Wodogłowie mózgu u osoby dorosłej

Wodogłowie mózgu (wodogłowie) to choroba, która występuje bardziej jako powikłanie innej choroby niż jako niezależna patologia. Choroba występuje z powodu gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) w głowie osoby.

Choroba może przebiegać jako powikłanie takich chorób:

  • Udar;
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Guz, krwotok.

Choroba wodogłowia mózgowego u osoby dorosłej jest trudna do zdiagnozowania, w wyniku czego w rzadkich przypadkach możliwy jest nawet śmiertelny wynik. Dlatego konieczne jest bardzo dokładne zbadanie wykwalifikowanego lekarza, aby uniknąć możliwych konsekwencji.

Czynniki występowania choroby

Najczęściej choroba ta występuje u niemowląt, ale rozwija się również u osoby dorosłej. Obecnie badania pokazują, że prawie każde zaburzenie centralnego układu nerwowego może wywołać wodogłowie.

Jedna z najczęstszych przyczyn wodogłowia mózgu u dorosłych:

  • Odroczony udar niedokrwienny lub krwotoczny;
  • Wrodzone wodogłowie
  • Nowotwory (obrzęk);
  • Choroby zakaźne (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Patologia naczyniowa;
  • Alkoholowe, toksyczne i inne encefalopatie;
  • Krwotok śródkomorowy. I to nie ma znaczenia, krwotok powstał z powodu urazu lub nie;
  • Naruszenie centralnego układu nerwowego.

Klasyfikacja

W medycynie występują 2 rodzaje wodogłowia - jest wrodzony i nabyta. Wrodzona patologia mózgu jest częstsza u dzieci. Nabyta patologia występuje u osób dorosłych i jest podzielona na 4 typy, w zależności od sposobu powstawania i rozwoju choroby.

Są to następujące typy:

  1. Zewnętrzne lub otwarte wodogłowie.

Ten typ choroby objawia się z powodu nadmiaru zawartości płynu mózgowo-rdzeniowego w SAK. Jednak warto zauważyć, że płyn mózgowo-rdzeniowy bezpośrednio w komorach mózgu jest prawidłowy. Przyczynami rozwoju tej postaci są miażdżyca, nadciśnienie i uraz czaszkowo-mózgowy.

Postać ta charakteryzuje się brakiem różnych objawów, a mianowicie objawami takimi jak ból głowy lub podwyższone ciśnienie krwi. Należy również zauważyć, że w tym przypadku często rozwija się utajony wodogłowie, dzięki któremu objętość mózgu może znacznie się zmniejszyć, a wolna przestrzeń jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym.

  1. Wewnętrzne lub zamknięte.

Ten typ wodogłowia jest podobny do poprzedniego typu, jednak w tym przypadku obserwuje się dużą ilość płynu mózgowo-rdzeniowego tuż wewnątrz komór. Powodem braku formy okluzyjnej jest zatykanie szlaków prowadzących alkohol w wyniku procesu adhezji zapalnej, również przyczyną może być krwotok śródkomorowy lub nowotwór. W przypadku urazu lub zatoru międzykomorowego może wystąpić asymetryczne wodogłowie mózgu. Rosnące powiększenie komór powoduje śmierć tkanki mózgowej, prowadząc do spłaszczenia żyroskopu.

Z nazwy staje się jasne, że płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia zarówno komorę mózgu, jak i przestrzeń podpajęczynówkową. Często występuje u osób starszych w wyniku niewystarczającej stabilności kręgów szyjnych, nadciśnienia i miażdżycy.

  1. Hypersecretory. Powstaje z nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego.

Warto podsumować, że nadmierna kumulacja płynu mózgowo-rdzeniowego jest prowadzona z dwóch głównych powodów: brak równowagi w tworzeniu się wchłaniania i naruszenie krążenia cieczy. W warunkach standardowego płynu mózgowo-rdzeniowego jego wchłanianie jest mniejsze. Zatem te dwa czynniki są wiodącymi źródłami rozwoju wodogłowia. Warto również zauważyć, że taka postać, jak zanikowy wodogłowie mózgu, najczęściej przebiega bez objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest wykrywana tylko przy dodatkowym badaniu pacjenta.

Objawy ostrej i przewlekłej choroby

W ostrej postaci choroby objawy objawów choroby podstawowej, wobec której objawia się wodogłowie.

Ostra forma ma następującą symptomatologię choroby:

  • Bóle głowy. Najczęstsze objawy bólu objawiają się rano, co jest konsekwencją zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego podczas snu;
  • Zaburzenia snu, lub, ściślej mówiąc, permanentna senność. To naruszenie wskazuje, że ogniskowe objawy neurologiczne zaczną pojawiać się w niedalekiej przyszłości;
  • Zawroty głowy połączone z nudnościami i wymiotami;
  • Patologia oczu i nerwów wzrokowych;
  • Zaburzenia funkcji poznawczych (dysfunkcja mowy, upośledzenie pamięci);
  • Ostry ucisk świadomości, układu sercowo-naczyniowego i oddychania, który nie może prowadzić do śmierci osoby.

Przewlekły wodogłowie często występuje z niewielkim wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Ta postać pojawia się stopniowo, zwykle po kilku miesiącach, a symptomatologia w porównaniu z ostrym przebiegiem ma znaczące różnice.

Postać przewlekła ma następującą symptomatologię choroby:

  • Nabyte demencje. W tej chorobie obserwuje się uporczywy spadek aktywności poznawczej u osoby, z częściową lub całkowitą utratą uprzednio nabytej wiedzy. Nie ma także umiejętności dalszego uczenia się i samoobsługi.
  • Spacer Apraksji, w którym osoba nie jest w stanie wykonać żadnych ukierunkowanych ruchów, na przykład, aby jeździć na rowerze. Podczas chodzenia, wydaje się, że drży, pojawia się niestabilność, chód zwalnia. Na ostatnim etapie człowiek nie może znieść, a nawet usiąść.
  • Częste oddawanie moczu, szczególnie w nocy. Wraz z dalszym przebiegiem choroby występuje już nietrzymanie moczu.

Diagnostyka

Objawy kliniczne wodogłowia są dość łatwe do wykrycia, nawet przy pierwszym badaniu pacjenta specjalista może dokonać trafnej diagnozy. W celu określenia ciężkości choroby i jej postaci, do diagnozowania choroby stosuje się następujące metody:

  • Radiografia czaszki i naczyń krwionośnych. Badanie ujawnia przerzedzenie kości czaszki.
  • Ultradźwięki, mianowicie echoencefalografia. Pozwala to określić stopień wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego.
  • Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa. Metoda rezonansu magnetycznego determinuje postać wodogłowia i jego nasilenie. Tomografia komputerowa pozwala poznać kształt i wielkość komór, a także możliwe anomalie, takie jak nowotwór.
  • Badanie neuropsychologiczne. Przeprowadzono anamnezę pacjenta.
  • Oftalmoskopia. Dokonano oceny zaburzeń widzenia i aktualnego stanu dysków optycznych.
  • Nakłucie lędźwiowe. Przeprowadza się go w celu badania płynu mózgowego.

Dopiero po pełnej diagnozie pacjenta zalecana jest terapia terapeutyczna.

