Objawy, leczenie i następstwa mózgowego zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki mózgu jest chorobą związaną z procesem zapalnym opon mózgowych. W tym przypadku przestrzenie służące do wypływu ługu zaczynają się zwężać, a płyn rdzeniowy gromadzi się w jamie czaszki. Przyczyną rozwoju zapalenia pajęczynówki może być alergia, choroba autoimmunologiczna, wirusowa lub bakteryjna. Najczęściej choroba jest diagnozowana u młodych ludzi. Jeśli rozpoczniesz terminowe leczenie, choroba ma korzystne rokowanie. Jak określić rozwój zapalenia pajęczynówki mózgu? Jakie jest leczenie?

Patogeneza choroby

Aby zrozumieć, czym jest zapalenie pajęczynówki, konieczne jest zrozumienie procesu jego rozwoju. Między twardą i miękką skorupą mózgu jest tkanka łączna, która wygląda jak wstęga. Z miękkiej skorupy dzieli przestrzeń podpajęczynówkową, w której krąży płyn mózgowo-rdzeniowy i naczynia krwionośne, których zadaniem jest zasilanie mózgu.

W wyniku infekcji dochodzi do procesu zapalnego, który prowadzi do zmętnienia skorupy i pojawienia się w niej pieczęci. Tak więc istnieją kolce między membraną pajęczynówki i naczyniami krwionośnymi, które zakłócają krążenie płynu. Stopniowo pojawiają się cysty.

Zapalenie błony pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ze względu na:

  1. Zakłócenia wypływu cieczy.
  2. Zaburzenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego przez błonę zewnętrzną mózgu.

W przypadku choroby autoimmunologicznej możliwe jest wytworzenie przeciwciał, które wywierają działanie depresyjne na tkanki błony pajęczynówki. W tym przypadku proces zapalny może zachodzić tylko w jednej powłoce. Ten stan nazywa się prawdziwym zapaleniem pajęczynówki.

Więcej szczegółów na temat patologii, jej objawów, grup ryzyka i metod leczenia powie lekarz-immunolog kliniki "Moscow Doctor" Ermakov Georgy Alexandrovich:

Jeśli choroba wystąpiła po poprzednim urazie lub infekcji, wówczas ten stan nazywa się resztkowym. Większość pacjentów to młodzi ludzie w wieku poniżej 40 lat. W grupie ryzyka znajdują się również dzieci, osoby z osłabioną odpornością, zaburzenia metaboliczne oraz osoby uzależnione od alkoholu lub narkotyków. W tym samym czasie mężczyźni są narażeni na tę chorobę 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny

Głównymi przyczynami wystąpienia zapalenia pajęczynówki mózgu są:

  • Przełożone choroby o charakterze wirusowym (grypa, odra, wirus cytomegalii itp.).
  • Choroby dróg oddechowych lub narządów słuchu (zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.).
  • Zapalenie opon mózgowych lub zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych w historii pacjenta.
  • Pourazowy charakter zapalenia pajęczynówki (po urazie czaszkowo-mózgowym).
  • Ropnie lub nowotwory, które mogą pojawić się wewnątrz czaszki.

Większość pacjentów to osoby żyjące w niekorzystnych warunkach klimatycznych o osłabionej odporności. Aby sprowokować rozwój zapalenia pajęczynówki, można zatruć alkoholem, ołowiem i innymi metalami ciężkimi, niedoborem witamin lub fizycznym przepracowaniem.

W połowie wszystkich przypadków istnieje ścisły związek z infekcją wirusową, gdy są zaangażowane opony mózgowe. Około jedna trzecia pacjentów cierpiała na uraz czaszkowo-mózgowy, po czym rozwinęła się pourazowe zapalenie pajęczynówki. Najczęstszą przyczyną jest stłuczenie mózgu lub krwotok.

Dość często zapalenie pajęczynówki jest poprzedzone chorobami narządów laryngologicznych. Wynika to z faktu, że migdałki gardła, zatok i uszu działy znajdują się w bliskiej odległości do mózgu, więc jeśli powstały one stan zapalny lub zakażenie trafienie, to istnieje duże prawdopodobieństwo przeniknięcia go wewnątrz czaszki.

Objawy patologii

Objawy, którymi lekarz może podejrzewać chorobę, są połączeniem objawów porażenia mózgowego. Istnieją jednak pewne objawy charakterystyczne dla zapalenia pajęczynówki:

  1. W niektórych przypadkach ból głowy towarzyszy nudnościom, a nawet wymiotom. Zasadniczo martwi pacjenta rano. Bolesność ma lokalny charakter. Po każdym wysiłku (nagły ruch, wysiłek, itp.), Jego objawy nasilają się.
  2. Zawroty głowy.
  1. Ogólna słabość ciała.
  2. Zaburzenia snu.
  3. Utrata pamięci.
  4. Zwiększona drażliwość.

Dr Myasnikov Alexander Leonidovich w programie "O najważniejszym" opowie o najbardziej niepokojących klinicznych przyczynach ostrego i silnego bólu głowy:

Z reguły podczas choroby cała powierzchnia błony pajęczynówki ulega zapaleniu. W przypadku ograniczonego zapalenia pajęczynówki naruszenia występują na odrębnej stronie. W zależności od tego, gdzie znajduje się ognisko choroby, możliwe są następujące objawy:

  • Konwekcyjny typ zapalenia pajęczyn objawia się podrażnieniem mózgu. W takim przypadku u pacjenta mogą występować drgawki podobne do napadów padaczkowych.
  • Jeśli obrzęk jest bardziej rozwinięty w okolicy potylicy, występuje upośledzenie słuchu i wzroku. Pacjent obserwuje utratę pola widzenia, a podczas badania dna oka lekarz może zauważyć zapalenie nerwu wzrokowego.
  • Pacjent reaguje ostro na zmianę pogody. W tym przypadku zwiększył pocenie się lub dreszcze. W niektórych przypadkach osoba skarży się na ciągłe pragnienie. Czasami następuje wzrost masy ciała.
  • Po pokonaniu kąta móżdżku ból w części potylicznej głowy, zawroty głowy i hałas w uszach. Istnieje nierównowaga.
  • Cysticzne zapalenie pajęczynówki może mieć różne objawy, które są związane z naturą zrostów. Jeśli nie prowadzi do zwiększenia ICP, choroba może nie zostać wykryta przez kilka lat. W tym czasie równowaga stopniowo się pogarsza i synchronizacja zostaje utracona.
  • Kiedy uszkodzony jest przedni płat mózgu, utrata pamięci, psychiczny stan pacjenta zostaje przerwany, pojawiają się drgawki i pojawiają się różne zaburzenia psychiczne.
  • Jest bardzo trudno zidentyfikować spójne mózgowe zapalenie pajęczynówki, ponieważ nie charakteryzuje się ono lokalizacją objawów, a objawy są podobne do objawów wielu chorób.
  • Jeśli zapalenie pajęczyn wpływa na cysternę potyliczną, pojawiają się oznaki uszkodzenia nerwu twarzowego. Pacjent podnosi temperaturę ciała.

