Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, procedura

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można wykryć za jego pomocą, jak się do tego przygotować. Procedura, przeciwwskazania i powikłania.

Angiografia naczyniowa w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

  1. Angiografia rentgenowska wykonywana jest za pomocą urządzenia emitującego fale rentgenowskie. Aby obrazy pokazywały naczynia, pacjentowi podawano środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń za pomocą aparatu rentgenowskiego
  2. Angiografia MR to badanie naczyń mózgowych za pomocą rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie wymaga podawania środków kontrastowych. Jednak w celu uzyskania szczególnie szczegółowych obrazów można użyć preparatów kontrastowych na bazie gadolinu. Angiografia z rezonansem magnetycznym
  3. Angiografia TK jest procedurą diagnostyczną, która umożliwia uzyskanie szczegółowego trójwymiarowego obrazu naczyń krwionośnych za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystywane są również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, w wyniku którego specjalista otrzymuje szczegółowy warstwowy obraz naczyń. Podczas angiografii CT stosuje się również środek kontrastowy zawierający jod. Angiografia przy użyciu tomografu komputerowego

Najdokładniejszą metodą jest angiografia CT.

Bezpośrednio sama procedura jest wykonywana przez lekarza angiograficznego. Rozszyfrowanie angiografii zajmuje się neurochirurgiem, angiologiem lub flebologiem.

Wskazania do przewodzenia

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli pacjent jest dotknięty takimi objawami:

  • częste ataki bólów głowy;
  • zawroty głowy;
  • hałas lub dzwonienie w uszach;
  • ból i sztywność w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • nudności;
  • okresowe omdlenia.

Za pomocą angiografii można zidentyfikować:

  • zwężenie światła lub niedrożność naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • patologiczna krętność;
  • tętniaki (wysunięcie ściany tętnicy);
  • zniekształcenia (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny występować);
  • uszkodzenie ścian naczyń, które prowadzą do krwotoków.

Ponadto, za pomocą angiografii może zdiagnozować guzy półkul mózgowych i siodła: w nowotworach naczyń mózgowych zmiany, jak również tworzenie nowych małych naczyń, kiełkowanie do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej rano pójść do zabiegu na czczo, ponieważ nie można jeść 8-10 godzin przed angiografią.

Jeśli pacjent przyjmuje lek w chwili rozpoznania, powinien poinformować o tym lekarza. Może zdecydować o anulowaniu leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem pacjent będzie uczulony na środek kontrastowy. W tym celu dożylnie podawana będzie niewielka dawka leku. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się objawy alergii, można wykonać angiografię. Jeśli jednak nie będzie objawy takie jak wysypka, obrzęk, mdłości, zawroty głowy, katar, suchy kaszel, to jesteś uczulony na materiał kontrastu. W takim przypadku tylko angiografia MR może być wykonywana bez użycia środka kontrastowego.

Natychmiast przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez, jeśli takie są, i założenie specjalnej szaty szpitalnej.

Jak przebiega procedura?

Przed angiografią naczyń mózgu wstrzyknięty zostanie środek kontrastowy. Zrób to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które naczynia powinny zostać zbadane, lek można wstrzykiwać w różne miejsca. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie przeglądu wszystkich naczyń mózgu - cewnik jest doprowadzany do łuku aorty. Jeśli wymagana jest częściowa diagnostyka - cewnik może prowadzić do kręgosłupa lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, na przykład łokieć lub kość udową. Zamiast cewnika można użyć igły. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas wstrzykiwania środka kontrastowego można poczuć pieczenie, uderzenie gorąca, metaliczny lub słony smak w ustach. Twarz może zmienić kolor na czerwony. Objawy te trwają zwykle minutę.

Ponadto, w zależności od rodzaju angiografii, leżą na stole komputera, tomografu rezonansu magnetycznego lub aparatu rentgenowskiego. Zostaniesz poproszony o leżenie bez ruchu do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia są pokazane natychmiast podczas procedury. Jeśli są one niezadowalające, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po koronarografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Dopilnuje, aby nie rozwijały się komplikacje, a także aby obserwować stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę. Jeśli cewnikowanie nastąpi przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe powikłania

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się efekty uboczne środka kontrastowego:

  • nudności i wymioty,
  • wysypka,
  • arytmia,
  • dreszcze,
  • niskie ciśnienie,
  • zaburzona czynność nerek.

W ciągu 6-8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne działania niepożądane nie rozwijają się i jeśli to konieczne, prowadzi leczenie objawowe.

Mogą również występować powikłania związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien wykonywać angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane, gdy:

  1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
  2. alergie na leki zawierające jod;
  3. astma oskrzelowa;
  4. ciężka choroba serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starczym.

Angiografia naczyń: wskazania, proces badania i cechy procedury

W 1986 r. Roentgen odkrył nowy rodzaj promieniowania, aw tym samym roku utalentowani naukowcy zdołali wykonać radiokontrastowe naczynia różnych narządów ciała. Jednak ograniczone możliwości techniczne przez pewien czas uniemożliwiły rozwój angiografii naczyń.

Obecnie angiografia naczyń jest dość nową, lecz intensywnie rozwijającą się, zaawansowaną technologicznie metodą diagnozowania różnych chorób naczyń krwionośnych i narządów ludzkich.

Na standardowych zdjęciach rentgenowskich nie można zobaczyć tętnic, żył czy naczyń limfatycznych, znacznie mniej kapilar, ponieważ pochłaniają one promieniowanie, a także otaczające tkanki miękkie. Dlatego, aby móc badać naczynia i oceniać ich stan, stosuje się specjalne metody angiografii z wprowadzeniem specjalnych preparatów nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich.

Technika tego wyjątkowego testu jest następująca: do naczynia naczyniowego wtryskuje się substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego, a jednocześnie wykonuje się kilka zdjęć radiograficznych.

Zastosowanie angiografii naczyń

angiografii naczyń jest powszechnie stosowany do określania różnych patologii naczyniowych, takich jak zwężenie (zwężenie) naczynia, tętniak (rozszerzenie) statku, i tak dalej, oraz w celu określenia stanów chorobowych serca, diagnozy czynności nerek, w celu identyfikacji defektów i uszkodzeń narządów, do diagnozy nowotworów, cysty i wiele innych stanów patologicznych.