Leczenie

W jakim kierunku leczenie da lekarzowi, zależy od jego etiologii. Zasadniczo leczenie nieoperacyjne stosuje się w nabytej postaci choroby, która jest zapalna, po urazie głowy lub krwotoku.

W tym przypadku leczenie uzależnienia od narkotyków obejmuje następujące formy leków:

  • Diuretyki i saluretyki.
  • Plasmasubstytucjonalne rozwiązania.
  • Leki nasenne;
  • Diuretyki;
  • Leki przeciwzapalne;

Warto zauważyć, że w większości przypadków całkowite wyleczenie jest możliwe tylko poprzez interwencję chirurgiczną.

Operację usunięcia wodogłowia mózgu wykonuje się za pomocą następujących metod:

  • Poruszanie mózgiem. Ta metoda nie ma zastosowania w przewlekłej postaci choroby. Istotą operacji jest usunięcie nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w innych obszarach ciała.
  • Endoskopia. Przeprowadza się go z mieszanym, substytucyjnym i symetrycznym wodogłowiem, ponieważ w tych obszarach udowodniono skuteczność endoskopii. Celem operacji jest usunięcie płynu i przyczyn zaburzeń krążenia, co z reguły jest spowodowane tworzeniem się guza.

Nie należy również zapominać, że w wodogłowiu ważne jest przestrzeganie odpowiednio dobranej diety.

W wodogłowie zaleca się:

  • Zwiększenie zużycia diuretyków;
  • Wystarczające spożycie witamin, aminokwasów, białek i węglowodanów;
  • Można uniknąć spożycia soli i produktów ją zawierających;
  • Konieczne jest zmniejszenie spożycia tłustych, wędzonych i pikantnych potraw, szczególnie niebezpiecznych różnych fast foodów.
  • Odmowa napojów alkoholowych i słodkiej sody;

W niektórych przypadkach korzysta się z usług tradycyjnej medycyny, ale należy zauważyć, że badania wykazują jego niską skuteczność w leczeniu wodogłowia. Wskazane jest, aby leczyć tę chorobę za pomocą ludowych przepisów, tylko na początkowym etapie.

W początkowej fazie choroby przydatne jest stosowanie takich przepisów:

  • W celu polepszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego wykorzystuje się wywary ze skórki arbuza, czarnej kory czarnego bzu, nerek i liści brzozy.
  • Z ostrym bólem głowy, doskonały wywar z liści melisy.

Konsekwencje wodogłowia

Ilu żyje z tą chorobą? Przy pierwszych objawach bardzo ważne jest, aby od razu odwiedzić wykwalifikowanego specjalistę. Jeśli rozpoczniesz leczenie w odpowiednim czasie, możesz znacząco pozbyć się życia pacjenta. Ale ile osoba będzie żyła, będzie mogła powiedzieć tylko swojemu lekarzowi prowadzącemu.

Wodogłowie mózgu u dorosłych jest niebezpieczne, ponieważ jeśli nie leczy się tak groźnej choroby lub leczenie nie zostanie odpowiednio dobrane, mogą pojawić się poważne komplikacje.

Do najczęstszych takich powikłań należą:

  • Słabe napięcie mięśni dłoni i stóp;
  • Utrata słuchowej i wizualnej funkcjonalności;
  • Poważne zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe;
  • Naruszenie równowagi wody i soli;
  • Pojawienie się napadów padaczkowych;
  • Manifestacja objawów demencji;
  • Zwiększone prawdopodobieństwo śmierci w atrofii funkcji mózgu.

Atroficzny wodogłowie mózgu u dorosłych

Atroficzne wodogłowie mózgu charakteryzuje się nadmiernym gromadzeniem się płynu mózgowo-rdzeniowego w mózgowym płynie mózgowo-rdzeniowym. Patologiczny proces rozwija się na tle chorób powodujących atrofię tkanki mózgowej. Umiarkowany asymetryczny wodogłowie występuje w przypadku powiększenia jednej z komór mózgu. Przez długi czas wodogłowie atopowe przebiega bezobjawowo. Aby wykryć oznaki choroby, neurolodzy szpitala w Jusupowie przeprowadzają kompleksowe badanie pacjentów.

W klinice neurologii tworzone są wszystkie warunki leczenia pacjentów z wodogłowiem zanikowym. Komory wyposażone są w klimatyzatory, które pozwalają na stworzenie komfortowego reżimu temperaturowego. Pacjenci otrzymują osobistą higienę osobistą i dietetyczną żywność. Personel kliniki neurologicznej jest uważny na potrzeby wszystkich pacjentów.

Kandydaci i lekarze nauk medycznych, czołowi eksperci w dziedzinie leczenia wodogłowia pracują w szpitalu w Jusupowie. Lekarze najwyższej kategorii posiadają niezbędną wiedzę i doświadczenie, stosują indywidualne schematy leczenia pacjentów w zależności od przyczyny i ciężkości choroby. Specjaliści kliniki rehabilitacyjnej stosują nowoczesne metody przywracania funkcji neurologicznych, masują, prowadzą terapię manualną i przebieg terapeutycznego treningu fizycznego.

Przyczyny wodogłowia zanikowego mózgu

Wodogłowie atopowe rozwija się na tle następujących chorób:

  • nowotwory komorowe i mózgowe;
  • toksyczne i alkoholowe encefalopatie;
  • zakaźne uszkodzenie mózgu (zapalenie komór, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych);
  • choroby naczyń mózgowych, w tym pęknięcia tętniaka i krwotoku podpajęczynówkowego i mózgu spowodowanego śródkomorowy przez wadliwych połączeń tętniczo;
  • patologia rozwoju układu nerwowego (zespół Dandy-Walkera, zwężenie akweduktu Sylvian);
  • warunki pourazowe i urazy mózgu.

W przypadku atroficznej encefalopatii płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń utworzoną wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Wodogłowie zanikowe mózgu u osób w podeszłym wieku może rozwinąć się na tle zaburzeń mózgowego przepływu krwi u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym, miażdżycy naczyń mózgowych, angiopatii cukrzycowej.

Stopnie i typy wodogłowia zanikowego

Nabyte wodogłowie rozwija się po urazie lub chorobie mózgu. Przyczyną wrodzonego wodogłowia są zakaźne uszkodzenia substancji mózgu podczas wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Wewnętrzny wodogłowie mózgowe u dorosłych charakteryzuje się upośledzoną proliferacją płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu tworzenia się skrzepów krwi, nowotworów lub zrostów. Wewnętrzny otwarty wodogłowie mózgu powstaje w wyniku zniszczenia części substancji mózgowej, z powodu której płyn mózgowo-rdzeniowy nie ulega całkowitemu odpływowi z płynu mózgowo-rdzeniowego.

Poniższe rodzaje wodogłowia odróżniają się lokalizacją płynu mózgowo-rdzeniowego:

  • umiarkowane zewnętrzne wodogłowie - gromadzenie się płynów mózgowo-rdzeniowych w przestrzeni podpajęczynówkowej;
  • umiarkowane wewnętrzne wodogłowie, charakteryzujące się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni komorowej;
  • mieszane wodogłowie podstawienie występuje ze względu na nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego zarówno pod błonami mózgowymi, jak iw przestrzeni komorowej.

Wewnętrzny asymetryczny wodogłowie rozwija się wraz z ekspansją jednej z komór mózgu. W zależności od ciężkości choroby neurolodzy identyfikują ustabilizowane, postępujące i regresywne wodogłowia.

