Angiografia mózgu

Odkrycie promieniowania rentgenowskiego stało się impulsem do opracowania rewolucyjnego nowego etapu w medycynie diagnostycznej. Następnie możliwość oceny stanu narządów wewnętrznych w celu identyfikacji różnych chorób uległa wielu istotnym zmianom, których istotą było poprawienie dokładności uzyskanych wyników i zminimalizowanie negatywnego wpływu promieniowania jonizującego.

Angiografia naczyń mózgowych jest wynikiem kombinacji nowoczesnych osiągnięć z możliwościami promieni rentgenowskich, a może wykryć najbardziej różnorodnych stanów patologicznych mózgu spowodowanego chorobą układu naczyniowego, jak również innych chorób, bezpośrednio lub pośrednio wpływają na zmiany w cyrkulacji krwi.

Koncepcje ogólne

Zdobądź podstawową wiedzę na temat tego, co angiografia jest dość prosta - pamiętaj tylko, jak wygląda zdjęcie rentgenowskie jakiejkolwiek części ciała. W sercu diagnostyki rentgenowskiej leży całkowita lub częściowa zdolność tkanek ludzkiego ciała do przepuszczania promieniowania jonizującego. Przedstawione na obrazie kontury pozwalają na ocenę struktury narządu bez otwartej interwencji i zdiagnozowanie istniejącego stanu patologicznego.

"Przejrzystość" ludzkiego ciała na prześwietlenie jest podstawą angiografii naczyń mózgowych. Podczas przeprowadzania tej ostatniej do układu naczyniowego wprowadza się kontrastową substancję rentgenowską, która umożliwia uzyskanie wyraźnego obrazu całego układu krążenia od głównych tętnic i żył do najmniejszych naczyń.

Zastosowanie tej metody umożliwia nie tylko wizualnie ocenić przydatność mózgu fazy cyrkulacji, znaleźć przyczynę wykrytych stanów patologicznych, ale także w oparciu o zmiany, jakie występują w układzie krążenia krwi i diagnozowania obecności nowotworu.

W zależności od metody wprowadzania radiokontrastu, angiografię dzieli się na 2 typy:

Technika przebicie obejmuje wprowadzenie substancji radionieprzezroczystego tętnicy pnia za pomocą igły do ​​nakłuwania, przy czym cewnik ma na wprowadzenie powyżej, PRZEDMIOT bezpośrednio do krwioobiegu poprzez cewnik zasilającego.

Konieczność badania różnych części mózgu determinuje podział angiografii mózgowej na następujące typy:

Aby zbadać stan naczyń krwionośnych w półkulach mózgowych, stosuje się angiografię tętnic szyjnych. Jego istota polega na bezpośrednie nakłucie tętnicy szyjnej w szyjce, albo w dostarczaniu środka kontrastowego w tej samej strefie przez cewnik przez tętnicę udową. Kręgów angiografia służy do tylnego obszaru badań mózgu (fossa) i wykonywane przez nakłucie lub cewnikowania różnych poziomach tętnicy kręgowej.

Ponadto, angiografia mózgowa, w zależności od techniki badania jest podzielona:

  • ogólnie - w tym przypadku badanie przeprowadza się przez wprowadzenie środka kontrastowego do aorty w celu uzyskania ogólnego przeglądu stanu układu naczyniowego mózgu;
  • selektywna - całkowita angiografia wykonywana przez naprzemienne cewnikowanie wszystkich naczyń odpowiedzialnych za dopływ krwi do mózgu;
  • superselektywne - z super selektywną angiografią, dają bardziej szczegółowe badanie wszystkich gałęzi tętnicy mózgowej (przedniej, środkowej i tylnej), w tym celu wprowadzanie kontrastu odbywa się naprzemiennie poprzez cewnikowanie wszystkich gałęzi.

Metody

Oprócz różnic w technice angiografii mózgu wyróżniono również techniki stosowane do wizualizacji układu naczyniowego. Współczesna medycyna oferuje następujące metody wykonywania angiografii:

  • klasyczna angiografia;
  • angiografia za pomocą tomografu komputerowego (angiografia KT);
  • angiografia z zastosowaniem MRI (MR-angiografia).

Klasyczna angiografia

Najczęstszy do niedawna sposób wizualizacji tętnic mózgowych. Istotą tej techniki jest wprowadzenie środka kontrastowego do głównej tętnicy, a następnie wykonanie serii zdjęć rentgenowskich z małymi interwałami 1,5-2 sekund. Z reguły obrazy są wykonywane w kilku projekcjach, co pozwala ocenić różne fazy przepływu krwi i określić obecność i lokalizację patologii, jeśli takie istnieją.

KT-angiografia

Nowoczesna wersja klasycznej techniki, w której po wprowadzeniu kontrastu są wykonywane warstwowe obrazy rentgenowskie, a następnie rekonstrukcja trójwymiarowego obrazu za pomocą komputerowego przetwarzania danych. Ponieważ nie jest to konieczne do przeprowadzenia nakłucia tętnic jako środek kontrastowy podawany jest dożylnie, to znacznie zmniejsza ryzyko wystąpienia negatywnych skutków zabiegu (przebicie) oraz obciążenia radiologicznej na korpusie (promieniowanie jonizujące) dla KT-angiografii. Naczynia mają w tym przypadku szczególnie czytelną wizualizację, dzięki której informacyjność w prowadzeniu angiografii KT przekracza czasami standardową angiografię.

Angiografia MR

Przez informatywności rezonansu magnetycznego angiografii równoważnej diagnozy CT jednak zdolność MRI wizualizację tkanki miękkiej oraz brakiem obciążenia promieniowaniem pacjenta, do diagnozowania nawet niewielkie zmiany struktury naczyniowe mózgu u pacjentów z przeciwwskazaniami na promieniowanie, na przykład, u kobiet w ciąży kobiety. Procedura jest przeprowadzana za pomocą skanera MR, co przekłada się na tryb angiograficzny.

Głównym przeciwwskazaniem do prowadzenia angiografii MR jest obecność w ciele obiektów metalowych (przeszczepów):

  • rozrusznik serca;
  • implanty stawowe;
  • stalowe płyty w czaszce;
  • elektroniczny implant słuchowy.

Względną wadą tej techniki jest czas trwania procedury - jej ukończenie zajmuje 30-40 minut. W tym czasie pacjent musi pozostać całkowicie unieruchomiony.

Wskazania

Wskazaniami do angiografii mózgu są stany patologiczne, które powodują zaburzenia w mózgu. Naruszenie krążenia krwi typu krwotocznego:

Zaburzenie krążenia krwi spowodowane niedokrwieniem:

  • miażdżyca naczyń mózgowych;
  • skrzepy krwi;
  • deformacja tętnic.