Prezentowany typ badań umożliwia wizualizację naczyń każdej wielkości (od aorty do najmniejszych naczyń włosowatych) oraz wszystkich układów i organów ludzkiego ciała. Ponadto angiografia naczyniowa jest często stosowana przed zabiegami chirurgicznymi w celu przygotowania i diagnozy przedoperacyjnej.

Wskazania i przeciwwskazania do badania

Istnieje dość duża lista chorób i stanów patologicznych, w których lekarze zalecają wykonywanie takich manipulacji diagnostycznych, jak angiografia naczyń.

Poniżej wymieniono tylko kilka najważniejszych z nich:

  • Miażdżyca głowy i tętnic wieńcowych;
  • Zakrzepica naczyń głębokich i powierzchownych kończyn górnych i dolnych;
  • Choroba zakrzepowo-zatorowa tętnicy płucnej;
  • Rozpoznanie patologii siatkówki;
  • Wykrywanie nowotworów naczyniowych i cyst;
  • Ocena stanu czynności nerek;
  • Jako diagnoza przedoperacyjna, a także metoda monitorowania przeprowadzonej manipulacji chirurgicznej na sercu lub mózgu;
  • i wiele więcej...

Jednakże, pomimo wystarczającego bezpieczeństwa i małej traumatyzacji tej procedury, istnieje szereg warunków, w których to ingerencja jest przeciwwskazana:

  1. Niewyrównana niewydolność serca, wątroby i nerek;
  2. Pewne dolegliwości psychiczne;
  3. Reakcje alergiczne na jod i jego pochodne, a także na inne substancje stosowane do kontrastowania naczyń;
  4. Choroby związane z zaburzeniem układu krzepnięcia krwi;
  5. Ciąża i laktacja.

Metodologia i szkolenie wstępne

Angiografia naczyń jest procedurą inwazyjną, która wymaga medycznego monitorowania stanu pacjenta przed i po zabiegu diagnostycznym. Ze względu na te cechy zwykle wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu i prowadzenie pewną kliniczną zestawu testów laboratoryjnych: morfologii krwi, badanie ogólne moczu, chemii krwi, grupa krwi i czynnik Rh oraz szereg innych badań mogą być potrzebne. Zaleca się pacjentowi przerwanie przyjmowania wielu leków wpływających na układ krzepnięcia krwi (np. Aspirynę) kilka dni przed zabiegiem.

Nowoczesny Wydział Angiografii

Przed zabiegiem angiografii lekarz bada pacjenta i otrzymuje zgodę na manipulację.

Zaleca się, aby pacjent nie jadł 6-8 godzin przed rozpoczęciem procedury diagnostycznej. Jeśli włosy rosną w zamierzonym miejscu wprowadzenia igły, są następnie golone, po czym biorą higieniczny prysznic.

Sam zabieg przeprowadzany jest za pomocą miejscowych środków znieczulających, a także w przeddzień rozpoczęcia badania, zazwyczaj przepisuje się środki uspokajające (środki uspokajające).

Samą metodą badania angiograficznego jest wprowadzenie do łożyska naczyniowego preparatu radiokontrastowego oraz wykonanie kilku zdjęć rentgenowskich. W zależności od patologii i celu zabiegu miejsce podania środka kontrastowego może się różnić.

Przed wykonaniem angiografii każdy pacjent otrzymuje test na reakcję alergiczną na leki stosowane w kontrastowaniu. W tym celu podskórnie podaje się pewną ilość substancji i obserwuje reakcję organizmu. W przypadku działań niepożądanych (wysypka, nudności, świąd i inne), badanie angiograficzne zostaje anulowane. Następnie wykonuje się MR-angiografię (angiografię rezonansu magnetycznego), dla której stosowanie środków kontrastowych nie jest obowiązkowe.

Po wstępnym przygotowaniu roztworów środków antyseptycznych do znieczulenia miejscowego wykonuje się małe nacięcie skóry i stwierdza się obecność tętnicy. Wykonaj nakłucie specjalną igłą i za pomocą tej igły wprowadź metalowy przewodnik do pożądanego poziomu. Do tego przewodnika wprowadza się specjalny cewnik do określonego punktu, a przewodnik jest usuwany razem z igłą. Wszelkie manipulacje odbywające się w naczyniu odbywają się wyłącznie pod kontrolą telewizji rentgenowskiej. Przez cewnik do naczynia wprowadza się kontrastową substancję rentgenowską, a serię zdjęć rentgenowskich wykonuje się w tym samym czasie, zmieniając pozycję pacjenta, jeśli to konieczne.

Po zakończeniu zabiegu cewnik jest usuwany, a bardzo ciasny sterylny bandaż jest nakładany na miejsce nakłucia. Substancja wprowadzana do naczynia opuszcza organizm przez nerki w ciągu dnia. A sama procedura trwa około 40 minut.

Wideo: animacja procesu angiografii

Stan pacjenta po zabiegu i możliwe powikłania

Pacjentowi pokazano odpoczynek w łóżku w ciągu dnia. Pacjentowi towarzyszy lekarz, który dokonuje pomiaru temperatury ciała i bada obszar inwazyjnej interwencji. Następnego dnia bandaż zostaje usunięty i, z zadowalającą ludzką kondycją i bez krwotoku w obszarze nakłucia, jest uwalniany do domu.

Dla większości ludzi badanie angiograficzne niesie za sobą żadne ryzyko. Według dostępnych danych zagrożenie powikłaniami w wykonaniu angiografii nie przekracza 5% i może składać się z następujących:

  1. Reakcje alergiczne na środek kontrastowy, antyseptyczny lub znieczulający, które są stosowane w procedurze;
  2. Krwotok lub krwawienie z miejsca nakłucia naczynia;
  3. W rzadkich przypadkach, w przypadku ciężkich współistniejących chorób, może rozwinąć się tak poważna patologia, jak zawał mięśnia sercowego, ostra niewydolność nerek itp.

Funkcje angiografii różnych narządów

Angiografia naczyń mózgowych

Do tej pory angiografia naczyń mózgowych jest najczęstszą metodą diagnozowania zaburzeń krążenia w mózgu, szczególnie w zdiagnozowanych przypadkach, a także przed operacjami neurochirurgicznymi.

