjenci powinni znać ich rodzaj aury, ponieważ w niektórych przypadkach trudno jest odróżnić od przejściowego ataku niedokrwiennego, który sam w sobie może być przejawem udaru.

Dlatego pacjenci cierpiący na migrenę muszą prowadzić dziennik, który odzwierciedla specyficzne cechy znaków aury i związek z różnymi czynnikami środowiska zewnętrznego.

W niektórych przypadkach pacjenci mogą mieć rozwiniętą aurę, ale nie ma bólu głowy lub jej niewielki charakter. Ten rodzaj "migreny bez głowy" jest powszechny u mężczyzn.

Rzadsze typy migreny

Oprócz klasycznego bólu i zestawu prekursorów, zwanych aurą, istnieją nietypowe formy migreny, na przykład:

  • Basilar migrena. Jego cechy to aura, która pochodzi z pnia mózgu: zaburzenia mowy, zawroty głowy, szum w uszach, podwójne widzenie, utrata przytomności, zaburzenia, jak również dwustronne zaburzenia czucia w kończynach typu parestezje słuchu;
  • Hemiplegiczna migrena. Ta forma jest bardzo podobna do udaru, ponieważ są naruszenia ruchów przez rodzaj słabości silnika w kończynach.

Należy dodać, że jeszcze przed aurą, czasami na dzień lub dwa przed atakiem migreny, istnieje zwiastujące objawy - mięsień szyi napięcie, zaburzenia koncentracji, ziewanie i bladość skóry, jak również zaburzenia widzenia lub osłabienie.

Z reguły są one zastępowane aurą lub klasycznym atakiem bólu migrenowego.

Leczenie migreny

Leczenie tej choroby wiąże się z pewnymi trudnościami, szczególnie w leczeniu migreny u kobiet. Według współczesnych danych predyspozycje do tego typu bólu głowy u pięknej połowy ludzkości wynikają z wpływu estrogenów.

Leczenie migreny ogranicza się do rozpoznania i szybkiego złagodzenia ataków, co zmniejsza ich częstość występowania, skracając czas ataków.

W przypadku radykalnego wyleczenia napady całkowicie znikają, aw ciągu roku nie przeszkadzają pacjentowi. Niemniej jednak głównym zadaniem zawsze było i pozostaje zatrzymanie ataku.

Zdarza się, że przy dobrej relacji między lekarzem a pacjentem, prawidłowa strategia leczenia, radykalna zmiana stylu życia, jest po prostu niepotrzebny Bańki, ponieważ są one bardzo rzadkie i mogą zniknąć całkowicie.

Jak złagodzić atak migreny?

Najczęściej migrenie tłumaczy się naprzemiennością skurczu naczyniowego z późniejszym powiększeniem. Jeśli opisujemy rozwój migreny prostym językiem, pierwszy skurcz naczyń mózgowych rozwijającego się i oponę twardą, która jest bezobjawowy. Spazm wywołują czynniki opisane powyżej.

Następnie, jako reakcja wyrównawcza, następuje ustąpienie skurczu, a nadmierny wzrost naczyń jest bardziej zwyczajny. To rozciąganie powoduje reakcję receptorów bólowych, co prowadzi do pojawienia się charakterystycznego bólu.

Aby zatrzymać atak migreny, musisz zwiększyć ton naczyń lub, mówiąc prościej, osiągnąć ich skurcz. Można to zrobić za pomocą wielu leków: od kawy i koniaku po preparaty z klasy tryptanów.

Poważne bańki preparaty dostępne w postaci aerozolu do nosa lub czopków doodbytniczych, a nadal wymioty mogą zapobiec absorpcji leku w organizmie.

Jak leczyć ataki migreny?

W przypadku, gdy atak o niskiej intensywności i stan pacjenta jest zadowalający - można zastosować nielecznicze metody leczenia: pęcherz z lodem lub suchy upał.

Spośród leków pomocy „światło” oznacza z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych z „Analgin” i „paracetamolu” do „Nurofen”, „tempalgin” lub „Ketanova”, które jest najbardziej skutecznym środkiem przeciwbólowym.

Oczywiście, w leczeniu łagodnego ataku migreny leki te trzeba pamiętać o zagrożeniach dla śluzówki żołądka, a wraz z nimi daje omeprazol, aby zmniejszyć ryzyko wrzodowych.

Jak złagodzić ból z migreną o umiarkowanej i ciężkiej intensywności?

W takim przypadku, jeśli pacjent ma typowy napad i niesteroidowe leki nie pomagają złagodzić ból migrenowy - lepiej jest wziąć leki przeciwbólowe sprzedawane na receptę zawierających kodeinę lub kofeinę. Do takich leków noszą "Kaffetin", "Solpadein", "Pentalgin".

Jeżeli dana osoba ma silny ból głowy, towarzyszą nudności i wymioty powtarzane, można użyć jako lek na receptę „Zaldiar” zawierającej tramadol. Ten lek jest na receptę, ale nie jest narkotyczny i każdy lekarz może go przepisać.

Stosuje się również tryptany, które wstrzykuje się w postaci sprayu do odpowiedniego kanału nosowego po stronie pojawienia się bólu głowy.

  • Spośród tryptanów pokazano sumatryptan (Imigran). Leki te lepiej zatrzymać wolno rosnący ból głowy. W postaci tabletek preparat jest wytwarzany pod nazwą "Amigrenin", "Sumygamren", a także w świecach - "Trimigren".
  • Następna generacja tryptanów ("Naramig", "Zomig") jest lepiej tolerowana.

Ważne jest, aby wziąć tryptany w dowolnej postaci dopiero po rozpoczęciu bólu głowy. Ich odbiór bez bólu, na tle aury, jest przeciwwskazany. Ponadto nie można ich stosować w profilaktyce, ponieważ powodują skurcz naczyń, a wręcz przeciwnie, mogą powodować atak migreny.

Możesz również brać leki przeciwwymiotne ("Cerukal", "Motilium"). W przypadku ciężkich wymiotów zaleca się domięśniowe podawanie leków.

Nowoczesne preparaty do migreny mogą również należeć do alkaloidów sporyszu. W niektórych przypadkach stosuje się również leki przeciwdepresyjne i przeciwdrgawkowe, ale w celu zapobiegania.

Zapobieganie migrenie

Migrena i problem "jak usunąć ból" nie są jedynymi, ale zaczynają długą drogę do odzyskania. Aby zapobiec atakom, używa się bardzo różnych leków, które są używane między atakami.

Leki te obejmują beta-adrenoblockery (Anaprilin, Obzidan), leki przeciwdrgawkowe (Topamax). Ale zanim zaczniesz ich używać, musisz zmodyfikować wszystkie czynniki ryzyka, które można zmienić: wagę ciała, odrzucenie złych nawyków, zdrowy tryb życia, prawidłowe odżywianie.

Migrena, której objawy i leczenie rozmontowaliśmy, dotyczy zaburzeń czynnościowych. Ale pod pewnymi warunkami może doprowadzić do udaru mózgu i obrzęku mózgu, a ciężki stan migrenowy może być przyczyną śmierci.

W związku z tym konieczne jest podjęcie wszelkich niezbędnych działań w odpowiednim czasie w celu zdiagnozowania i leczenia tej szeroko znanej dysfunkcji naczyniowej w możliwie najkrótszym czasie.