Należy zauważyć, że zapalenie pajęczynówki mózgu nie rozwija się spontanicznie. Od momentu przeniesienia choroby zakaźnej do pojawienia się pierwszych objawów może minąć kilka miesięcy lub nawet 1 rok. W przypadku urazu choroba może wystąpić dopiero 2 lata po urazie mózgu. Po fazach zaostrzenia choroby zawsze następują okresy remisji.

Początek patologii jest podostry. Pacjent skarży się na drażliwość, ból głowy lub zawroty głowy, stałe osłabienie i zmęczenie. Z biegiem czasu, gdy proces zapalny postępuje, rozwija ogniskowe lub ogólne objawy mózgowe choroby.

Neurolog Mikhail Moiseevich Shperling mówi o objawach zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

Choroba ta charakteryzuje się tworzeniem zrostów i stapiania się błon mózgowych, w wyniku czego wypływ alkoholu jest koniecznie naruszony. Przy gromadzeniu się płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej lub torbieli prowadzi to do poszerzenia jam mózgowych. Tak więc, wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który jest uważany za jeden z głównych objawów choroby.

Diagnoza mózgowego zapalenia pajęczynówki

W większości przypadków, wyraźne oznaki mózgowym pajęczynówki, które można nazwać zawroty głowy, częste występowanie bólów głowy z nudnościami i wymiotami regularnie nie wzbudzić podejrzenia u pacjenta. W początkowej fazie, pojawiają się kilka razy w miesiącu, a dopiero wtedy, gdy choroba staje się przewlekłe, które występują dość często i trwają długo, więc ludzie szukają pomocy medycznej.

Trudność polega na tym, że objawy rozwijającego się zapalenia pajęczynówki są charakterystyczne dla dużej liczby dolegliwości, więc leczenie jest często spóźnione. Aby dokonać dokładnej diagnozy, lekarz będzie musiał przeprowadzić szereg badań:

  1. Badanie okulistyczne. Najczęstszym rodzajem choroby jest cha- szakowe zapalenie spojówek wzrokowo-wzrokowych. Około połowa pacjentów ma oznaki uszkodzenia tylnego dołu czaszki.
  2. Rezonans magnetyczny. Ta metoda badania umożliwia stwierdzenie obecności zapalenia w mózgu w 99% przypadków. Badanie ujawnia obecność cyst i procesu zapalnego w osłonce pajęczynówki mózgu. Pozwala także wykluczyć inne patologie, które mają te same objawy (ropień, obrzęk itp.).
  1. Kliniczne badanie krwi umożliwia określenie procesu zapalnego w organizmie i obecności w nim infekcji. Możliwe jest także zidentyfikowanie stanu niedoboru odporności, czyli odkrycie głównych przyczyn rozwoju choroby.
  2. Radiografia umożliwia diagnostykę nadciśnienia śródczaszkowego.
  3. Konsultacja z otolaryngologiem jest pokazywana osobom z objawami ubytku słuchu.
  4. Nakłucie lędźwiowe pozwala określić poziom ciśnienia wewnątrzczaszkowego. W przypadku rozwoju zapalenia pajęczynówki mózgu można wykryć zwiększoną ilość białka i neuroprzekaźników w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Leczenie

Istnieje terapia lekowa zapalenia pajęczynówki mózgu i operacja chirurgiczna. To, co wybierze lekarz, będzie zależało od klinicznej manifestacji choroby. Operacja jest wykonywana w przypadku, gdy zapalenie pajęczynówki poddane rdzenia kręgowego, tylną fossa opto-chiasmatic obszar, powierzchni półkuli mózgu wykryty torbieli. W przypadku wodogłowia stosuje się przetaczanie. We wszystkich innych przypadkach przepisywane są leki.

Korzystanie z leków

Leczenie zapalenia pajęczynówki mózgu jest zawsze długotrwałe i jest zalecane przez kursy. W tym celu pacjentowi przepisuje się leki przeciwzapalne, obniżające nadwrażliwość, odwadniające i resorpcyjne. W przypadku rozpoznania ostrego okresu leczenie obejmuje stosowanie antybiotyków. Etapy leczenia uszkodzeń mózgu pajęczynówki sugerują:

  • Powołanie antybiotyków, które będą skuteczne w przypadku określonej infekcji (cefalosporyny, penicyliny, "kanamycyna" itp.). Leki podaje się domięśniowo, dożylnie lub endo-limfatycznie (do ponadnaczyniowych węzłów chłonnych). Do wstrzyknięcia domięśniowego należy użyć "Humisol" i "Biyohinol".
  • W przypadku procesu zapalnego leczenie polega na zastosowaniu kortykosteroidów. Takie leki są przepisywane w krótkich kursach. Głównie stosuje się prednizolon i deksametazon. Gestoglobina ma ogólny efekt wzmacniający. Jego skuteczność sprawdza się w przypadku uszkodzenia mózgu z powodu alergii lub infekcji.
  • Gdy choroba związana jest z wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym, służy do leczenia „siarczanem magnezu” „LASIX”, „Diakarb”, „Triampur” itd. G. moczopędne wykonywane z uwagi na potencjalne skutki uboczne i przeciwwskazania do jego zastosowania.
  • W celu leczenia zaleca się przyjmowanie preparatów jodu we krwi.
  • Aby poprawić ruch płynu mózgowo-rdzeniowego i usunąć zrosty, lekarz zaleci procedurę wstrzykiwania powietrza do przestrzeni między błonami mózgu.
  • Jeśli pacjent ma napady padaczkowe, jest leczony lekami przeciwpadaczkowymi.
  • Do poprawy krążenia mózgowego, leki podawane leki rozszerzające naczynia ( "Cavinton", "Cerebrolysin", "Curantil", "Winpocetyna" i t. D.).
  • Leczenie może obejmować stosowanie nootropów.
  • Aby poprawić procesy metaboliczne w organizmie, leczenie pozwala na przyjmowanie preparatów witaminowych na bazie witamin z grupy B, kwasu askorbinowego, ekstraktu z aloesu, Aminalonu, kokaroksylazy itp.
  • Fibrotyczne postacie choroby są leczone lekami, które promują resorpcję blizn (Lidase, Encephabol, itp.).
  • Leki przepisane z efektem antyoksydacyjnym.

Terapia uzupełniająca

Dodatkowe metody leczenia zapalenia pajęczynówki mózgu obejmują:

  1. Przeprowadzenie nakłucia lędźwiowego, które pomaga złagodzić stan za pomocą wysokiego ICP.
  2. Rehabilitacja psychoterapeutyczna.
  3. Operacyjne leczenie, podczas którego usuwa się miejsca segregacji błon mózgowych, cysty i blizny są usuwane.