Nowotwory nowotworowe prowadzące do zmiany w układzie naczyniowym, jak również brak wyników po innych metodach diagnozowania chorób mózgu w obecności następujących objawów:

  • uporczywe zawroty głowy, niezwiązane z ciśnieniem krwi;
  • napady padaczkowe;
  • niejasna świadomość;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • udar lub podejrzenie o mikrostrak;
  • wewnątrzczaszkowe krwiaki wywołane urazem głowy;
  • przewlekły ból głowy o nieznanym pochodzeniu;
  • nudności, któremu towarzyszą zawroty głowy i bóle głowy;
  • hałas w uszach.

Wskazane jest również wykonywanie angiografii mózgowej w celu planowania przyszłej operacji i monitorowania powrotu pacjenta po interwencji chirurgicznej w mózgu.

Przygotowanie

Przygotowanie do angiografii mózgowej obejmuje szereg działań:

  • uzyskanie pisemnej zgody pacjenta na rozpoznanie;
  • ostrzeżenie o odmowie przyjęcia pokarmu na 12-14 godzin przed zbliżającą się procedurą;
  • podawanie osobom uspokajającym lub uspokajającym pacjentowi z lękiem;
  • usuwanie włosów w obszarze nakłucia w przypadku nakłucia w fałdach pachwinowych;
  • Przed rozpoczęciem procedury przeprowadza się test pod kątem wrażliwości pacjenta na substancję nieprzepuszczającą promieniowania rentgenowskiego.

W celu zaimplementowania tej ostatniej niewielką ilość leku wstrzykuje się podskórnie, a niektóre reakcje obserwuje się przez jakiś czas. Jeśli występuje zwiększona wrażliwość na kontrast, procedura zostaje anulowana, zastępując ją MR-angiografią. Bezpośrednio przed zabiegiem (10-20 minut), przy czym pacjentowi podaje się Nospanum, atropina i Suprastin lub inne leki przeciwhistaminowe, w celu zmniejszenia wrażliwości zauważyć iniektat i ryzyko reakcji alergicznej na minimum.

Miejsce przyszłego nakłucia traktowane jest roztworem dezynfekcyjnym i wyposażone w znieczulenie miejscowe (novocaine). Jeśli pacjent ma zwiększone podniecenie lub napady padaczkowe, stosuje się znieczulenie ogólne.

Prowadzenie

Aby wykonać przebicie tętnicy szyjnej, lekarz obmacuje strefę pulsacji i przymocowuje tętnicę palcami. Następnie igła do nakłuwania, pod kątem 60-70 °, przebija tętnicę. Aby ułatwić proces, można wykonać małe nacięcie w obszarze nakłucia, wstępne. Igła jest połączona ze strzykawką, uprzednio wypełnioną substancją nieprzepuszczalną dla promieni rentgenowskich (Urografine, Verografine).

Jeśli pacjent w jego umyśle jest ostrzeżony o wprowadzeniu leku, ponieważ mogą wystąpić różne skutki uboczne:

  • nudności;
  • ból w głowie lub klatce piersiowej;
  • ciepło w kończynach;
  • palpitacja;
  • zawroty głowy.

Wypełnienie jamy tętnicy szyjnej wymaga wprowadzenia około 10 ml kontrastu. Czas podawania nie powinien być dłuższy niż 2 sekundy, ponieważ przy długim wprowadzeniu stężenie substancji w łożysku naczyniowym zmniejszy się.

Co więcej, 4-5 zdjęć wykonano w różnych projekcjach, próbując zakryć obraz naczyń we wszystkich fazach przepływu krwi. W tym celu przedział czasowy obrazów jest obliczany na podstawie prędkości przepływu krwi. Po zakończeniu procedury igłę usuwa się, a miejsce nakłucia prasuje się przy pomocy gazikowego podkładu przez 10-20 minut, a następnie małe obciążenie umieszcza się na 2 godziny.

Przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań, jednak istnieje wiele ograniczeń, gdy zastosowanie tej procedury diagnostycznej niesie ze sobą pewne ryzyko. W takim przypadku lekarz decyduje o możliwości skorzystania z tej metody. Biorąc pod uwagę możliwe negatywne skutki dla organizmu, stosowanie angiografii ma następujące ograniczenia:

  • reakcja alergiczna na substancje zawierające jod stosowane w diagnozie, niehamowana przez leki przeciwhistaminowe;
  • ciężkie zaburzenia psychiczne w ostrej fazie;
  • ostra niewydolność nerek, która jest przyczyną opóźnienia działania środka kontrastowego w organizmie;
  • zawał mięśnia sercowego;
  • przewlekła choroba wątroby w fazie dekompensacji;
  • ciąża jest przeciwwskazaniem, ponieważ materiał kontrastowy i promieniowanie rentgenowskie mają podwójny negatywny wpływ na płód;
  • naruszenie krzepnięcia krwi grozi krwawieniem w miejscu nakłucia;
  • pisemna odmowa wykonania angiografii przez pacjenta.

Komplikacje

Pomimo względnego bezpieczeństwa, prowadzenie angiografii mózgowej może mieć następujące negatywne konsekwencje:

  • wstrząs anafilaktyczny wywołany reakcją alergiczną na podanie substancji zawierającej jod;
  • zapalenie lub martwica tkanek otaczających naczynia z powodu wejścia kontrastu (wynaczynienia);
  • ostra niewydolność nerek.

Alergia jest głównym i najczęstszym problemem w angiografii. Ponieważ reakcja alergiczna na substancje jodkowe charakteryzuje się nagłym i szybko rozwijającym się prądem, może mieć następujące objawy:

  • obrzęk;
  • przekrwienie (zaczerwienienie);
  • swędzenie;
  • niedociśnienie (obniżenie ciśnienia krwi);
  • osłabienie i utrata przytomności.

Zastosowanie nowoczesnych środków do radioktnego kontrastowania typu niejonowego znacznie zmniejsza ryzyko wstrząsu anafilaktycznego.

Wynaczynienie z reguły jest konsekwencją niewłaściwej techniki wykonywania nakłucia ściany tętnicy. W tym przypadku przebija się tętnicę, a kontrast przenika do otaczających tętnic tkanek miękkich, powodując stan zapalny, aw rzadkich przypadkach martwicę.

Ostra niewydolność nerek występuje w przypadkach wcześniej występujących zaburzeń czynności nerek. Ponieważ usunięcie kontrastu z organizmu odbywa się głównie przez nerki, są one poddawane intensywnym negatywnym skutkom, co skutkuje niedokrwieniem miąższu i postępem dysfunkcji nerek. Rozpoznanie stanu funkcjonalnego układu moczowego jest obowiązkową metodą przed angiografią. Aby przyspieszyć usuwanie materiału kontrastowego z ciała i zmniejszyć obciążenie nerek, po przeprowadzeniu diagnozy pacjentowi pokazano dużo napoju.