Objawy atroficznego wodogłowia mózgu

Przez długi czas pacjenci mogą nie zauważyć oznak substytucji wodogłowiem. Tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny pozwala ustalić prawidłową diagnozę. Te metody badań w szpitalu w Jusupowie są stosowane u wszystkich pacjentów natychmiast po przyjęciu do kliniki neurologii.

W obecności podostrego i ostrego wodogłowia zgryzowego mózgu pacjenci odczuwają bóle głowy o charakterze pękającym, któremu towarzyszą nudności i wymioty, które przynoszą ulgę. Istnieje uczucie nacisku na gałki oczne, pojawia się uczucie "piasku" w oczach, pieczenie gałek ocznych. Przy zwiększonym ciśnieniu płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się senność, co jest oznaką postępu choroby.

Pacjenci odczuwają mgłę na swoich oczach, a widzenie pogarsza się. W dniu narządu okuliści określają stojące dyski nerwów wzrokowych. Jeśli pacjent nie poszukuje w odpowiednim czasie wykwalifikowanej opieki medycznej, zwiększenie ilości płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do zespołu dyslokacyjnego, który zagraża życiu pacjenta. Depresja świadomości gwałtownie rośnie, niedowład oka jest w górę, ucisk odruchów, rozbieżny zez, rozwija się śpiączka. Objawy te pojawiają się, gdy środkowa część mózgu jest ściśnięta. W przypadku ucisku rdzenia przedłużonego głos zmienia się, połknięcie zostaje przerwane, depresja oddechowa i aktywność serca zostają stłumione, co może prowadzić do śmierci.

W przewlekłym wodogłowie wewnętrznym mózgu u dorosłych ciśnienie wewnątrzczaszkowe może być normalne lub nieznacznie podwyższone. Na początku cykliczność snu jest zaburzona, pojawia się senność lub bezsenność. Pacjenci skarżą się na szybkie zmęczenie, letarg, zaburzenia pamięci. Wraz z postępem choroby upośledzenie poznawcze rozwija się aż do demencji. Pacjenci zachowują się nieodpowiednio, tracą zdolność do samoobsługi.

Chodzenie jest naruszone, chód staje się niestabilny i powolny. Z czasem na początku ruchu występują trudności, niepewność w pozycji stojącej. Pacjent może symulować jazdę na rowerze lub chodzenie w pozycji siedzącej lub przechylonej, ale w stanie pionowym traci tę zdolność. Chód staje się "magnetyczny": osoba jest przyklejona do podłogi, ale po jej przejściu wykonuje krótkie szuranie kroków na szeroko rozstawionych nogach. Neurolodzy określają wzrost napięcia mięśniowego, w ciężkich stadiach choroby występują niedowłady kończyn dolnych, spada siła mięśni. Zaburzenia równowagi mogą się rozwijać, a pacjent nie może usiąść ani stać samotnie z czasem.

Dalsze oddawanie moczu, szczególnie w nocy, jest częstsze. Istnieje potrzeba oddania moczu, wymagająca natychmiastowego opróżnienia pęcherza. Z czasem rozwija się nietrzymanie moczu. Neurolodzy szpitala w Jusupowie stosują następujące metody diagnozowania wodogłowia zanikowego:

  • rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa, która pozwala na określenie rozmiaru i kształtu zbiorników przestrzeni mózgowej, komorowej i podpajęczynówkowej;
  • radiografia zbiorników, przy pomocy których określają rodzaj wodogłowia i określają kierunek prądu płynącego przez PMR;
  • diagnostyczne przebicie kręgosłupa z 40-55 ml płynu mózgowo-rdzeniowego, któremu towarzyszy krótkotrwała poprawa stanu pacjenta;
  • badanie ultrasonograficzne naczyń mózgowych w celu określenia stanu przepływu krwi tętniczej i żylnej.

Po analizie wyników zintegrowanego badania zaleca się indywidualne leczenie. Taktyka postępowania z pacjentami z ciężkim wodogłowiem jest opracowywana na spotkaniu rady eksperckiej z udziałem profesorów, lekarzy najwyższej rangi. Neurochirurdzy określają wskazania do wykonania interwencji chirurgicznej.

Leczenie atroficznego wodogłowia mózgu u osoby dorosłej

Przy zwiększonym ciśnieniu wewnątrzczaszkowym neurolodzy szpitala w Jusupowie zalecają stosowanie diuretyków. Działanie diuretyczne ma mannitol, mannitol i diakarb w połączeniu z furosemidem lub lasixem. Aby zapobiec hipokaliemii, stosuje się je równocześnie z asparcam lub pananginem.

Aby poprawić zaopatrzenie w tkankę mózgową, należy przepisać Actovegin, Cavinton Choline, Gliatilin, Cerebrolysin, Cortexin, Memo, Semax. Leki te mają działanie nootropowe. W ciężkim atroficznym wodogłowiu neurochirurdzy w klinikach partnerskich wykonują interwencje chirurgiczne.

Jeśli stan pacjenta zagraża życiu, wykonuje się trepanację czaszki i ustala się zewnętrzne dreny, aby zapewnić uwolnienie nadmiaru płynu. Poprzez system odpływów wprowadzane są leki. Ta operacja z wodogłowiem mózgu jest traumatyczna.

Endoscopic ventricococisternostomy podłogi komorowej odnosi się do minimalnie inwazyjnych interwencji chirurgicznych. W komorach mózgu neurochirurdzy produkują mikroskopowy instrument chirurgiczny z kamerą na końcu, co umożliwia kontrolowanie wszystkich procedur. W dolnej części komory znajduje się dodatkowy otwór, który jest połączony z cysternami mózgu. Operacja pozwala wyeliminować przyczynę choroby, normalizując fizjologiczny prąd płynu mózgowo-rdzeniowego między cysternami i komorami.

Atroficzny wodogłowie mózgu u dorosłych jest niebezpieczną chorobą prowadzącą do nieodwracalnych zmian w substancji mózgu. Przy najmniejszym podejrzeniu wodogłowia, zadzwoń do szpitala w Jusupowie. Po badaniu neurolodzy zalecą leczenie, które spowalnia postęp objawów wodogłowia.

Objawy wodogłowia (wodogłowie) mózgu

Wodogłowie mózgu nazywa się patologią, która charakteryzuje się nagromadzeniem płynu mózgowo-rdzeniowego w płynie mózgowo-rdzeniowym. Ten problem może być niezależną chorobą lub występuje w wyniku urazów, guzów, infekcji i pod wpływem innych przyczyn. Choroba jest również znana jako "dropy mózgu".