Rokowanie dla życia pacjenta jest w większości przypadków korzystne, jednak choroba może przyczynić się do upośledzenia zdolności do pracy. Prowadzi to do zmniejszenia widzenia, pojawienia się napadów padaczkowych.

Zapalenie pajęczynówki jest teraz skutecznie leczone, jeśli prosi się lekarza jak najszybciej i przestrzega wszystkich jego zaleceń. W takim przypadku istnieją szanse na pełne wyzdrowienie i powrót do normalnego rytmu życia.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest surowiczym (niezapalnym) zapaleniem rdzenia kręgowego rdzenia kręgowego lub mózgu.

Wstęga jest cienką wyściółką tkanki łącznej, umieszczoną pomiędzy zewnętrzną twardą i wewnętrzną miękką membraną. Pomiędzy pajęczynówki i miękkich skorup w podpajęczynówkowy (podpajęczynówkowe) zawiera przestrzeń - CSF płyn mózgowo-rdzeniowy, który utrzymuje stałość środowiska wewnętrznego mózgu, chroni ją przed uszkodzeniem i zapewnia przepływ fizjologicznych procesów metabolicznych.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową gęstnieje, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor. Między nią a miękkimi skorupkami powstają kolce i cysty, które zakłócają ruch płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Pajęczyna nie ma własnych naczyń krwionośnych, dlatego jej izolowane zapalenie jest formalnie niemożliwe; proces zapalny - konsekwencja patologii przejścia z sąsiednich muszli. W związku z tym kwestionuje się ostatnio zasadność używania terminu "zapalenie pajęczynówki" w medycynie praktycznej: niektórzy autorzy sugerują leczenie zapalenia pajęczynówki jako swoistego surowiczego zapalenia opon mózgowych.

Synonim: zapalenie opon mózgowych, adhezyjna meningopatia.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Zapalenie pajęczynówki odnosi się do chorób polietylnych, to jest zdolnych do pojawiania się pod wpływem różnych czynników.

Wiodącą rolę w rozwoju chorób autoimmunologicznych usunięto pajęczynówki (autoimmunologiczna) skierowanych przeciwko pial splotu naczyniówkowego komórek oraz tkanek wyściełających komór mózgu, występujące pojedynczo lub w wyniku procesów zapalnych.

Najczęstsze zapalenie pajęczynówki rozwija się w wyniku następujących chorób:

  • ostre infekcje (grypa, odra, szkarlatyna itp.);
  • reumatyzm;
  • zapalenie migdałków (zapalenie migdałków);
  • zapalenie zatok przynosowych (zapalenie zatok, zapalenie czołowe, zapalenie etmoidalne);
  • zapalenie ucha środkowego;
  • zapalenie tkanek lub błon mózgowych (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu).
  • przenoszone traumy (pourazowe zapalenie pajęczynówki);
  • przewlekłe zatrucie (alkohol, sole metali ciężkich);
  • narażenie na ryzyko zawodowe;
  • przewlekłe procesy zapalne narządów ENT;
  • ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych.

Wraz z postępującym kryzysem napadu pajęczynówki, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej, pacjenci są uznawani za osoby niepełnosprawne I-III w zależności od ciężkości stanu.

Choroba rozwija się zwykle w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety. U 10-15% pacjentów nie można ustalić przyczyny choroby.

Formy choroby

W zależności od przyczyny może wystąpić zapalenie pajęczynówki:

  • prawda (autoimmunologiczna);
  • Resztkowe (wtórne), powstające jako powikłanie przeniesionych chorób.

Poprzez zaangażowanie departamentu ośrodkowego układu nerwowego:

  • mózg (mózg jest zaangażowany);
  • Rdzeń kręgowy (dotyczy rdzenia kręgowego).

Przez dominującą lokalizację procesu zapalnego w mózgu:

  • konwekcyjny (na wypukłej powierzchni półkul mózgowych);
  • podstawowy lub podstawowy (wzrokowo-chiasmatyczny lub międzypokoleniowy);
  • tylny dół czaszki (kąt móżdżkowy lub duża cysterna).

Z natury obecnego:

Występowanie zapalenia pajęczynówki może być rozproszone i ograniczone.

Zgodnie z charakterystyką patomorfologiczną:

Objawy

Zapalenie pajęczynówki występuje z reguły podostre, z przejściem do postaci przewlekłej.

Przejawy choroby powstają z ogólnych objawów mózgowych i lokalnych, prezentowanych w różnych proporcjach w zależności od lokalizacji procesu zapalnego.

Rozwój objawów mózgowych opiera się na zjawisku nadciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapaleniu błony wewnętrznej komór mózgu:

  • ból głowy o rozrywającej naturze, częściej w porannych godzinach, tkliwość w ruchu gałek ocznych, wysiłek fizyczny, kaszel, mogą towarzyszyć nudności;
  • epizody zawrotów głowy;
  • hałas, dzwonienie w uszach;
  • nietolerancja ekspozycji na nadmierne działanie drażniące (jasne światło, głośne dźwięki);
  • meteosensitivity.

Zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się kryzysem alkoholowym (ostre zaburzenia krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego), które objawiają się nasilonymi objawami mózgu. W zależności od częstotliwości, kryzysy są rzadkie (1 raz w miesiącu lub mniej), średnia częstotliwość (2-4 razy w miesiącu), częste (tygodniowe, czasami kilka razy w tygodniu). Pod względem surowości kryzysy alkoholowe wahają się od łagodnego do ciężkiego.

Lokalne objawy zapalenia pajęczynówki są specyficzne dla specyficznej lokalizacji procesu patologicznego.

W przypadku zapalenia pajęczynówki błonę pajęczynową mózgu pogrubia, traci przezroczystość, uzyskuje białawo-szary kolor.

Ogniskowe objawy konwekcyjnego zapalenia:

  • drżenie i napięcie w kończynach;
  • zmienić chód;
  • ograniczenie ruchomości w pojedynczej kończynie lub połowie ciała;
  • zmniejszona czułość;
  • napady padaczkowe i lewarskie.

Miejscowe objawy pierwotnego zapalenia pajęczynówki (najczęściej występuje opioidowe zapalenie opuszkowe):

  • pojawianie się obcych obrazów przed oczami;
  • stopniowa redukcja ostrości wzroku (częściej - dwustronna, trwająca do sześciu miesięcy);
  • koncentryczny (rzadziej - bitemporalny) opadanie pól wizualnych;
  • jedno- lub dwustronny scotoma centralny.

Lokalne objawy uczucia pajęczynówki w okolicy tylnego dołu czaszki:

  • niestabilność i niestabilność chodu;
  • niemożność wyprodukowania połączonych ruchów synchronicznych;
  • utrata zdolności szybkiego wykonywania przeciwnych ruchów (zginanie i rozciąganie, skręcanie do wewnątrz i na zewnątrz);
  • niestabilność w pozycji Romberga;
  • drżenie gałek ocznych;
  • naruszenie testu palcenalgi;
  • niedowład nerwów czaszkowych (częściej - uprowadzenia, twarzy, słuchu i lingofarii).