Pomimo faktu, że angiografia naczyń mózgowych nie jest w zwykłym znaczeniu interwencją chirurgiczną, jest to dość złożona procedura inwazyjna, która wiąże się z poważnym obciążeniem organizmu. W związku z tym pacjent po postawieniu diagnozy powinien być pod nadzorem lekarza, aby zapobiec rozwojowi powikłań. Jednocześnie systematyczny pomiar temperatury i badanie miejsca nakłucia powinny być zawarte w obowiązkowej liście zdarzeń pooperacyjnych.

Angiografia naczyń mózgowych

Angiografia naczyń mózgowych (angiografia naczyń mózgowych lub angiografia naczyń mózgowych) jest przeznaczona do oceny stanu naczyń mózgowych i badania krążenia mózgowego. Diagnozę przeprowadza się za pomocą urządzenia rentgenowskiego lub specjalnego tomografu.

Czym jest angiografia?

Angiografia naczyń jest instrumentalną metodą badania określonego obszaru układu krążenia (tętnic, żył, naczyń limfatycznych) w celu wykrycia jakichkolwiek patologii, na przykład:

  • zwężenie;
  • ekspansja;
  • zablokowanie skrzeplin;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • procesy nowotworowe i tak dalej.

Po wprowadzeniu angiografii do naczynia wprowadza się specjalny środek kontrastowy i równolegle przeprowadza się badanie rentgenowskie - może to być klasyczna radiografia, tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa. Technika ta zapewnia możliwość konsekwentnego badania wszystkich faz przepływu krwi w mózgu (przepływ krwi przez duże tętnice, małe naczynia i żyły) oraz ustalenie lokalizacji patologicznych zmian w jej układzie krążenia.

Ważne: zawał serca i udar mózgu - przyczyna prawie 70% wszystkich zgonów na świecie!

Nadciśnienie i nagły wzrost ciśnienia spowodowane przez to - w 89% przypadków pacjent jest zabijany z atakiem serca lub udarem mózgu! Dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby!

Preparat kontrastowy podaje się przez nakłucie lub cewnikowanie naczyń krwionośnych.

  1. Po przebiciu substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczynia przez igłę.
  2. Cewnikowanie polega na doprowadzeniu do naczynia cewnika (specjalnej probówki), przez który dochodzi kontrast. Mózg zaopatrywany jest w krew z tętnic szyjnych i kręgowych, więc środek kontrastowy można wstrzyknąć do jednego z nich. Często wykonuje się także cewnikowanie tętnicy udowej (dużego naczynia, które rozciąga się od zewnętrznej tętnicy biodrowej pod więzadłem pachwinowym).

Jako zawierający jod środek kontrastowy stosowane rozpuszczalne w wodzie leki, więc podczas planowania angiografii jest konieczne wzięcie pod uwagę ewentualnej reakcji alergicznej jodu i zaburzeniami czynności nerek.

Angiografia naczyń mózgowych jest przepisywana w przypadku podejrzenia poważnej choroby:

  • tętniaki naczyń mózgowych;
  • krwiaki;
  • nowotwory;
  • ciężkie zaburzenia krążenia.

Wskazania i ogólne przeciwwskazania

Angiografia mózgowa jest przepisywana w celu ustalenia patologii naczyń mózgowych w następujących schorzeniach i stanach:

  • miażdżyca mózgu i zwężenie (zwężenie naczyń spowodowane tworzeniem się sklerotycznych płytek na ich ścianach);
  • zakrzepica lub zator tętnic mózgu;
  • tętniaki naczyń krwionośnych i inne nieprawidłowości w rozwoju układu krążenia, wrodzone lub nabyte;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • krwotok śródczaszkowy;
  • podejrzenie guza mózgu;
  • przewlekłe bóle i zawroty głowy nieznanego pochodzenia;
  • utrzymujące się nudności;
  • częste omdlenia;
  • napady padaczkowe;
  • stan po udarze;
  • stały hałas lub dzwonienie w uszach;
  • ogniskowe objawy neurologiczne (objawy towarzyszące klęsce dowolnej części mózgu).

Angiografia naczyń mózgowych jest stosowana nie tylko jako metoda dokładnej diagnostyki, ale również jako obowiązkowa procedura dla każdej planowej operacji neurochirurgicznej.

Powszechnymi przeciwwskazaniami do wszystkich typów angiografii są:

  • reakcja alergiczna na leki zawierające jod, jeśli zabieg przeprowadzany jest przy użyciu środka kontrastowego;
  • ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ciężki stan ogólny lub śpiączka;
  • jakaś choroba psychiczna;
  • ciąża i laktacja.

Odmiany

W zależności od miejsca wstrzyknięcia kontrastowego preparatu może wystąpić angiografia:

  • ogólne - środek kontrastowy podaje się przez cewnikowanie do aorty brzusznej lub piersiowej;
  • selektywny - lek wstrzykuje się bezpośrednio do tętnic mózgu;
  • superselektywny - przeciwstawia się gałęzie głównych tętnic mózgu.

Porównanie wyników po angiografii klasycznej i angiografii CT

Ponadto istnieją różne sposoby wizualizacji:

Uderzające odkrycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Od dawna mocno to potwierdza z nadciśnienia nie można usunąć na stałe. Aby poczuć ulgę, konieczne jest ciągłe picie drogich preparatów farmaceutycznych. Czy to naprawdę tak? Rozumiem!

  1. Klasyczna angiografia jest najstarszą metodą wykorzystującą konwencjonalną radiografię, która jest dziś coraz mniej używana. Przy klasycznej angiografii w znieczuleniu miejscowym wykonuje się przebicie tętnicy szyjnej, do której wstrzykuje się preparat kontrastowy w objętości 10-12 ml, ogrzany do temperatury ciała. Następnie promieniowanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach z przerwą 1-2 sekund, co pozwala ocenić różne fazy mózgowego przepływu krwi.
  2. Angiografia TK odnosi się do nowoczesnych metod badań nad dopływem krwi do mózgu. W tym przypadku preparat kontrastowy w objętości około 100 ml wprowadza się przez cewnik do żyły na łokciu. Następnie zdjęcia mózgu są wykonywane w kilku sekcjach, a następnie program komputerowy rekonstruuje trójwymiarowy obraz z wizualizacją łożyska naczyniowego.
  3. MT-angiografia - ta technika wykorzystuje właściwości pola magnetycznego zamiast promieni rentgenowskich. Stan naczyń i faza krążenia krwi są badane na podstawie monitorowania zmian energii w tkankach. Angiografia rezonansu magnetycznego może być wykonywana zi bez leku kontrastowego, a druga opcja jest częściej używana.

Każda technika ma swoje zalety i wady. Niezbędny wariant badania jest wybierany przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania.

