Pełny opis angiografii naczyń mózgowych: wskazania, procedura

Z tego artykułu dowiesz się: czym jest angiografia naczyń mózgowych, jakie choroby można wykryć za jego pomocą, jak się do tego przygotować. Procedura, przeciwwskazania i powikłania.

Angiografia naczyniowa w mózgu jest procedurą diagnostyczną, która pozwala ocenić stan tętnic i żył tego mózgu.

Istnieją trzy rodzaje angiografii:

  1. Angiografia rentgenowska wykonywana jest za pomocą urządzenia emitującego fale rentgenowskie. Aby obrazy pokazywały naczynia, pacjentowi podawano środek kontrastowy na bazie jodu. Angiografia naczyń za pomocą aparatu rentgenowskiego
  2. Angiografia MR to badanie naczyń mózgowych za pomocą rezonansu magnetycznego. Ta metoda zwykle nie wymaga podawania środków kontrastowych. Jednak w celu uzyskania szczególnie szczegółowych obrazów można użyć preparatów kontrastowych na bazie gadolinu. Angiografia z rezonansem magnetycznym
  3. Angiografia TK jest procedurą diagnostyczną, która umożliwia uzyskanie szczegółowego trójwymiarowego obrazu naczyń krwionośnych za pomocą tomografu komputerowego. Wykorzystywane są również fale rentgenowskie. Dane z tomografu są przetwarzane przez komputer, w wyniku którego specjalista otrzymuje szczegółowy warstwowy obraz naczyń. Podczas angiografii CT stosuje się również środek kontrastowy zawierający jod. Angiografia przy użyciu tomografu komputerowego

Najdokładniejszą metodą jest angiografia CT.

Bezpośrednio sama procedura jest wykonywana przez lekarza angiograficznego. Rozszyfrowanie angiografii zajmuje się neurochirurgiem, angiologiem lub flebologiem.

Wskazania do przewodzenia

Angiografię naczyń mózgowych wykonuje się, jeśli pacjent jest dotknięty takimi objawami:

  • częste ataki bólów głowy;
  • zawroty głowy;
  • hałas lub dzwonienie w uszach;
  • ból i sztywność w odcinku szyjnym kręgosłupa;
  • niskie ciśnienie krwi;
  • nudności;
  • okresowe omdlenia.

Za pomocą angiografii można zidentyfikować:

  • zwężenie światła lub niedrożność naczyń przez blaszkę miażdżycową lub skrzeplinę;
  • skurcz naczyń krwionośnych;
  • zapalenie ścian naczyń krwionośnych;
  • patologiczna krętność;
  • tętniaki (wysunięcie ściany tętnicy);
  • zniekształcenia (połączenia między tętnicami i żyłami, które normalnie nie powinny występować);
  • uszkodzenie ścian naczyń, które prowadzą do krwotoków.

Ponadto, za pomocą angiografii może zdiagnozować guzy półkul mózgowych i siodła: w nowotworach naczyń mózgowych zmiany, jak również tworzenie nowych małych naczyń, kiełkowanie do guza.

Jak przygotować się do angiografii?

Najlepiej rano pójść do zabiegu na czczo, ponieważ nie można jeść 8-10 godzin przed angiografią.

Jeśli pacjent przyjmuje lek w chwili rozpoznania, powinien poinformować o tym lekarza. Może zdecydować o anulowaniu leku w dniu angiografii.

Przed zabiegiem pacjent będzie uczulony na środek kontrastowy. W tym celu dożylnie podawana będzie niewielka dawka leku. Jeśli w ciągu pół godziny nie pojawią się objawy alergii, można wykonać angiografię. Jeśli jednak nie będzie objawy takie jak wysypka, obrzęk, mdłości, zawroty głowy, katar, suchy kaszel, to jesteś uczulony na materiał kontrastu. W takim przypadku tylko angiografia MR może być wykonywana bez użycia środka kontrastowego.

Natychmiast przed angiografią zostaniesz poproszony o usunięcie wszystkich metalowych ozdób, a także protez, jeśli takie są, i założenie specjalnej szaty szpitalnej.

Jak przebiega procedura?

