Jak zapalenie pajęczynówki: objawy i leczenie choroby

Zapalenie pajęczynówki należy do kategorii ciężkich stanów zapalnych, któremu towarzyszy spowolnienie odpływu krwi i zwiększenie przepuszczalności ścian naczyń włosowatych. W wyniku takiego zapalenia płynna część krwi przenika przez ściany do otaczających tkanek miękkich i stagnacji w nich.

Obrzęk powoduje niewielki ból i niewielki wzrost temperatury, na funkcje zapalnego narządu wpływa umiarkowanie.

Największym niebezpieczeństwem jest utrzymujący się znaczny przerost tkanki łącznej, gdy choroba jest ignorowana lub nieleczona. Ta ostatnia jest przyczyną poważnych naruszeń w pracy narządów.

Mechanizm choroby

Zapalenie pajęczynówki mózgu lub rdzenia kręgowego jest surowiczym zapaleniem konkretnej struktury znajdującej się pomiędzy twardą górną błoną a głęboką miękką błoną. Ma wygląd cienkiej wstęgi, dla której została nazwana skorupą pajęczynową. Struktura jest utworzona przez tkankę łączną i tworzy ścisłe połączenie z miękką skorupą mózgu, którą uważa się w agregacie.

Żyła pająka jest oddzielona od miękkiej przestrzeni podpajęczynówkowej zawierającej płyn mózgowo-rdzeniowy. Tutaj są umieszczone naczynia krwionośne, które zasilają strukturę.

Ze względu na tę strukturę, stan zapalny powłoki pajęczynówki nigdy nie jest lokalny i rozciąga się na cały system. Infekcja przechodzi przez twardą lub miękką skorupę.

Zapalenie z zapaleniem pajęczynówki pojawia się jako pogrubienie i zmętnienie skorupy. Pomiędzy naczyniami a strukturą pajęczynówki powstają kolce, które zakłócają krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Z biegiem czasu powstają torbiele pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki powoduje wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego, który wywołuje powstawanie wodogłowia za pomocą dwóch mechanizmów:

  • niedostateczny wypływ płynu z komór mózgu;
  • trudności w wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego przez powłokę zewnętrzną.

Objawy dolegliwości

Stanowią one połączenie objawów porażenia mózgowego z pewnymi objawami wskazującymi główny obszar uszkodzenia.

W przypadku różnych rodzajów zapalenia pajęczynówki występują następujące zaburzenia:

  • bóle głowy - zwykle najbardziej intensywne rano, mogą towarzyszyć wymioty i nudności. Może mieć charakter lokalny i pojawia się z wysiłkiem - wysiłek, próbowanie skoku, nieudany ruch, pod którym znajduje się mocne podparcie pod piętami;
  • zawroty głowy;
  • często występują zaburzenia snu;
  • drażliwość, zaburzenia pamięci, ogólne osłabienie, lęk i tak dalej.

Ponieważ błona pajęczynówki ulega zapaleniu, nie można mówić o lokalizacji choroby. Przez ograniczone zapalenie pajęczynówki oznacza wyraźne poważne naruszenia w niektórych miejscach na tle ogólnego stanu zapalnego.

Lokalizacja epidemii koncentruje się na następujących objawach:

  • konwekcyjne zapalenie pajęczynówki zapewnia przewagę objawów podrażnienia mózgu w związku z naruszeniem funkcjonalności. Wyraża się to w atakach konwulsyjnych podobnych do ataków epileptycznych;
  • z lokalizacją obrzęku głównie w okolicy potylicznej oczu i oczu. Występuje spadek pola widzenia, ze stanem dna oka wskazującym zapalenie nerwu wzrokowego;
  • istnieje nadmierna wrażliwość na zmiany pogody, której towarzyszą dreszcze lub obfite pocenie się. Czasami następuje wzrost wagi, czasem pragnienie;
  • Zapalenie pajęczynówki mostka kąta móżdżku towarzyszy napadowy ból potylicy, dudnienie w uszach i zawroty głowy. Równocześnie równowaga jest wyraźnie zakłócona;
  • z ciałem potylicznym na plecach pojawiają się objawy uszkodzenia nerwów twarzy. Ten typ choroby rozwija się gwałtownie i towarzyszy mu wyraźny wzrost temperatury.

Leczenie choroby odbywa się tylko po określeniu ogniska stanu zapalnego i ocenie zmian.

Przyczyny dolegliwości

Zapalenie i dalsze powstawanie torbieli pajęczynówki są związane z pierwotnym uszkodzeniem, właściwościami mechanicznymi lub mają charakter zakaźny. Jednak w wielu przypadkach pierwotna przyczyna zapalenia jest nadal nieznana.

Główne czynniki są następujące:

  • ostre lub przewlekłe zakażenie - zapalenie płuc, zapalenie zatok szczękowych, zapalenie migdałków, zapalenie opon mózgowych i inne;
  • chroniczne zatrucie - zatrucie alkoholem, zatrucie ołowiem i tak dalej;
  • uraz - pourazowe mózgowe zapalenie pajęczynówki jest często konsekwencją siniaków kręgosłupa i urazów czaszkowo-mózgowych, nawet zamkniętych;
  • czasami przyczyną jest zaburzenie w systemie hormonalnym.

Rodzaje chorób

Podczas diagnozowania choroby stosuje się kilka metod klasyfikacji związanych z lokalizacją i przebiegiem choroby.

Przebieg zapalenia

W większości przypadków zaburzenie to nie powoduje silnego bólu lub gorączki, co utrudnia diagnozę i powoduje opóźnienie w leczeniu. Ale są wyjątki.

  • Ostry przebieg obserwuje się, na przykład, w zapaleniu pajęczynówki dużej cysterny, któremu towarzyszą wymioty, wzrost temperatury i silny ból głowy. Takie zapalenie jest wyleczone bez konsekwencji.
  • Podostre - obserwowane najczęściej. Łączy w sobie tępe objawy ogólnego zaburzenia - zawroty głowy, bezsenność, osłabienie i objawy tłumienia funkcjonalności pewnych obszarów mózgu - słuchu, wzroku, równowagi i innych.
  • Chroniczne - z ignorowaniem choroby, stan zapalny szybko przechodzi w stan przewlekły. W tym przypadku objawy porażenia mózgowego stają się coraz bardziej stabilne, a objawy związane z ogniskiem choroby stopniowo się zwiększają.

Lokalizacja zapalenia pajęczynówki

Wszystkie choroby tego rodzaju są podzielone na dwie główne grupy - zapalenie pajęczynówki mózgu, czyli zapalenie błony pajęczynówki mózgu i rdzeniowy stan zapalny rdzenia kręgowego. Lokalizacja choroby mózgu dzieli się na konwektywną i podstawową.

Ponieważ leczenie obejmuje ekspozycję głównie na najbardziej dotknięte obszary, klasyfikacja związana z miejscem najbardziej obrażeń jest bardziej szczegółowa.