Klasyfikacja wodogłowia

Ludzie spotykają się:

  1. Zewnętrzny wodogłowie mózgu. Problem powstaje, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy nie jest wchłaniany do krwioobiegu. Jest to naruszenie wchłaniania prowadzi do gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego, zwiększonego ciśnienia w czaszce i ekspansji przestrzeni w mózgu. Otwarte wodogłowie często występuje z powodu infekcji.
  2. Wewnętrzny wodogłowie mózgu. Charakteryzuje się gromadzeniem się płynu w komorach i cysternach mózgowych. Najczęściej ta postać jest wrodzona wodogłowiem.
  3. Mieszane wodogłowie mózgu. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się nie tylko w komorach i cysternach, ale także w otaczającej je przestrzeni. Może być kompensowana, gdy praca ciała nie jest zakłócona i zdekompensowana, przy której ściska się tkankę mózgową i występują usterki w pracy organizmu.
  4. Zastąpienie wodogłowia mózgu u dorosłych. W tym patologicznym procesie substancja mózgowa zmniejsza swoją wielkość i zastępuje ją płynem mózgowo-rdzeniowym. Wymienione substytucje wodogłowiem rozwijają się, gdy płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia wewnętrzne przestrzenie narządu i przestrzeń między nimi.
  5. Wodogłowie zgryzowe. Proces patologiczny występuje, gdy kanały są zatkane, a odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego zostaje zakłócony. Biorąc pod uwagę, ile odpływu jest zablokowany, występują wodogłowie trójczłonowe, wodogłowie dwunastnicze, formy czworokątne i jednocząsteczkowe.
  6. Wodogłowie nieokluzyjne. Ta forma różni się tym, że nie rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Przyczyny zaburzeń nie zostały wyjaśnione, prąd CSF i jego krążenie pozostają w normalnym zakresie.
  7. Wodogłowie normotensyjne. Syndrom ten łączy demencję, upośledzenie funkcji ruchowej w wyniku znacznego powiększenia komór. Ciśnienie w czaszce jest normalne w tym samym czasie.
  8. Umiarkowane wodogłowie może nie objawiać się wcale, ale prowadzi do zaburzenia w krążeniu krwi w mózgu, co może następnie powodować komplikacje, więc leczenie jest konieczne.
  9. Obturacyjne wodogłowie. W tym samym czasie gromadzi się płyn, ponieważ drogi wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego są zablokowane. Może to nastąpić w wyniku tworzenia się narządów.
  10. Wrodzone wodogłowie. W wyniku genetycznych predyspozycji i wad rozwojowych od urodzenia może rozwinąć się kropla mózgu, co powoduje poważne upośledzenie funkcji narządowych.
  11. Pourazowe wodogłowie. Gromadzenie się płynu występuje po ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym.
  12. Wodogłowie atopii towarzyszy zanik mózgu, w którym tkanki są zastępowane płynem.
  13. Wodogłowie wodogłowia. Patologia objawia się wzrostem komór w przypadku braku zmian w strukturze anatomicznej narządu.
  14. Asymetryczny wodogłowie. Problem ten jest omawiany, gdy powiększona jest jedna komora. Może wzrosnąć we wszystkich komorach.

Zespół wodogłowia u dorosłych może być różnego rodzaju. Ale w każdym przypadku rokowanie zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Jeśli przeprowadzasz terapię, gdy patologiczny proces nie prowadzi do śmierci tkanek, wówczas istnieje możliwość przywrócenia funkcji narządu.

Czynniki ryzyka

Patologia najczęściej rozwija się u noworodków, ale może również występować u dorosłych. Według badań, wszelkie zakłócenia pracy centralnego układu nerwowego mogą powodować problem. Takie powody nazywa się nabytymi. W tym przypadku wodogłowie jest spowodowane przez:

  • krwotoki w mózgu lub pęknięcia z krwiakiem;
  • ciężkie uszkodzenie czaszkowo-mózgowe;
  • uraz przy urodzeniu;
  • ostre zaburzenia krążenia w mózgu;
  • przenoszone procesy infekcyjne i zapalne, takie jak zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki i inne;
  • uszkodzenie struktur mózgu przez pasożyty;
  • nowotwory w postaci gwiaździaków, guzów naczyniowych, kiełków;
  • przerzuty do mózgu nowotworów innych narządów;
  • tworzenie wnęk waleni w trzeciej komorze;
  • rozwój malformacji naczyniowych;
  • atrofia substancji mózgowej w wyniku encefalopatii różnych gatunków.

Kropla mózgu może wpływać na wszystkie systemy mózgowe. Aby wyeliminować problem, należy określić przyczynę jego rozwoju.

Objawy choroby

Objawy choroby pojawiają się, gdy ciśnienie śródczaszkowe wzrasta, a różne struktury narządu są ściskane.

Objawy wodogłowia u dorosłych są objawami nadciśnienia śródczaszkowego, stopniowo towarzyszą im zaburzenia neurologiczne, ze wzrostem nacisku na tkankę, objawy nasilają się.

W takich przypadkach można podejrzewać wodogłowie:

  1. Jeśli niepokoją Cię bóle głowy i uczucie ciężkości, które jest szczególnie wzmocnione podczas snu i rano po przebudzeniu. Dokładna lokalizacja centrum bólu nie może zostać ustalona. Jeśli dana osoba zajmuje pozycję poziomą, symptom wzrasta, co tłumaczy się wzrostem ciśnienia mózgowo-rdzeniowego.
  2. W godzinach porannych mdłości i wymioty, niezależnie od tego, co i kiedy osoba spożywała.
  3. Jeśli występuje ciśnienie w oczach.
  4. Z utrzymującym się czkawką.
  5. Jeśli dana osoba szybko się męczy, ciągle odczuwa słabość i senność, często ziewa.
  6. Są trudności z koncentracją uwagi i wykonywaniem prostych czynności.
  7. Ze zdenerwowaniem, apatią, utratą inteligencji.
  8. Jeśli ciśnienie krwi zmienia się dramatycznie, puls staje się szybszy lub wolniejszy.
  9. Osoba stale ma pod oczami cienie. Jeśli skóra na nich się rozciągnie, okaże się, że naczynia włosowate są pełne krwi.
  10. Znacznie zwiększa pocenie się. Istnieje możliwość utraty przytomności.

Są to objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Objawy zaburzeń neurologicznych są następujące:

  1. Widzenie jest osłabione. W obu przypadkach trudno jest skupić się na jednym temacie, ostrość wzroku jest zmniejszona.
  2. Wypadają pola widzenia.
  3. Ze względu na kompresję nerw wzrokowy ulega atrofii, co może prowadzić do całkowitej utraty wzroku. Jest to możliwe, jeśli choroba występuje przez długi czas.
  4. Strabismus rozwija się.
  5. Źrenice nie reagują na jasne światło.
  6. Występują naruszenia funkcji aparatu przedsionkowego. Pacjent cierpi na zawroty głowy, chód staje się chwiejny, odgłosy w uszach, występują mimowolne fluktuacje gałek ocznych.
  7. Paraliżuje kończyny.
  8. Zwiększony odruch i napięcie mięśni.
  9. Czułość zmniejsza się lub znika całkowicie.
  10. Ręce i stopy zamarzają i nie mogą się wyprostować, gdy napięcie mięśni wzrasta.
  11. Istnieją oznaki ataksji móżdżkowej, w której występuje wyraźny charakter pisma, zaburzona funkcja motoryczna.
  12. Osoba staje się niestabilna emocjonalnie, nastrój zmienia się dramatycznie.
  13. Jeśli ciśnienie wewnątrz czaszki gwałtownie wzrośnie, pacjent staje się agresywny.