Oprócz szczególnych objawów choroby, istotne objawy zespołu astenicznego:

  • brak powszechnego osłabienia;
  • naruszenie "snu - czuwania" (senność w ciągu dnia i bezsenność w godzinach nocnych);
  • zaburzenia pamięci, zmniejszenie koncentracji uwagi;
  • zmniejszona wydajność;
  • zwiększone zmęczenie;
  • chwiejność emocjonalna.

Diagnostyka

Zapalenie pajęczynówki mózgu rozpoznaje się przez porównanie obrazu klinicznego choroby i danych dodatkowych badań:

  • przegląd radiogramu czaszki (objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego);
  • elektroencefalografia (zmiana wskaźników bioelektrycznych);
  • badania płynu mózgowo-rdzeniowego (umiarkowanie zwiększona liczba limfocytów, czasami mała dysocjacja komórek białkowych, wyciek płynu pod zwiększonym ciśnieniem);
  • Obrazowanie (komputer lub MRI), mózgu (podpajęczynówkowego przedłużenie przestrzeni, komór i zbiorników mózgu, czasami torbieli w przestrzeni podpajęczynówkowej, klejów i procesów zanikowych w przypadku braku zmian ogniskowych w tkance mózgowej).

Zapalenie pajęczynówki z reguły rozwija się w młodym wieku (do 40 lat), częściej u dzieci i osób narażonych na czynniki ryzyka. Mężczyźni chorują dwa razy częściej niż kobiety.

Leczenie

Kompleksowa terapia zapalenia pajęczynówki obejmuje:

  • środki przeciwbakteryjne do eliminacji źródła zakażenia (zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
  • odczulanie i leki przeciwhistaminowe;
  • środki rozdzielające;
  • leki nootropowe;
  • metabolity;
  • leki zmniejszające ciśnienie wewnątrzczaszkowe (diuretyki);
  • środki przeciwdrgawkowe (jeśli konieczne);
  • leczenie objawowe (zgodnie ze wskazaniami).

Możliwe powikłania i konsekwencje

Zapalenie pajęczynówki może mieć następujące poważne komplikacje:

  • wodogłowie odporne;
  • postępujące pogorszenie widzenia, aż do całkowitej utraty;
  • napady padaczkowe;
  • paraliż, niedowład;
  • zaburzenia móżdżkowe.

Ograniczenie krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego w zapaleniu pajęczynówki prowadzi do wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego, przemieszczenia i zwiększenia komór mózgu.

Prognoza

Prognoza na całe życie jest zwykle korzystna.

Prognozy dotyczące aktywności zawodowej są niekorzystne w trakcie postępującego kryzysu, napadów padaczkowych, postępującej niewydolności wzrokowej. Pacjenci są uznawani za niepełnosprawnych I-III, w zależności od ciężkości stanu.

Pacjenci z pajęczynówki przeciwwskazane pracy w niekorzystnych warunkach atmosferycznych, w hałaśliwym otoczeniu, w kontakcie z substancjami toksycznymi i na zmiany ciśnienia atmosferycznego, jak również pracy związanej ze stałym wibracje i zmiany pozycji głowy.

Zapobieganie

W celu zapobiegania:

  • terminowe sanacja ognisk przewlekłego zakażenia (próchnica zębów, przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków itp.);
  • całkowite wyleczenie chorób zakaźnych i zapalnych;
  • kontrola stanu funkcjonalnego struktur mózgu po urazie czaszkowo-mózgowym.

Film na YouTube na temat artykułu:

Edukacja: szkolnictwo wyższe, 2004 (Kursk State Medical University), specjalność "Medycyna", kwalifikacje "Doktor". 2008-2012 - doktorantka Wydziału Farmakologii Klinicznej, Państwowy Uniwersytet Medyczny w Kemerowie, "Kandydat nauk medycznych" (2013, specjalność "Farmakologia, farmakologia kliniczna"). 2014-2015 - zawodowe przeszkolenie, specjalność "Zarządzanie w edukacji", FGBOU HPE "KSU".

Informacje są uogólnione i służą wyłącznie celom informacyjnym. Przy pierwszych oznakach choroby skonsultuj się z lekarzem. Samo leczenie jest niebezpieczne dla zdrowia!

Praca, która nie pasuje do osoby, jest o wiele bardziej szkodliwa dla jego psychiki niż brak pracy.

Istnieją bardzo ciekawe zespoły medyczne, na przykład natarczywe połknięcie przedmiotów. W żołądku jednego pacjenta cierpiącego na tę manię znaleziono 2500 obiektów.

Większość kobiet może czerpać więcej przyjemności z kontemplowania swojego pięknego ciała w lustrze niż z seksu. Tak więc, kobiety, dążyć do harmonii.

Spadając z tyłka, masz większe szanse na zwijanie szyi niż upadek z konia. Po prostu nie próbuj odrzucić tego stwierdzenia.

Najrzadszą chorobą jest choroba Kuru. Reprezentowani są tylko przedstawiciele plemienia Fores w Nowej Gwinei. Pacjent umiera ze śmiechu. Uważa się, że przyczyną choroby jest spożywanie ludzkiego mózgu.

Według badań WHO codzienna półgodzinna rozmowa na telefonie komórkowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia nowotworu mózgu o 40%.

Według statystyk, w poniedziałki ryzyko urazów kręgosłupa wzrasta o 25%, a ryzyko zawału serca o 33%. Bądź ostrożny.

Każdy ma nie tylko unikalne odciski palców, ale także język.

W Wielkiej Brytanii istnieje prawo, według którego chirurg może odmówić wykonania operacji pacjentowi, jeśli pali lub ma nadwagę. Osoba musi zrezygnować ze złych nawyków, a być może nie będzie potrzebowała operacji.

Próchnica jest najczęstszą chorobą zakaźną na świecie, z którą nawet grypa nie może konkurować.

Średnia długość życia lewicowców jest mniejsza niż praworęcznych.

Lek na kaszel "Terpinkod" jest jednym z liderów sprzedaży, wcale nie ze względu na właściwości lecznicze.

Dobrze znany lek "Viagra" został pierwotnie opracowany do leczenia nadciśnienia tętniczego.

Pierwszy wibrator wymyślono w XIX wieku. Pracował na silniku parowym i miał leczyć kobiecą histerię.

Osoba przyjmująca leki przeciwdepresyjne w większości przypadków ponownie cierpi na depresję. Jeśli ktoś sam poradził sobie z depresją, ma on szansę na zawsze zapomnieć o tym stanie.

Jesteśmy przekonani, że kobieta może być piękna w każdym wieku. W końcu wiek nie jest liczbą przeżytych lat. Wiek jest stanem fizycznym ciała, które.

Zapalenie pajęczynówki: przyczyny, formy, oznaki, leczenie, rokowanie

Zapalenie pajęczynówki jest zapaleniem w błonach pajęczynowych mózgu lub rdzenia kręgowego na tle infekcji wirusowej, bakteryjnej, autoimmunologicznej lub alergicznej, która jest częstsza wśród młodzieży.