  • Mózgowe zapalenie pajęczynówki zlokalizowane jest na podstawie, na wypukłej powierzchni, również w tylnej jamie czaszki. Objawy łączą objawy powszechnego zaburzenia i są związane z siedliskiem stanu zapalnego.
  • Konwekcyjne zapalenie pajęczynówki wpływa na powierzchnię półkul mózgowych i zwojów. Ponieważ te obszary wiążą się z funkcjami motorycznymi i sensorycznymi, ciśnienie uformowanej torbieli prowadzi do naruszenia wrażliwości skóry: zmatowienia lub poważnego zaostrzenia i bolesnej reakcji na działanie zimna i ciepła. Podrażnienie w tych obszarach prowadzi do ataków epilepsji.
  • Samoprzylepne zapalenie pajęczynówki jest bardzo trudne. Z powodu braku lokalizacji objawy obserwuje się tylko ogólnie i są one nieodłącznie związane z różnymi chorobami.
  • Optyczno-chiasyczne zapalenie pajęczynówki odnosi się do zapalenia podstawy. Najbardziej charakterystycznym jego objawem na tle objawów mózgu jest obniżenie wzroku. Schorzenie rozwija się powoli, ponieważ charakteryzuje się kolejnymi zmianami w oczach: wzrok spada z powodu ucisku nerwu wzrokowego podczas tworzenia zrostów. W diagnozie tej postaci dolegliwości bardzo ważne jest badanie dna oka i pola widzenia. Istnieje związek pomiędzy stopniem upośledzenia a etapami choroby.
  • Zapalenie pajęczyny tylnego dołu czaszki jest rozprzestrzenianiem się choroby. Jego ostra postać charakteryzuje się wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, czyli bólem głowy, wymiotami, nudnościami. W podostrzach objawy te są wygładzane, a przede wszystkim zaawansowane są zaburzenia aparatu przedsionkowego i synchronizacja ruchów. Pacjent traci równowagę, gdy na przykład rzuca głową. Podczas chodzenia ruchy nóg nie są zsynchronizowane z ruchem i kątem torsu, który tworzy specyficzny, nierówny chód.

Zapalenie pajęczynówki torbielowatej w tym obszarze ma różne objawy, które zależą od charakteru zrostów. Jeśli ciśnienie nie wzrasta, choroba może trwać latami, objawiając się chwilową utratą synchronizacji lub stopniowo pogarszającą się równowagą.

Najgorszą konsekwencją zapalenia pajęczynówki jest zakrzepica lub ciężka niedrożność w dotkniętym obszarze, co może prowadzić do rozległych zaburzeń krążenia i niedokrwienia mózgu.

Niedokrwienie mózgu.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według typu - torbielowata, klejąca i przylepna-torbielowata.

  • Kleje często występują bez trwałych objawów. Można zauważyć neuralgię międzyżebrową, rwa kulszową i tym podobne.
  • Torbielowe zapalenie pajęczyn wywołuje silne bóle kręgosłupa zwykle po jednej stronie, która następnie chwyta drugą stronę. Ruch jest trudny.
  • Cystic-adhezyjne zapalenie pajęczynówki objawia się jako utrata wrażliwości skóry i trudności w poruszaniu się. Przebieg choroby jest bardzo zróżnicowany i wymaga dokładnej diagnozy.

Diagnoza choroby

Nawet najbardziej wyraźne objawy zapalenia pajęczynówki - zawroty głowy, bóle głowy, którym towarzyszą nudności i wymioty, często nie wywołują obawy u pacjentów. Drgawki występują od 1 do 4 razy w miesiącu, a tylko najcięższe z nich trwają dostatecznie długo, aby ostatecznie wywołać u nich chorobę.

Ponieważ objawy choroby pokrywają się z dużą liczbą innych zaburzeń mózgu, konieczne jest zastosowanie wielu metod badawczych w celu postawienia prawidłowej diagnozy. Mianuje ich jako neurologów.

  • Inspekcja od okulisty - wzrokowo-chiasowego zapalenia pajęczynówki odnosi się do najczęstszych rodzajów chorób. U 50% pacjentów z zapaleniem tylnego dołu czaszki stagnacja jest rejestrowana w regionie nerwu wzrokowego.
  • MRI - niezawodność metody sięga 99%. MRI pozwala określić stopień zmian w pajęczynach, ustalić lokalizację torbieli i wykluczyć inne choroby, które mają podobne objawy - guzy, ropnie.
  • Radiografia - z jego pomocą ujawnia się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe.
  • Badanie krwi jest przeprowadzane koniecznie w celu ustalenia braku lub obecności infekcji, stanów niedoboru odporności i tym podobnych. Tak więc określ podstawową przyczynę zapalenia pajęczynówki.

Dopiero po badaniu specjalista, a możliwe, że nie, zaleca odpowiednie leczenie. Kurs z reguły wymaga powtórzenia w ciągu 4-5 miesięcy.

Leczenie

Leczenie zapalenia opon mózgowych odbywa się w kilku etapach.

  • Przede wszystkim konieczne jest wyeliminowanie pierwotnej choroby - zapalenia zatok, zapalenia opon mózgowych. Stosuje się do tego antybiotyki, leki przeciwhistaminowe i odczulający - difenhydramina, na przykład, albo Diazolinum.
  • W drugim etapie przepisywane są leki resorpcyjne, które pomagają normalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe i poprawiają metabolizm mózgu. Mogą to być biologiczne stymulanty i preparaty jodowe - jodek potasu. W postaci zastrzyków stosuje się lidase i pirogeniczne.
  • Zastosowano leki przeciwobrzękowe i moczopędne - furasemid, glicerynę, zapobiegającą gromadzeniu się płynów.
  • W przypadku drgawek konwulsyjnych zaleca się stosowanie leków przeciwpadaczkowych.

W cystic Adhesive pajęczynówki, jeśli obieg płynu mózgowo-rdzeniowego bardzo trudnym i leczenia zachowawczego daje wyniki operacje neurochirurgiczne wykonywane w celu wyeliminowania zrostów i torbieli.

Zapalenie pajęczynówki można leczyć z powodzeniem, a w odpowiednim czasie dostęp do lekarza, zwłaszcza na etapie ostrego zapalenia znika bez konsekwencji. Pod względem życia, prognozy są prawie zawsze korzystne. Kiedy choroba przechodzi w stan przewlekły z częstymi nawrotami, upośledzenie pogarsza się, co wymaga przeniesienia do łatwiejszej pracy.

Zapalenie pajęczynówki: przyczyny, formy, oznaki, leczenie, rokowanie

Zapalenie pajęczynówki jest zapaleniem w błonach pajęczynowych mózgu lub rdzenia kręgowego na tle infekcji wirusowej, bakteryjnej, autoimmunologicznej lub alergicznej, która jest częstsza wśród młodzieży.

Choroba została po raz pierwszy opisana pod koniec XIX wieku, ale dyskusje trwają do dziś. Wiele osób z przewlekłymi bólami głowy i objawami zespołu nadciśnienia tętniczego jest wielokrotnie leczonych w szpitalach neurologicznych, ale terapia patogenetyczna nie przynosi pożądanego rezultatu, tylko krótko poprawiając stan pacjenta.

Tymczasem zapalenie pajęczynówki może powodować niepełnosprawność, aw ciężkich przypadkach pacjenci potrzebują utworzenia grupy osób niepełnosprawnych, więc problem właściwego podejścia w tej chorobie pozostaje niezwykle istotny.