Pojawienie się wzoru naczyniowego pomoże zdiagnozować wiele procesów patologicznych, w tym nowotwory, mikroiniekty, cysty i inne. Istnieje wiele stanów patologicznych, które mogą wymagać wyznaczenia angiografii mózgowej:

  • Trwały długotrwały ból głowy, nie zadokowany konwencjonalnymi lekami;
  • Nudności i zawroty głowy;
  • Regularna krótkotrwała utrata przytomności;
  • Przed przeprowadzeniem operacji neurochirurgicznych na mózgu.

Angiografia serca

Wskazaniami do angiografii naczyń serca (koronarografii) są następujące choroby:

  1. Zawał mięśnia sercowego w wywiadzie;
  2. Postępująca dławica piersiowa;
  3. Zaburzenia rytmu serca;
  4. Angina pectoris, w której przyjmowanie kilku leków nie daje pożądanego efektu i innych warunków.

Angiografia kończyn dolnych

Niemal co trzecia osoba powyżej 65 roku życia cierpi na chorobę tętnic lub żył kończyn dolnych. Zaostrzają również tę patologię palenia i cukrzycy w historii. Głównym objawem dolegliwości tętnic kończyn dolnych jest ból w nogach z przedłużonym chodzeniem, który pojawia się w różnych miejscach, co zależy od poziomu zmiany naczyniowej.

W jakich przypadkach wykonuje się angiografię naczyń kończyn dolnych:

  • Zatamowanie miażdżycy i zapalenia stolca naczyń kończyn dolnych;
  • Zakrzepica żył głębokich;
  • Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych;
  • wiele innych stanów patologicznych.

Angiografia dna oka

Aby wykonać angiografię dna oka, nie jest wymagane specjalne przygotowanie, jak w innych typach angiografii. Zastosowanie angiografii dna oka pozwala na identyfikację we wczesnych stadiach takich nieprzyjemnych chorób jak zwyrodnienie plamki żółtej siatkówki, retinopatia cukrzycowa i wiele innych.

Indywidualne metody i rodzaje badań naczyniowych

CT angiografia

Tomografia komputerowa (CT) jest metodą diagnostyczną, która za pomocą promieniowania rentgenowskiego umożliwia uzyskanie plastrów-obrazów wszystkich narządów i układów. Otrzymane informacje są przetwarzane na komputerze i odtwarzany jest trójwymiarowy obraz objętości obserwowalnej części ciała.

W angiografii CT, radiopłaską substancję wprowadza się do naczynia podczas badania CT, zwykle dożylnie do żyły podskórnej przedramienia.

Tak więc ta metoda badania nie wymaga hospitalizacji pacjenta w szpitalu i znieczulenia wstępnego.

Angiografia MR

Angiografia rezonansu magnetycznego (tak zwana angiografia MR lub MRI) wspomniana powyżej jest metodą badawczą opartą na falach elektromagnetycznych i polach magnetycznych. Ta metoda ma szczególną wartość w diagnostyce chorób naczyniowych szyi i mózgu.

MR-angiografię można wykonać w kilku wariantach - z wprowadzeniem środka kontrastowego lub bez niego. Biorąc pod uwagę tę cechę, ta procedura może być wykonywana w warunkach ambulatoryjnych i u pacjentów z alergią na leki kontrastowe.

Ta procedura jest jednak bardziej czasochłonna i ma również wiele przeciwwskazań (klaustrofobia, ciąża, zaburzenia psychiczne, obecność metalowych protez w ciele itp.)

Angiografia fluorescencyjna

Angiografia fluorescencyjna jest stosowana do diagnostyki okulistycznej i polega na wprowadzeniu do żyły pacjenta specjalnej substancji (fluorescyny), a następnie zebraniu naczyń dna oka. Fluoresceina jest wstrzykiwana do łokcia osoby, a przez krwioobieg wchodzi do naczyń oka. Następnie promień światła o wskazanej długości fali jest kierowany do badanego oka, a następnie ta substancja zaczyna świecić.

Metoda dostarcza cennych informacji na temat konfiguracji naczyń dna oka, patologicznych zmian w przepływie krwi, a także stosuje się przed rozpoczęciem operacji okulistycznych.

Fluorescencyjna angiografia siatkówki

Koszt i skuteczność angiogramu

Koszt wdrożenia badań angiograficznych zależy od sposobu jego prowadzenia i spoczywa na specjalistycznym sprzęcie niezbędnym do jego prowadzenia. Średnia cena za te usługi w Moskwie i różnych regionach Rosji jest następująca:

  • Koronarografia: 13,5-14 tysięcy rubli;
  • Angiografia naczyń mózgowych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia tętnic kończyn górnych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia tętnic nerkowych: 11-12 tysięcy rubli;
  • Angiografia kończyn dolnych: 11-12 tysięcy rubli;

Do chwili obecnej metody angiografii są "złotym standardem" w diagnozowaniu dolegliwości układu krążenia. W ogromnej większości przypadków badanie z użyciem angiografii daje wiarygodne i dokładne wyniki, a recenzje pacjentów i lekarzy jedynie to potwierdzają. Metody te pozwalają nie tylko zdiagnozować chorobę i wybrać niezbędne taktyki leczenia, ale także zapewnić możliwość monitorowania wykonanych zabiegów chirurgicznych na naczyniach.

Angiografia naczyń mózgowych

W chorobach spowodowanych niewłaściwą pracą naczyń mózgowych konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnozy w celu przepisania leków lub wykonania zabiegu chirurgicznego. Angiografia to nowoczesna metoda badania, która pomaga leczyć patologię bez szkody dla pacjenta.

Czym jest angiografia?

Trudno jest zobaczyć naczynia, jeśli wykonasz zdjęcie rentgenowskie. Specyfika angiografii polega na tym, że wprowadzana jest specjalna substancja kontrastowa, przy pomocy której podczas badania radiograficznego możliwe jest rozważenie zmian na zdjęciach. Metodologia pomaga zidentyfikować:

  • guzy;
  • patologia tętnic i żył;
  • fazy krążenia mózgowego;
  • choroby tkanek.