Charakterystyka typów angiografii (tabela)

  • niska cena w porównaniu z innymi rodzajami badań;
  • dokładność wyniku.
  • inwazyjność metody (procedura związana z penetracją do tkanek ciała);
  • narażenie na ciało promieni Roentgena.
  • alergia na jod;
  • wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych;
  • nadciśnienie o ciężkim stopniu;
  • niewydolność nerek;
  • ciąża i laktacja.
  • mniejsze ryzyko powikłań po interwencji inwazyjnej w porównaniu z klasyczną angiografią;
  • wyższa zawartość informacji;
  • brak nakładek cienia na zdjęciach.
  • inwazyjność;
  • dawka promieniowania rentgenowskiego, aczkolwiek mniejsza, niż w przypadku klasycznej angiografii.
  • alergia na jod;
  • cukrzyca;
  • patologie tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • ciąża i laktacja;
  • trzeci stopień otyłości.
  • brak promieniowania rentgenowskiego na ciele;
  • najwyższa zawartość informacji;
  • możliwość wykonywania zabiegu u pacjentów z alergią na substancje zawierające jod.
  • długi czas trwania procedury;
  • wysoki koszt.
  • obecność implantów zawierających metal w ciele;
  • obecność rozrusznika;
  • niewydolność serca;
  • zaburzenia psychiczne;
  • klaustrofobia (ponieważ osoba jest umieszczana przez długi czas w urządzeniu kapsułkowym);
  • trzeci stopień otyłości;
  • ciąża.

Procedura

Przygotowanie do ankiety

Przede wszystkim przed angiografią wykonuje się test pod kątem wrażliwości na jod. W tym celu do żyły powoli wprowadza się 2 ml kontrastującego leku, po czym osoba jest obserwowana. Jeśli w ciągu kilku godzin, istnieje jeden lub więcej objawów takich jak duszność, kaszel, bóle głowy, obrzęk, zaczerwienienie i wysypka na skórze, a następnie przeprowadzenia angiografii rentgenowskiej lub angiografię CT nie może. W takim przypadku angiografię MT można przeprowadzić bez użycia środka kontrastowego.

Angiografii, ponieważ - inwazyjne procedury, w którym integralność naczynia krwionośnego jest uszkodzony, konieczne będzie przesyłać wszystkie podstawowe badania laboratoryjne i diagnostyczne instrumentalne przebieg, który obejmuje:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie czynności nerek;
  • Fluorografia;
  • EKG;
  • analiza krzepliwości krwi, określenie jej grupy i czynnika Rh.

Będzie również wymagać porady terapeuty i anestezjologa. Anulowanie leczenia nie jest wymagane. Wyjątek stanowią leki, które rozcieńczają krew, aby uniknąć możliwych powikłań w postaci krwawienia. Jeśli to konieczne, można przepisywać leki uspokajające i przeciwhistaminowe.

Ponadto przed egzaminem należy przestrzegać następujących zasad:

  • Nie jeść przez 8-10 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
  • bezpośrednio przed zabiegiem, aby usunąć z siebie wszystkie przedmioty zawierające metal: biżuterię, protezy itp.

Procedura badania

  1. Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej, osoba jest umieszczona na kanapie lub stole.
  2. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się przebicie tętnicy szyjnej lub cewnikowanie tętnicy udowej. Kiedy cewnik jest najpierw nakłuty, następnie przez niego wprowadza się sondę - cienką plastikową, dobrze zginaną rurkę, która stopniowo dociera do łuku aorty. Ruch cewnika wewnątrz naczynia jest kontrolowany przez przeniesienie obrazu do monitora.
  3. Następnie przez sondę wprowadza się preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Wszelkie wyrażone uczucia w tym przypadku są nieobecne. Po wprowadzeniu leku kontrastowego może pojawić się metaliczny smak w jamie ustnej lub uderzenie gorąca w twarz. Są to chwilowe zjawiska, które szybko mijają.
  4. Natychmiast po wprowadzeniu kontrastu obrazy rentgenowskie głowy są wykonywane w prostych i bocznych projekcjach. Następnie dodaje się środek kontrastowy i procedurę powtarza się. Seria uzyskanych obrazów pozwala ocenić krążenie mózgowe w dynamice.
  5. Po badaniu usuwa się igłę i cewnik, miejsce nakłucia zaciska się za pomocą wacika, który następnie zastępuje się bandażem ciśnieniowym. Czas trwania zabiegu angiografii wynosi od 40 minut do 1 godziny.

Ważne! Po zabiegu można wypożyczyć łóżko na dzień, ale możesz wstać. Powinieneś pić tyle czystej wody, jak to możliwe, aby usunąć substancję zawierającą jod z ciała. Jeśli tętnica udowa została poddana nakłuciu, nie zaleca się zginania nogi, aby nie było krwawienia.

Podczas wykonywania MRI-angiografii bez użycia środka kontrastowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zabieg wykonuje się za pomocą tomografii MR w ten sam sposób, co konwencjonalny MRI mózgu.

Możliwe konsekwencje

Pomimo pewnych niedogodności, angiografia jest bardzo pouczającym narzędziem diagnostycznym i jest uważana za stosunkowo bezpieczną technikę. Według statystyk wszelkie komplikacje odnotowuje się tylko w 5% przypadków. Podczas wykonywania nieinwazyjnej angiografii wszystkie powyższe zagrożenia są nieobecne.

Koszt

Możesz wykonać angiografię w dowolnej klinice wyposażonej w niezbędny sprzęt. Ceny dla angiografii mózgowej wahają się od 3000 do 8000 rubli, w zależności od rodzaju studiów, regionu, poziomu kliniki i kwalifikacji personelu medycznego.

Recenzje

Sam zdecydowałem się na wykonanie MRI i angiografii mózgu bez skierowania od lekarza, ponieważ wątpiłem w diagnozę, którą podał mi neurolog. Płatny MRT w wielu przychodniach robi dla wszystkich chętnych. Specjalne szkolenie nie jest wymagane, jeśli badanie przeprowadza się bez użycia środka kontrastowego. Przed procedurą zostali poproszeni o wypełnienie formularza, w którym należało podać dane osobowe i skargi ze stanu zdrowia. Poprosili o usunięcie wszystkich rzeczy za pomocą metalowych części: biżuterii, zegarków, dżinsów z nitami, rozdali pokrowce na buty i jednorazową suknię. MRI głowy, specjalny hełm jest umieszczony na głowie. Głowa powinna być bezwzględnie nieruchoma, bez zwojów, możesz mrugać. W ręce dajesz gruszkę, do której musisz nacisnąć, jeśli stanie się źle - wtedy procedura się skończy, ale pieniądze nie zostaną zwrócone. Wypiłem z góry tabletkę gidazepamu, chociaż obawiam się, że nie ma zamkniętej przestrzeni, ale silnego hałasu. Dlatego zabrała ze sobą zatyczki do uszu. A dźwięki z MRI są naprawdę nieprzyjemne. Raport medyczny wraz z zapisem na dysku został wydany 40 minut po badaniu. Napisano tam, że nie ujawniono żadnych patologii, wszystko w granicach normy wieku. Zaletą angiografii MRI jest bezpieczeństwo, niezawodność, brak napromieniowania, szczegółowe skanowanie. Wady - wysoka cena, długa i hałaśliwa procedura.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

W 2004 roku otrzymałem angiografię, była to niezbędna procedura. W największym naczyniu biodrowym wstrzyknięto substancję barwiącą, a następnie trzy promienie rentgenowskie pobrano z każdej strony głowy. To nieprzyjemne uczucie, jakby wrząca woda wlewała się do twojej głowy, a więc 6 razy z rzędu. Ale nie możesz się ruszać i ruszać, bo inaczej będziesz musiał wszystko powtarzać, ale nie ma takiego pragnienia. Na podstawie angiografii miałem tętniak, a następnie operację mózgu. Wszystko poszło dobrze, jestem wdzięczny lekarzom, praktycznie uratowali mi życie.