Mózg otoczony jest trzema membranami: jędrnym, miękkim i pajęczynowym. Pajęczyna jest twarda i pokrywa mózg od zewnątrz, łącząc się z naczyniem krwionośnym, którego elementy przenikają między zwojami. Ponieważ membrana pajęczynówki jest ściśle związana z błoną miękką i nie ma własnego zaopatrzenia w krew, koncepcja zapalenia pajęczynówki jest obecnie krytykowana, a zapalenie pajęczynówki jest rozważane w ramach zapalenia opon mózgowych.

Liczne badania do niedawna były rozproszone, na podstawie obserwacji wielu pacjentów, analizy różnych zmian opon mózgowych, danych dodatkowych badań, ale klarowność pojawiła się przy użyciu technik neuroobrazowania.

Obecnie większość ekspertów zgadza się, że u podstaw pajęczynówki połączone zapalenie pajęczynówki i miękkich opon, rozwój zrostów i cyst niezgodnie z ruchem alkoholem, zespół nadciśnieniem, uszkodzeń nerwowych struktur mózgu, uszkodzeniami nerwów czaszki i rdzenia korzeni.

W przypadku chorób autoimmunologicznych możliwe jest izolowane wytwarzanie przeciwciał przeciwko elementom błony pajęczynówki, następnie proces zapalny można ograniczyć do jednej otoczki i mówić o prawdziwe zapalenie pajęczynówki. Stan zapalny po przeniesieniu urazów lub infekcji jest przypisany pozostały stany.

Wśród pacjentów z zapaleniem pajęczynówki przeważają ludzie młodzi (do 40 lat), dzieci, rozwój patologii u osób osłabionych, alkoholików i zaburzeń metabolicznych. Występuje wysoka częstość występowania patologii wśród mężczyzn, u których zapalenie tętnic jest diagnozowane do dwóch razy częściej niż u kobiet.

Dlaczego rozwija się zapalenie pajęczynówki?

Jak wiadomo, większość procesów zapalnych przebiega z winy drobnoustrojów, ale możliwe są przyczyny "wewnętrzne", gdy organizm sam przyczynia się do uszkodzenia własnych tkanek. W niektórych przypadkach główną rolę odgrywają reakcje alergiczne.

Przyczynami zapalenia pajęczynówki mogą być:

  • Choroby wirusowe - grypa, ospa wietrzna, wirus cytomegalii, odra;
  • Przełożone zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych;
  • Patologia narządów laryngologicznych - zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok;
  • Przeniesiony uraz czaszkowo-mózgowy - stłuczenie mózgu, krwotoki pod błoną pajęczynową;
  • Nowotwory wewnątrz czaszki, ropnie.

Wiadomo, że osłabieni pacjenci, osoby pracujące w ciężkich warunkach klimatycznych, gdzie hipotermia może stać się czynnikiem wywołującym stan zapalny, częściej cierpią na zapalenie pajęczynówki. Odtruwanie arsenem, ołowiem, alkoholem, długotrwałe zmęczenie, beri-beri może być również predysponującym tłem.

Ponad połowa przypadków zapalenia pajęczyn jest związana z infekcjami wirusowymi, kiedy choroba ma charakter uogólniony z udziałem błon mózgowych.

Około jednej trzeciej wiąże się z urazami mózgu lub rdzenia kręgowego - pourazowym zapaleniem pajęczynówki. Największe znaczenie ma kontuzja mózgu i krwotok pod jej otoczeniem, ryzyko wzrasta wraz z powtarzającymi się urazami układu nerwowego.

Patologia narządów ENT odgrywa ważną rolę w powstawaniu zapalenia pajęczynówki. To nie przypadek, ponieważ struktury ucha, zatok, migdałków, zapalenie gardła często u osób w każdym wieku, a bliskość mózgu i jego membran stwarza warunki dla penetracji zakażenia do jamy czaszki. Długotrwałe, nieleczone zapalenie migdałków, zapalenie ucha, zapalenie ozębnej mogą powodować zapalenie pajęczynówki.

Pomimo wystarczających możliwości diagnostycznych zdarza się, że przyczyna zapalenia pajęczynówki pozostaje niejasna, a tacy pacjenci mają około 10-15%. Jeśli po dokładnym zbadaniu nie da się znaleźć przyczyny zapalenia w błonach mózgu, proces ten zostanie wywołany idiopatyczny.

Jak rozwija się zapalenie pajęczynówki i jakie są jego formy

Ustalono, że sieć nie może zostać uszkodzona w izolacji. Ze względu na jego ścisłe dopasowanie do naczyniówki, ta ostatnia jest w jakiś sposób zaangażowana w stan zapalny, i zwykle dotyczy arachnogenezy (zapalenie opon mózgowych). Istnieją różne odmiany tej choroby:

  1. Prawdziwe zapalenie pajęczynówki;
  2. Resztkowy proces zapalny.

Prawdziwe zapalenie pajęczynówki mówi się, gdy przyczyną jest autoimmunizacja, alergia. Zapalenie zachodzi z tworzeniem przeciwciał na struktury otoczki, wzrasta produktywna reakcja zapalna, błonki zagęszczają się, stają się mętne, między nimi rozwijają się kolce, zapobiegając normalnej cyrkulacji płynu mózgowo-rdzeniowego. Zwykle proces ten jest szeroko rozpowszechniony, możliwe jest włączenie górnej warstwy komórek kory mózgowej, splotów naczyniowych, wyściółki wyrostka w komorach mózgowych.

Uważa się, że prawdziwe zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadką patologią, występującą w nie więcej niż 3-5% przypadków wpływających na oponach. Jego wyższa częstotliwość w diagnozach jest zwykle wynikiem naddiagnozy.

Resztkowe zapalenie pajęczynówki następuje po neuroinfekcji lub urazie, więc głównym jego składnikiem będzie proces adhezyjny przestrzeni międzykomórkowej, tworzenie gęstych splotów, a w konsekwencji cyst wypełnionych CSF.

W zależności od lokalizacji izolowane jest zapalenie pajęczynówki mózgu, gdy w mózgu dochodzi do stanu zapalnego, oraz zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego, również zaopatrzone w miękką i pajęczynową skorupę. Mózgowe zapalenie pajęczynówki daje całą gamę objawów mózgowych, a rdzeń kręgowy pojawia się z objawami uszkodzenia silnika i wrażliwych korzeni.

zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego

Przeważająca zmiana w przestrzeni podpajęczynówkowej determinuje wybór:

  • Cystic;
  • Klej;
  • Mieszane zapalenie pajęczynówki.

Procesowi torbielkowemu towarzyszy tworzenie się wnęk (cyst) z powodu włóknistego rozrostu między błonami. Cysty są wypełnione alkoholem. Przy przylegającym pajęczynowym włóknistym wysięku zapalnym dochodzi do pojawienia się luźnych zrostów, które zakłócają przepływ płynu mózgowo-rdzeniowego. W niektórych przypadkach występuje kombinacja składników adhezyjnych i torbielowatych, a następnie omówiono mieszane zapalenie pajęczynówki.

Zgodnie z panującą lokalizacją występuje zapalenie pajęczynówki:

  1. Rozproszone;
  2. Limited;
  3. Podstawowy;
  4. Wypukły;
  5. Tylny dół czaszki.

Ograniczone zapalenie pajęczynówki jest niezwykle rzadkie, ponieważ jako takie nie istnieją granice skorupy mózgu, a stan zapalny nabiera charakteru wspólnego. Jeśli w ten sposób przeważają objawy lokalnej zmiany w strukturach mózgu, wówczas mówią o ograniczonym zapaleniu pajęczynówki o określonej lokalizacji.