Podczas wykonywania angiografii naczyń mózgowych substancje kontrastowe podaje się do tętnic szyjnych lub kręgowych. Preparaty zawierają jod. Należy go stosować ostrożnie u pacjentów uczulonych na ten lek. Należy zwrócić uwagę na działanie nefrotoksyczne - szkodliwe działanie leku na nerki. Do badań stosuje się środki kontrastowe:

Wskazania do celu badania

Angiografia mózgu służy do określenia patologii, diagnozowania chorób, planowania operacji. Przypisać tę metodę w przypadku:

  • podejrzenie guza;
  • częsta utrata przytomności;
  • zakrzepica zatok żylnych;
  • zwężenie (zwężenie) naczyń;
  • zator tętnic mózgowych;
  • miażdżyca mózgu;
  • tętniaki naczyniowe;
  • przewlekły ból głowy;
  • częste zawroty głowy.

Czy są jakieś przeciwwskazania?

Angiografia ma przeciwwskazania, w zależności od metody przeprowadzania. Istnieją ograniczenia dla wszystkich metod:

  • ciąża;
  • zaburzenia psychiczne;
  • laktacja;
  • patologie tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • alergia na jod;
  • niewydolność serca;
  • cukrzyca;
  • słaba krzepliwość krwi;
  • otyłość (pacjent nie pasuje do aparatu).

Przeciwwskazaniem do metody klasycznej i tomografii komputerowej jest zakaz napromieniania promieniami Roentgena. Angiografia rezonansu magnetycznego może mieć ograniczenia związane z użyciem pola magnetycznego. Obejmuje to:

  • Wszczepowy motoryczny rytm serca;
  • klaustrofobia;
  • elektroniczne implanty ucha;
  • części metalowe w ciele - płyty, połączenia.

Metody przeprowadzania ankiety

Podczas przeprowadzania angiografii, środek kontrastowy podaje się przez igłę do nakłuwania lub cewnik wprowadza się do pożądanego łożyska naczyniowego. Następnie rozpoczynają badanie. Lokalizacja kontrastu odróżnia angiografię:

  • ogólnie - kontrast przez cewnik wprowadza się do aorty piersiowej lub brzusznej;
  • selektywny - substancja jest wstrzykiwana do naczyń mózgowych;
  • superselektywny - kontrast przez cewnik prowadzi do najbardziej delikatnych gałęzi łóżka naczyniowego.

Istnieje kilka sposobów wykonywania angiografii naczyń mózgowych, które różnią się techniką wizualizacji. Każdy ma swoje osobliwości, jest przydzielany przez specjalistów zgodnie ze świadectwem pacjenta i wymaganą ilością informacji. Do badania wykorzystuje się metodę klasyczną - prześwietlenie mózgu wykonuje się po wprowadzeniu kontrastu, seria obrazów ujawnia patologie.

Nowoczesne metody angiografii są bardziej pouczające:

  • tomografia komputerowa naczyń mózgowych pozwala wykonać serię zdjęć z materiałem kontrastowym na tomografie komputerowym, a następnie wizualizację 3D tego, jak będzie wyglądał ogólny obraz;
  • Rezonans magnetyczny umożliwia kontrolę bez kontrastu, ale w szczególnych przypadkach możliwe jest jego wykorzystanie.

Angiografia CT naczyń mózgowych

Podczas wykonywania tomografii komputerowej środek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły fałdu ramienia łokcia. Jest to wygodne - nie ma interwencji chirurgicznej, jak w punkcji. Następnie wykonuje się filmowanie mózgu według warstwy, obrazy są przetwarzane za pomocą specjalnych programów w trójwymiarowe obrazy, na których naczynia są wyraźnie widoczne. Wyniki badania mogą wykazywać patologie, służyć jako informacje do przeprowadzenia operacji. Promieniowanie rentgenowskie przy tego typu badaniu jest znacznie niższe niż w klasycznym.

Angiografia MR

MRA naczyń mózgowych wykonuje się, gdy pacjent ma alergię na jod w środkach kontrastowych lub promieniowanie rentgenowskie jest przeciwwskazane. Magnetyczny tomograf rezonansowy wykorzystuje w swojej pracy pole magnetyczne. Badanie jest bezbolesne. Angiografia MR naczyń mózgowych daje bardzo dokładną diagnozę, w wyniku badania powstaje obraz trójwymiarowy, sprawdzany jest stan naczyń krwionośnych i naczyń włosowatych.

Inne metody

Jedna z najbardziej postępowych metod badawczych - MSCT: wielospiralna tomografia komputerowa naczyń mózgowych. Wyróżnia się dużą szybkością skanowania. Rurka obraca się spiralnie wokół pacjenta przy stopniowym ruchu stołu. Trójwymiarowe obrazy charakteryzują się wysoką klarownością. Angiografia fluorescencyjna służy do badania naczyń siatkówki. W żyłę wprowadza się szczególny kontrast, z krwią dostającą się do oka, a przy specjalnym oświetleniu widoczne są naczynia, patologie.

Przygotowanie do procedury

Przed rozpoczęciem badania pacjent nie powinien przyjmować jedzenia przez 10 godzin i nie pić przez 4 godziny. Musi usunąć wszystkie metalowe przedmioty. Podczas gdy wymagana jest interwencja chirurgiczna w celu wprowadzenia kontrastu, zaleca się:

  • test na alergię na jod;
  • badania moczu i krwi;
  • EKG;
  • badanie czynności nerek;
  • konsultacja z anestezjologiem, terapeutą.

Jak wygląda badanie naczyń mózgu i szyi

Badanie przeprowadza się w klinice. Po przygotowaniu i przedłożeniu środka kontrastowego pacjent zostaje umieszczony na stole, a skanowanie mózgu odbywa się za pomocą specjalnego sprzętu. Uzyskany obraz pomaga w dokładnym ustaleniu diagnozy zalecanej przez lekarza prowadzącego leczenie lub zabieg chirurgiczny. Po zbadaniu naczyń szyi i mózgu pacjent pozostaje w szpitalu przez kilka godzin, a następnie wychodzi.

Możliwe powikłania i konsekwencje po angiografii mózgowej

Badanie naczyń mózgowych z angiografią może mieć niewielkie powikłania. Obejmują one:

  • bolesne odczucia w miejscu umieszczenia cewnika;
  • reakcje alergiczne na leki kontrastujące;
  • opuchnięcie spowodowane uszkodzeniem tętnicy podczas nakłucia;
  • naruszenie kontrastujących nerek;
  • niewydolność serca;
  • uzyskanie środka kontrastowego w otaczających tkankach;
  • udar - w rzadkim przypadku.