Metody diagnostyczne

Potwierdź rozpoznanie "wodogłowie" dopiero po serii badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Więcej informacji można uzyskać za pomocą technik instrumentalnych. Testy laboratoryjne są przydzielane w celu określenia ogólnego stanu zdrowia pacjenta. W celu określenia obecności procesu patologicznego przeprowadza się następujące procedury:

  • Zmierz obwód głowy taśmą. Jeśli dziecko cierpiące na wodogłowie jest sprawdzone, diagnoza zostaje potwierdzona, jeśli głowa wzrosła o więcej niż 1,5 cm na miesiąc. U dorosłych każdy wzrost uważa się za oznakę choroby;
  • okulista bada dna oka. W obecności obrzęku krążków nerwu wzrokowego potwierdzam, że wzrasta ciśnienie wewnątrz czaszki. Może to wskazywać na to, że istnieje kropla mózgu;
  • przeprowadzić badanie ultrasonograficzne czaszki, które jest również nazywane neurosonografią. Ta technika jest bardzo niedokładna i pozwala uzyskać niezbędne informacje tylko podczas badania niemowląt przez fontanelle. Dorośli prawie nigdy nie wyznaczają badania;
  • przepisać obrazowanie rezonansu magnetycznego. Jest to główna technika diagnostyczna, jeśli podejrzewa się wodogłowie. Z jego pomocą można nie tylko potwierdzić obecność problemu, ale także określić, jakie zaburzenia spowodował on, oraz ocenić stopień uszkodzenia struktur mózgu i łożyska naczyniowego. Procedura pozwala określić: zewnętrzny wodogłowie mózgu u ludzi lub wewnętrzne lub inne rodzaje tego mózgu. Potwierdź rozpoznanie w obecności obrzęku okołokomorowego MRI;
  • tomografia komputerowa. Jest to metoda rentgenowska, która nie zapewnia tak wielu szczegółów, jak obrazowanie rezonansu magnetycznego, więc jest rzadko przepisywana;
  • Echoencephalography i Reheencephalography są również wykorzystywane do określenia choroby;
  • może przeprowadzić nakłucie lędźwiowe w celu zbadania stanu i składu CSF;
  • Radiografia czaszki jest rzadko przepisywana. Ale procedura pozwala określić, czy kości czaszki są przerzedzone.

Głównymi kryteriami oceny diagnozy są wyniki rezonansu magnetycznego i badanie dna oka. Jeśli po ukończeniu wszystkich badań zostanie potwierdzona diagnoza, rozpocznie się leczenie wodogłowia. Jeśli wyniki procedur nie są zgodne, wodogłowie zostaje odrzucone i dowiaduje się, jakie choroby wywoływały podobne objawy.

Terapia

Kropla mózgu to poważna i niebezpieczna patologia. Aby leczyć tę chorobę, możliwe jest tylko za pomocą kompleksowego zestawu środków, ponieważ nie ma jednego leku, który pozwoliłby na wyeliminowanie problemu. W zależności od wrodzonego wodogłowia u ludzi, wodogłowia zanikowego, okluzyjnego lub normotensyjnego, leczenie może łączyć stosowanie leków i zabiegów chirurgicznych.

Niektórzy próbują poprawić sytuację za pomocą metod ludowych. Ale możesz to zrobić tylko po konsultacji z lekarzem i aplikowaniu jako leczenie pomocnicze.

Leczenie zachowawcze

W tym stanie patologicznym leczenie przeprowadza się przy użyciu:

  • leki moczopędne. Hamują wytwarzanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Podobny wynik lekarze osiągnąć Diakarbom, Piracetam, Gliroserol. Są one stosowane jako zastrzyki. Ponieważ stosowaniu diuretyków towarzyszy eliminacja sodu, magnezu i potasu z organizmu wraz z płynem, kompleksy witaminowo-mineralne są przepisywane w celu zapobiegania niedoborom tych substancji;
  • środki przeciwbakteryjne. Są przepisane, jeśli ciało rozwija proces zakaźny. Zwykle leki są stosowane w celu wyeliminowania wodogłowia rozwijającego się u płodu;
  • leki poprawiające krążenie krwi w mózgu;
  • witamina oznacza. W szczególności stosuje się witaminy B, C i E. Poprawiają procesy metaboliczne na poziomie komórkowym;
  • enzymy zwierzęce. Lidaza i pirogeniczny rozszczep i usuwają nadmiar płynu z organizmu;
  • glukokortykoidy. Leki hormonalne są przepisywane w skrajnych przypadkach.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przyniosło rezultatów, problem zostaje rozwiązany chirurgicznie.

Chirurgiczne metody leczenia

W ostrej i przewlekłej postaci choroby można zalecić interwencję chirurgiczną. Jeśli w mózgu doszło do ciężkiego stanu zapalnego, a infekcja rozprzestrzeniła się na całe ciało, wówczas zabiegi chirurgiczne są przeciwwskazane. Najpierw wyeliminuj infekcję, a następnie wykonaj leczenie.

Podczas zabiegu chirurgicznego tworzą się drogi, przez które płyn mózgowo-rdzeniowy może opuścić czaszkę. Ta procedura nazywa się "manewrowaniem". W obecności guzów lub zrostów w ciele, najpierw je wyeliminuj, a następnie przeprowadź manewrowanie.

Znak wodny mózgu jest również usuwany za pomocą:

  • interwencje paliatywne. Przeprowadzane z otwartym obrzękiem z nakłuciem, jeśli istnieją przeciwwskazania do radykalnej operacji i leczenia dzieci przez jamę oczną;
  • radykalne operacje. Procedurę można wykonać przy użyciu dowolnej formy kropli. Podczas procedury instalowane są boczniki, aby usunąć nadmiar płynu. Mogą być zewnętrzne lub wewnętrzne. W przypadku interwencji zewnętrznych istnieje wysokie ryzyko zapalenia opon mózgowych, więc nie są one praktycznie stosowane. Przy pomocy wewnętrznego drenażu płyn jest wyprowadzany do innego systemu lub narządu.

W większości przypadków, przy pomocy leczenia chirurgicznego, problem można skutecznie wyeliminować. W przypadku złośliwego tworzenia się w mózgu, które powodowało opuchnięte, zabiegi chirurgiczne mogą przedłużyć życie przez kilka lat.

Po zabiegu mogą wystąpić zaostrzenia w postaci:

  • rozwój procesu zapalnego;
  • zablokowanie światła rurki drenażowej;
  • utrata rurki z ciała, do której ma być wydalony nadmiar płynu.

Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia takich konsekwencji, przy jakichkolwiek objawach należy skontaktować się ze specjalistą.

Środki ludowe

Dzięki środkom ludowym można złagodzić przebieg choroby. Efekt ten osiąga się za pomocą:

  • napar goricveta. Posadź w łyżce stołowej szklankę przegotowanej wody i trzymaj w ogniu przez 20 minut. Następnie spożywaj 50 ml trzy razy dziennie przed jedzeniem. Czas trwania kursu wynosi 3 tygodnie, następnie odpoczynek w tygodniu i kontynuowanie leczenia;
  • napar pietruszki. Aby zmniejszyć obrzęki, możliwe jest przygotowanie leku z rozdrobnionej pietruszki. Nalała gorącej wody i nalegała. Potem jedz w ciągu dnia przed jedzeniem;
  • napar z jałowca. Dwie łyżki szyszek należy zalać przegotowaną wodą, włożyć do termosu i nalegać. Lek pomaga wyeliminować obrzęk spowodowany właściwościami moczopędnymi. Musisz wypić infuzję na pół godziny przed jedzeniem rano i wieczorem. Przebieg leczenia powinien trwać kilka miesięcy. Jeśli dana osoba ma problemy z nerkami, wówczas lek jest przeciwwskazany;
  • chaber jest naparzany. Za pomocą tego narzędzia można uzyskać działanie żółciopędne i moczopędne.