Choroba została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku, ale dyskusje trwają do dziś. Wiele osób z przewlekłymi bólami głowy i objawami zespołu nadciśnienia tętniczego jest wielokrotnie leczonych w szpitalach neurologicznych, ale terapia patogenetyczna nie przynosi pożądanego rezultatu, tylko krótko poprawiając stan pacjenta.

Tymczasem zapalenie pajęczynówki może powodować niepełnosprawność, aw ciężkich przypadkach pacjenci potrzebują utworzenia grupy osób niepełnosprawnych, więc problem właściwego podejścia w tej chorobie pozostaje niezwykle istotny.

Mózg otoczony jest trzema membranami: jędrnym, miękkim i pajęczynowym. Pajęczyna jest twarda i pokrywa mózg od zewnątrz, łącząc się z naczyniem krwionośnym, którego elementy przenikają między zwojami. Ponieważ membrana pajęczynówki jest ściśle związana z błoną miękką i nie ma własnego zaopatrzenia w krew, koncepcja zapalenia pajęczynówki jest obecnie krytykowana, a zapalenie pajęczynówki jest rozważane w ramach zapalenia opon mózgowych.

Liczne badania do niedawna były rozproszone, na podstawie obserwacji wielu pacjentów, analizy różnych zmian opon mózgowych, danych dodatkowych badań, ale klarowność pojawiła się przy użyciu technik neuroobrazowania.

Obecnie większość ekspertów zgadza się, że u podstaw pajęczynówki połączone zapalenie pajęczynówki i miękkich opon, rozwój zrostów i cyst niezgodnie z ruchem alkoholem, zespół nadciśnieniem, uszkodzeń nerwowych struktur mózgu, uszkodzeniami nerwów czaszki i rdzenia korzeni.

W przypadku chorób autoimmunologicznych możliwe jest izolowane wytwarzanie przeciwciał przeciwko elementom błony pajęczynówki, następnie proces zapalny można ograniczyć do jednej otoczki i mówić o prawdziwe zapalenie pajęczynówki. Stan zapalny po przeniesieniu urazów lub infekcji jest przypisany pozostały stany.

Wśród pacjentów z zapaleniem pajęczynówki przeważają ludzie młodzi (do 40 lat), dzieci, rozwój patologii u osób osłabionych, alkoholików i zaburzeń metabolicznych. Występuje wysoka częstość występowania patologii wśród mężczyzn, u których zapalenie tętnic jest diagnozowane do dwóch razy częściej niż u kobiet.

Dlaczego rozwija się zapalenie pajęczynówki?

Jak wiadomo, większość procesów zapalnych przebiega z winy drobnoustrojów, ale możliwe są przyczyny "wewnętrzne", gdy organizm sam przyczynia się do uszkodzenia własnych tkanek. W niektórych przypadkach główną rolę odgrywają reakcje alergiczne.

Przyczynami zapalenia pajęczynówki mogą być:

  • Choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, odra;
  • Przełożone zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Patologia narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok;
  • Przeniesiony uraz czaszkowo-mózgowy - stłuczenie mózgu, krwotoki pod błoną pajęczynową;
  • Nowotwory wewnątrz czaszki, ropnie.

Wiadomo, że osłabieni pacjenci, osoby pracujące w ciężkich warunkach klimatycznych, gdzie hipotermia może stać się czynnikiem wywołującym stan zapalny, częściej cierpią na zapalenie pajęczynówki. Odtruwanie arsenem, ołowiem, alkoholem, długotrwałe zmęczenie, beri-beri może być również predysponującym tłem.

Ponad połowa przypadków zapalenia pajęczyn jest związana z infekcjami wirusowymi, kiedy choroba ma charakter uogólniony z udziałem błon mózgowych.

Około jednej trzeciej wiąże się z urazami mózgu lub rdzenia kręgowego - pourazowym zapaleniem pajęczynówki. Największe znaczenie ma kontuzja mózgu i krwotok pod jej otoczeniem, ryzyko wzrasta wraz z powtarzającymi się urazami układu nerwowego.

Patologia narządów ENT odgrywa ważną rolę w powstawaniu zapalenia pajęczynówki. To nie przypadek, ponieważ struktury ucha, zatok, migdałków, zapalenie gardła często u osób w każdym wieku, a bliskość mózgu i jego membran stwarza warunki dla penetracji zakażenia do jamy czaszki. Długotrwałe, nieleczone zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie ozębnej mogą powodować zapalenie pajęczynówki.

Pomimo wystarczających możliwości diagnostycznych zdarza się, że przyczyna zapalenia pajęczynówki pozostaje niejasna, a tacy pacjenci mają około 10-15%. Jeśli po dokładnym zbadaniu nie da się znaleźć przyczyny zapalenia w błonach mózgu, proces ten zostanie wywołany idiopatyczny.

Jak rozwija się zapalenie pajęczynówki i jakie są jego formy

Ustalono, że sieć nie może zostać uszkodzona w izolacji. Ze względu na jego ścisłe dopasowanie do naczyniówki, ta ostatnia jest w jakiś sposób zaangażowana w stan zapalny, i zwykle dotyczy arachnogenezy (zapalenie opon mózgowych). Istnieją różne odmiany tej choroby:

  1. Prawdziwe zapalenie pajęczynówki;
  2. Resztkowy proces zapalny.

Prawdziwe zapalenie pajęczynówki mówi się, gdy przyczyną jest autoimmunizacja, alergia. Zapalenie zachodzi z tworzeniem przeciwciał na struktury otoczki, wzrasta produktywna reakcja zapalna, błonki zagęszczają się, stają się mętne, między nimi rozwijają się kolce, zapobiegając normalnej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle proces ten jest szeroko rozpowszechniony, możliwe jest włączenie górnej warstwy komórek kory mózgowej, splotów naczyniowych, wyściółki wyrostka w komorach mózgowych.

Uważa się, że prawdziwe zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadką patologią, występującą w nie więcej niż 3-5% przypadków wpływających na oponach. Jego wyższa częstotliwość w diagnozach jest zwykle wynikiem naddiagnozy.

Resztkowe zapalenie pajęczynówki następuje po neuroinfekcji lub urazie, więc głównym jego składnikiem będzie proces adhezyjny przestrzeni międzykomórkowej, tworzenie gęstych splotów, a w konsekwencji cyst wypełnionych CSF.

W zależności od lokalizacji izolowane jest zapalenie pajęczynówki mózgu, gdy w mózgu dochodzi do stanu zapalnego, oraz zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego, również zaopatrzone w miękką i pajęczynową skorupę. Mózgowe zapalenie pajęczynówki daje całą gamę objawów mózgowych, a rdzeń kręgowy pojawia się z objawami uszkodzenia silnika i wrażliwych korzeni.

zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego

Przeważająca zmiana w przestrzeni podpajęczynówkowej determinuje wybór:

  • Cystic;
  • Klej;
  • Mieszane zapalenie pajęczynówki.

