Ventriculitis

Ventriculitis (wyściółczaki) - Zapalenie komory mózgowej, poważne komplikacje wnikających zmian czaszkowo-mózgowych, wewnątrzczaszkowe interwencje chirurgiczne i procesy zakaźne. Klinicznie objawiająca się temperatura gorąca, bóle głowy, wymioty, tachykardia, drgawki, ucisk świadomości do stanu śpiączki. Zdiagnozowano tomografię komputerową, nakłucie lędźwiowe, analizę płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie zachowawcze prowadzi się za pomocą antybiotyków, leków moczopędnych, kortykosteroidów, leków przeciwdrgawkowych. Przy niewydolności przeprowadza się drenaż komorowy, płukanie szlaku alkoholowego.

Ventriculitis

Zapalenie Ventriculitis w języku łacińskim oznacza "zapalenie komory mózgu". W mózgu są cztery komory. Dwa boczne są umieszczone symetrycznie jeden po drugim na każdej półkuli, a trzecie i czwarte zajmują pozycję środkową. W komorach krąży płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Wnęki komór są wyłożone błoną nabłonkową - wyściółką. Ponieważ procesy zapalne występują dokładnie w wyściółce, w neurologii termin ventriculitis ma nazwę synonimiczną - "zapalenie wyściółki". Zapalenie komór z powodu rany postrzałowej głowy jest opisane przez założyciela wojskowego chirurgii terenowej NI Pirogova w 1853 r., Dokładnie przebadanego podczas Wielkiej Wojny Ojczyźnianej. Wcześniej tylko autopsja potwierdziła rozpoznanie zapalenia komory. Pojawienie się metod neuroobrazowania umożliwiło wiarygodną diagnozę choroby na całe życie.

Przyczyny ventriculitis

Choroba ma zakaźną etiologię. W okresie noworodkowym obserwuje się z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego, w strukturze sepsy noworodków. Później przyczyną infekcji komór są:

  • Otwarta uraz czaszkowo-mózgowy.Złamania czaszki w okolicy łuku lub podstawy, wraz z uszkodzeniem tkanek mózgowych w okolicy okołokomorowej, powstawanie przetok mózgowo-rdzeniowych jest przewodzącymi drogami dla czynników zakaźnych. Dostając się do przestrzeni komorowej, mikroorganizmy powodują zapalenie.
  • Przenikliwa rana czaszki. Wnikając w jamę czaszki, rany postrzałowe, rany z zimną bronią, przedmioty gospodarstwa domowego towarzyszy infekcja tkanki mózgowej. Infekcja pochodzi ze skażonego narzędzia do zranienia lub kanału rany.
  • Ropień mózgulokalizacja okołog komórkowa. Zakażenie występuje, gdy ropień zrywa się z wypływu jego zawartości do jamy komory lub przestrzeni okołokomorowej. Bycie w bakteriach ropnych wywołuje rozwój zapalenia wybroczyny.
  • Zapalenie mózgu. Rozproszone procesy infekcyjno-zapalne występujące podczas zapalenia mózgu rozprzestrzeniają się w rejonie komorowym. Przenikanie infekcji do komory komorowej powoduje zapalenie komory brzusznej.
  • Ropne zapalenie opon mózgowych. Przylegające do błon mózgowych przestrzeni podpajęczynówkowej jest wypełniona alkoholu i komór oraz część jednolitego systemu płynu mózgowo mózgu. Pyogenne mikroorganizmy są w stanie przeniknąć do płynów mózgowo-rdzeniowych, rozprzestrzeniając się nad nimi do komór mózgowych, powodując ich stan zapalny wraz z rozwojem zapalenia opon mózgowych.
  • Interwencje neurochirurgiczne. Do jatrogennego zakażenia ependyma powoduje naruszenie zasad aseptyki podczas operacji w regionie komorowym. Zakażenie przenika do komory przez niewystarczająco sterylne instrumenty: igłę do nakłucia komorowego, system zewnętrznego drenażu komorowego itp.

Grupa ryzyka obejmuje osoby z ependimita penetrujących urazu głowy, pacjentów otwarty uraz głowy po neurochirurgicznych manipulacji w komór mózgowych, noworodki, którzy przeszli infekcję wewnątrzmaciczną, chorego noworodka sepsę.

Patogeneza

Wnęki komorowe mózgu są najmniej immunologicznie chronionymi strefami ludzkiego ciała. Lokalna odporność jest słaba. Obecność bariery krew-mózg powoduje trudne wejście do komór ochronnych czynników immunologicznych i podawanych przeciwbakteryjnych środków farmaceutycznych. W panujących warunkach wewnątrzkomorowej penetracji mikroorganizmów towarzyszy ich namnażanie, rozwój w ścianach i wnęka komory. Infekcja wywołuje lokalną reakcję zapalną. Ściany, wyrostek komorowy pęcznieją, zagęszczają się i pokrywają ropiejące warstwy. Zakłócone wytwarzanie i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego, występuje wodogłowie - nadmierne wypełnienie płynu mózgowo-rdzeniowego. W rezultacie rozwija się nadciśnienie wewnątrzczaszkowe. Ropna ropa zawarta w płynie mózgowo-rdzeniowym może powodować zamknięcie międzykomorowego otworu Monroe, co powoduje pojawienie się ostrego wodogłowia okluzyjnego.

Klasyfikacja

Zapalenie Ventriculitis jest klasyfikowane zgodnie ze znakiem etiopatogenetycznym, w zależności od drogi zakażenia. W związku z powyższym rozróżnia się:

  • Pierwotne zapalenie komory ventriculitis - związane z bezpośrednim zakażeniem struktur komorowych. Występuje, gdy urazy, rany, interwencje chirurgiczne.
  • Wtórne zapalenie komory ventriculitis - ze względu na przenikanie mikroorganizmów z istniejącego zakaźnego ogniska. Postać wtórna rozwija się jako powikłanie zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu, zapalenie mózgu.

Objawy ventriculitis

Rozwój zapalenia wyrostka robaczkowego w urazach i urazach towarzyszy gwałtowne pogorszenie ogólnego stanu ofiary, wzrost temperatury ciała do 40 stopni. Podobny obraz towarzyszy przełomowi ropnia, który wcześniej miał stabilny przebieg. W okresie zachowanej świadomości pacjenci skarżą się na silny ból głowy, powtarzają się wymioty bez ulgi. Charakteryzuje się ciężkim tachykardią (częstość akcji serca ponad 130 uderzeń), bladością lub przekrwieniem twarzy, niewydolnością oddechową. Przedstawia się zespół opon mózgowych.

Na tle podniecenia motorycznego występują uogólnione napady kloniczne lub toniczno-kloniczne. Napadom epileptycznym towarzyszy rosnące zaburzenie świadomości. Istnieje progresywny letarg pacjenta, opóźnienie, zamienia się w senność (sopor). Stopniowo rozwija się śpiączka. Wyczerpanie pacjenta może doprowadzić do obniżenia temperatury do podrzędnych cyfr, zmniejszenia nasilenia kompleksu objawów oponowych.