Wszystkie te leki można stosować wyłącznie jako uzupełnienie podstawowej terapii. Niemożliwe jest wyeliminowanie wodogłowia przez same zioła.

Komplikacje i prognozy

Jeśli nie rozpoczniesz leczenia wodogłowiem na czas, prawdopodobieństwo wystąpienia śmiertelnego wyniku jest wysokie. Oczekiwana długość życia i rozwój następstw choroby mają wpływ na:

  1. Stadium rozwoju choroby. Poważna choroba powoduje niepełnosprawność lub śmierć.
  2. Czas rozpoczęcia leczenia. Jeśli zalecono leczenie, gdy patologia zaczęła aktywnie postępować, wówczas stanu psychicznego pacjenta nie można przywrócić.
  3. Prawidłowość wybranej terapii.
  4. Powiązane procesy patologiczne.

Pod wpływem tych czynników mogą rozwinąć się następujące komplikacje:

  • napięcie mięśni kończyn osłabia;
  • funkcje słuchowe i wizualne są upośledzone;
  • rozwijać zakłócenia w pracy układu sercowo-naczyniowego i oddechowego;
  • równowaga wody i soli jest naruszona;
  • występują napady epilepsji;
  • rozwija demencję;
  • jeśli rozpoczęły się procesy zanikowe, prawdopodobieństwo śmierci jest bardzo wysokie.

Jeśli zmiany chorobowe zostały zdiagnozowane na początku rozwoju, a leczenie zostało wybrane prawidłowo, jest całkowicie możliwe, że problem można całkowicie wyeliminować.

Wodogłowie u dzieci

Wrodzone wodogłowie występuje dość często. Rozwija się w wyniku:

  • anomalie i wady rozwojowe. Ich powstawanie występuje w okresie rozwoju wewnątrzmacicznego pod wpływem różnych czynników. Mogą to być procesy zakaźne, które matka cierpiała podczas układania mózgu. Patologia najczęściej rozwija się po różyczce, toksoplazmozie, opryszczce, infekcji wirusem cytomegalii;
  • korzystanie z napojów alkoholowych, substancji odurzających i palenia przez kobietę podczas okresu rodzenia dziecka;
  • uraz wewnątrzczaszkowy uzyskany podczas porodu. W takim przypadku może występować krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu lub w komorach. Szanse na rozwój patologii wzrastają, jeśli dziecko rodzi się z niską masą ciała i przed terminem.

Można również nabyć wodogłowie u dzieci. Dzieje się tak w wyniku:

  • procesy zapalne;
  • nowotwory w tkankach mózgu;
  • uraz czaszki;
  • pęknięcie wad rozwojowych.

Patologiczny proces u niemowląt ma nieco inne objawy niż u innych dzieci. Główną manifestacją jest wzrost głowy. Ponieważ do dwóch lat kości nie są jeszcze zespolone i dość elastyczne, różnią się pod wpływem ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, a łączące je szwy wzrastają. Fontanel może również pulsować i pulsować, jeśli ciśnienie znacznie wzrosło.

W ten sposób dziecko nie śpi dobrze, płacze dużo, obficie wypływa po karmieniu.

Leczenie choroby u dzieci może być zachowawcze i chirurgiczne. Pierwsza opcja jest odpowiednia, jeśli choroba ma postać otwartą i bez progresji.

Aby poprawić prąd w płynie mózgowo-rdzeniowym, dziecku przepisuje się leki moczopędne i leki w celu poprawy krążenia krwi. Jeśli nie dają wyników, mogą przeprowadzić operację. Zwykle wykonywane są operacje manewrowe. Podczas zabiegu instalowane są systemy rur i zaworów, za pomocą których płyn jest wyciągany do jamy brzusznej, przedsionka i miednicy. Procedury są dość traumatyczne, ale dają szansę na normalne życie, ponieważ zapobiegają naruszeniu fizycznego lub intelektualnego rozwoju.

Wpływ choroby na rozwój umysłowy dzieci zależy od wielu czynników. U 30% małych dzieci, które przeszły patologię, obserwuje się naruszenia funkcji mowy. W 20% przypadków pacjentom trudno jest okazywać radość, szczęście i inne pozytywne emocje. Występuje także zahamowanie reakcji.

Jeśli operacja jest wykonywana na ostatnim etapie rozwoju choroby, mogą rozwinąć się zaburzenia psychoruchowe. Chociaż zdarzają się przypadki, gdy rozwój umysłowy nie jest naruszony.

Większość dzieci po wodogłowiu dorasta życzliwie, zwykle komunikuje się z otaczającymi ludźmi. Tylko niewielka część dzieci cierpi na depresję, rośnie posępnie i okrutnie.

Jeśli ataki wzrastającego ciśnienia wewnątrzczaszkowego utrzymują się, pacjent może cierpieć na psychozę i dezorientację.

Zapobieganie chorobom

Występowanie obrzęku mózgu u dorosłych i dzieci może prowadzić do niepełnosprawności lub śmierci, dlatego należy dołożyć wszelkich starań, aby temu zapobiec. Zmniejszenie ryzyka rozwoju choroby można osiągnąć poprzez następujące zalecenia:

  • kobieta w okresie rodzenia dziecka powinna prowadzić zdrowy tryb życia i uważnie monitorować stan swojego ciała i przebieg ciąży;
  • ważne jest, aby w odpowiednim czasie leczyć wszystkie patologie zakaźne, które mogą przyczyniać się do rozwoju wodogłowia;
  • należy unikać urazów głowy, ponieważ mogą one również pobudzać rozwój patologii;
  • w życiu codziennym trzeba być ostrożnym, unikać kolizji i upadków.

Wodogłowie nie jest tak łatwe do wyleczenia. Zwłaszcza jeśli terapia była prowadzona w zaawansowanych stadiach choroby. Szanse na wyleczenie są, jeśli zauważysz rozwój patologii na początkowych etapach i podejmiesz działania w celu jej wyeliminowania. Opcje leczenia powinny być wybierane tylko przez wykwalifikowanego specjalistę, w takich przypadkach samoleczenie jest niedopuszczalne. Może prowadzić do śmierci.

Wodogłowie

Wodogłowie - zwiększone gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wodogłowie towarzyszy wielu wrodzonym i nabytym chorobom neurologicznym. Klinicznie objawia się objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego (bóle głowy, mdłości, ciśnienie w oku), objawy ucisku struktur mózgu (przedsionkowy ataksja, zaburzenia widzenia, zaburzenia psychiczne, epi-ataków) oraz objawów charakterystycznych dla tej choroby, które go spowodowało. Diagnoza wodogłowie obejmują rentgenowskie czaszki, badania okulistycznego, Echo-EG (niemowlęta - czaszkowy ultrasonografia), MRI lub CT mózgu. Leczenie chirurgiczne wodogłowie pozwala korygować wady wrodzone systemy CSF prowadzić usunięcie naruszającego obiegu ług struktur mózgowych, aby dostosować odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej.