W tej części błon pokrywających mózg z zewnątrz dominuje wypukłe zapalenie pajęczynówki. To przebiega łatwiej niż podstawa, powstaje w obszarze podstawy mózgu i obejmuje nerwy czaszkowe, stół mózgowy, móżdżek, wizualny crossover.

Manifestacje zapalenia pajęczynówki

Oznaki zapalenia pajęczynówki nie pojawiają się ostro. Choroba rozwija się po dość długim czasie: od kilku miesięcy do roku po ARVI, do dwóch lat z urazem czaszkowo-mózgowym. Kurs jest ciągle progresywny, z naprzemiennością fazy zaostrzenia i remisji.

Zaczynając podostre, patologia przyjmuje charakter przewlekły. Początek może wykazywać objawy osłabienia, a pacjent będzie skarżył się na osłabienie, silne zmęczenie, bóle głowy, niskie tło emocjonalne i drażliwość. Wraz ze wzrostem stanu zapalnego pojawiają się objawy mózgowe i ogniskowe.

Ponieważ zapalenie pajęczynówki występuje w postaci zrostów i zrostów między błonami mózgu, nie można uniknąć zaburzeń związanych z płynami. Płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się w cystach, w przestrzeni podpajęczynówkowej, prowadzi do poszerzenia jam mózgowych i ich niedrożności. Uszkodzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego jest połączone w wielu przypadkach z opóźnieniem wstecznej absorpcji nadmiaru płynu. Równolegle ze wzrostem objętości płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnienie wzrasta wewnątrz czaszki, dlatego zespół nadciśnienia tętniczego można uznać za jeden z kluczowych objawów zapalenia pajęczynówki.

Ogólne objawy mózgowe związane z zespołem hydrocephalic nadciśnieniu nieuchronnie towarzyszących zrostów po przełamaniu i odpływ płynu mózgowo resorpcji, której towarzyszy:

  • Silne bóle głowy, głównie wczesnym rankiem;
  • Nudności i wymioty;
  • Bolesność w gałkach ocznych.

Często wśród objawów pojawiają się hałas w uszach, zawroty głowy, zjawiska wegetatywne w postaci pocenia się, sinusyjskie opuszki palców, pragnienie, możliwa jest nadmierna wrażliwość na jasne światło, głośne dźwięki.

Występują okresowe fluktuacje ciśnienia wewnątrzczaszkowego kryzysy alkoholowe, gdy nagłe nadciśnienie tętnicze prowadzi do intensywnego bólu głowy z nudnościami i wymiotami. Ten stan można powtórzyć raz na kilka miesięcy w ciężkiej postaci i trwa do dwóch dni.

Ogniskowe objawy neurologiczne jest spowodowane przez zaangażowanie struktur mózgu i różni się w różnej lokalizacji stanu zapalnego. Najczęstszym objawem są konwulsje, które można uogólnić.

Zapalenie pajęczynówki mózgu towarzyszy uszkodzeniu konwekcyjnych powierzchni błon, podstawy mózgu, powstawaniu tylnego dołu czaszki. Do ogniskowych zjawisk neurologicznych z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki należą:

  • Epi;
  • Parezy i paraliż;
  • Zaburzenia wrażliwej sfery;

Lokalizacja stanu zapalnego w strefie wizualnego przejścia, na podstawie mózgu, postępuje z zaburzeniami widzenia, aż do całkowitej utraty, utraty pól, a proces ma charakter dwustronny. Może również cierpieć na ściśle zlokalizowany przysadkę mózgową, a następnie w klinice pojawią się objawy zaburzeń endokrynologicznych.

Jeżeli uszkodzone są przednie części mózgu, pamięć i uwaga mogą zostać zredukowane, zaburzenia psychiczne, zespół konwulsyjny, zaburzenia emocjonalne.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki przyjmuje poważny stan. Objawy są zredukowane do:

  • Uszkodzenie nerwów czaszkowych (zaburzenie słuchu, nerwoból nerwu trójdzielnego);
  • Objawy móżdżku - patologia równowagi, naruszenie ruchliwości i koordynacji;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Do zespołu nadciśnienia z ekspresją.

Ograniczona przestrzeń tył jamy czaszki, wąska ścieżka płynu mózgowo predysponować do zamkniętej formy wodogłowia, gwałtowny wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego z pojawieniem się silne bóle głowy, nudności, wymioty. Niebezpieczeństwo tej lokalizacji zapalenia to nie tylko zaangażowanie nerwów czaszkowych, ale także prawdopodobieństwo zaklinowania struktur nerwowych w otworze potylicznym, co może kosztować życie pacjenta.

Oprócz porażenia mózgu możliwe jest zapalenie pajęczynówki rdzenia kręgowego. Zapalenie występuje częściej w okolicy klatki piersiowej, lędźwiowej lub krzyżowej, objawiając się podobnymi do korzeni objawami z bólem i zmianami wrażliwości i ruchów. Klinika pajęczynówki rdzenia kręgowego jest bardzo podobna do nowotworu, wyciskając korzenie nerwowe z zewnątrz. Patologia jest przewlekła, której towarzyszy proces torbielowaty i klejący.

Zasady diagnozy i terapii

Leczenie zapalenia pajęczynówki jest zawsze wykonywane w szpitalu i może być lecznicze lub chirurgiczne. Osoby z podejrzeniem stanu zapalnego pajęczynówki są hospitalizowane w oddziałach profilu neurologicznego, gdzie do ustalenia rozpoznania konieczne jest dokładne badanie, w tym:

  1. Radiografia czaszki:
  2. Echo i elektroencefalografia;
  3. Konsultacja okulisty i lekarza laryngologa;
  4. CT i MRI mózgu;
  5. Nakłucie lędźwiowe w celu wyjaśnienia postaci ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pobieranie próbek alkoholu do analizy białka, skład komórkowy.

obrazowanie rezonansu magnetycznego (MRI) mózgu

Leczenie farmakologiczne jest prowadzone przez długi czas, z kursami, biorąc pod uwagę czynnik etiologiczny i obejmuje:

  • Leki przeciwbakteryjne lub antywirusowe;
  • Leki przeciwhistaminowe (pipolfen, dimedrol, suprastin, claritin, itp.);
  • Rozpuszczanie leczenia skierowanego przeciwko procesowi adhezyjnemu w przestrzeni międzykomórkowej (lidase, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretyki na zespół nadciśnienia (mannitol, diakarb, furosemid);
  • Leczenie przeciwdrgawkowe (karbamazepina, finlepsyna);
  • Leki przeciwzapalne, - glukokortykoidy (szczególnie w przypadku alergicznego i autoimmunologicznego charakteru zapalenia);
  • Neuroochronne leczenie (Mildronate, Cerebrolysin, Nootropil, witaminy z grupy B).

Ponieważ choroba trwa przez długi czas, wraz z objawami astenia i zaburzeń emocjonalnych, wielu pacjentów wymaga powołania leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i uspokajających.

We wszystkich przypadkach zapalenia pajęczynówki przeprowadza się poszukiwanie i leczenie innych ognisk zakażenia bakteryjnego lub wirusowego, ponieważ mogą one być źródłem powtarzających się stanów zapalnych otoczek mózgowych. Oprócz antybiotyków i środków przeciwwirusowych przedstawiono ogólne środki naprawcze, odbiór kompleksów multiwitaminowych, odpowiednie odżywianie i odpowiedni schemat picia.