Zapalenie Ventriculitis z powodu zakażenia wewnątrzmacicznego u noworodków występuje w zakresie surowiczego stanu zapalnego bez określonego obrazu klinicznego. Jest wykrywany tylko podczas wykonywania USG. Zapalenie przytomności na tle posocznicy noworodków nie ma objawów patognomonicznych, pogarsza ciężki stan dziecka.

Komplikacje

Zapaleniu komór towarzyszy uwalnianie się ropy do płynu mózgowo-rdzeniowego, w wyniku czego wzrasta lepkość tych ostatnich, co utrudnia odprowadzanie. Sytuacja gwałtownie się pogarsza, gdy ścieżki przepływu ługu są zatkane płatkami ropy. Zwiększenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego prowadzi do ucisku substancji mózgowej, wywołuje obrzęk mózgu. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego w jamie IV komory ze względu na ekspansję jego ściskania wodogłowie powodują sąsiednich struktur pnia mózgu - mostu i rdzenia, gdzie znajdują się istotne ośrodkach. Skompresowanie tułowia powoduje naruszenie czynności serca i oddychania z niebezpieczeństwem śmierci.

Diagnostyka

Ventriculitis nie ma specyficznej symptomatologii, jej klinika pasuje do ostrego TBI, krwotoku wewnątrzczaszkowego, ropnego zapalenia opon mózgowych. Dlatego diagnoza wymaga dokładnej analizy historii choroby, dodatkowych badań. Algorytm diagnostyczny obejmuje:

  • Anamneza. Szczególną uwagę zwraca się na receptę i charakter uszkodzenia, wskazania do leczenia neurochirurgicznego. W przypadku wtórnego zapalenia wyściółki ważne są informacje o wcześniejszych objawach, obecność ustalonej diagnozy zapalenia mózgu i ropień mózgu.
  • Badanie neurologiczne. Umożliwia neurologowi ujawnienie objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego, objawów oponowych, w celu ustalenia stopnia upośledzenia świadomości. Współistniejący ogniskowy deficyt neurologiczny pomaga w określeniu lokalizacji uszkodzeń śródmózgowych, lokalizacji ropnia.
  • CT mózgu a. Identyfikuje wodogłowie, zwiększoną gęstość płynu mózgowo-rdzeniowego, obrzęki tkanek okołokomorowych. Obserwowane zmiany mają charakter niespecyficzny, oceniane w połączeniu z obrazem klinicznym, wyniki analizy płynu mózgowo-rdzeniowego. Jednoznacznie wskazywać ventriculitis obecność za pomocą obrazowania CT jest możliwe przez ciało obce w komorze, przełom ropień mózgu, pourazowe CSF przetoki.
  • Nakłucie lędźwiowe y. Jest wykonywany z pomiarem ciśnienia mózgowo-rdzeniowego, przeprowadzając testy alkoholowe mające na celu wykrycie okluzji płynu mózgowo-rdzeniowego. Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego determinuje obecność ropy, mikroorganizmów, zmian zapalnych, pozwala wykluczyć krwotok, w celu ustalenia rodzaju patogenu.

Pourazowe zapalenie komory brzusznej różni się od towarzyszącej traumy krwotoku w komorach. Oba procesy mają te same znaki CT. Wyeliminuj krwotok pozwala na badanie CSF, który nie wykrywa obecności pierwiastków krwi.

Leczenie ventriculitis

Terapia zachowawcza prowadzona jest zgodnie z zasadami leczenia ropnego zapalenia opon mózgowych. Niewystarczająca skuteczność środków konserwatywnych służy jako wskazanie do stosowania technik neurochirurgicznych: drenażu komorowego, płukania układu alkoholowego.

  • Terapia antybiotykowa. Zastosowano gentamycynę, jej analogi, połączenie z ampicyliną. Być może podawanie dooponowe leków bezpośrednio do płynu mózgowo-rdzeniowego.
  • Odwodnienie. Konieczne jest zmniejszenie obrzęku mózgu. Przeprowadza się go za pomocą diuretyków (furosemid, mannitol), glikokortykosteroidów (prednizolon).
  • Leczenie objawowe. Gdy pobudzenie psychomotoryczne wykazuje działanie uspokajające, z drgawkami - leki przeciwdrgawkowe, z hipowolemią, ciężkim zatruciem - ostrożna terapia infuzyjna.
  • Zewnętrzny drenaż komorowy. Dokonuje się tego poprzez mielenie otworów w czaszce. Łączy się ją z płukaniem komory komorowej roztworem przeciwbakteryjnym. Korzystny jest system drenażowo-wyładowczy ze stałym płukaniem komorowym antybakteryjnym kropelkami.
  • Mycie CSF pokazano w innych przypadkach opornych na inne leczenie. Wykonany jest przy pomocy drenów lędźwiowych i komorowych. Aby zapobiec niedrożności wąskich odcinków układu płynu mózgowo-rdzeniowego, flokulacja ropna odbywa się od dołu do góry, płyn jest dostarczany przez drenaż lędźwiowy.

Prognozy i zapobieganie

Zapalenie pęcherzyka płucnego zawsze ma poważne rokowanie. Według różnych źródeł śmiertelność sięga 35-50%. Szybka diagnoza, masowa antybiotykoterapia, ćwiczenia drenujące zwiększają szansę na przeżycie. Pacjenci, którzy przeżyli, potrzebują długotrwałej terapii regeneracyjnej. Najlepszym profilaktyki jest zapobieganie urazów i ran głowy, profilaktyki i wczesnego leczenia pierwotnego śródczaszkowego ognisk zakażenia (zapalenie opon mózgowych, ropień, zapalenie mózgu), przestrzeganie wszystkich zasad aseptyki i antyseptyki w trakcie wykonywania operacji neurochirurgicznych manipulacji.

Lateralovrikuloasymmetry - asymetryczny wzrost objętości komór mózgu

Mózg lateralrikulosimmetriya jest asymetryczną zmianą wielkości komór w wyniku nierównomiernego wzrostu ich wielkości. Takie zmiany nie są uznawane za nieznaczny stopień patologii. Jednak wraz z postępem może prowadzić do poważnego uszkodzenia mózgu. Powiększone komory wywierają presję na otaczające struktury mózgu, co prowadzi do zakłóceń w funkcjonowaniu ich neuronów lub nawet do śmierci. A więc, mózgowa latencyrikulymymetria: co to jest?

Przyczyny

Komory są reprezentowane przez kilka ubytków w głębi struktur mózgu, które są połączone ze sobą, kanałem rdzenia kręgowego, przestrzeni podpajęczynówkowej. Komórki otaczające ich wewnętrzną przestrzeń tworzyły płyn mózgowo-rdzeniowy. Jego główną funkcją jest odżywianie komórek nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego, a także ochronne tłumienie włókien tych struktur mózgu.

Komory zawierają około 150 mililitrów ługu. Trzy razy dziennie jest całkowicie odnowiony. Jest to wzrost jego objętości i prowadzi do zwiększenia wielkości komór. Dzieje się tak, gdy nadmierne tworzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego, naruszenie jego wypływu lub absorpcji.