Wodogłowie

Wodogłowie w dosłownym tłumaczeniu oznacza "wypukłość głowy". We współczesnej neurologii jest to powszechny zespół kliniczny, który może występować w wielu chorobach, wrodzonych anomaliach lub stanach pourazowych mózgu. Pojawienie się wodogłowia jest związane z niektórymi lub innymi zaburzeniami w układzie płynu mózgowo-rdzeniowego. Pojawienie się wodogłowia dotyka ludzi w każdym wieku. Wodogłowie może występować u noworodków, ma wrodzony charakter, rozwija się u dzieci i dorosłych, towarzyszy procesom zanikowym, które występują w mózgu osób starszych. Najczęściej jednak występuje w praktyce pediatrycznej.

Anatomia płynu mózgowo-rdzeniowego

Zwykle płyn mózgowo-rdzeniowy jest wytwarzany przez sploty naczyniowe połączonych komór mózgu. Największą jego ilość jest utworzony w bocznych komór, gdzie ciecz przedostaje się do komory III, a z niego na wodociągu Sylvius do komory IV. Następnie ciecz dostaje się do podpajęczynówkowego (przestrzeni podpajęczynówkowej), która rozciąga się na całej powierzchni mózgu, a także w kierunku ogonowym odbywa obszar pogranicza czaszkowo iść dalej otacza rdzeń kręgowy na całej jego długości. Płyn mózgowo-rdzeniowy znajdujący się w przestrzeni podpajęczynówkowej jest stale wchłaniany przez skorupę pajęczynówki (sieć) rdzenia kręgowego i mózgu i wchodzi do krwi.

Przyczyny wodogłowia

Do gromadzenia się nadmiernej ilości cieczy w systemie ługu mózgu prowadzi 3 patologicznych mechanizmów: wytwarzanie nadmiernych ilości płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszenia jego alkoholowy ssania zaburzenia obiegu. Podstawą wodogłowia może być jeden z tych mechanizmów lub ich kombinacja. Przyczyny zakłóceń w systemie monopolowego może pracować w okresie życia płodowego i klimatyzowanie wrodzone wodogłowie, lub wpływać na mózg po urodzeniu i spowodować pojawienie się tzw nabytej wodogłowie.

Przyczyny wrodzonej wodogłowie zawierać układ deformacja Alkohol (otwory zarośnięcie magendie i Luschka uszkodzenia w strukturze przestrzeni podpajęczynówkowej, zwężenie zespołem wodociągu Dandy-Walker, etc.), pogranicza czaszkowo nieprawidłowości (Chiari nieprawidłowość wrodzone podstawnej CPM), zakażenia wewnątrzmacicznego (toksoplazmoza, kiła wrodzona, cytomegalia, różyczka), uraz porodowy.

Wodogłowie nabyte może wynikać z procesów zapalnych w mózgu i jej powłoki (zapalenie mózgu, zapalenie pajęczynówki, zapalenie opon mózgowych), traumatyczne uszkodzenia mózgu, zaburzeń naczyniowych (krwotok do komory, udar krwotoczny lub wewnątrzmózgowego krwiakiem krwią wprowadzania komór). Wodogłowie często rozwija się w koloidalnym torbiele III komory i nowotwory śródmózgowych (gwiaździak, rozrodczak, ganglioneuroma, i in.), Które kiełkują z komór mózgowych lub ściskają mózgowo ścieżki przepływu płynu, a tym samym złamanie normalną cyrkulację cieczy i jej wypływ z jamy czaszkowej.

Pojedynczo zanikowa (zastępcza) postać wodogłowia, która pojawia się z powodu śmierci pourazowej lub atrofii mózgu związanej z wiekiem. W tym przypadku płyn mózgowo-rdzeniowy wypełnia przestrzeń, która tworzy się wewnątrz czaszki w wyniku zmniejszenia objętości mózgu. Atroficzny wodogłowie u osób starszych może rozwinąć się na tle naruszenia dopływu krwi do mózgu w miażdżycy naczyń mózgowych, nadciśnienia tętniczego, makroangiopatii cukrzycowej.

Klasyfikacja wodogłowia

Zgodnie z zasadą etiologiczną wyróżnia się wrodzone i nabyte wodogłowie.

Zgodnie z mechanizmem występowania wodogłowie klasyfikuje się do postaci otwartej i zamkniętej. Otwarte wodogłowie wiąże się z nadmiernym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego lub naruszeniem jego wchłaniania podczas normalnego krążenia alkoholu. Zamknięty wodogłowie jest spowodowane naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z powodu ucisku, częściowej lub całkowitej obturacji dowolnej części układu płynu mózgowo-rdzeniowego.

W zależności od tego, gdzie ma miejsce nadmierne gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, rozróżnia się wewnętrzne i zewnętrzne wodogłowie. Wewnątrzwydrowemu wodogłowiu towarzyszy nagromadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Zewnętrzny wodogłowie charakteryzuje się nadmiarem płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej i przestrzeni podtwardówkowej.

Zgodnie z osobliwościami wodogłowie klasyfikuje się jako ostre, podostre i przewlekłe. Ostry wodogłowie charakteryzuje się szybkim rozwojem, w którym kilka dni po wystąpieniu pierwszych objawów choroby dochodzi do dekompensacji. Podostry wodogłowie rozwija się w ciągu miesiąca, a przewlekłe - ponad sześć miesięcy.

Rozdzielenie wodogłowia na stabilizowane (kompensowane) i progresywne (wzrastające) ma ogromne znaczenie kliniczne. Ustabilizowane wodogłowie nie rośnie i zwykle płynie z normalnym ciśnieniem CSF. Progresywny wodogłowie różni się nasileniem objawów, któremu towarzyszy wzrost ciśnienia mózgowo-rdzeniowego, słabo ustępuje terapii zachowawczej i prowadzi do atrofii tkanki mózgowej.

Objawy wodogłowia u dorosłych

Gromadzenie się nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego w ograniczonej przestrzeni czaszki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, co powoduje najbardziej typowe objawy wodogłowia. U dorosłych i starszych dzieci obejmują one: intensywny ból głowy bez bólu przeciwbólowego, nudności, wymioty, uczucie ucisku na gałkach ocznych. Objawy te mogą występować ostro lub stopniowo narastać, mając przejściowy przebieg na początku choroby. Atroficzne wodogłowie często występuje bez objawów zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego i jest wykrywany tylko po dodatkowym badaniu pacjenta.

W większości przypadków wodogłowie towarzyszy symptomatologia neurologiczna, która jest spowodowana zarówno kompresją struktur mózgowych z rozszerzonymi przestrzeniami mózgowo-rdzeniowymi, jak i główną chorobą, która jest przyczyną rozwoju wodogłowia. Najczęstszymi przypadkami wodogłowia są zaburzenia przedsionkowe i wzrokowe. Pierwszą jest ataksja przedsionkowa objawiająca się zawrotami głowy, niestabilnością chodu, hałasem w uszach i głowie, oczopląsem. Z punktu widzenia wzroku może wystąpić znaczny spadek ostrości wzroku, utrata pewnych obszarów pól wzrokowych, stojące dyski nerwu wzrokowego; W długim przebiegu wodogłowia może rozwinąć się atrofia nerwu wzrokowego.