Z ciężkim zespołem nadciśnienia tętniczego, objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrz czaszki nie zawsze mogą zostać usunięte za pomocą leczenia farmakologicznego, a następnie lekarze zmuszeni są uciec się do chirurgiczne interwencje. Wśród najbardziej rozpowszechnionych aortalno aby zapewnić odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego z czaszki, a także działanie rozwarstwienia zrostów i zrosty, usuwanie cyst płynu mózgowo-rdzeniowego, które są prowadzone w neurochirurgii dziale.

Rokowanie dla zapalenia pajęczynówki jest korzystne dla życia, ale choroba może prowadzić do niepełnosprawności. Napady drgawkowe, pogorszenie widzenia, częste nawroty zapalenia pajęczynówki mogą uniemożliwić wypełnienie zwykłych obowiązków pacjenta i stać się przyczyną powstania grupy niepełnosprawności. Pełna ślepota prowadzi do zadania pierwszej grupy, a pacjent potrzebuje opieki i pomocy z zewnątrz w życiu codziennym.

Jeśli pacjent z zapaleniem pajęczynówki kontynuuje aktywność zawodową, będzie to przeciwwskazane rodzaje pracy związane z podnoszeniem na wysokość, prowadzeniem pojazdów, bliskością ognia i mechanizmów poruszających. Produkcja jest wykluczona, gdy wśród czynników szkodliwych - wibracje, silny hałas, niskie temperatury, surowe warunki klimatyczne, działanie toksyn.

Aby zapobiegać procesom zapalnym w błonach mózgu, należy w odpowiednim czasie leczyć wszystkie dostępne ogniska zakażeń, szczególnie w uchu, zatokach przynosowych, unikać urazów czaszkowo-mózgowych. Jeśli masz długotrwałe bóle głowy po przebytych infekcjach lub urazach mózgu, musisz udać się do lekarza na dokładne badanie i wykluczyć zapalenie pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki - autoimmunologiczna zmiana zapalna pajęczynówki mózgu, prowadząca do powstania w niej zrostów i cyst. Zapalenie pajęczynówki przejawia się klinicznie alkohol nadciśnieniu, zespół neurastenicznego lub asteniczny i ogniskowych objawów (utratę nerwów czaszkowych, chorób, zaburzeń mózgowych piramidowych), w zależności od przeważającego procesie lokalizacji. zestaw diagnoza pajęczynówki na podstawie wywiadu lekarskiego, oceny neurologicznej i psychicznego stanu pacjenta, dane Echo EG, EEG, punkcji lędźwiowej, badania okulistycznego i ENT, MRI i CT mózgowy, CT cisternography. Zapalenie pajęczynówki traktowano głównie złożonej terapii lekowej obejmującego zapalną, odwodnienie, przeciwalergiczne, anty-epileptycznych, neuroprotekcyjne i wchłanialne leków.

Zapalenie pajęczynówki

Do tej pory, Neurology odróżnić prawdziwą pajęczynówki mający pochodzenie autoimmunologiczne, a stan szczątkowy spowodował zmiany włókniste po przejściu pajęczynówka urazie mózgu lub CNS (Kiła mózgowo-rdzeniowa, zatrucie jadem kiełbasianym, brucelozy, gruźlicy, etc.). W pierwszym przypadku, zapalenie pajęczynówki jest rozpowszechnione w przyrodzie, a charakteryzuje się postępującym lub przepływu przerywanego, w drugim - często zlokalizowane i nie towarzyszy postępujący. Wśród zmian organicznych w ośrodkowym układzie nerwowym prawdziwe zapalenie pajęczynówki wynosi do 5% przypadków. Najczęstsze zapalenie pajęczynówki obserwuje się u dzieci i młodzieży w wieku poniżej 40 lat. Mężczyźni chorują 2 razy częściej niż kobiety.

Przyczyny zapalenia pajęczynówki

W przybliżeniu u 55-60% pacjentów zapalenie pajęczynówki jest związane z wcześniej przenoszoną chorobą zakaźną. Najczęściej jest to infekcja wirusowa: grypy, wirusa zapalenia opon mózgowych i rdzeniowych, ospa wietrzna, zakażenie wirusem cytomegalii, wirusem odry, itd. Jak również przewlekłych zmian ropnych w czaszce :. przyzębia, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie ucha środkowego, zapalenie wyrostka sutkowego. W 30% pajęczynówki jest następstwem urazów czaszkowo, głównie krwotoku podpajęczynówkowego lub stłuczenia mózgu, chociaż ryzyko pajęczynówki nie jest zależny od stopnia obrażeń. W 10-15% przypadków, zapalenie pajęczynówki nie ma ściśle określonej etiologii.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju pajęczynówki jest przewlekłe zmęczenie, stwardnienie zatrucie (r. H. alkoholizm), ciężka praca fizyczna w niekorzystnych warunkach klimatycznych, SARS częste, powtarzające się uszkodzenia, niezależnie od ich lokalizacji.

Patogeneza zapalenia pajęczynówki

Wstęga znajduje się pomiędzy twardymi i miękkimi membranami. Nie jest z nimi połączony, ale ściśle przylega do miękkiego rdzenia w miejscach, w których ta ostatnia pokrywa wypukłą powierzchnię gyri mózgu. W przeciwieństwie do łagodnej kory mózgowej, pajęczaki nie dostają się do zwojów mózgowych, a pod nimi podskórne przestrzenie wypełnione płynem mózgowo-rdzeniowym w tym regionie. Przestrzenie te komunikują się ze sobą iz wnęką komory IV. Od przestrzeni podpajęczynówkowych przez granulację błony pajęczynówki, a także wzdłuż pęknięć okołopłucnowych i okołonaczyniowych, wypływa płyn mózgowo-rdzeniowy z jamy czaszki.

Pod wpływem różnych etiofaktorov w organizmie zaczynają rozwijać się przeciwciała do własnej powłoki pajęczynówki, powodując jej autoimmunologiczne zapalenie - zapalenie pajęczynówki. Zapalenie pajęczynówki towarzyszy zgrubieniu i zmętnieniu błony pajęczynówki, tworzeniu zrostów tkanki łącznej i torbieli mukowiscydozy. Zrosty tworzą który charakteryzuje pajęczynówki, prowadząc do zamknięcia tych szlaków odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego z rozwojem wodogłowie i CSF-nadciśnieniowego, powodując wystąpienie objawów mózgowych. Towarzysząca ogniskowa symptomologia zapalenia pajęczyn wiąże się z drażniącym działaniem i zaangażowaniem w proces adhezji podstawowych struktur mózgu.

Klasyfikacja zapalenia pajęczynówki

W praktyce klinicznej zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane według lokalizacji. Wyróżnia się miażdżycowe i rdzeniowe zapalenie pajęczynówki. Pierwsza z kolei jest podzielona na konwekcyjne, podstawne i pajęczynówki tylnego dołu czaszki, chociaż rozproszony charakter tego procesu nie zawsze jest możliwy. Zgodnie z osobliwościami patogenezy i zmianami morfologicznymi, zapalenie pajęczyn jest podzielone na adhezyjny, adhezyjno-torbielowaty i torbielowaty.