Procesowi torbielkowemu towarzyszy tworzenie się wnęk (cyst) z powodu włóknistego rozrostu między błonami. Cysty są wypełnione alkoholem. Przy przylegającym pajęczynowym włóknistym wysięku zapalnym dochodzi do pojawienia się luźnych zrostów, które zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach występuje kombinacja składników adhezyjnych i torbielowatych, a następnie omówiono mieszane zapalenie pajęczynówki.

Zgodnie z panującą lokalizacją występuje zapalenie pajęczynówki:

  1. Rozproszone;
  2. Limited;
  3. Podstawowy;
  4. Wypukły;
  5. Tylny dół czaszki.

Ograniczone zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadkie, ponieważ jako takie nie istnieją granice skorupy mózgu, a stan zapalny nabiera charakteru wspólnego. Jeśli w ten sposób przeważają objawy lokalnej zmiany w strukturach mózgu, wówczas mówią o ograniczonym zapaleniu pajęczynówki o określonej lokalizacji.

W tej części błon pokrywających mózg z zewnątrz dominuje wypukłe zapalenie pajęczynówki. To przebiega łatwiej niż podstawa, powstaje w obszarze podstawy mózgu i obejmuje nerwy czaszkowe, stół mózgowy, móżdżek, wizualny crossover.

Manifestacje zapalenia pajęczynówki

Oznaki zapalenia pajęczynówki nie pojawiają się ostro. Choroba rozwija się po dość długim czasie: od kilku miesięcy do roku po ARVI, do dwóch lat z urazem czaszkowo-mózgowym. Kurs jest ciągle progresywny, z naprzemiennością fazy zaostrzenia i remisji.

Zaczynając podostre, patologia przyjmuje charakter przewlekły. Początek może wykazywać objawy osłabienia, a pacjent będzie skarżył się na osłabienie, silne zmęczenie, bóle głowy, niskie tło emocjonalne i drażliwość. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe.

Ponieważ zapalenie pajęczynówki występuje w postaci zrostów i zrostów między błonami mózgu, nie można uniknąć zaburzeń związanych z płynami. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w cystach, w przestrzeni podpajęczynówkowej, prowadzi do poszerzenia jam mózgowych i ich niedrożności. Uszkodzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest połączone w wielu przypadkach z opóźnieniem wstecznej absorpcji nadmiaru płynu. Równolegle ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki, dlatego zespół nadciśnienia tętniczego można uznać za jeden z kluczowych objawów zapalenia pajęczynówki.

Ogólne objawy mózgowe związane z zespołem hydrocephalic nadciśnieniu nieuchronnie towarzyszących zrostów po przełamaniu i odpływ płynu mózgowo resorpcji, której towarzyszy:

  • Silne bóle głowy, głównie wczesnym rankiem;
  • Nudności i wymioty;
  • Bolesność w gałkach ocznych.

Często wśród objawów pojawiają się hałas w uszach, zawroty głowy, zjawiska wegetatywne w postaci pocenia się, sinusyjskie opuszki palców, pragnienie, możliwa jest nadmierna wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki.

Występują okresowe fluktuacje ciśnienia wewnątrzczaszkowego kryzysy alkoholowe, gdy nagłe nadciśnienie tętnicze prowadzi do intensywnego bólu głowy z nudnościami i wymiotami. Ten stan można powtórzyć raz na kilka miesięcy w ciężkiej postaci i trwa do dwóch dni.

Ogniskowe objawy neurologiczne jest spowodowane przez zaangażowanie struktur mózgu i różni się w różnej lokalizacji stanu zapalnego. Najczęstszym objawem są konwulsje, które można uogólnić.

Zapalenie pajęczynówki mózgu towarzyszy uszkodzeniu konwekcyjnych powierzchni błon, podstawy mózgu, powstawaniu tylnego dołu czaszki. Do ogniskowych zjawisk neurologicznych z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki należą:

  • Epi;
  • Parezy i paraliż;
  • Zaburzenia wrażliwej sfery;

Lokalizacja stanu zapalnego w strefie wizualnego przejścia, na podstawie mózgu, postępuje z zaburzeniami widzenia, aż do całkowitej utraty, utraty pól, a proces ma charakter dwustronny. Może również cierpieć na ściśle zlokalizowany przysadkę mózgową, a następnie w klinice pojawią się objawy zaburzeń endokrynologicznych.

Jeżeli uszkodzone są przednie części mózgu, pamięć i uwaga mogą zostać zredukowane, zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny, zaburzenia emocjonalne.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki przyjmuje poważny stan. Objawy są zredukowane do:

  • Uszkodzenie nerwów czaszkowych (zaburzenie słuchu, nerwoból nerwu trójdzielnego);
  • Objawy móżdżku - patologia równowagi, naruszenie ruchliwości i koordynacji;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Do zespołu nadciśnienia z ekspresją.

Ograniczona przestrzeń tył jamy czaszki, wąska ścieżka płynu mózgowo predysponować do zamkniętej formy wodogłowia, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z pojawieniem się silne bóle głowy, nudności, wymioty. Niebezpieczeństwo tej lokalizacji zapalenia to nie tylko zaangażowanie nerwów czaszkowych, ale także prawdopodobieństwo zaklinowania struktur nerwowych w otworze potylicznym, co może kosztować życie pacjenta.

Oprócz porażenia mózgu możliwe jest zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Zapalenie występuje częściej w okolicy klatki piersiowej, lędźwiowej lub krzyżowej, objawiając się podobnymi do korzeni objawami z bólem i zmianami wrażliwości i ruchów. Klinika pajęczynówki rdzenia kręgowego jest bardzo podobna do nowotworu, wyciskając korzenie nerwowe z zewnątrz. Patologia jest przewlekła, której towarzyszy proces torbielowaty i klejący.

Zasady diagnozy i terapii

Leczenie zapalenia pajęczynówki jest zawsze wykonywane w szpitalu i może być lecznicze lub chirurgiczne. Osoby z podejrzeniem stanu zapalnego pajęczynówki są hospitalizowane w oddziałach profilu neurologicznego, gdzie do ustalenia rozpoznania konieczne jest dokładne badanie, w tym:

  1. Radiografia czaszki:
  2. Echo i elektroencefalografia;
  3. Konsultacja okulisty i lekarza laryngologa;
  4. CT i MRI mózgu;
  5. Nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia postaci ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pobieranie próbek alkoholu do analizy białka, skład komórkowy.

obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu

Leczenie farmakologiczne jest prowadzone przez długi czas, z kursami, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny i obejmuje:

  • Leki przeciwbakteryjne lub antywirusowe;
  • Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin, itp.);
  • Rozpuszczanie leczenia skierowanego przeciwko procesowi adhezyjnemu w przestrzeni międzykomórkowej (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretyki na zespół nadciśnienia (mannitol, diakarb, furosemid);
  • Leczenie przeciwdrgawkowe (karbamazepina, finlepsyna);
  • Leki przeciwzapalne, - glukokortykoidy (szczególnie w przypadku alergicznego i autoimmunologicznego charakteru zapalenia);
  • Neuroochronne leczenie (Mildronate, Cerebrolysin, Nootropil, witaminy z grupy B).