Lateurentriculo-asymetria może być wrodzona, ale może wynikać z innych patologii. U noworodków wzrost objętości komór (wodogłowie) występuje częściej niż w wieku dorosłym. Około co 500. noworodek ma zwiększoną objętość płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu.

Wodogłowie z asymetrycznymi komorami u noworodka: w 80% determinowane są przez wrodzone anomalie rozwoju mózgu. I tylko w 20% przypadków powstaje w wyniku urazu porodowego i towarzyszą mu inne zaburzenia: krwiaki w mózgu, zapalenie opon mózgowych.

Mogą pojawić się anomalie u dziecka i problemy zdrowotne matki w czasie ciąży: kiła, toksoplazmoza, różyczka, świnka. U dorosłych główną przyczyną wzrostu płynu mózgowo-rdzeniowego, a w konsekwencji zwiększenia objętości komór, mogą być:

  • Przełożone neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych). Poprzez irytujące struktury mózgu infekcja powoduje zwiększoną produkcję alkoholu.
  • Urazy czaszki.
  • Guzy, cysty, krwiaki. Wraz z ich wzrostem mogą wycisnąć strumień wypływu z cieczy.
  • Zakrzepica naczyń mózgowych.

Manifestacja laterotropowo-symetryczna

Przy niewielkim wzroście komór bocznych nie ma żadnych objawów. O patologii mówi się z wyraźnymi zmianami. W tym przypadku z reguły występują wyraźne objawy pierwotnej patologii, które doprowadziły do ​​późnej asymetrii. Może to być naruszenie wrażliwości, aktywności ruchowej, zaburzonej koordynacji, myślenia, pamięci. Do tego dochodzą objawy nadciśnienia wewnątrzczaszkowego. Pacjent skarży się na:

  • Ból w głowie. Jest szczególnie intensywny rano, co tłumaczy się wysokim ciśnieniem wewnątrzczaszkowym po długiej pozycji w poziomie. Zamiast bólu może pojawić się uczucie ściskania i pękania w głowie.
  • Nudności, wymioty, które występują bez zaburzeń żywienia i nie prowadzą do zmniejszenia nudności. Objawy te są również bardziej charakterystyczne rano.
  • Zawroty głowy.
  • Niepokój i fobii manifestacje.
  • Apatia.
  • Senność. Ten objaw wskazuje na pogorszenie stanu.

Dowiedz się, jak przejawia się asymetria komór mózgu. Przyczyny i metody leczenia.

Po co powiększać komory mózgowe tutaj.

Objawy zwichnięcia (ucisk struktur mózgowych) są połączone:

  • Zakłócenie świadomości, być może śpiączka.
  • Zaburzenia okulomotoryczne.
  • Zaburzenia oddychania i pracy serca (pod naciskiem na rdzeń przedłużony).
  • Zwiększony nacisk na włókna nerwu wzrokowego objawia się pogorszeniem widzenia.
  • Demencja.
  • Naruszenie wzoru snu. Senność w ciągu dnia i bezsenność w nocy.
  • Apatia, obojętność.
  • Upośledzenie pamięci.
  • Chodzenie Apraxia. Objaw ten objawia się niezdolnością pacjenta do normalnego poruszania się: kołysze się, tasuje, stawia nogi źle, jednak leżenie może łatwo pokazać, jak to zrobić.
  • Nietrzymanie moczu.
  • Zmiany w dnie są z reguły nieobecne.

Manifestacje u dzieci zależą od wieku dziecka. Małe dzieci są kapryśne, zahamowane, mają zły apetyt, oczy są zbyt szeroko otwarte, oczy są skierowane w dół. U dzieci kości czaszki są bardziej plastyczne i sprężyste niż kości dorosłe, więc manifestacje można wyrazić zwiększeniem wielkości głowy. Występuje także obrzęk żył, pulsacja fontanelle lub odwrotnie, spadek.

Ważne! U niemowląt i młodego wieku szkolnym często lateroventrikuloasimmetriya utworzona z powodu wad rozwojowych mózgu, zapalenie opon mózgowych, kontuzji, zakażenia, zmian genetycznych.

Dla dzieci charakterystyczne są następujące objawy:

  • symptom "zachodzącego słońca" (zmniejszona jest możliwość ruchu gałek ocznych);
  • ewentualnie rozbieżność szwów pomiędzy czaszkami;
  • symptom "pękniętego garnka" (uderzanie w powierzchnię czaszki daje specyficzny dźwięk);
  • opóźnienie w rozwoju;
  • chwiejność emocjonalna;
  • naruszenie aktywności umysłowej;
  • niska mobilność, otyłość;
  • zmniejszone przywiązanie do bliskich.

U nastolatki, latenterentulo-asymetria, z reguły, jest wynikiem infekcji, urazów głowy. Powoduje ostry ból głowy, nudności, wymioty, drgawki. Psychozy nie są wykluczone.

Diagnostyka

Skargi i objawy nie są charakterystyczne dla powiększonych komór mózgu i często pojawiają się jako objawy patologii. Bezpośrednio latenterentkulosymetria jest określana tylko za pomocą sprzętowych wizualnych metod badania:

  • CT, MRI. Te metody są najbardziej pouczające. Dokładnie określają rozmiar, kształt i stan zmienionego układu komorowego. Pozwalają nam dostrzec przyczynę zaburzeń odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego (torbiele, guzy, zmiany w strukturach mózgu w wyniku urazów czaszki).
  • Echoencephaloscopy.
  • Elektroencefalografia.
  • Inspekcja dna oka.

Leczenie lathercyto-symetrii

Oczywiście ci, którzy przypadkowo ujawniła zmianę wielkości komór mózgowych, podane są przed dylematem: czy jest bezobjawowy mózg lateroventrikuloasimmetriya czy to jest niebezpieczne? Jak powstrzymać jej postęp? Jeśli latenterentulo-asymetria nie wykazuje żadnych objawów, leczenie nie jest wykonywane.

Terapia jest zalecana, jeśli występują objawy kliniczne. Głównym kierunkiem terapii jest leczenie pierwotnej choroby, która doprowadziła do zmiany wielkości komór. Drugi kierunek polega na zmniejszeniu ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zapobieganiu jego dalszemu postępowi.
Można dodać następujące grupy leków:

  • diuretyki;
  • neuroprotektory;
  • środki naczyniowe;
  • nootropowy;
  • środek uspokajający;
  • przeciwzapalne;
  • antybiotyki (jeśli to konieczne).

Objawy wyprysków mózgu można znaleźć tutaj.

Wszystko ciśnienia śródczaszkowego u dorosłych i dzieci można znaleźć na stronie: http://golmozg.ru/zabolevanie/vnutricherepnoe-davlenie-u-novorozhdennyx-i-vzroslyx.html. Jak mierzyć ICP.