Objawy zapalenia pajęczynówki

Obraz kliniczny zapalenia pajęczyn rozwija się po upływie dłuższego czasu od działania czynnika, który je spowodował. Ten czas wynika z trwających procesów autoimmunologicznych i może różnić się w zależności od tego, co dokładnie wywołało zapalenie pajęczynówki. Tak więc, po przeniesionej grypie, zapalenie pajęczynówki manifestuje się po 3-12 miesiącach, a po urazie czaszkowo-mózgowym średnio w ciągu 1-2 lat. W typowych przypadkach pajęczynówki charakteryzuje się stopniowym ledwie zauważalny początek wraz z pojawieniem się i wzrost charakterystycznych objawów zmęczenia i neurastenii: zmęczenie, osłabienie, zaburzenia snu, drażliwość, chwiejność emocjonalna. Na tym tle mogą wystąpić napady padaczkowe. Z czasem zaczynają pojawiać się ogólne objawy mózgowe i miejscowe (ogniskowe) towarzyszące zapaleniu pajęczynówki.

Pospolite objawy mózgowe zapalenia pajęczynówki

Objawy mózgowe spowodowane są zaburzeniami płynów i w większości przypadków objawiają się zespołem nadciśnienia tętniczego. W 80% przypadków pacjenci z zapaleniem pajęczynówki skarżą się na dość silny ból głowy, najbardziej wyraźny rano i gorzej z kaszlem, wysiłkiem, wysiłkiem fizycznym. Wraz ze wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego, ból jest również związany z ruchem gałek ocznych, uczuciem nacisku na oczy, nudnościami, wymiotami. Zapalenie pajęczynówki często towarzyszą szumy uszne, straty i zawroty non-system, który wymaga wykluczenia pacjenta choroby ucha (ślimakowy wzrokowego, zapalenie przewlekłe zapalenie ucha środkowego, zapalenie ucha klejących błędnika) słuchu. Może występować nadmierna pobudliwość sensoryczna (słaba tolerancja ostrych dźwięków, szumu, jasnego światła), zaburzenia wegetatywne i kryzysy wegetatywne typowe dla dystonii wegetatywno-naczyniowych.

Pajęczynówki często towarzyszy okresowo znajduje się ostry pogorszenie liquorodynamic naruszeń, które klinicznie objawia się w postaci liquorodynamic kryzysu - nagły atak intensywnych bólów głowy z nudnościami, zawrotami głowy i wymiotami. Takie ataki mogą mieć miejsce raz na 1-2 miesiące (pajęczynówki z rzadkich kryzysowych) 3-4 razy na miesiąc (pajęczynówki w sytuacjach kryzysowych oznacza częstotliwość) i więcej niż 4 razy na dzień (pajęczynówki częste kryzysowych). W zależności od nasilenia objawów kryzysy alkoholowe dzielą się na lekkie, średnie i ciężkie. Poważny kryzys alkoholowy może trwać do 2 dni, wraz z ogólnym osłabieniem i powtarzającymi się wymiotami.

Ogniskowe objawy zapalenia pajęczynówki

Ogniskowa symptomatologia zapalenia pajęczynówki może być różna w zależności od jej preferencyjnej lokalizacji.

Wypukłe zapalenie pajęczynówki może objawiać się niewielkimi i umiarkowanymi zaburzeniami czynności motorycznej i wrażliwości w jednym lub obu kończynach po przeciwnej stronie. W 35% zapaleniu pajęczynówki tej lokalizacji towarzyszą ataki epileptyczne. Zwykle występuje polimorfizm epicasis. Wraz z pierwotnym i wtórnym uogólnieniem obserwuje się proste i złożone ataki psychomotoryczne. Po ataku może wystąpić czasowy deficyt neurologiczny.

Pierwotne zapalenie pajęczynówki może być szeroko rozpowszechnione lub zlokalizowane przede wszystkim w obszarze wzrokowo-chiasmatycznym, przednim lub środkowym dołu czaszki. Jego klinika wynika głównie z porażki zlokalizowanej na nerwach czaszkowych I, III i IV mózgu. Mogą występować oznaki niewydolności piramidalnej. Zapalenie pasożytów przedniego dołu czaszki często występuje z zaburzeniami pamięci i uwagi, co obniża sprawność umysłową. Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku i zwężeniem pola widzenia. Te zmiany są najczęściej dwustronne. Optycznemu chiasowemu zapaleniu pajęczyn może towarzyszyć porażka przysadki zlokalizowanej w tym obszarze i prowadzić do pojawienia się zespołu endokrynnego podobnego do objawów gruczolaka przysadki.

Zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki często ma ciężki przebieg, podobny do guza mózgu tej lokalizacji. Zapalenie pajęczynówki o kącie mostkowo-móżdżkowym z reguły zaczyna objawiać się jako uszkodzenie nerwu słuchowego. Jednak można rozpocząć od neuralgii nerwu trójdzielnego. Następnie pojawiają się objawy centralnego zapalenia nerwu twarzowego. Podczas zapalenia pajęczynówki dużego akwarium na pierwszy plan wysuwa się wyraźny płyn mózgowo-rdzeniowy z ciężkim płynem mózgowo-rdzeniowym. Charakteryzuje się zaburzeniami móżdżku: zaburzenia koordynacji, oczopląs i ataksja móżdżkowa. Zapalenie pajęczynówki w obszarze dużej cysterny może być utrudnione przez rozwój wodogłowia okluzyjnego i powstawanie torbieli syringomielotycznej.

Rozpoznanie zapalenia pajęczynówki

Ustanowienie prawdziwego neurologa pajęczynówki może nastąpić dopiero po wszechstronnym badaniu pacjenta i porównaniu danych anamnestycznych, wynikach badań neurologicznych i instrumentalnych. Podczas zbierania wywiadu zwraca się uwagę na stopniowy rozwój objawów choroby i jej postępującą naturę, niedawne infekcje lub uraz czaszkowo-mózgowy. Neurologiczne egzamin ujawnia naruszenia nerwów czaszkowych, określić ogniskowe deficyty neurologiczne, psycho-emocjonalnych i zaburzeń psychicznych.

Radiografia czaszki w diagnostyce zapalenia pajęczynówki jest niewielkim badaniem informacyjnym. Może wykrywać tylko oznaki długotrwałego nadciśnienia śródczaszkowego: odcisków palców, osteoporozy grzbietu tureckiego siodła. Obecność wodogłowia można ocenić na podstawie danych Echo-EG. Za pomocą EEG, ogniskowej irygacji i aktywności epileptycznej ujawnia się u pacjentów z konwekcyjnym zapaleniem pajęczynówki.

Pacjenci z podejrzeniem zapalenia pajęczynówki muszą zostać bez zwłoki zbadani przez okulistę. U połowy pacjentów z zapaleniem pajęczynówki tylnego dołu czaszki, z wykorzystaniem oftalmoskopii, stagnacja występuje w okolicy tarczy nerwu wzrokowego. Optyczno-chiasmiczne zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się perymetrią koncentrycznego lub bitemicznego zwężenia pola widzenia, a także obecnością bydła centralnego.

Zaburzenia słuchu i hałas w uchu są okazją do konsultacji z otolaryngologiem. Rodzaj i stopień głuchoty ustala się za pomocą audiometrii progowej. Aby określić poziom uszkodzenia analizatora słuchowego, elektrocharografię, potencjały wywołane przez słuch, przeprowadza się pomiar impedancji akustycznej.