Dwa dni po angiograficznym badaniu żył, naczyń i tętnic mózgu pacjent będzie czuł się pewnie, jeśli przestrzega pewnych zasad. Pierwszego dnia potrzebujesz:

  • aby wytrzymać leżenie w łóżku;
  • nie zdejmuj bandaża;
  • wykluczyć aktywność fizyczną;
  • nie przyjmować procedur wodnych;
  • pić więcej płynów;
  • nie pal;
  • powstrzymać się od seksu;
  • Nie prowadź.

Gdzie dokonać i ile kosztuje badanie mózgu

Badanie angiograficzne naczyń mózgowych odbywa się w klinikach, w których znajduje się odpowiedni sprzęt, ośrodki medyczne. Koszt procedur w Moskwie i na peryferiach niewiele się różni. Podział ceny wynosi:

  • MRI tętnic - 3500-4600 r.;
  • CT angiografia - 3200-8000 rubli;
  • MRI mózgu, tętnic i zatok żylnych - 7200-11000 p.

Wideo: jak diagnoza naczyń mózgowych

Recenzje

Victoria, 46: Często miałem ból głowy, więc nie mogłem spać. Przez długi czas nie mogli znaleźć przyczyny, dopóki nie skierowali mnie do tomografii komputerowej, by zbadać naczynia mózgu. Cena procedury jest jednak wysoka, ale ból jest już nie do zniesienia. W rezultacie neurolog przepisał leczenie, teraz czuję się znacznie lepiej. Bardzo przydatna technika.

Anna, 56 lat: Ile poszło do lekarzy, aby uzyskać leczenie, a następnie od ciągłego zawrotu głowy chodzę, trzymając się ściany. Chciałem wysłać do tomografii komputerowej, ale jestem uczulony na jod. Wyznaczył lub wyznaczył inspekcję na tomografie rezonansu magnetycznego i odkrył problemy z naczyniami mózgu. Teraz przechodzę kurację leczenia, zawroty głowy stają się rzadsze.

Anastasia, 48: Jak przerażony byłem, gdy mój mąż stracił przytomność. Zabrali nas do ambulansu i zrobili komputerową tomografię mózgu. Okazało się, że był guz, który ściska naczynie. Zaskakująco - na trójwymiarowym obrazie wszystko jest bardzo wyraźnie widoczne. Mieli wyznaczoną lub nominowaną operację, bardzo martwimy się o wyniki. Niesamowita metoda - wszyscy wyraźnie widzicie.

Informacje przedstawione w tym artykule mają jedynie charakter informacyjny. Materiały artykułu nie wymagają niezależnego leczenia. Tylko wykwalifikowany lekarz może zdiagnozować i udzielić porady dotyczącej leczenia w oparciu o indywidualne cechy danego pacjenta.

Co pokazuje angiografię MR naczyń mózgowych

Skuteczną metodą aparatu do badania i oceny zamkniętego łożyska naczyniowego jest angiografia mózgu. Umożliwia wykrycie ekspansji lub patologicznego zwężenia nawet najmniejszych naczyń, w celu ustalenia lokalizacji nowotworów, skrzeplin, krwotoków i innych zaburzeń, których nie można wykryć w inny sposób. Ponadto, procedura jest wykonywana w formie środków przygotowawczych przed operacją na mózgu. Taką diagnostykę przeprowadza się w terapii ran postrzałowych i głębokich nożem.

Istota ankiety

Ten rodzaj diagnozy składa się z badania rentgenowskiego głowy, serca, jamy brzusznej, okolicy szyjnej, kończyn i klatki piersiowej. Wizualizuje to układ żylny, tętniczy, a także kapilarny, przez który przepływa ciągły przepływ krwi.

Angiografia tętnic mózgu jest przeprowadzana po przeciwdziałaniu tętnicy szyjnej, aktywnie dostarczając krew do mózgu. W tym celu podaje się pozajelitowo preparaty zawierające cząsteczki jodu:

Wszystkie są względnie bezpieczne, rozpuszczalne w wodzie i rzadko powodują działania niepożądane. Osobom z zaburzeniami czynności nerek trudno jest tolerować takie leki, ponieważ ryzyko wstrząsu anafilaktycznego wywołanego reakcją alergiczną na jod znacznie wzrasta.

Rodzaje angiografii

Istnieje kilka popularnych rodzajów tej diagnozy. Różnią się w zależności od:

  1. Od metody kontrastowania:
  • Przebicie, w którym bezpośrednio po wprowadzeniu promieniowania do naczynia badawczego.
  • Cewnikowanie angiografia mózgu, zapewnia dostarczenie kontrastu poprzez cewnik.
  1. Ze strefy skłonnej do kontrastu:
  • Ogólna angiografia, gdy naczynia mózgu lub rdzenia kręgowego są małe i większe, bada się je poprzez dostarczanie kontrastu za pomocą cewnika prowadzonego do części aorty.
  • Selektywny (selektywne) jest przeprowadzane przez wprowadzenie radiokontrastu do naczyń krwionośnych metodą nakłucia lub cewnika.
  • Super selektywny, przy którym badane są najmniejsze naczynia krwionośne.

    Kiedy zostanie mianowany

    Angiografia chorób naczyniowych mózgu lub rdzenia kręgowego jest wykonywana z podejrzeniem ich obecności, a także w rozwoju innych chorób związanych ze stanem patologicznym tkanki mózgowej.

    • Miażdżyca, w której naczynia zwężają się z powodu nagromadzenia się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych. Po pewnym czasie, znajdując patologię, możesz uniknąć poważnych konsekwencji choroby.
    • Tętniak.
    • Malformacja tętniczo-żylna.
    • Zakrzepica.
    • Angiografia mózgu jest wskazana w ciężkich atakach bólu głowy, gdy nieinwazyjne metody diagnostyczne nie ujawniają prawdziwej przyczyny tego zaburzenia.
    • Systematyczne przędzenie głowy, prowadzące do utraty koordynacji ruchów.
    • Nudności towarzyszy zawroty głowy i bóle głowy. Szczególnie niebezpieczne są poranne pojedynki.
    • Napady drgawkowe wywołane epilepsją lub ostrym urazem czaszkowo-mózgowym.
    • Powtarzająca się utrata przytomności bez wyraźnego powodu.
    • Możliwy rozwój raka. Po otrzymaniu modelu guza w formacie 3D neurochirurg przed operacją może wstępnie przeanalizować swoje działania, co skróci czas interwencji i zwiększy szanse powodzenia.
    • Przewlekłe wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
    • Ciągle czuł dudnienie, zgrzytanie, dzwonienie w uszach.
    • Krwotok śródczaszkowy.
    • Ogniskowe objawy neurologiczne.
    • Niewydolność mózgu.
    • Krwiak śródczaszkowy.