Być może niektóre z tych leków zostały już wykorzystane w pierwotnej patologii mózgu. Według uznania lekarza dawki mogą ulec zmianie. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, stosuje się interwencję chirurgiczną. Przebicie odbywa się w miejscu największej akumulacji CSF. Jeśli przyczyną kompresji dróg odpływowych jest guz, konieczne jest jego usunięcie.

Operacja omijania komór jest powszechna. W tym przypadku zainstalowany jest zastawka, przez którą płyn płynie z przepełnionych komór do jamy brzusznej, pęcherza. Po przetoczeniu pacjent może powrócić do normalnego życia, ciśnienie wewnątrzczaszkowe maleje, dolegliwości ustąpią. Niestety, przetaczanie w niemal połowie przypadków z czasem traci swoją skuteczność. Możliwe zapalenie tkanki wokół zastawki, jej mechaniczne zablokowanie, przywiązanie wtórnej infekcji. Wymaga to drugiej operacji z wymianą bocznika.

Ventriculocysternostomy wykonuje się endoskopowo. Wykonano tom w dolnej części trzeciej komory. Następnie płyn z niej dostaje się do zbiorników mózgu, gdzie jest wchłaniany. Rokowanie w tej patologii zależy od ciężkości zaburzenia, szybkiego diagnozowania i leczenia. Ale w każdym razie u dzieci lepiej leczyć, ma lepsze rokowanie niż dorośli.

Asymetria bocznych komór mózgu - co to znaczy

Anatomiczne cechy mózgu są indywidualne dla każdej osoby. Niektóre odchylenia od normy są uważane za fizjologiczne, inne nieprawidłowe objawy odnoszą się do patologii.

Dylatacja komór bocznych mózgu to asymetria (ekspansja) jednej lub obu komór bocznych (ubytki d-s).

Specyfika mózgowa asymetrycznej wielkości komory - nie jest to izolowana jednostka nozologiczna.

Asymetria Ventriculo mózgu jest tylko znakiem wskazującym na obecność patologii lub możliwego rozwoju choroby. W tym przypadku obraz kliniczny objawów MR może być nieobecny.

Na przykład guza mózgu, HFG (nadciśnienie wewnątrzczaszkowe) lub wewnętrzne wodogłowie może stopniowo (bez specjalnych objawów) powodować komorę do deformacji, rozszerzania lub powiększania jej objętości.

W większości przypadków rozpoznano asymetrię komorową u wcześniaków, noworodków lub niemowląt w pierwszym roku życia.

Podobne zjawisko u dzieci przypisywane jest objawom perinatalnej patologii układu nerwowego.

Często jednak obserwuje się późną niewydolną kalcytię komór bocznych u dorosłych, zwłaszcza u osób o typie normostymicznym.

Objawy choroby

Najczęściej latenterikulegalia u dorosłych nie ma objawów klinicznych.

Przy tej kombinacji okoliczności anomalia struktur mózgowych prawej lub lewej komory mózgu nie jest uważana za patologię. Odchylenie jest wykrywane podczas przejścia MRI i jest zdefiniowane jako towarzyszące stwierdzenie.

Wyraźnej dysfunkcji leków o działaniu płynnym towarzyszą następujące objawy kliniczne:

  • bóle głowy;
  • uczucie ciężkości i raspiraniya w głowie;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • wymioty, nie przynoszą ulgi;
  • zespół fobii - stan lęku, strach, panika;
  • upośledzenie pamięci, wzroku, oddychania, funkcji serca;
  • możliwa utrata przytomności, demencja, śpiączka;
  • zaburzenia snu, bezsenność lub, przeciwnie, zwiększona senność w ciągu dnia;
  • dezorientacja, niezdolność do koordynowania ruchów;
  • moczenie;
  • depresja, apatia.

Kliniczny obraz NMR, które są asymetryczne komory boczne mózgu mogą być uzupełnione symptomatologii choroby, gdy wykryty neuroobrazowania na USG lub tomografii komputerowej.

Rodzaje kalorymetrii laterentrycznej

Asymetria mózgowa komór bocznych dzieli się na dwa typy:

  • objawowe - rozwój patologii następuje z powodu określonej przyczyny;
  • idiopatyczny - etiologia choroby nie jest znana.


Oprócz typów choroba ma różny stopień nasilenia:

  • niewielka asymetria - terapia nie jest wymagana, ponieważ nie ma poważnych nieprawidłowości;
  • umiarkowana lateralvento-asymetria - jest określana przez nieznaczne zaburzenie odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego, zauważalna jest niewielka asymetria do 15-17 mm;
  • ciężka (lub niebezpieczna) postać - obserwuje się maksymalne rozszerzenie komór z lewej lub prawej strony, jak również znaczną dysfunkcję wypływu płynu mózgowo-rdzeniowego.

Przy silnym stopniu nasilenia asymetrii towarzyszą złożone symptomy, nieprawidłowości i patologia mózgu, a także układu nerwowego.
Lateralovrikulosimetriya dzieli się na następujące typy:

  • typ izolowany - zwiększenie objętości tylko komór bocznych;
  • rozległe - poszerzenie różnych grup, na przykład asymetria przedniego rogu komór bocznych (VBW);
  • dziedziczna predyspozycja.

Prognozy patologii są dokonywane po analizie wszystkich typów, form, gatunków, a także pomiaru kilku zmienionych parametrów komorowych.

Główne powody

Asymetria komór bocznych powstaje z powodu dysfunkcji krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego, którą określają następujące zasady:

  • zwiększona produkcja płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • zwiększone stężenie, akumulacja i dysfunkcja wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego;
  • naruszenie odpływu alkoholu.

Trudności z odpływem płynu likierowego i zaburzeniem dynamiki występują w patologii komorowych splotów naczyniówkowych i błon podpajęczynówkowych mózgu.
Główne przyczyny powodujące poszerzenie komorowe:

  1. Najczęstsze są neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu i inne).
  2. TBI (uraz czaszkowo-mózgowy).
  3. Nowotwory (obrzęk, torbiel lub siniak).
  4. Wodogłowie ideologiczne.
  5. Obecność uformowanego krwiaka.
  6. Udar krwotoczny.
  7. Zakrzepica naczyń mózgowych.
  8. Nietypowa embrionalna zakładka systemu komorowego.

Konsekwencje

Komory Lateralovrikulosimetriya u dziecka mogą mieć różne konsekwencje.

Przy niewielkiej asymetrii może wystąpić zaburzenie w rozwoju funkcji umysłowych i ruchowych, które w końcu wyprostuje się i powróci do normy.

Wykrywanie asymetrii sygnałów noworodków na temat potrzeby kompleksowej diagnostyki i porad specjalistycznych.

Do trzech miesięcy trudno jest zidentyfikować zaburzenia neurologiczne, więc dziecko musi być stale monitorowane przez neurologa.

Jeśli zignorujesz patologię osoby dorosłej, możliwe są następujące objawy:

  • rozwój przewlekłej bóle głowy;
  • naruszenie danych wywiadowczych;
  • pojawienie się zaburzeń poznawczych;
  • otępienie (atrofia komórek mózgowych);
  • naruszenie koordynacji ruchów.