Ja

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Jak wykonuje się angiografię naczyń mózgowych (wideo)

Angiografia naczyń mózgowych jest metodą diagnostyczną z dużą informatywnością. Za jego pomocą można badać nie tylko stan fizjologiczny naczyń na obecność patologii, ale także analizować proces krążenia w dynamice.

Co pokazuje angiografię MR naczyń mózgowych

Skuteczną metodą aparatu do badania i oceny zamkniętego łożyska naczyniowego jest angiografia mózgu. Umożliwia wykrycie ekspansji lub patologicznego zwężenia nawet najmniejszych naczyń, w celu ustalenia lokalizacji nowotworów, skrzeplin, krwotoków i innych zaburzeń, których nie można wykryć w inny sposób. Ponadto, procedura jest wykonywana w formie środków przygotowawczych przed operacją na mózgu. Taką diagnostykę przeprowadza się w terapii ran postrzałowych i głębokich nożem.

Istota ankiety

Ten rodzaj diagnozy składa się z badania rentgenowskiego głowy, serca, jamy brzusznej, okolicy szyjnej, kończyn i klatki piersiowej. Wizualizuje to układ żylny, tętniczy, a także kapilarny, przez który przepływa ciągły przepływ krwi.

Angiografia tętnic mózgu jest przeprowadzana po przeciwdziałaniu tętnicy szyjnej, aktywnie dostarczając krew do mózgu. W tym celu podaje się pozajelitowo preparaty zawierające cząsteczki jodu:

Wszystkie są względnie bezpieczne, rozpuszczalne w wodzie i rzadko powodują działania niepożądane. Osobom z zaburzeniami czynności nerek trudno jest tolerować takie leki, ponieważ ryzyko wstrząsu anafilaktycznego wywołanego reakcją alergiczną na jod znacznie wzrasta.

Rodzaje angiografii

Istnieje kilka popularnych rodzajów tej diagnozy. Różnią się w zależności od:

  1. Od metody kontrastowania:
  • Przebicie, w którym bezpośrednio po wprowadzeniu promieniowania do naczynia badawczego.
  • Cewnikowanie angiografia mózgu, zapewnia dostarczenie kontrastu poprzez cewnik.
  1. Ze strefy skłonnej do kontrastu:
  • Ogólna angiografia, gdy naczynia mózgu lub rdzenia kręgowego są małe i większe, bada się je poprzez dostarczanie kontrastu za pomocą cewnika prowadzonego do części aorty.
  • Selektywny (selektywne) jest przeprowadzane przez wprowadzenie radiokontrastu do naczyń krwionośnych metodą nakłucia lub cewnika.
  • Super selektywny, przy którym badane są najmniejsze naczynia krwionośne.

    Kiedy zostanie mianowany

    Angiografia chorób naczyniowych mózgu lub rdzenia kręgowego jest wykonywana z podejrzeniem ich obecności, a także w rozwoju innych chorób związanych ze stanem patologicznym tkanki mózgowej.

    • Miażdżyca, w której naczynia zwężają się z powodu nagromadzenia się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych. Po pewnym czasie, znajdując patologię, możesz uniknąć poważnych konsekwencji choroby.
    • Tętniak.
    • Malformacja tętniczo-żylna.
    • Zakrzepica.
    • Angiografia mózgu jest wskazana w ciężkich atakach bólu głowy, gdy nieinwazyjne metody diagnostyczne nie ujawniają prawdziwej przyczyny tego zaburzenia.
    • Systematyczne przędzenie głowy, prowadzące do utraty koordynacji ruchów.
    • Nudności towarzyszy zawroty głowy i bóle głowy. Szczególnie niebezpieczne są poranne pojedynki.
    • Napady drgawkowe wywołane epilepsją lub ostrym urazem czaszkowo-mózgowym.
    • Powtarzająca się utrata przytomności bez wyraźnego powodu.
    • Możliwy rozwój raka. Po otrzymaniu modelu guza w formacie 3D neurochirurg przed operacją może wstępnie przeanalizować swoje działania, co skróci czas interwencji i zwiększy szanse powodzenia.
    • Przewlekłe wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
    • Ciągle czuł dudnienie, zgrzytanie, dzwonienie w uszach.
    • Krwotok śródczaszkowy.
    • Ogniskowe objawy neurologiczne.
    • Niewydolność mózgu.
    • Krwiak śródczaszkowy.

    Kto kieruje

    Procedura może być:

    • Neurochirurg, zaangażowany w szybką eliminację patologicznych zaburzeń układu nerwowego.
    • Neurolog specjalizujący się w ośrodkowym układzie nerwowym. Zajmuje się objawami chorób nerwowych, ich terapii i profilaktyki.
    • Angiosurgeon, diagnostyka ambulatoryjna, informująca o tym, jak przygotować się do ankiety i jak uniknąć negatywnych reakcji.
    • Flebolog, specjalista w terapii i zapobieganiu zaburzeniom żylnym spowodowanym zaburzeniami przepływu krwi.
    • Radiolog badający wpływ promieniowania jonizującego i patologii, które są związane z wpływem tych promieni na ludzi.

    Środki przygotowawcze

    Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi wyjaśniono, czym jest angiografia naczyń mózgowych i jak się do tego przygotować. Test na podatność na jod jest obowiązkowy. 2 ml substancji zawierającej jod podaje się dożylnie, a osoba czuje się dobrze.

    • Obrzęk.
    • Kaszel.
    • Swędzenie.
    • Podrażnienia.
    • Płonące doznanie.
    • Zaczerwienienie na skórze.
    • Ból głowy

    badanie za pomocą kontrastu nie. Alternatywnie, wymagana jest angiografia MR, gdy nie jest wymagane obowiązkowe podawanie środków kontrastowych.

    Przed manipulowaniem pacjentem należy przejść serię badań laboratoryjnych:

    • Ogólne badania krwi i moczu.
    • USG nerek.
    • Elektrokardiogram.
    • Odwiedź anestezjologa.

    Z wyprzedzeniem, czynnik Rh i grupa krwi pacjenta są ustalane w przypadku ciężkiego krwawienia podczas badania.