    Kto kieruje

    Procedura może być:

    • Neurochirurg, zaangażowany w szybką eliminację patologicznych zaburzeń układu nerwowego.
    • Neurolog specjalizujący się w ośrodkowym układzie nerwowym. Zajmuje się objawami chorób nerwowych, ich terapii i profilaktyki.
    • Angiosurgeon, diagnostyka ambulatoryjna, informująca o tym, jak przygotować się do ankiety i jak uniknąć negatywnych reakcji.
    • Flebolog, specjalista w terapii i zapobieganiu zaburzeniom żylnym spowodowanym zaburzeniami przepływu krwi.
    • Radiolog badający wpływ promieniowania jonizującego i patologii, które są związane z wpływem tych promieni na ludzi.

    Środki przygotowawcze

    Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi wyjaśniono, czym jest angiografia naczyń mózgowych i jak się do tego przygotować. Test na podatność na jod jest obowiązkowy. 2 ml substancji zawierającej jod podaje się dożylnie, a osoba czuje się dobrze.

    • Obrzęk.
    • Kaszel.
    • Swędzenie.
    • Podrażnienia.
    • Płonące doznanie.
    • Zaczerwienienie na skórze.
    • Ból głowy

    badanie za pomocą kontrastu nie. Alternatywnie, wymagana jest angiografia MR, gdy nie jest wymagane obowiązkowe podawanie środków kontrastowych.

    Przed manipulowaniem pacjentem należy przejść serię badań laboratoryjnych:

    • Ogólne badania krwi i moczu.
    • USG nerek.
    • Elektrokardiogram.
    • Odwiedź anestezjologa.

    Z wyprzedzeniem, czynnik Rh i grupa krwi pacjenta są ustalane w przypadku ciężkiego krwawienia podczas badania.

    Angiografia mózgu nie wymaga zniesienia wcześniej przepisanych leków. Wyłącza tylko fundusze, które działają na rozcieńczenie krwi, aby zapobiec krwawieniu. 8-10 godzin przed zabiegiem pacjent powstrzymuje się od jedzenia. Nie pij wody na 4 godziny przed testem. Przed angiografią usuwane są metalowe przedmioty, które mogą zniekształcać obrazy. W silnym podekscytowaniu pacjent może otrzymać zastrzyk uspokajający.

    Klasyczna angiografia

    Badanie to było szeroko stosowane przed wystąpieniem CT i MRI. Metoda umożliwia identyfikację tętniaków, guzów, przylegania lub zwężenia naczyń krwionośnych, pętli, lokalizacji i charakteru blokady. Wobec bardziej nowoczesnych metod, rzadziej stosuje się klasyczną (mózgową) angiografię naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

    Proces rozpoczyna się znieczuleniem miejscowym i nakłuciem do tętnicy szyjnej zewnętrznej około 10 mg ciała ogrzanego do normalnej temperatury ciała. Następnie rób zdjęcia z przerwą w kilka sekund. Pozwala to w przejrzystej kolejności ocenić przepływ krwi, wizualizować typ i lokalizację patologii, jeśli takie istnieją.

    Angiografia mózgu nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Wyraźna miażdżyca.
    • Nadciśnienie tętnicze.
    • Zakrzepowe zapalenie żył.
    • Ostre zapalenie.
    • Choroby zakaźne.
    • Niewydolność nerek.
    • Stan Comatose.

    Zabieg dla dzieci i kobiet w ciąży jest przeciwwskazany.

    Angiografia naczyń CT

    Proces przygotowawczy jest podobny do konwencjonalnej angiografii. Dla pacjenta polem pomyślnie zakończonych testów na podatność na jod dożylnie wstrzyknięto kontrast. Następnie wykonywane są sekwencje rentgenowskie. Uzyskane obrazy mózgu są przekształcane w modele 3D z wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi.

    Zalety tego badania obejmują:

    • Brak interwencji chirurgicznej, którą w postaci nakłucia wykonuje się za pomocą prostej angiografii.
    • Zmniejszona dawka promieniowania nie ma negatywnego wpływu na organizm.
    • Wysoce informatywna metoda komputerowa znacznie przewyższa konwencjonalną angiografię.

    Angiografia TK mózgu jest zalecana w przypadku zwężenia, tętniaka, patologii rozwoju naczyń krwionośnych, zakrzepicy. W postępujących klinikach usługi SCT-angiografii są świadczone przy użyciu bardziej zaawansowanych tomografów komputerowych.

    Angiografia CT jest przeciwwskazana w:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Ostra niewydolność nerek.
    • Szpiczak.
    • Arytmie.
    • Tachykardia.
    • Ciąża na wszelkie warunki i karmienie piersią.
    • Zaburzenia układu hormonalnego
    • Cukrzyca.
    • Stan Comatose.

    Angiografia MR

    Praca tomografu rezonansu magnetycznego opiera się nie na promieniowaniu rentgenowskim, ale na polu magnetycznym. Angiografia MRI naczyń mózgowych, w zależności od celu badania, jest z powodzeniem prowadzona z użyciem lub bez leku kontrastowego.

    Diagnoza jest zalecana, gdy:

    • Wrodzone wady serca.
    • Zespoły tętniaka.
    • Zapalenie tętnic.

    Specjalne przygotowanie MR-angiografii nie wymaga. Przestrzegaj diety i postu, nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania przepisanych leków.

    Badanie nie jest wykonywane, gdy:

    • Klaustrofobia.
    • Obecność implantów (rozruszniki serca, stymulatory nerwów, protezy zastawek serca itp.).
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Otyłość (przy masie ciała pacjenta powyżej 180 kg zaleca się stosowanie tomografów obliczonych na 400 kg).
    • Niewydolność serca.
    • Ciąża.

    Główną wadą takiego badania jest długość procedury, która trwa średnio co najmniej 40 minut. Pacjent powinien leżeć nieruchomo w komorze tomograficznej. Jeśli z powodu pewnych chorób nie można utrzymać bezruchu, diagnozę przeprowadza się w znieczuleniu.