Szybka diagnoza i dobrze dobrana terapia są kluczem do zdrowia osoby dorosłej i zapewniają prawidłowy rozwój dziecka.

Dla noworodków (dzieci)

Ventriculomegaly jest rozszerzeniem bocznych komór serca płodu, noworodka lub niemowlęcia pierwszego roku życia.

Pierwsze oznaki patologii można wykryć dokładnie w 17 tygodniu ciąży.

Najczęstsza patologia przejawia się u wcześniaków, asymetrię komór można zobaczyć na zdjęciu.

Jeżeli to odchylenie nie jest spowodowane przez konkretną przyczynę, może to oznaczać, że po pewnym czasie proporcje wyrównają się do normy.

Główne przyczyny ventriculomegaly u noworodków:

  • zakażenia wewnątrzmaciczne u matki (kiła, toksoplazmoza, różyczka, świnka itp.);
  • uduszenie noworodka;
  • uraz porodowy;
  • wodogłowie, które określa się przed porodem;
  • krwotok mózgowy;
  • niedotlenienie (głód tlenu) płodu;
  • dziedziczność;
  • wiek kobiety w ciąży powyżej 35 lat zwiększa ryzyko patologii.

Objawy ventriculomegaly u dzieci zależą od wieku dziecka. Małe dziecko z patologią często jest niegrzeczne, zahamowane, może odmówić piersi, widok zwykle skierowany jest w dół.

Jeśli dziecko ma izolowaną patologię, nie ma innych nieprawidłowości ani zaburzeń genetycznych, rokowanie jest zwykle korzystne.

Ale dzieje się tak tylko wtedy, gdy dziecko zaraz po urodzeniu odbędzie się comiesięczny kurs piśmienności.

U dorosłych

Dylatacja komór u osoby dorosłej jest zwykle znakiem drugorzędnym, co wynika z obecności określonej patologii.

Na przykład dysfunkcja krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego pojawiła się po TBI, udarze lub chorobie zakaźnej.
Asymetrię Ventriculo mózgu u osoby dorosłej nie można zignorować. Aby wyleczyć chorobę, należy przejść pełne badanie lekarskie.

Prawidłowa diagnoza

Najłatwiejszą metodą diagnozowania dziecka jest miesięczny pomiar wzrostu głowy, który mogą utrzymać nawet rodzice.

Po sondażu sprzętowym można uzyskać bardziej pouczający wniosek.

Pokonanie mózgu. Perystoralny krwotoczny zawał (PGI)

Pokonanie mózgu. Periatryczny krwotoczny zawał

Leukomalacja zawał krwotoczny (PIP), zwany także „wspólną czerwony zmiękczania”, „żylny serca”, „mózgowy krwotoczny encefalopatia”, „leukomalacja krwotoczny zmiany chorobowe” i „krwotoczny leukomalacja okołokomorowa” występuje głównie w samych wcześniaków (20-35 tygodni ciąży ) i wyniki z zaburzeniami odpływu krwi (zakrzepica), zastoju w wewnętrznym mózgu układu żylnego. Galen zakrzepica żyły występują ogromne dwustronne krwotoczny zmiękczający centra półowalnym. Częściej jednak występują mniej znaczące zmiany. Chrom często obserwuje się u dzieci z infekcjami, które odgrywają ważną rolę w ich patogenezie.

Termin "ChOG" nie wszedł jeszcze do szerokiej praktyki klinicystów, którzy częściej używają pojęcia "krwotoku okołokomorowego" (PVK). Tak więc w badaniu NSH u dzieci z okołoporodowymi uszkodzeniami OUN PVK wykryto w 11% przypadków. Prawdopodobnie częścią ICP jest PIP, druga część może być reprezentowana przez peri-komorowe IUD i OGL.

Badanie makroskopowe: w obszarach okołokomorowych komór bocznych, zwykle w sekcjach symetrycznych, rozległe obszary zwiotczałej tkanki znajdują się w ciemnoczerwonym kolorze. PIP - nie tylko krwotok, jest „moczenie” krew okołokomorowego istoty białej mózgu w połączeniu z jego obrzęk i częściowej martwicy.

Na obrzeżach zmian chorobowych znajdują się przerośnięte astrocyty, astrocyty tłuszczowe Nissla i czasami ogniska łodzi podwodnej. W początkowej fazie procesu około krwotoki występują umierających komórek gleju (prawdopodobnie oligodendrocyty), która ma kształt haków jądro i przecinkami. Skrzepliny często występują w żyłach podskórnych i korowych, a także w obszarach zawału mięśnia sercowego. Wokół krwotoku można wykryć pojedyncze białe krwinki. ChOG, w przeciwieństwie do wkładki, jest dwustronny, symetryczny i, w większym lub mniejszym stopniu, obejmuje wszystkie części mózgu. Sporadycznie proces rozciąga się na całe pół-owalne centrum. ChOG może być przyczyną śmierci. PGI zazwyczaj łączy się z SEC, niedokrwienne uszkodzenia neuronów korowych i pnia mózgu.

Mikroskopowo określano kronoy.shil Nia liczne, często wokół drobnych naczyń skrzeplin, przeplatane obszarów obrzęku i obumarcia ognisk tkanki mózgowej może być skomplikowane PIP krwotoku śródmózgowego (krwiak) oraz IVH. Ocalałe dzieci w miejscu PIP generowane liczne torbiele z hemosyderoza i glejozą istoty białej mózgu.

Pytania o etiologię, patogenezę i poradnię PGI znajdują się jeszcze w początkowej fazie badania. Dlatego powinniśmy zastanowić się nad studiami A. Tovbina, który poświęcił PIP największą liczbę artykułów. Autor wyróżnia „leukomalacja żylnego serca” w wcześniaków i „korowych zawałów” w donoszonych noworodków. Uważa on, że w wyniku prenatalne i śródoperacyjnej niedotlenienia lub zaburzeń oddechowych u noworodka (błony szklistej, zapalenie płuc) powodują zaburzenia krążenia w mózgu z zastój żylny i zastój, zakrzepicy w żyłach, które prowadzą do krwotocznej martwicy mózgu i wewnątrz komory krwotoki. Leukomalacja okołokomorowa A. Tovbin widzi jako formę ataków serca lub mikrozawałów. Autor uważa, że ​​podczas niedotlenienia i mózgowo-naczyniowych wypadków są mniej wyraźne w okołokomorowego regionów uszkodzenia mózgu tak małe jak dwa sposoby: ognisk krwotoku w matrycy subependymal i sztuczki periventrnkulyarnoy okołokomorowej. Patogeneza jest taka sama jak w przypadku dużych krwotocznych zawałów żylnych. Ponieważ okręty podwodne są często spotykane wokół ognisk krwotocznych sercowego, A. Tovbin nazywa je „satelity” tego ostatniego. Tak więc, chociaż A. Tovbin rozważa okrętów podwodnych w obrębie żylnych zawałów, ale jeszcze odróżnia te dwa typy martwicy. Venous zawał krwotoczny ostro różnią się od okrętów podwodnych już makroskopowo: są duże pola zwiotczałej tkanki mózgu, krew namoczone. Jednocześnie, należy je odróżnić od powikłań, takich jak masywne krwawienie w kieszeniach okrętu.