    Angiografia mózgu nie wymaga zniesienia wcześniej przepisanych leków. Wyłącza tylko fundusze, które działają na rozcieńczenie krwi, aby zapobiec krwawieniu. 8-10 godzin przed zabiegiem pacjent powstrzymuje się od jedzenia. Nie pij wody na 4 godziny przed testem. Przed angiografią usuwane są metalowe przedmioty, które mogą zniekształcać obrazy. W silnym podekscytowaniu pacjent może otrzymać zastrzyk uspokajający.

    Klasyczna angiografia

    Badanie to było szeroko stosowane przed wystąpieniem CT i MRI. Metoda umożliwia identyfikację tętniaków, guzów, przylegania lub zwężenia naczyń krwionośnych, pętli, lokalizacji i charakteru blokady. Wobec bardziej nowoczesnych metod, rzadziej stosuje się klasyczną (mózgową) angiografię naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

    Proces rozpoczyna się znieczuleniem miejscowym i nakłuciem do tętnicy szyjnej zewnętrznej około 10 mg ciała ogrzanego do normalnej temperatury ciała. Następnie rób zdjęcia z przerwą w kilka sekund. Pozwala to w przejrzystej kolejności ocenić przepływ krwi, wizualizować typ i lokalizację patologii, jeśli takie istnieją.

    Angiografia mózgu nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Wyraźna miażdżyca.
    • Nadciśnienie tętnicze.
    • Zakrzepowe zapalenie żył.
    • Ostre zapalenie.
    • Choroby zakaźne.
    • Niewydolność nerek.
    • Stan Comatose.

    Zabieg dla dzieci i kobiet w ciąży jest przeciwwskazany.

    Angiografia naczyń CT

    Proces przygotowawczy jest podobny do konwencjonalnej angiografii. Dla pacjenta polem pomyślnie zakończonych testów na podatność na jod dożylnie wstrzyknięto kontrast. Następnie wykonywane są sekwencje rentgenowskie. Uzyskane obrazy mózgu są przekształcane w modele 3D z wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi.

    Zalety tego badania obejmują:

    • Brak interwencji chirurgicznej, którą w postaci nakłucia wykonuje się za pomocą prostej angiografii.
    • Zmniejszona dawka promieniowania nie ma negatywnego wpływu na organizm.
    • Wysoce informatywna metoda komputerowa znacznie przewyższa konwencjonalną angiografię.

    Angiografia TK mózgu jest zalecana w przypadku zwężenia, tętniaka, patologii rozwoju naczyń krwionośnych, zakrzepicy. W postępujących klinikach usługi SCT-angiografii są świadczone przy użyciu bardziej zaawansowanych tomografów komputerowych.

    Angiografia CT jest przeciwwskazana w:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Ostra niewydolność nerek.
    • Szpiczak.
    • Arytmie.
    • Tachykardia.
    • Ciąża na wszelkie warunki i karmienie piersią.
    • Zaburzenia układu hormonalnego
    • Cukrzyca.
    • Stan Comatose.

    Angiografia MR

    Praca tomografu rezonansu magnetycznego opiera się nie na promieniowaniu rentgenowskim, ale na polu magnetycznym. Angiografia MRI naczyń mózgowych, w zależności od celu badania, jest z powodzeniem prowadzona z użyciem lub bez leku kontrastowego.

    Diagnoza jest zalecana, gdy:

    • Wrodzone wady serca.
    • Zespoły tętniaka.
    • Zapalenie tętnic.

    Specjalne przygotowanie MR-angiografii nie wymaga. Przestrzegaj diety i postu, nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania przepisanych leków.

    Badanie nie jest wykonywane, gdy:

    • Klaustrofobia.
    • Obecność implantów (rozruszniki serca, stymulatory nerwów, protezy zastawek serca itp.).
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Otyłość (przy masie ciała pacjenta powyżej 180 kg zaleca się stosowanie tomografów obliczonych na 400 kg).
    • Niewydolność serca.
    • Ciąża.

    Główną wadą takiego badania jest długość procedury, która trwa średnio co najmniej 40 minut. Pacjent powinien leżeć nieruchomo w komorze tomograficznej. Jeśli z powodu pewnych chorób nie można utrzymać bezruchu, diagnozę przeprowadza się w znieczuleniu.

    Możliwe powikłania

    Pacjent, któremu przydzielono to badanie, powinien wiedzieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię naczyń mózgowych, co to jest i jakie trudności można napotkać.

    Do niepożądanych objawów należą:

    • Extravasion (przypadkowy rozsiew leku). Występuje, gdy substancja zawierająca jod wchodzi do tkanek znajdujących się w pobliżu uszkodzonego naczynia. Dzieje się tak, gdy żylna ściana jest nakłuta lub rozdarta w wyniku nacisku powstającego podczas podawania leku.
      Jeśli wprowadzisz do 10 ml środka, nie ma żadnych konsekwencji. W przypadku wystąpienia więcej, nie można wykluczyć rozwoju procesu zapalnego skóry, aż tkanki znikną.
    • Nietolerancja na jod Jest najpoważniejszą komplikacją. Nowoczesne preparaty radiopłaską są stosunkowo bezpieczne, co znacznie zmniejsza częstotliwość nieprzyjemnych zdarzeń. Często alergia objawia się nieoczekiwanie.
      W obszarze suplementacji jodem występuje pieczenie, zaczerwienienie, opuchlizna. Występuje duszność, letarg, pocenie się. Obniżenie ciśnienia krwi. Pomieszczenie, w którym wykonuje się angiografię tętnic mózgowych, zaopatruje się w leki zapewniające opiekę w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.
    • Ostra niewydolność nerek. Rozwija się, ponieważ kontrast jest wydalany przez nerki, tj. W sposób naturalny. Jeśli funkcjonowanie układu nerek zostanie zakłócone, duża liczba substancji zawierających jod może powodować niedokrwienie korowej substancji nerek i prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób. Dlatego przed zabiegiem z użyciem kontrastu należy sprawdzić pracę układu wydalniczego.

    Wyjaśnienie wyników

    Każdy rodzaj naczyń daje konkretny obraz obrazów, które ocenia ekspert. Normę uważa się za wyrównane i jednolite zawężenie luk. Promieniowanie radiograficzne różni się nierównomiernie w ciele, w zależności od gęstości struktur i tkanek. Na zdjęciach gęstość jest wyświetlana w takich odcieniach:

    • Tkanki kostne na zdjęciu są białe.
    • Naczynia i alkohol są czarne.
    • Substancja mózgowa ma kolor szary.

    Niezależnie od wad, angiografia mózgu jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnozy. Przytłaczająca większość pacjentów czuje się dobrze po badaniu. Po codziennej obserwacji pacjenta mogą wrócić do domu. Tylko w 5% przypadków występują powikłania.

    Angiografia naczyń mózgowych

    Od 1986 r. Rozpoczęła się nowa era w diagnostyce medycznej, która wiąże się z odkryciem promieni rentgenowskich. Od tego dnia lekarze zdążyli "zajrzeć" do żywego organizmu, co umożliwiło przeprowadzenie skutecznej diagnostyki różnych stanów patologicznych.