Ponieważ choroba trwa przez długi czas, wraz z objawami astenia i zaburzeń emocjonalnych, wielu pacjentów wymaga powołania leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i uspokajających.

We wszystkich przypadkach zapalenia pajęczynówki przeprowadza się poszukiwanie i leczenie innych ognisk zakażenia bakteryjnego lub wirusowego, ponieważ mogą one być źródłem powtarzających się stanów zapalnych otoczek mózgowych. Oprócz antybiotyków i środków przeciwwirusowych przedstawiono ogólne środki naprawcze, odbiór kompleksów multiwitaminowych, odpowiednie odżywianie i odpowiedni schemat picia.

Z ciężkim zespołem nadciśnienia tętniczego, objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki nie zawsze mogą zostać usunięte za pomocą leczenia farmakologicznego, a następnie lekarze zmuszeni są uciec się do chirurgiczne interwencje. Wśród najbardziej rozpowszechnionych aortalno aby zapewnić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki, a także działanie rozwarstwienia zrostów i zrosty, usuwanie cyst płynu mózgowo-rdzeniowego, które są prowadzone w neurochirurgii dziale.

Rokowanie dla zapalenia pajęczynówki jest korzystne dla życia, ale choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Napady drgawkowe, pogorszenie widzenia, częste nawroty zapalenia pajęczynówki mogą uniemożliwić wypełnienie zwykłych obowiązków pacjenta i stać się przyczyną powstania grupy niepełnosprawności. Pełna ślepota prowadzi do zadania pierwszej grupy, a pacjent potrzebuje opieki i pomocy z zewnątrz w życiu codziennym.

Jeśli pacjent z zapaleniem pajęczynówki kontynuuje aktywność zawodową, będzie to przeciwwskazane rodzaje pracy związane z podnoszeniem na wysokość, prowadzeniem pojazdów, bliskością ognia i mechanizmów poruszających. Produkcja jest wykluczona, gdy wśród czynników szkodliwych - wibracje, silny hałas, niskie temperatury, surowe warunki klimatyczne, działanie toksyn.

Aby zapobiegać procesom zapalnym w błonach mózgu, należy w odpowiednim czasie leczyć wszystkie dostępne ogniska zakażeń, szczególnie w uchu, zatokach przynosowych, unikać urazów czaszkowo-mózgowych. Jeśli masz długotrwałe bóle głowy po przebytych infekcjach lub urazach mózgu, musisz udać się do lekarza na dokładne badanie i wykluczyć zapalenie pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki - autoimmunologiczna zmiana zapalna pajęczynówki mózgu, prowadząca do powstania w niej zrostów i cyst. Zapalenie pajęczynówki przejawia się klinicznie alkohol nadciśnieniu, zespół neurastenicznego lub asteniczny i ogniskowych objawów (utratę nerwów czaszkowych, chorób, zaburzeń mózgowych piramidowych), w zależności od przeważającego procesie lokalizacji. zestaw diagnoza pajęczynówki na podstawie wywiadu lekarskiego, oceny neurologicznej i psychicznego stanu pacjenta, dane Echo EG, EEG, punkcji lędźwiowej, badania okulistycznego i ENT, MRI i CT mózgowy, CT cisternography. Zapalenie pajęczynówki traktowano głównie złożonej terapii lekowej obejmującego zapalną, odwodnienie, przeciwalergiczne, anty-epileptycznych, neuroprotekcyjne i wchłanialne leków.

Zapalenie pajęczynówki

Do tej pory, Neurology odróżnić prawdziwą pajęczynówki mający pochodzenie autoimmunologiczne, a stan szczątkowy spowodował zmiany włókniste po przejściu pajęczynówka urazie mózgu lub CNS (Kiła mózgowo-rdzeniowa, zatrucie jadem kiełbasianym, brucelozy, gruźlicy, etc.). W pierwszym przypadku, zapalenie pajęczynówki jest rozpowszechnione w przyrodzie, a charakteryzuje się postępującym lub przepływu przerywanego, w drugim - często zlokalizowane i nie towarzyszy postępujący. Wśród zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym prawdziwe zapalenie pajęczynówki wynosi do 5% przypadków. Najczęstsze zapalenie pajęczynówki obserwuje się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

W przybliżeniu u 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniej przenoszoną chorobą zakaźną. Najczęściej jest to infekcja wirusowa: grypy, wirusa zapalenia opon mózgowych i rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusem odry, itd. Jak również przewlekłych zmian ropnych w czaszce :. przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% pajęczynówki jest następstwem urazów czaszkowo, głównie krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż ryzyko pajęczynówki nie jest zależny od stopnia obrażeń. W 10-15% przypadków, zapalenie pajęczynówki nie ma ściśle określonej etiologii.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju pajęczynówki jest przewlekłe zmęczenie, stwardnienie zatrucie (r. H. alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, SARS częste, powtarzające się uszkodzenia, niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Wstęga znajduje się pomiędzy twardymi i miękkimi membranami. Nie jest z nimi połączony, ale ściśle przylega do miękkiego rdzenia w miejscach, w których ta ostatnia pokrywa wypukłą powierzchnię gyri mózgu. W przeciwieństwie do łagodnej kory mózgowej, pajęczaki nie dostają się do zwojów mózgowych, a pod nimi podskórne przestrzenie wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym w tym regionie. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz wnęką komory IV. Od przestrzeni podpajęczynówkowych przez granulację błony pajęczynówki, a także wzdłuż pęknięć okołopłucnowych i okołonaczyniowych, wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy z jamy czaszki.