Dzieci, które przeżyły w obszarach PIP, tworzą glejozę i torbiele, i rozszerzają komory boczne mózgu. Porażenie mózgowe rozwija się z porażeniem połowiczym, niedowładem czworokątnym i upośledzeniem umysłowym.

Problemy z terminologią. Należy zauważyć, że przy opisywaniu rozważanej szkody inni autorzy używają innych terminów. W ten sposób SV Courville nazywa taki patologiczny proces "powszechnym czerwonym zmiękczeniem" i "mózgową encefalopatią krwotoczną", biorąc pod uwagę śmiertelny uraz, który szybko prowadzi do śmierci. R. L. Friede zauważa, że ​​w przypadku zakrzepicy żył Galen masywne obustronne zmiękczenie pojawia się w pół-owalnym środku. J.K Larroche opisano leukomalacji krwotoczny sercowego w części krwotoku mózgu, łącząc je z okołokomorowej lub niedokrwienia głębokich działach białej substancji półkul mózgu. JW Wigglesworth, KE Rzadko wierzą, że perystormularne zawały żylne są w większości przypadków wtórne do masywnego krwawienia podwyjątkowego. J. Volpe odnosi się do "krwotoku okołokomorowo-dokomorowego". Zmiany chorobowe krwotocznego sercowego forma okołokomorowego, zwany także „krwotoczny periventri- acous- okołokomorowej”, który odnosi się do kombinacji przypadków PL z krwotokami o różnych rozmiarach. Istnieje zatem nie tylko zamieszanie terminologiczne, ale także brak zrozumienia istoty analizowanego procesu patologicznego. Uważam, że PIP należy różnicować z okołokomorowymi wkładkami, jak również z przypadkami krwotoków w ogniskach leukomalacji okołokomorowej.

Niższa asymetria latencji jest niebezpieczna

Asymetria bocznych komór mózgu, lub lateruroentriculo-asymetria, nie jest chorobą niezależną. Jest to oznaką poszczególnych patologii mózgu, których konsekwencją jest wzrost wielkości jednej lub obu komór.

Struktura i funkcja komór mózgu

W mózgu są 4 komory. Rozwijają się i cyrkulują płyn mózgowo-rdzeniowy (płyn mózgowo-rdzeniowy). Jego głównym zadaniem jest transport składników odżywczych do komórek mózgowych, usuwanie produktów ich życiowej aktywności, a także tłumienie mózgu podczas wstrząsów głowy.

Dwie komory boczne (ventriculi lateralis) znajdują się w półkulach mózgowych - pierwsza po lewej, druga po prawej. Normalna głębokość zatok wynosi od 1 do 4 mm. Zwiększenie zdolności organu do 5 mm prowadzi do zauważalnej zmiany kształtu: zanika boczna krzywizna w kształcie litery C, wnęka przyjmuje zaokrąglony wygląd.

W tym przypadku mówi się o początkowym stadium laterotropika-asymetrii. Wiele osób zadaje sobie pytanie, co to jest i jak niebezpieczna jest ta patologia?

Przyczyny asymetrii w komorach bocznych

Ekspansja (poszerzenie) kawern wiąże się z gromadzeniem się w nich alkoholu. Przyczynami tego zjawiska są dwa: nadmierna produkcja cieczy lub zaburzenie jej odpływu.

Zwiększenie ilości CSF jest spowodowane przez następujące choroby:

  • Wodogłowie, w trakcie którego zmienia się proces wchłaniania płynu mózgowego.
  • Zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego - schizofrenia, zaburzenia dwubiegunowe.

Niedostateczna cyrkulacja płynu mózgowo-rdzeniowego występuje, gdy mechaniczne przewody są mechanicznie ściśnięte.

Przyczyną tego zjawiska są zwykle czynniki szkodliwe:

  • Uraz czaszkowo-mózgowy;
  • Wada akweduktu Sylvian (wąski kanał łączący trzecią i czwartą komorę);
  • Krwotok w mózgu;
  • Guzy śródszpitalne, torbiele, brodawczaki, krwiaki;
  • Zapalenie opon mózgowych;
  • Zakrzepica żył mózgu.

Często u dorosłych noworodków obserwuje się częstsze występowanie asymetrii mózgowej, częściej u wcześniaków.

Czy to jest niebezpieczne?

Nie, w większości przypadków ekspansja anatomicznych pieczar jest ochronną reakcją na hipoksję o innym charakterze (długie próby, uszkodzenie rdzenia przez pępowinę). Z czasem organizm kompensuje anomalię.

Objawy powiększonych komór

Mechanizm rozwoju patologii ma podobieństwa, niezależnie od przyczyn. Płyn gromadzi się w komorach, rozszerzają się i ściskają tkankę mózgową. Zwiększa ciśnienie wewnątrz samych wnęk.

Pacjenci skarżą się na nagłe bóle głowy, nudności i wymioty, uczucie rasporyaniya w gałkach ocznych, zaburzenia słuchu i wzroku. Wydajność stopniowo maleje, pojawiają się zaburzenia pamięci, apatia, senność.

Wszystko to są oznaki patologii systemu prowadzącego alkohol. Jeśli nieprawidłowość nie została zidentyfikowana i wyleczona we wczesnych stadiach, staje się przewlekła.

Diagnostyka

Asymetrię komór bocznych wykrywa się za pomocą następujących procedur:

  • Ultradźwięki mózgu to najbardziej pouczające badanie;
  • Kontrola dna oka, wykrycie obrzęku dysku nerwu wzrokowego, skurcze, krwotoki;
  • Neurosonografia;
  • MRI i CT mózgu.

Jeśli te metody dają sprzeczne wyniki, przepisywane jest nakłucie lędźwiowe. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego ujawnia przyczynę odkształcenia zatok bocznych.

Środki uzdrawiające

Choroby mózgu są podawane przez neurologa i neurochirurga.

Przy asymetrii komór często przepisuje się leki:

  • Diuretyki - Triampur, Diakarb;
  • Nootropics - Nootropism, Encephabol, Pyracetam;
  • Środki uspokajające - Somnol, Donormil;
  • Leki przeciwwirusowe lub antybiotyki w przypadku stwierdzenia infekcji.

W obecności guza, krwiaka lub urazu głowy wykonuje się zabieg chirurgiczny. Jeżeli pomimo leczenia, asymetria postępuje, pacjentowi przypisuje się ETV (endoskopowa wentrykulostomia).

Istotą operacji jest utworzenie dodatkowego otworu w ścianie komór, przez którą przepływa płyn mózgowo-rdzeniowy. Technologia ta jest uważana za wysoce skuteczną i bezpieczną, zapewniając stałą poprawę stanu pacjenta.

Zapalenie Ventriculitis u dzieci z wrodzonymi wadami ośrodkowego układu nerwowego

Zapalenie Ventriculitis u dzieci z wrodzonymi wadami ośrodkowego układu nerwowego.