Wodogłowie może wystąpić z zaburzeniami silnika i obszarów sensorycznych: niedowład i paraliż, zwiększonych odruchów ścięgnistych i mięśni, zmniejszenie lub całkowitą utratę wszystkich rodzajów wrażliwości, tworzenia spastyczne przykurcze kończyn. Wodogłowie obturacyjne, ze względu na naruszenie obiegu cieczy w tylnej jamy czaszki, charakteryzuje móżdżku objawy ataksja: brak koordynacji ruchów i chód krupnorazmashistymi nieproporcjonalnych ruchy, zmiany pisma itp..

W niektórych przypadkach, wodogłowie towarzyszy zaburzeń psychicznych, które występują częściej u dorosłych zaburzenia emocjonalne i wolicjonalnej: chwiejność emocjonalna, neurastenii, bezprzyczynowemu euforii z szybkiego przejścia do stanu obojętności i apatii. Z gwałtownym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, być może agresywnym zachowaniem.

Objawy wodogłowia u dzieci

U dzieci, ze względu na wysoką podatność kości czaszki, nie występuje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wodogłowie towarzyszy wzrost wielkości czaszki. U noworodków i małych dzieci wodogłowie charakteryzuje się zbyt dużym rozmiarem głowy, obrzękiem żył skóry głowy, stresem i brakiem pulsacji dużego ciemiączka, obrzękiem krążków nerwu wzrokowego. Często pojawia się symptom "zachodzącego słońca" - ograniczającego ruchy gałek ocznych do góry. Może występować rozbieżność szwów czaszki. Tappingowi na czaszce towarzyszy charakterystyczny dźwięk (objaw "pękniętego garnka"). U dzieci w pierwszym roku życia wodogłowie powoduje opóźnienie rozwojowe. Później zaczynają trzymać głowy, odwracać się, usiąść i chodzić.

Dzieci z ciężkim wodogłowiem różnią się sferycznym kształtem głowy, jej zbyt duże rozmiary, głęboko osadzone oczy, wystające uszy, przerzedzenie skóry głowy. Może wystąpić zmniejszenie widzenia, zwiększenie napięcia mięśni w kończynach dolnych oraz nieprawidłowości nerwów czaszkowych. W przeciwieństwie do dorosłych, w dzieciństwie wodogłowie częściej towarzyszą nie zaburzenia emocjonalne, ale niewydolność intelektualna. Dzieci z wodogłowiem są zwykle nieaktywne i otyłe. Są apatyczne, nie mają inicjatywy, nie mają cech rówieśników przywiązania do krewnych. Zmniejszenie stopnia wodogłowia często prowadzi do zwiększenia zdolności intelektualnych i aktywności dziecka.

W wieku młodzieńczym wodogłowie często występuje ostro przeciwko chorobie zakaźnej, psychicznej lub fizycznej traumie. W tym przypadku towarzyszy mu intensywny ból głowy, liczne wymioty, bradykardia. Możliwe są ataki utraty przytomności, czasem konwulsyjne ataki. W niektórych przypadkach obserwuje się epizodyczne psychozy z zespołem halucynacyjnym lub urojeniowym.

Rozpoznanie wodogłowia

Objawy kliniczne wodogłowia są zwykle tak charakterystyczne, że pozwalają neurologowi podejrzewać obecność przy pierwszym badaniu pacjenta. Aby określić stopień i postać wodogłowia, a także określić chorobę podstawową, przeprowadza się dodatkowe badania: radiografię, ultrasonografię, obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny.

Podczas radiografii czaszki w przypadku wodogłowia ujawnia się przerzedzenie kości czaszki i rozbieżność połączeń między nimi; Na wewnętrznej powierzchni sklepienia czaszki obserwuje się symptomy "odcisków palca". Wodogłowie spowodowane zwężeniem drogi wodnej mózgu towarzyszy zmniejszeniu objętości tylnego dołu czaszki na zdjęciach radiologicznych czaszki. Natomiast wodogłowie w zespole Dandy'ego-Walkera charakteryzuje się zwiększeniem objętości tylnego dołu czaszkowego na craniogramach. Wodogłowie, gdy jedna z komunikatów międzykomorowych jest zamknięta, pojawia się na czaszce przez asymetrię czaszki. Jednak we współczesnej praktyce klinicznej, w obecności bardziej pouczających metod badawczych, takich jak MRI, MSCT i CT mózgu, radiografia ma jedynie pomocniczą wartość w diagnostyce wodogłowia.

Z metod diagnostyki ultrasonograficznej w wodogłowiem zastosowano echoencefalografię, która pozwala określić stopień wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Dzieci pierwszego roku życia mogą mieć obraz ultrasonograficzny mózgu za pomocą otwartego fontanelu za pomocą ultrasonografii.

Ocenę zaburzeń widzenia i stanu tarcz nerwu wzrokowego dokonuje okulista. Co do zasady, lista okulistycznych badań wodogłowia obejmuje oftalmoskopię, oznaczanie ostrości wzroku i perymetrię.

Tomograficzne metody diagnostyczne pozwalają określić charakter wodogłowia, określić miejsce okluzji płynów mózgowo-rdzeniowych lub obecną anomalię wrodzoną, aby zdiagnozować przyczynę choroby (guz, torbiel, krwiak itp.). Z wodogłowiem, najbardziej informacyjnym zastosowaniem MRI mózgu.

W przypadku braku przeciwwskazań do wykrycia choroby wywołującej, możliwe jest wykonanie punkcji lędźwiowej, a następnie badanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Jeśli istnieje podejrzenie zaburzeń naczyniowych, pokazano MRA naczyń mózgowych. Wrodzone wodogłowie o etiologii infekcyjnej wymaga przeprowadzenia diagnostyki PCR w celu określenia rodzaju infekcji, która ją spowodowała.

Leczenie wodogłowia

Wybór metody leczenia wodogłowia zależy od jego etiologii. Terapia konserwatywna jest często wykonywana z nabytym wodogłowiem, wywołanym przez choroby zapalne, przenoszone przez CCT, krwotok do komór serca. Choroba jest leczona, a leki moczopędne (acetazolamid, furosemid) są przepisywane w celu zmniejszenia stopnia wodogłowia i zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Wrodzone wodogłowie zwykle wymaga interwencji chirurgicznej mającej na celu naprawienie podstawowej wady rozwojowej. Jeśli wodogłowie jest spowodowane obecnością procesu objętościowego w mózgu, jest on również leczony metodą chirurgiczną. Zgodnie ze wskazaniami wykonuje się usunięcie krwiaka śródczaszkowego, operacje usunięcia guzów, rozwarstwienie lub całkowite wycięcie ropnia mózgu, rozdzielenie zrostów w zapaleniu pajęczynówki itp.

W przypadkach, gdy wyeliminować przyczynę wodogłowia przeciek nie jest możliwe zastosowanie operacji: kistoperitonealnoe obwodnicę, endoskopową dolny ventrikulotsisternostomiya III komory komorowo pomostowania lyumboperitonealnoe, drenaż zewnętrzny komór. Są one zorientowane w celu utworzenia dodatkowych ścieżek odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z jamy czaszkowej. manewrów może być prowadzone jako dodatek do chirurgicznego leczenia choroby podstawowej, jeśli w trakcie tej operacji nie można przywrócić normalną cyrkulację płynu mózgowo-rdzeniowego.