    Możliwe powikłania

    Pacjent, któremu przydzielono to badanie, powinien wiedzieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię naczyń mózgowych, co to jest i jakie trudności można napotkać.

    Do niepożądanych objawów należą:

    • Extravasion (przypadkowy rozsiew leku). Występuje, gdy substancja zawierająca jod wchodzi do tkanek znajdujących się w pobliżu uszkodzonego naczynia. Dzieje się tak, gdy żylna ściana jest nakłuta lub rozdarta w wyniku nacisku powstającego podczas podawania leku.
      Jeśli wprowadzisz do 10 ml środka, nie ma żadnych konsekwencji. W przypadku wystąpienia więcej, nie można wykluczyć rozwoju procesu zapalnego skóry, aż tkanki znikną.
    • Nietolerancja na jod Jest najpoważniejszą komplikacją. Nowoczesne preparaty radiopłaską są stosunkowo bezpieczne, co znacznie zmniejsza częstotliwość nieprzyjemnych zdarzeń. Często alergia objawia się nieoczekiwanie.
      W obszarze suplementacji jodem występuje pieczenie, zaczerwienienie, opuchlizna. Występuje duszność, letarg, pocenie się. Obniżenie ciśnienia krwi. Pomieszczenie, w którym wykonuje się angiografię tętnic mózgowych, zaopatruje się w leki zapewniające opiekę w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.
    • Ostra niewydolność nerek. Rozwija się, ponieważ kontrast jest wydalany przez nerki, tj. W sposób naturalny. Jeśli funkcjonowanie układu nerek zostanie zakłócone, duża liczba substancji zawierających jod może powodować niedokrwienie korowej substancji nerek i prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób. Dlatego przed zabiegiem z użyciem kontrastu należy sprawdzić pracę układu wydalniczego.

    Wyjaśnienie wyników

    Każdy rodzaj naczyń daje konkretny obraz obrazów, które ocenia ekspert. Normę uważa się za wyrównane i jednolite zawężenie luk. Promieniowanie radiograficzne różni się nierównomiernie w ciele, w zależności od gęstości struktur i tkanek. Na zdjęciach gęstość jest wyświetlana w takich odcieniach:

    • Tkanki kostne na zdjęciu są białe.
    • Naczynia i alkohol są czarne.
    • Substancja mózgowa ma kolor szary.

    Niezależnie od wad, angiografia mózgu jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnozy. Przytłaczająca większość pacjentów czuje się dobrze po badaniu. Po codziennej obserwacji pacjenta mogą wrócić do domu. Tylko w 5% przypadków występują powikłania.

    Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

    Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie "widzieć" naczynia mózgu. W celu przeprowadzenia badania konieczne jest umieszczenie środka kontrastowego w odpowiednim naczyniu mózgowym i obecność aparatu rentgenowskiego, przez który zostanie ustalony obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnozy, ma własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Jaka jest ta metoda diagnozy, w jakich przypadkach jest ona używana, jak dokładnie spędzasz na innych niuansach angiografii naczyń mózgowych, możesz dowiedzieć się z tego artykułu.

    Angiografia w najszerszym tego słowa znaczeniu to nabywanie obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni Roentgena. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej rozległej metody badawczej.

    Angiografia znana jest medycynie od prawie 100 lat. Został po raz pierwszy zaproponowany przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 r. W praktyce klinicznej stosowano angiografię, a w Rosji metoda zaczęła być stosowana od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostow VA Nikola i E. S. Temirov. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych nadal poprawia się i obecnie.

    Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

    Istota tej metody badania jest następująca. Pacjent jest w pewnym tętnicy mózgowej (albo całą sieć naczyń mózgowych) wprowadza radionieprzezroczystego materiału, zwykle na bazie jodu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist i inni). Odbywa się to w ten sposób, że obraz naczynia można zamocować na filmie rentgenowskim, ponieważ naczynia są słabo zwizualizowane na zwykłym obrazie. Wprowadzenie substancji promieni rentgenowskich można przebić przez odpowiednie naczynia (jeśli jest to technicznie możliwe) lub poprzez cewnik do żądanego nie obwodzie zbiornika (zwykle tętnicy udowej). Kiedy materiał kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, seria obrazów rentgenowskich jest wytwarzana w dwóch rzutach (bezpośrednim i bocznym). Otrzymane zdjęcia są szacowane przez lekarza-roentgenologa, zawierają wnioski dotyczące obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

    Odmiany

    W zależności od sposobu podawania leku, ta metoda badania może być:

    • przebicie (gdy kontrast zostanie wprowadzony przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
    • cewnikowanie (gdy kontrast dostarcza się przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwa się wzdłuż łożyska naczyniowego do wymaganego miejsca).

    Zgodnie z ogromem obszaru badań, angiografia naczyń mózgowych jest:

    • ogólne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
    • selektywny (rozważa się jedną umywalkę, tętnicę szyjną lub kręgosłupa);
    • superselektywny (bada się statek o mniejszym kalibercie w jednej z puli krwi).

    Superselective angiografii stosuje się nie tylko jako metody badawczej, lecz także sposobu wewnątrznaczyniowej traktowania przy określaniu „problem” jest wytwarzany w danym zbiorniku „usuwanie” tego problemu, za pomocą techniki mikrochirurgiczne (np embolizacji malformacji tętniczo-żylnej lub krzepnięcia).

    W związku z tym powszechne wprowadzenie nowoczesnych metodach diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI), w ostatnich latach coraz częściej przeprowadza się angiografię CT i MR angiografii. Badania te są wykonywane w obecności odpowiednich tomografów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż po prostu angiografia. Ale o tym później.

    Wskazania do przewodzenia

    Angiografia naczyń mózgowych jest wyspecjalizowaną metodą diagnozy, którą powinien przepisać tylko lekarz. Nie wykonuje się go na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

    • podejrzenie tętniczego lub tętniczo-żylnego tętniaka naczyń mózgowych;
    • podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
    • określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, czyli ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku ustala się nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę późniejszej interwencji chirurgicznej;
    • ustalenie relacji naczyń mózgowych z pobliskim nowotworem w celu planowania dostępu operacyjnego;
    • kontrolować lokalizację klipsów umieszczonych na naczyniach mózgu.