Kurmanbekov AE, Dyachenko AN, Kiryanov PA

Almaty Regionalny Szpital Kliniczny dla Dzieci

Rozpoznanie i leczenie wrodzonych wad rozwojowych ośrodkowego układu nerwowego powikłanych zapaleniem komór jest pilnym problemem ze względu na stały wzrost tej patologii, wysoki poziom śmiertelności i poważną niepełnosprawność. Komory (ependymitis) - ropne zapalenie komór mózgu, jeden z najcięższych powikłań wewnątrzczaszkowych ropnych o urazie mózgu, broń urazie mózgu lub chirurgii śródczaszkowego. Wnęki komór mózgu są obszarami ciała, które są najmniej chronione przed infekcją. Lokalne reakcje obronne przeciwbakteryjne są tutaj najsłabiej wyrażone. Ze względu na immunologicznej izolacji mózgu i funkcji ochronnej bariery krew-mózg, tutaj za najtrudniejszy do wnikania immunologiczne czynniki obronne organizmu i podawanych leków, włączając środki przeciw drobnoustrojom. Dlatego wejściu mikroflory do komór mózgu zawsze towarzyszy możliwość wystąpienia niezwykle niebezpiecznego ropnego powikłania, zapalenia komór [1].

Rozpoznanie zapalenia komory brzusznej ustalono na podstawie obrazu klinicznego i badań laryngologicznych. Nie ma charakterystycznego obrazu CT dla tej patologii. Jednak komory można oceniać przez CT ropień mózgu przełomowego obrazu w komór, wykrywanie CSF przetoki komunikuje się z komór lub gdy w komorach mózgu ciał obcych i ewentualnie obraz kliniczny liquorologic i [2].

Na podstawie ARDKB byli hospitalizowani w okresie od 2012 do 2014 - siedmioro dzieci w wieku od noworodka do okresu 6 miesięcy z postępującym wodogłowiem wewnętrznym obturacyjną powikłanej ropne zapalenie opon i ventriculitis.

Diagnoza została oparta na wynikach kompleksowego badania: kliniczne i neurologiczne i laboratoryjny ocznej, tomografia komputerowa, w niektórych przypadkach uzupełnionego wskazań kontrast wentrykulografii badania CSF komory mikroskopii i upraw bakteriologicznych przeprowadzonych w dynamice. W 5 przypadkach wrodzonej nieprawidłowości nie wykryto w odpowiednim czasie w trakcie diagnostyki prenatalnej, w 2 przypadkach ciąża została utrzymana przez swoich rodziców, mimo świadomości obecności wad. W 4 przypadkach ventriculitis objawia wyniku połączonego z wrodzonego zakażenia Uplink wodogłowie CNS wewnętrzna i zainfekowane przepukliny rdzeniowego, w 3 przypadkach do tła izolowane zapalenie opon wodogłowie uogólnione.

Typowymi objawami klinicznymi tej patologii były: szybka dynamika wzrostu obwodu głowy, spastyczna tetrapareza, ciężkie objawy powięziowe, długotrwała uporczywa hipertermia. W połączeniu z rdzenia przepukliny zjawisk klinicznych uzupełnionej dolną parapareza, zaburzenia narządów miednicy jak moczenie i ekopreza obecność naprężeń worka przepuklinowego. Rdzeniowy przepukliny, najczęściej w klinicznych i anatomiczny kształt traktowane meningomieloradikulotsele miał niższą lokalizacji lędźwiowo-krzyżowej, szerokie podstawy dużej wielkości worka przepuklinowego (więcej niż 5,0 cm średnicy). Charakteryzuje się obecnością maceracji ze stałym nawilżaniem, nakładaniem fibryny i ropnym wydzielinem. Opisane cechy wady rozwojowej powodują wysokie ryzyko spontanicznego pęknięcia przepukliny i ciągłe zagrożenie uogólnieniem wznoszenia się zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W 2 przypadkach zaobserwowano połączenie z zatoką skórną i miejscową lipatozą.

Badanie bakteriologiczne ujawniło: w 1 przypadku zakażenia kandydozą, w 5 - florze gronkowcowej, w innych przypadkach bakpozydy były ujemne w związku z antybiotykoterapią. ELISA zidentyfikowała u wszystkich pacjentów obecność zakażeń wewnątrzmacicznych: CMV - w 4 przypadkach, HSV - w 3, kombinacje powyższych czynników zakaźnych z toksoplazmozą - w 2 przypadkach. W badaniu Likvorograficheskoe odnotowano wzrost cytozy spowodowany brakiem policzalnych neutrofilów i wzrost zawartości białka do 4-8 g / l.

Zgodnie z komputerem i obrazowaniu rezonansem magnetycznym, rysunku 2 №, określonej w obecności wskaźników asymetrii ventriculomegaly porentsefalicheskih torbiele policystycznych układu przetwarzania, komory podsuma rozproszony atrofię mózgu.

Rysunek numer 2. TK mózgu u dziecka z zaburzeniem wodogłowia wielotorbielowatego powikłanego zapaleniem komór (ventriculitis) na etapie leczenia chirurgicznego.


Kompleksowe leczenie zachowawcze na wszystkich etapach leczenia szpitalnego, prowadzonych w oddziałach intensywnej opieki i neurochirurgii został składa się z następujących elementów: infuzji, terapia disintoxication, neuroprotekcyjne, immunostimu-liruyuschey, masywny antybiotykoterapii.

Zabieg chirurgiczny przeprowadza się dla zdrowia u 3 w pierwszym etapie zawiera nakłucie komory wykonywane przez cały dzień z zewnątrz ługu porwania i dokanałowo antybiotyków. Przemieszczenie wyprowadzane na zewnątrz część ługu odzwierciedla wodogłowie szybkości wzrostu i osiągnęła 40-70 ml CSF. Wydalanie niewielkich ilości CSF stymuluje likvoroproduktsiyu nie pozwala alkoholowy do dezynfekcji i przyspiesza wodogłowie dekompensacji. Środki antybakteryjne do wyboru do podawania dokomorowym i endolyumbalno zostały wankomycynę i gentamycynę. Lidase zastosowano w celu zapobiegania procesowi adhezji w płynie mózgowo-rdzeniowym. Zidentyfikowany zakażenia płodów powodem celu Leki acyklowir i rodzaju viferon, jak również substancje takie jak Pentaglobin immunnostimuliruyuschih, roncoleukin wsp. When ługu stanu ropne, torbielowate wady rozwojowe komór z zaburzeniami dyslokacji u 3 № figury 3, odwodnienia zewnętrznej komory przeprowadzono Korpus- znaczące ubytki.

Liczba numer 3. Etapowe leczenie chirurgiczne - zewnętrzny drenaż komorowy obu komór bocznych.