Pod wpływem różnych etiofaktorov w organizmie zaczynają rozwijać się przeciwciała do własnej powłoki pajęczynówki, powodując jej autoimmunologiczne zapalenie - zapalenie pajęczynówki. Zapalenie pajęczynówki towarzyszy zgrubieniu i zmętnieniu błony pajęczynówki, tworzeniu zrostów tkanki łącznej i torbieli mukowiscydozy. Zrosty tworzą który charakteryzuje pajęczynówki, prowadząc do zamknięcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozwojem wodogłowie i CSF-nadciśnieniowego, powodując wystąpienie objawów mózgowych. Towarzysząca ogniskowa symptomologia zapalenia pajęczyn wiąże się z drażniącym działaniem i zaangażowaniem w proces adhezji podstawowych struktur mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według lokalizacji. Wyróżnia się miażdżycowe i rdzeniowe zapalenie pajęczynówki. Pierwsza z kolei jest podzielona na konwekcyjne, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż rozproszony charakter tego procesu nie zawsze jest możliwy. Zgodnie z osobliwościami patogenezy i zmianami morfologicznymi, zapalenie pajęczyn jest podzielone na adhezyjny, adhezyjno-torbielowaty i torbielowaty.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczyn rozwija się po upływie dłuższego czasu od działania czynnika, który je spowodował. Ten czas wynika z trwających procesów autoimmunologicznych i może różnić się w zależności od tego, co dokładnie wywołało zapalenie pajęczynówki. Tak więc, po przeniesionej grypie, zapalenie pajęczynówki manifestuje się po 3-12 miesiącach, a po urazie czaszkowo-mózgowym średnio w ciągu 1-2 lat. W typowych przypadkach pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym ledwie zauważalny początek wraz z pojawieniem się i wzrost charakterystycznych objawów zmęczenia i neurastenii: zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, chwiejność emocjonalna. Na tym tle mogą wystąpić napady padaczkowe. Z czasem zaczynają pojawiać się ogólne objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Pospolite objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe spowodowane są zaburzeniami płynów i w większości przypadków objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość silny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i gorzej z kaszlem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami, wymiotami. Zapalenie pajęczynówki często towarzyszą szumy uszne, straty i zawroty non-system, który wymaga wykluczenia pacjenta choroby ucha (ślimakowy wzrokowego, zapalenie przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha klejących błędnika) słuchu. Może występować nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja ostrych dźwięków, szumu, jasnego światła), zaburzenia wegetatywne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywno-naczyniowych.

Pajęczynówki często towarzyszy okresowo znajduje się ostry pogorszenie liquorodynamic naruszeń, które klinicznie objawia się w postaci liquorodynamic kryzysu - nagły atak intensywnych bólów głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą mieć miejsce raz na 1-2 miesiące (pajęczynówki z rzadkich kryzysowych) 3-4 razy na miesiąc (pajęczynówki w sytuacjach kryzysowych oznacza częstotliwość) i więcej niż 4 razy na dzień (pajęczynówki częste kryzysowych). W zależności od nasilenia objawów kryzysy alkoholowe dzielą się na lekkie, średnie i ciężkie. Poważny kryzys alkoholowy może trwać do 2 dni, wraz z ogólnym osłabieniem i powtarzającymi się wymiotami.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowa symptomatologia zapalenia pajęczynówki może być różna w zależności od jej preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się niewielkimi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznej i wrażliwości w jednym lub obu kończynach po przeciwnej stronie. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą ataki epileptyczne. Zwykle występuje polimorfizm epicasis. Wraz z pierwotnym i wtórnym uogólnieniem obserwuje się proste i złożone ataki psychomotoryczne. Po ataku może wystąpić czasowy deficyt neurologiczny.

Pierwotne zapalenie pajęczynówki może być szeroko rozpowszechnione lub zlokalizowane przede wszystkim w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dołu czaszki. Jego klinika wynika głównie z porażki zlokalizowanej na nerwach czaszkowych I, III i IV mózgu. Mogą występować oznaki niewydolności piramidalnej. Zapalenie pasożytów przedniego dołu czaszki często występuje z zaburzeniami pamięci i uwagi, co obniża sprawność umysłową. Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia. Te zmiany są najczęściej dwustronne. Optycznemu chiasowemu zapaleniu pajęczyn może towarzyszyć porażka przysadki zlokalizowanej w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynnego podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guza mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki o kącie mostkowo-móżdżkowym z reguły zaczyna objawiać się jako uszkodzenie nerwu słuchowego. Jednak można rozpocząć od neuralgii nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy centralnego zapalenia nerwu twarzowego. Podczas zapalenia pajęczynówki dużego akwarium na pierwszy plan wysuwa się wyraźny płyn mózgowo-rdzeniowy z ciężkim płynem mózgowo-rdzeniowym. Charakteryzuje się zaburzeniami móżdżku: zaburzenia koordynacji, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój wodogłowia okluzyjnego i powstawanie torbieli syringomielotycznej.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki

Ustanowienie prawdziwego neurologa pajęczynówki może nastąpić dopiero po wszechstronnym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wynikach badań neurologicznych i instrumentalnych. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującą naturę, niedawne infekcje lub uraz czaszkowo-mózgowy. Neurologiczne egzamin ujawnia naruszenia nerwów czaszkowych, określić ogniskowe deficyty neurologiczne, psycho-emocjonalnych i zaburzeń psychicznych.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki jest niewielkim badaniem informacyjnym. Może wykrywać tylko oznaki długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: odcisków palców, osteoporozy grzbietu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić na podstawie danych Echo-EG. Za pomocą EEG, ogniskowej irygacji i aktywności epileptycznej ujawnia się u pacjentów z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać bez zwłoki zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki, z wykorzystaniem oftalmoskopii, stagnacja występuje w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Optyczno-chiasmiczne zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się perymetrią koncentrycznego lub bitemicznego zwężenia pola widzenia, a także obecnością bydła centralnego.

Zaburzenia słuchu i hałas w uchu są okazją do konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień głuchoty ustala się za pomocą audiometrii progowej. Aby określić poziom uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrocharografię, potencjały wywołane przez słuch, przeprowadza się pomiar impedancji akustycznej.

CT i MRI mózgu może wykrywać zmiany morfologiczne towarzyszące zapalenie pajęczynówki (proces klejącej, torbieli, zmian zanikowych), w celu określenia rodzaju i stopnia wodogłowie pomijać masowe (krwiak, nowotwór, ropień mózgu). Zmiany kształtu przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cysternografii TK.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l oraz liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (np. Serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest zwykle wykonywane w szpitalu. To zależy od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia pacjentów mających pajęczynówki może zawierać przeciwzapalne glikokortykosteroidy leczenia (metyloprednizolon, prednizolon), środki (wchłanialnych hialuronidazy yodvismutat chininy pirogenal), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lewetiracetamu, itd.), Środki odwodnienie (w zależności od stopnia przyrostu ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), środki neuroprotekcyjne i metabolity (Piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St mózg hydrolizat Nyi, etc.), leki przeciwalergiczne (klemastyny, loratadyna, mebhydrolin, hifenadina), psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, środki uspokajające). Obowiązkowy punkt leczenie pajęczynówki modyfikację dostępne ogniska zakażenia ropne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, oraz m. G).

Ciężki opto-haozmalny pajęczynówki lub pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub obturacyjną wodogłowia są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może polegać na przywróceniu płynności głównych płynów mózgowo-rdzeniowych, usunięciu torbieli lub oddzieleniu zrostów prowadzących do ucisku pobliskich struktur mózgu. W celu zmniejszenia możliwych pajęczynówki wodogłowie operacji zastosowania zastawki mające na celu opracowanie alternatywnych sposobów odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego: kistoperitonealnoe, komorowo lyumboperitonealnoe i manewrowania.