    W ciągu ostatniego stulecia, nauka medyczna aktywnie posuwa się naprzód, a wraz z nią diagnostyka rentgenowska. Każdego dnia pojawiają się nowe metody diagnostyczne, które różnią się dokładnością i bezpieczeństwem dla pacjentów.

    Ogromne znaczenie we współczesnej medycynie ma taka metoda diagnozy, jak angiografia naczyń mózgowych. W końcu na zwykłym zdjęciu rentgenowskim czaszki nie widać ani tętnic, ani żył mózgu. W tym celu opracowano angiografię, która jest "złotym standardem" ustalania patologii łożyska naczyniowego.

    Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

    Podstawą angiografii mózgowej jest badanie rentgenowskie głowy po kontrastowaniu naczyń mózgowych ze specjalnymi substancjami radiokontrastowymi. Technika ta pozwala na wizualizację kolejno wszystkie etapy mózgowego przepływu krwi (tętnicza kapilarnej i żylnej) znajduje się zmian patologicznych naczyń mózgowych i lokalizacja jest bardzo ważne w diagnostyce nowotworów mózgu.

    Angiografię wykonuje się przez nakłucie lub cewnikowanie naczyń, podawanie środka kontrastowego i późniejsze obrazowanie.

    Mózg zaopatrzony jest w krew z 2 głównych basenów - tętnicy szyjnej (tętnicy szyjnej) i kręgosłupa (tętnica kręgowa). W związku z tym, kontrastowanie może być albo tętnicą szyjną, albo kręgową. W praktyce najczęściej kontrast wstrzykuje się do tętnicy szyjnej.

    Jako substancje nieprzepuszczające promieniowania stosuje się preparaty zawierające jod - urographine, veropain, hypac, cardiotrust, triodontrast, triombrast. Wszystkie te substancje są rozpuszczalne w wodzie i są podawane pozajelitowo. Głównymi powikłaniami w ich stosowaniu są reakcje alergiczne na jod i nefrotoksyczność, które należy wziąć pod uwagę u pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek.

    Miejsce do angiografii tętnic mózgowych

    Jakie typy angiografii naczyń mózgowych istnieją?

    W zależności od metody wdrożenia, istnieje kilka typów angiografii naczyń mózgowych:

    1. W zależności od sposobu podania środka kontrastowego:
    • przebicie - substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczynia przez igłę do nakłuwania;
    • cewnikowanie - wprowadzenie kontrastu przez cewnik, doprowadzone do niezbędnego łożyska naczyniowego.
    1. W zależności od miejsca kontrastu naczyń:
    • ogólna angiografia - kontrast wprowadza się przez cewnik do aorty brzusznej lub piersiowej;
    • selektywny - gdy substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczyń mózgowych poprzez nakłucie lub cewnikowanie;
    • superselektywny - gdy kontrast dostarczany jest za pomocą cewnika do gałęzi głównych tętnic mózgowych 2-4 rzędów.
    1. W zależności od techniki wizualizacji naczyń krwionośnych może wystąpić angiografia:
    • klasyczny (seria zdjęć rentgenowskich po kontrastowaniu naczyń mózgowych za pomocą jednej z metod opisanych powyżej);
    • CT angiografia (seria obrazów na tomografie komputerowym po porównaniu z późniejszym modelowaniem trójwymiarowym tomograficznego obrazu łożyska naczyniowego);
    • Angiografia MR lub angiografia bez kontrastu (zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego do badania naczyń krwionośnych, które nie wymaga wstępnego kontrastowania naczyń, chociaż może być stosowane w celu zwiększenia zdolności diagnostycznej metody).

    Każdy wariant angiografii naczyń mózgowych ma swoje zalety i wady. Tylko specjalista może wybrać wymagany wariant badania po uzyskaniu wyraźnych wskazań do angiografii u konkretnego pacjenta.

    Wskazania do angiografii naczyń mózgowych

    Angiografia służy do diagnozowania patologii naczyń mózgowych i niektórych innych chorób tkanki mózgowej:

    • miażdżyca mózgu i zwężenie światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi (zwężenie);
    • zakrzepica lub zator tętnic mózgowych;
    • tętniaki naczyniowe i inne wady rozwojowe (nabyte lub wrodzone) mózgu;
    • w przypadku przewlekłego bólu głowy, jeżeli nie można ustalić jego przyczyny za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych;
    • przewlekłe zawroty głowy;
    • nudności o centralnej genezie, szczególnie gdy towarzyszy temu ból głowy i zawroty głowy;
    • napady padaczkowe;
    • częsta utrata przytomności;
    • podejrzenie guza mózgu;
    • przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
    • stały hałas i dzwonienie w głowie;
    • po udarze lub udarze mózgu;
    • zakrzepica żylnej zatoki mózgu;
    • wewnątrzczaszkowe krwiaki i krwotoki;
    • Rozpoznanie niewydolności mózgu;
    • z pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych.

    Angiografia naczyń mózgowych jest bardzo wartościową metodą nie tylko do wyjaśnienia diagnozy, ale także do planowania przyszłej operacji. Na przykład, tworząc model 3D guza i jego unaczynienie, neurochirurg może dokładnie przećwiczyć wszystkie etapy operacji, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas samej operacji.

    Tętniak podczas angiografii CT naczyń mózgowych

    Przygotowanie do angiografii

    Obowiązkowe przed wykonaniem angiografii przetestuj pod kątem wrażliwości na jod. W tym celu dożylnie wstrzykuje się 2 ml środka kontrastowego, po czym stan pacjenta monitoruje się przez kilka godzin. Jeśli wystąpił kaszel, uduszenie, wysypka, zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk, mdłości, bóle głowy i inne reakcje niefizjologiczne, badanie za pomocą substancji kontrastowych jodu zostało anulowane. Zamiast tego można zastosować angiografię MR, w której wprowadzenie kontrastu nie jest konieczne.

    Ponieważ angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, w której narusza się integralność łożyska naczyniowego, przed badaniem przypisano spektrum wszystkich niezbędnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych:

    • badania krwi i moczu;
    • badanie czynności nerek;
    • EKG;
    • fluorografia;
    • konsultacja z terapeutą i anestezjologiem;
    • koagulacja krwi.

    Obowiązkowe jest ustalenie czynnika Rh i grupy krwi w przypadku, gdy procedura jest skomplikowana przez krwawienie i będzie potrzeba przetoczenia składników krwi.

    Z reguły pacjent nie musi anulować stałej terapii lekowej przed angiografią, wyjątkiem są leki rozrzedzające krew (profilaktyka krwawienia).

    Zabrania się jedzenia przez 8-10 godzin przed badaniem, nie można pić wody 4 godziny przed angiografią. Przed rozpoczęciem badania pacjent zostaje poproszony o usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów, które mogą pojawić się na obrazie i zniekształca obraz. Jeśli dana osoba bardzo martwi się o przyszłą manipulację, może wstrzyknąć mu środek uspokajający jako premedykację.