Dynamika ulga ventriculitis był apatyczny i długo średnio trwa 30 - 40 dni lub więcej. Pacjenci zakażeni obecności rdzenia przepuklin obowiązkowego zasadę, zapalenie błon sanitarnych przepukliny. Dzienne 1-2 razy dziennie prowadzi się przez traktowanie ligacji worka przepuklinowego a otaczającymi obszarami skóry roztworów powidon-jodu, 3% nadmanganianu potasu, nadtlenek wodoru, bandażowania z 25% siarczanu magnezu, puree (skład wieloskładnikowy) i Levomekol maści.

W drugim etapie kompleksowego leczenia, po całkowitym ustąpieniu płynu mózgowo-rdzeniowego, 7 pacjentów poddano operacji przeciekowo-brzuszno-otrzewnowej. Stan całkowitego oczyszczenia płynu mózgowo-rdzeniowego jest najważniejszym wskaźnikiem gotowości pacjenta do operacji przetokowej. W przeciwnym razie, jak wykazano w poprzednim doświadczeniu, zawsze następują dysfunkcje zastawki z atakami zapalenia komory i niedowładu oraz niedrożności jelitowej. Zastosowaliśmy systemy manewrowania typu średnich firm typu Counter-Flex: "Aesculap" wyprodukowany przez Niemcy "Medhtronic" wyprodukowany w USA i "Chabbra" wyprodukowany w Indiach.

Trzeci etap prowadzi się leczenia u 4 pacjentów z współistniejącymi wrodzonymi wadami: wewnętrzna stabilizowanego wodogłowie i rdzenia przepukliny. Przeprowadzono wycięcie rdzenia wady przepukliny plastikową skóry kanału kręgowego i miejscowych uszkodzeń tkanek. Eliminacja rdzenia przepukliny bez pierwszej operacji manewrowania zazwyczaj prowadzi do zwiększenia wodogłowie z rozszerzaniem i długotrwałego liquorrhea deficytu neurologicznego przez nacięcie granulacji górę zapalenia opon i mózgu. Cechą obecnego okresie zdrowienia u 2 pacjentów w grupie miała nawrotów ventriculitis o zwiększonej zawartości białka w płynie mózgowo-rdzeniowym do 4,0-6,0 g / litr, wzrost policystycznych degeneracji i zaburzeń, drenaż komory mózgu w układzie komorowym i wolnego jamy brzusznej. zaburzenia układu manewrowego rozwiązane zmiany zastawki, zastąpienie jej elementów laparoskopowego usuwanie cyst i zrostów. Czas trwania hospitalizacji w ostrych okres od 2 do 4 miesięcy, wymagającą reguła ma hospitalizacji ciągłości, ekstrakt warunkiem wyeliminowania wszystkich głównych komponentów procesu chorobowego.

W wyniku zabiegu 6 pacjentów zostało wypisanych w zadowalającym stanie. Spośród nich 4 pacjentów z umiarkowaną i 2 pacjentów z ciężkim deficytem neurologicznym, wymagających późniejszej rehabilitacji. W jednym przypadku, pacjent z łączącą deformacje: wyrównaną wodogłowie i mózgowo zakażonej nieoperacyjnego przepukliny na tle pełnej odporności na działanie terapii opracowano wiele zaburzeń narządu i śmierci nadeszła.

Zatem, w przypadku wad wrodzonych ośrodkowego układu nerwowego skomplikowany ventriculitis charakterystyczne niekorzystne ciężkim przebiegu choroby, ze względu na utrzymujące się procesy zapalne, wrodzonych wad i organicznych zmian w ośrodkowym układzie nerwowym.

Patologia ta wymaga obróbki w pierwszym etapie operacyjnym zróżnicowanej strategii leczenia z zewnętrzną cieczy odchylającym, dooponowe antybiotyk, w drugim etapie operacji manewrowych i w trzecim etapie eliminuje rdzenia przepukliny.

Złożoność leczenia śmiertelność, niepełnosprawność rekonwalescentów nasilenie wymagają poprawy środków zapobiegawczych o planowaniu rodziny, wykwalifikowanej diagnostyki prenatalnej i terminowego leczenia wystawił w pierwszych miesiącach życia, przed rozwojem powikłań i dekompensacji w specjalistycznej działu neurochirurgii.

Kөrsetіlgen klinikalyқ zertteude іrіңdі ventrikulitpen Zhane meningoentsefalitpen asқynғan, auyr tua Paidiev bolғan ortalyқ zhүyke zhүyesіnің (OZHZH) aқauy bar balalardy szpital zhaғdayynda emdeu қolaysyz klinikalyқ aғymmen өttі. Azhyratylғan satyly emdeu skhemasy negіzdeldі. Arnayy neyrohirurgiyalyқ bөlіmshe zhaғdayynda arnayy prenataldі diagnostikany, zhanұyany zhosparlau sharalaryn zhetіldіruge, dekompensacji satysyndaғy Zhane asқynular Paidiev bolғanғa deyіn nәreste өmіrіnің alғashқy 1 shі aylarynda uaқytyly Zhane satyly to zhүrgіzudің sharalaryna erekshe kөңіl bөlіngen.

Przedstawiono wyniki obserwacji klinicznych grupy pacjentów z ropnym zapaleniem mięśnia sercowego z zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych i ciężkimi wrodzonymi wadami ośrodkowego układu nerwowego. Nasilenie przebiegu klinicznego procesu zapalnego odnotowano na tle ciężkiego deficytu neurologicznego. Patologia ta wymaga obróbki w pierwszym etapie operacyjnym zróżnicowanej strategii leczenia z zewnętrzną cieczy odchylającym, dooponowe antybiotyk, w drugim etapie operacji manewrowych i w trzecim etapie eliminuje rdzenia przepukliny.

Złożoność leczenia śmiertelność, niepełnosprawność rekonwalescentów nasilenie wymagają poprawy środków zapobiegawczych o planowaniu rodziny, wykwalifikowanej diagnostyki prenatalnej i terminowego leczenia wystawił w pierwszych miesiącach życia, przed rozwojem powikłań i dekompensacji w specjalistycznej działu neurochirurgii.

W diagnostyce klinicznej leczenia szpitalnego dzieci z wrodzonymi deformacjami ośrodkowego układu nerwowego, skomplikowane ropne wentylacje. Usprawnione leczenie różnicujące układ. O tym, jak ważne jest promowanie zapobiegania planowaniu rodziny, umiejętna diagnostyka prenatalna i współczesna w leczeniu schizofrenii w pierwszych miesiącach życia z zachorowalnością i umieralnością w specjalistycznej dekompensacji neuro-chirurgicznej.

1. Lebiediew VV, Krylov VV Emergency neurochurgery. - Moskwa: Medicine, 2000. - P. 567.

2. Lebiediew VV, Krylov VV, Thyssen TP, Khalchevsky VM Tomografia komputerowa w pilnej neurochirurgii. - Moskwa: Medicine, 2005. - str. 356.

Artykuł poświęcony jest aktualnym problemom leczenia dzieci z ropnym zapaleniem komór i zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych z ciężkimi wadami wrodzonymi centralnego układu nerwowego. Nasilenie przebiegu klinicznego procesu zapalnego odnotowano na tle ciężkiego deficytu neurologicznego. Opisano taktykę leczenia zróżnicowanego etapowo.