CT i MRI mózgu może wykrywać zmiany morfologiczne towarzyszące zapalenie pajęczynówki (proces klejącej, torbieli, zmian zanikowych), w celu określenia rodzaju i stopnia wodogłowie pomijać masowe (krwiak, nowotwór, ropień mózgu). Zmiany kształtu przestrzeni podpajęczynówkowych można wykryć podczas cysternografii TK.

Nakłucie lędźwiowe pozwala uzyskać dokładne informacje o wielkości ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego z aktywnym zapaleniem pajęczynówki zwykle ujawnia wzrost białka do 0,6 g / l oraz liczbę komórek, a także zwiększoną zawartość neuroprzekaźników (np. Serotoniny). Pomaga odróżnić zapalenie pajęczynówki od innych chorób mózgu.

Leczenie zapalenia pajęczynówki

Zapalenie pajęczynówki jest zwykle wykonywane w szpitalu. To zależy od etiologii i stopnia aktywności choroby. Schemat leczenia pacjentów mających pajęczynówki może zawierać przeciwzapalne glikokortykosteroidy leczenia (metyloprednizolon, prednizolon), środki (wchłanialnych hialuronidazy yodvismutat chininy pirogenal), leki przeciwpadaczkowe (karbamazepina, lewetiracetamu, itd.), Środki odwodnienie (w zależności od stopnia przyrostu ciśnienie śródczaszkowe - mannitol, acetazolamid, furosemid), środki neuroprotekcyjne i metabolity (Piracetam, meldonium, ginkgo biloba, St mózg hydrolizat Nyi, etc.), leki przeciwalergiczne (klemastyny, loratadyna, mebhydrolin, hifenadina), psychotropowe (leki przeciwdepresyjne, uspokajające, środki uspokajające). Obowiązkowy punkt leczenie pajęczynówki modyfikację dostępne ogniska zakażenia ropne (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, oraz m. G).

Ciężki opto-haozmalny pajęczynówki lub pajęczynówki tylnego dołu czaszki w przypadku postępującej utraty wzroku lub obturacyjną wodogłowia są wskazaniem do leczenia chirurgicznego. Operacja może polegać na przywróceniu płynności głównych płynów mózgowo-rdzeniowych, usunięciu torbieli lub oddzieleniu zrostów prowadzących do ucisku pobliskich struktur mózgu. W celu zmniejszenia możliwych pajęczynówki wodogłowie operacji zastosowania zastawki mające na celu opracowanie alternatywnych sposobów odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego: kistoperitonealnoe, komorowo lyumboperitonealnoe i manewrowania.

Co to jest niebezpieczne zapalenie pajęczyny mózgu?

1. Etiologia choroby, przyczyny 2. Klasyfikacja 3. Objawy 4. Formy zapaleń pajęczynowych 5. Rozpoznanie 6. Leczenie 7. Niepełnosprawność 8. Zapobieganie

Istnieje wiele chorób układu nerwowego. Najbardziej złożone i podstępne są uważane za procesy zapalne, ponieważ nikt nie jest od nich odporny. Przebieg chorób jest ciężki, wysoki odsetek zgonów. Jedną z takich groźnych chorób jest zapalenie pajęczynówki.

Zapalenie pajęczynówki jest procesem zapalnym w skorupie pajęczej (pajęczynówki) mózgu, zwykle surowiczej.

W jego jądrze zapalenie pajęczynówki jest specyficznym typem zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Charakteryzuje się znacznym pogrubieniem osłonki pajęczynówki do momentu całkowitego przylegania, w wyniku czego mogą powstać kolce lub cysty wypełnione mętnym wydzielinami rozłączalnymi podczas zapalenia. Sama skorupa pajęczyna nabiera przybrudzonego, szarego koloru, czasem z białawymi powłokami. Odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego w takich przypadkach jest trudny lub niemożliwy, co prowadzi do wyraźnego obrazu klinicznego.

Etiologia choroby, przyczyny

Nie można wyodrębnić jednej przyczyny choroby. Zapalenie pajęczynówki mózgu może być zarówno niezależną nozologią, jak i konsekwencją wcześniejszego przeniesionego procesu zapalnego.

Najczęściej wywołuje ból gardła, reumatyzm, przewlekłe procesy zapalne narządów ENT, infekcje wieku dziecięcego u dorosłych i uraz czaszkowo-mózgowy.

Po raz pierwszy choroba ta została sklasyfikowana i uzyskała nowoczesną nazwę w 1845 roku, dzięki pracy AT Tarasenkov. Warto również zauważyć, że Światowa Organizacja Zdrowia nie wyodrębnia osobnego kodu dla zapalenia pajęczynówki w przeglądzie ICD-10, ale odnosi się do zapalenia opon mózgowych.

Klasyfikacja

Zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane na podstawie pewnych cech.

  1. Mózgowe zapalenie pajęczynówki.
  2. Kręgowe zapalenie pajęczynówki.

Z natury przebiegu choroby:

Przez rozpowszechnienie procesu:

Według cech patomorfologicznych:

Objawy

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki zgłaszają różne dolegliwości. Zależy to od lokalizacji zmiany, postaci choroby, nasilenia i przyczyn wystąpienia. Jednak istnieją objawy, które w równym stopniu dotyczą wszystkich pacjentów.

Typowymi objawami są częste bóle głowy, które mogą mieć różny charakter. Występuje ostry ból z ostrym wzrostem ciśnienia śródczaszkowego, naciśnięciem lub pęknięciem przy powolnym wypływaniu alkoholu. Rzadko głowa może zranić wszystkich, a pacjentowi trudno jest określić konkretne miejsce, ale z reguły tacy pacjenci mogą wyraźnie wskazać miejsce, w którym boli.

Ponadto ból głowy może wystąpić lub zmienić się w ciągu dnia (obawy częściej rano i zmniejszają się do wieczorem) lub ze zmianą pozycji ciała (pacjenci wolą spoczywać na wysokich poduszkach, ponieważ w tej pozycji ból jest mniejszy). Z reguły pacjenci są zależni od pogody i nie tolerują zmian pogody, spadków ciśnienia. Ból głowy pogarsza się po wysiłku fizycznym, szokach psychoemotycznych. Często, u szczytu bólu, osoba zauważa mdłości w ciele przed wymiotami, nie przynosząc ulgi.

Innym częstym objawem są zawroty głowy. Ma nietrwały charakter, może występować zarówno w przypadku braku bólu, jak i po stresach lub przy zmieniającej się pogodzie.

Pacjenci zauważają silne osłabienie, nieodpowiednią pracę. Trudno im wstać z łóżka, nie chcieć pracować, komunikować się z innymi ludźmi. Tacy pacjenci nie mają wystarczającej siły do ​​niczego. Wszystkie ich doświadczenia są utrwalone na zły stan zdrowia, stają się porywczy, drażliwy, często rozkładają na innych w małych rzeczach. Stopniowo stają się zaabsorbowane sobą, łatwo ulegają depresji.

Z powodu naruszeń krążenia wewnątrzczaszkowego i zatłoczenia płynu mózgowo-rdzeniowego pacjenci są zakłócani przez sen. Niektórzy pacjenci opisują objawy bezsenności. Inni, wręcz przeciwnie, doskonale zasypiają, ale często budzą się w nocy, nie mogą wybrać wygodnej pozycji na głowę, uniemożliwia im poduszka, czasami śni się koszmary.