    Klasyczna angiografia naczyń mózgowych

    Jest to pierwszy wariant angiografii tętnic mózgowych, który był stosowany przez długi czas w praktyce klinicznej przed wprowadzeniem CT i MRI. Obecnie ta technika jest coraz rzadziej stosowana ze względu na dostępność bardziej informatywnych i bezpiecznych technik angiografii.

    Badanie jest następujące. W znieczuleniu miejscowym zewnętrzna tętnica szyjna jest nakłuta specjalną igłą, przez którą wstrzykuje się niezbędną porcję środka kontrastowego (10-12 ml). Kontrast jest wstępnie ogrzany do temperatury ciała.

    Następnie serię konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich wykonuje się w 2 rzutach z odstępem 1-2 sekund. Umożliwia to konsekwentną ocenę fazy tętniczej, kapilarnej i żylnej przepływu krwi i zobacz typ i lokalizację problemu, jeśli taki występuje.

    Przeciwwskazaniem do takiej procedury jest alergia na jod, wiek dziecka, zaburzenia psychiczne, ciężki mózgowy miażdżyca, śpiączka, wysokie ciśnienie tętnicze, ciąża, terminalna niewydolność nerek.

    Cewnikowanie tętnicy udowej w celu selektywnej angiografii

    Angiografia CT naczyń mózgowych

    CT angiografia dotyczy nowoczesnych metod badania łożyska naczyniowego mózgu. Istota procedury jest następująca. Substancję kontrastową podaje się dożylnie (żyły fałdu łokciowego kończyny górnej). Następnie wykonywana jest tomografia komputerowa, polegająca na dwuwarstwowej implementacji zdjęć rentgenowskich mózgu, które następnie są rekonstruowane na obrazy komputerowe z obszernymi obrazami z wyraźnie wizualizowanymi naczyniami.

    Głównymi zaletami angiografii TK są:

    • nie ma ryzyka interwencji chirurgicznej, tak jak w przypadku konwencjonalnej angiografii (przebicie tętnicy);
    • znacznie zmniejszyło obciążenie radiograficzne ciała;
    • informatyzacja jest wielokrotnie większa niż klasyczna angiografia.

    Jeszcze bardziej informatywną metodą jest angiografia SCT, w której wykorzystuje się tomografię komputerową ostatniej generacji - spiralny CT.

    Przeciwwskazania do angiografii CT:

    • alergia na jod;
    • końcowy etap niewydolności nerek;
    • Zdekompensowana cukrzyca;
    • ciąża i laktacja;
    • poważny stopień otyłości (pacjent nie może zmieścić się w tomografie komputerowym, z reguły takie ograniczenie dla większości urządzeń wynosi 180-200 kg, ale istnieją specjalne tomografy dla grubych osób z ograniczeniem wynoszącym 400 kg);
    • patologia tarczycy;
    • ciężki stan ogólny i śpiączka.

    Przygotowanie do angiografii CT nie różni się od procedury opisanej powyżej. Samo badanie jest przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej. Pacjent umieszcza się na stole tomografu komputerowego, a za pomocą żylnego cewnika i specjalnego urządzenia dozującego (pompy), kontrast w przybliżeniu 100 ml wstrzykuje się do żyły łokciowej przez cały zabieg. Następnie wykonują serię zdjęć.

    Film o możliwościach angiografii tomografii komputerowej:

    Angiografia MR naczyń mózgowych

    Jest to technika wizualizacji naczyń mózgowych za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego, w którym zamiast promieni rentgenowskich stosowane jest pole magnetyczne. Tak więc, przy angiografii MR, nie ma obciążenia promieniami X na ciele ludzkim, co niewątpliwie jest zaletą tej techniki.

    Angiografię MR można również przeprowadzić z kontrastem lub bez (w zależności od celów). Ta metoda angiografii jest alternatywą u pacjentów, którzy są przeciwwskazani do wprowadzenia kontrastu.

    Przeciwwskazania do MR-angiografii:

    • Wszczepiony sztuczny rozrusznik;
    • implanty zawierające metal w ciele (metalowe płytki, sztuczne połączenia, elektroniczny implant uszny, metalowe klipsy hemostatyczne w ciele);
    • klaustrofobia;
    • zaburzenia psychiczne;
    • ciężka otyłość;
    • ciężki stan ogólny pacjenta;
    • ciąża (nie ma dowodów na szkodliwość lub jej brak na płód pola magnetycznego).

    Wadą tej techniki jest względny czas jej wdrożenia - potrzeba 20 do 40 minut pobytu pacjenta w jednostce MRI.

    Film o wskazaniach i możliwościach MR-angiografii:

    Możliwe powikłania po koronarografii

    Wynaczynienie środka kontrastowego

    Jest to wprowadzenie kontrastującej substancji zawierającej jod w miękkie tkanki wokół naczynia żylnego. Może się to zdarzyć przy niewłaściwej technice nakłucia żyły (przebicie ściany żyły) lub gdy nie utrzymuje się ściany żyły ciśnieniowej, w której kontrast jest wprowadzany za pomocą specjalnej pompy. Z reguły wydajność do 10 ml kontrastu nie powoduje poważnych powikłań, ale gdy ta ilość jest większa, możliwe jest rozwinięcie stanu zapalnego tłuszczu i skóry w miejscu wynaczynienia aż do martwicy.

    Alergia na jod

    Jest to najpoważniejsza komplikacja angiografii. Ale ostatnio, w związku z użyciem nowoczesnych i bezpiecznych substancji o kontrastach radiowych, liczba takich przypadków znacznie się zmniejszyła.

    Zazwyczaj pojawia się nagle alergia na jod (reakcja alergiczna jest natychmiastowa lub anafilaktyczna). Występuje ostry swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu kontrastu, a następnie duszność, ogólne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

    Dlatego też wszystkie pomieszczenia, w których przeprowadza się kontrasty, powinny być wyposażone w leki do natychmiastowej pomocy, a taką procedurę należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza.

    Częstym powikłaniem środków kontrastowych zawierających jod jest reakcja alergiczna

    Ostra niewydolność nerek

    Faktem jest, że rentgenowska substancja kontrastowa jest wydalana z organizmu głównie przez nerki. W przypadku zaburzeń czynności nerek (przewlekła niewydolność nerek), wprowadzenie dużej ilości kontrastu prowadzi do niedokrwienia korowej substancji nerek i szybkiego postępu upośledzonej funkcji nerek, w tym ostrej niewydolności i potrzeby dializy. Dlatego przed angiografią z użyciem kontrastu ocenia się koniecznie stan funkcjonalny układu wydalniczego.

    Pomimo wszystkich jego wad, angiografia naczyń mózgowych pozostaje "złotym standardem" w diagnostyce patologii naczyniowej.