    Chciałbym zauważyć, że po prostu skargi na zawroty głowy, ból głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazówką do angiografii. Pacjenci z tą symptomatologią powinni zostać zbadani przez neurologa, a wyniki badania, a także inne metody badań, określają potrzebę angiografii. Ta potrzeba jest ustalana przez lekarza!

    Przeciwwskazania

    Główne przeciwwskazania to:

    • reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieniowania;
    • ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W takim przypadku możliwe jest wykonanie angiografii MR;
    • choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład osoba nie może pozostać nieruchoma podczas robienia zdjęcia);
    • ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
    • naruszenie parametrów układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
    • ogólny stan pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca trzeciego stopnia, końcowe stadia niewydolności nerek i wątroby, śpiączka, i tak dalej). W gruncie rzeczy ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

    Przygotowanie do angiografii

    Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

    • przejść ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia parametrów układu krzepnięcia (okres przedawnienia analiz nie powinien przekraczać 5 dni). Grupa krwi i czynnik Rh są również określane dla możliwych powikłań;
    • wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie przeprowadzono go w ciągu ostatniego roku);
    • nie pij alkoholu w ciągu 14 dni;
    • w ostatnim tygodniu nie brać leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
    • wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. Aby wykonać to przez 1 do 2 dni dożylnie, pacjentowi podaje się 0,1 ml odpowiedniego preparatu i ocenia się reakcję (wystąpienie świądu, wysypki, trudności w oddychaniu i tym podobne). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
    • w przeddzień zażywania leków przeciwhistaminowych (antyalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
    • Nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
    • kąpać się i golić (jeśli to konieczne) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
    • przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

    Technika badań

    Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na tego typu badania. Pacjent otrzymuje dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie prowadzi premedykacji (w przybliżeniu 20-30 minut przed badaniem) podaje się leki antyhistaminowe, środki uspokajające, środki przeciwbólowe, w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas procedury i ryzyko powikłań.

    Pacjent zostaje umieszczony na stole i podłączony do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry miejscowym znieczuleniem i znieczuleniem, odpowiednie naczynie (tętnica szyjna lub tętnica kręgowa) jest nakłuta. Ponieważ nie zawsze możliwe jest dostanie się do tych tętnic, po niewielkim nacięciu skóry i nakłuciu tętnicy udowej najczęściej następuje zanurzenie cewnika i przeniesienie go przez naczynia do miejsca badania. Postępowi cewnika wzdłuż łoża tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń jest pozbawiona receptorów bólowych. Kontrolę postępu cewnika wykonuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia koniecznego naczynia, preparat kontrastowy wstępnie ogrzewa się do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego smaku w ustach, uczucie ciepła, przypływ krwi do twarzy. Te uczucia trwają same przez kilka minut. Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie są pobierane w projekcjach bezpośrednich i bocznych niemal co kilka razy (co pozwala zobaczyć tętnice, fazę kapilarną i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli coś pozostaje niezrozumiałe dla lekarza, wstrzykuje się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy są powtarzane. Cewnik jest następnie usuwany, a sterylny bandaż impregnujący ciśnienie jest nakładany na miejsce nakłucia naczyniowego. Pacjent powinien być obserwowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

    Komplikacje

    Według danych statystycznych powikłania w trakcie tej metody diagnostyki występują w 0,4-3% przypadków, co nie jest tak często. Ich występowanie może być związane zarówno z samą procedurą (np. Przepływem krwi z miejsca nakłucia naczynia), jak iz użyciem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków przygotowania i prowadzenia angiografii jest zapobieganiem ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod najnowszej generacji (Omnipac i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

    Zatem możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

    • wymioty;
    • reakcja alergiczna na lek zawierający jod: świąd, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (odruchowe zaburzenie oddychania), spadek ciśnienia krwi i zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który zagraża życiu;
    • skurcz naczyń mózgowych i, w rezultacie, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (do udaru);
    • napady drgawkowe;
    • przenikanie środka kontrastowego do tkanki miękkiej w obszarze nakłucia naczynia (poza łożysko naczyniowe). Jeśli ilość przelewa się do tkanki leku jest do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej - następnie zapalenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej;
    • przepływ krwi z miejsca nakłucia naczynia.

    Angiografia CT i MR: jakie cechy?

    Angiografia CT i MRI naczyń mózgowych jest z natury podobnym badaniem jak angiografia. Ale istnieje wiele cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O to chodzi i rozmawiaj.

    CT angiografia

    • odbywa się to za pomocą tomografu, a nie zwykłego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
    • komputerowe przetwarzanie informacji umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń w każdym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnej CT wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
    • lek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły łokciowej, a nie do tętniczej sieci (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ lek staje się zwykłym dożylnym wstrzyknięciem przez cewnik obwodowy).
    • do wykonywania angiografii TK istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość tomografów może wytrzymać ciężar ciała do 200 kg;
    • zabieg przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga monitorowania pacjenta na zakończenie procedury.

    Angiografia MR

    Angiografia MR charakteryzuje się następującymi cechami:

    • odbywa się za pomocą magnetycznego tomografu rezonansowego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni rentgenowskich podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży możliwe jest wykonanie angiografii MR;
    • można wykonać zarówno za pomocą środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji), jak i bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodowych u pacjentów). Ten niuans jest niekwestionowany
      przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli konieczne jest użycie kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły ujściowej przez cewnik obwodowy;
    • obraz naczyń jest uzyskiwany trójwymiarowo z powodu przetwarzania komputerowego;
    • seria zdjęć trwa nieco dłużej w porównaniu do innych typów angiografii, podczas gdy osoba musi zawsze leżeć w rurce tomografu. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętą przestrzenią) jest to niewykonalne;
    • procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
    • jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast uwalniany do domu.

    Ogólnie można stwierdzić, że angiografia CT i MR to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej informacyjne metody badawcze niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, dlatego też zwykła angiografia naczyń mózgowych jest wciąż aktualną metodą badania naczyniowej patologii mózgu.

    Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężenia i okluzji, które są przyczyną udarów. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Przy wszystkich warunkach przygotowania i przeprowadzenia badania, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione mu pytanie z minimalnymi komplikacjami. Ponadto nowoczesna medycyna ma takie innowacyjne metody, jak angiografia CT i MR, bardziej wstrząsające, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, a zatem z większym prawdopodobieństwem nie można przeoczyć istniejącej patologii.

    Animacja medyczna na temat "Angiografia móżdżkowa":