Pacjenci z zapaleniem pajęczynówki są w ciągłym napięciu. Nie mogą żyć i normalnie pracować.

Formy zapalenia pajęczynówki

Mózgowe zapalenie pajęczynówki lub zapalenie pajęczynówki błon mózgowych jest jednym z najczęstszych, ale korzystnych w swoim przebiegu gatunków. Charakteryzuje się szeregiem objawów zależnych od lokalizacji procesu.

Pacjenci mogą być obserwowani:

  • bóle głowy;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • zaburzenia wrażliwości dotykowej i bólowej;
  • niedowład i paraliż;
  • napady częściowe;
  • Napady i stany epileptyczne (w ciężkich przypadkach).

Optycznokształtne zapalenie pajęczynówki bierze swoją nazwę od najczęstszej lokalizacji uszkodzeń mózgu. Nerwy wzrokowe i obszarze ich przecięcia (skrzyżowania) zazwyczaj zaangażowana w proces chorobowy, w związku z wcześniej przesłanych chorób zapalnych (zapalenie ucha środkowego, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), traumatyczne uszkodzenia mózgu, urazy i concussion (mózg), patologii zakaźnych (malaria) lub specyficzne procesy zapalne (kiła).

Optyczno-chiasmalowe zapalenie pajęczyn rozwija się powoli, a objawy nie pojawiają się natychmiast. Jedno oko jest najczęściej dotknięte najpierw, a potem drugie. Może to potrwać od 2 dni do kilku miesięcy. Pacjenci z łuszczycowym zapaleniem opuszki wzrokowej skarżą się na ból oczu, osłabienie wzroku lub całkowitą ślepotę na jedno lub oba oczy oraz szereg typowych objawów. Ta kombinacja skarg z wynikami obiektywnych badań - dno oka o pełnej krwi, obrzęk nerwu wzrokowego, specyficzna zmiana w polu widzenia - ułatwia i przyspiesza prowadzenie diagnostyki różnicowej.

Kręgowe zapalenie pajęczynówki charakteryzuje się naruszeniem odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego i uszkodzeniem korzeni nerwów rdzeniowych. Najczęściej cierpią kręgosłup piersiowy i lędźwiowy. U pacjentów występują naruszenia funkcji ruchowych, dotykowe i wrażliwość na ból poniżej poziomu uszkodzenia, wyrażone za pomocą objawu bólu. Z reguły proces jest chroniczny.

Diagnostyka

Pomimo faktu, że ICD-10 nie wyodrębnia zapalenia pajęczynówki przy pomocy oddzielnego kodu, a zatem nie ma jasnego protokołu dla badania i leczenia takich pacjentów, diagnoza obejmuje szereg konsultacji wąskich specjalistów i badań instrumentalnych.

Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się zapalenie pajęczynówki, pacjent jest doradzany przez następujących specjalistów:

  1. Okulista badający dno oka.
  2. Otolaryngolog do ujawnienia głównych ośrodków zapalenia i leczenia ich skutków.
  3. Psychiatra do oceny stanu pacjenta i różnicowania zapalenia pajęczynówki z patologią psychiatryczną.

Z badań instrumentalnych najbardziej pouczające są:

Według ICD-10, zapalenie pajęczynówki jest klasyfikowane jako "Zapalenie opon mózgowych z powodu innych i nieokreślonych przyczyn" i przypisany kod (G03)

Leczenie

W zależności od postaci i przebiegu choroby wybiera się konkretną strategię leczenia. W przypadku nowo zdiagnozowanych ostrych i ciężkich postaci podostrego leczenia wykonuje się w szpitalu pod nadzorem lekarza.

Stosuje się leczenie objawowe i etiotropowe. Przypisane duże dawki hormony, antybiotyki i środki przeciwwirusowe, w zależności od zastosowanego czynnika, leki w celu zmniejszenia obrzęku i miejscową odpowiedź tkanek, preparatów do pobudzania mózgu i zmniejszania ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Leczenie objawowe obejmuje następujące grupy leków:

  • Środki przeciwbólowe w celu łagodzenia objawów ostrego bólu;
  • leki przeciwpadaczkowe i leki stosowane w psychiatrii (neuroleptyki, leki uspokajające) w celu korekty charakterystyk behawioralnych i wahań nastroju.

Często leczenie daje wynik pozytywny i pozwala pacjentowi powrócić do normalnie normalnego życia.

Interwencja operacyjna jest przeprowadzana z odpornością organizmu na terapię lekową, a także w chiasalnych postaciach zapalenia pajęczynówki, gdy widzenie nadal ulega pogorszeniu na tle leczenia.

Torbielowe zapalenie pajęczynówki jest również bezpośrednim wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ponieważ leki tylko częściowo łagodzą objawy, ale nie rozwiązują problemu jako całości.

Prognozy na życie są korzystne. Wyjątkiem jest zapalenie pajęczynówki tylnego dołu czaszki, któremu może towarzyszyć obrzęk mózgu, a następnie jego występowanie, które jest niebezpieczne dla życia.

Do inwalidztwa niekorzystne, a objawy choroby będą występować częściej i mieszane (częste epipristupy lub stan padaczkowy, nadciśnieniowego) lub oftalmicznego chiasma-pojemnościach pracy znacznie spada. Ponadto istnieje szereg ograniczeń pracy: tacy pacjenci nie mogą prowadzić pojazdów pasażerskich ani przewozić towarów niebezpiecznych. Aby pracować jako kierowca, nie są w ogóle zalecane. Nie wolno im pracować na wysokości ani w warunkach intensywnego wysiłku fizycznego. Nie można również pracować z substancjami toksycznymi, w sklepach o wysokim poziomie hałasu i wibracji.

Niepełnosprawność

Komitet ekspert medyczno-społeczny przypisuje takiego pacjenta II lub III grupy niepełnosprawności: III grupa jest przypisana ze zmniejszeniem ilości pracy lub zadziała łatwe, grupa II - przy częstych napadów, zmniejszenie ostrości wzroku od 0,04 do 0,08 z korekcją. W ciężkim przebiegu charyzmatycznej postaci wzrokowej z całkowitą ślepotą pacjent otrzymuje grupę I niepełnosprawności.

Zapobieganie

Zapobieganie obejmuje zarówno środki szczególne, jak i niespecyficzne. Niespecyficzne to:

  1. Zdrowy styl życia.
  2. Hartowanie.
  3. Zapobieganie zakażeniom, szczepienia, szczepienia.
  4. Regularne badania lekarskie, specjalna uwaga okulisty i laryngologa.
  5. Terminowe wykrywanie i leczenie chorób zapalnych i urazów.

Specyficzne:

  1. Pełne badanie i zapobieganie zapaleniu pajęczynówki w przypadkach urazu czaszkowo-mózgowego.
  2. Po skutecznym leczeniu zapalenia pajęczynówki - regularne i terminowe zapobieganie nawrotom.

Chociaż ICD-10 ma oddzielny kod pajęczynówki, a w związku z tym nie jest oczywiste, protokół diagnozowania i leczenia chorób, sposobów i technik do leczenia chorób spełnione i stosowane w zwalczaniu tego strasznego choroby.