Przed angiografią naczyń mózgu wstrzyknięty zostanie środek kontrastowy. Zrób to za pomocą cewnika - specjalnej plastikowej rurki. W zależności od tego, które naczynia powinny zostać zbadane, lek można wstrzykiwać w różne miejsca. Jeśli konieczne jest przeprowadzenie przeglądu wszystkich naczyń mózgu - cewnik jest doprowadzany do łuku aorty. Jeśli wymagana jest częściowa diagnostyka - cewnik może prowadzić do kręgosłupa lub tętnicy szyjnej.

Cewnik jest zawsze podawany przez mniejsze, obwodowe tętnice, na przykład łokieć lub kość udową. Zamiast cewnika można użyć igły. Cewnikowanie lub nakłucie wykonuje się w znieczuleniu miejscowym.

Procedura angiografii naczyń mózgowych

Podczas wstrzykiwania środka kontrastowego można poczuć pieczenie, uderzenie gorąca, metaliczny lub słony smak w ustach. Twarz może zmienić kolor na czerwony. Objawy te trwają zwykle minutę.

Ponadto, w zależności od rodzaju angiografii, leżą na stole komputera, tomografu rezonansu magnetycznego lub aparatu rentgenowskiego. Zostaniesz poproszony o leżenie bez ruchu do końca procedury.

Cały proces (wraz z cewnikowaniem) trwa około godziny. Zdjęcia są pokazane natychmiast podczas procedury. Jeśli są one niezadowalające, pacjentowi można podać dodatkową dawkę środka kontrastowego.

Po koronarografii będziesz pod nadzorem lekarza przez 5-6 godzin. Dopilnuje, aby nie rozwijały się komplikacje, a także aby obserwować stan tętnicy, do której wprowadzono cewnik lub igłę. Jeśli cewnikowanie nastąpi przez tętnicę udową, lekarz zaleci, aby nie zginać nogi przez 6 godzin po angiografii.

Możliwe powikłania

Po angiografii naczyń mózgowych mogą pojawić się efekty uboczne środka kontrastowego:

  • nudności i wymioty,
  • wysypka,
  • arytmia,
  • dreszcze,
  • niskie ciśnienie,
  • zaburzona czynność nerek.

W ciągu 6-8 godzin po badaniu diagnostycznym lekarz zauważa, że ​​silne działania niepożądane nie rozwijają się i jeśli to konieczne, prowadzi leczenie objawowe.

Mogą również występować powikłania związane z cewnikowaniem lub nakłuciem. Może to być siniak w obszarze nakłucia - w tym przypadku nie jest wymagane specjalne leczenie. Bardziej poważnym powikłaniem, które występuje rzadko, jest tworzenie się skrzepu w naczyniu, który był używany do cewnikowania.

Kto nie powinien wykonywać angiografii?

Angiografia naczyń mózgowych ma wiele przeciwwskazań. Zależą od rodzaju procedury.

Stosowanie środka kontrastowego jest przeciwwskazane, gdy:

  1. ciężkie choroby nerek i wątroby;
  2. alergie na leki zawierające jod;
  3. astma oskrzelowa;
  4. ciężka choroba serca.

Z wielką starannością stosuje się w wieku starszym i starczym.

Angiografia naczyń mózgowych

Angiografia naczyń mózgowych (angiografia naczyń mózgowych lub angiografia naczyń mózgowych) jest przeznaczona do oceny stanu naczyń mózgowych i badania krążenia mózgowego. Diagnozę przeprowadza się za pomocą urządzenia rentgenowskiego lub specjalnego tomografu.

Czym jest angiografia?

Angiografia naczyń jest instrumentalną metodą badania określonego obszaru układu krążenia (tętnic, żył, naczyń limfatycznych) w celu wykrycia jakichkolwiek patologii, na przykład:

  • zwężenie;
  • ekspansja;
  • zablokowanie skrzeplin;
  • krwawienie wewnętrzne;
  • procesy nowotworowe i tak dalej.

Po wprowadzeniu angiografii do naczynia wprowadza się specjalny środek kontrastowy i równolegle przeprowadza się badanie rentgenowskie - może to być klasyczna radiografia, tomografia komputerowa lub tomografia komputerowa. Technika ta zapewnia możliwość konsekwentnego badania wszystkich faz przepływu krwi w mózgu (przepływ krwi przez duże tętnice, małe naczynia i żyły) oraz ustalenie lokalizacji patologicznych zmian w jej układzie krążenia.

Ważne: zawał serca i udar mózgu - przyczyna prawie 70% wszystkich zgonów na świecie!

Nadciśnienie i nagły wzrost ciśnienia spowodowane przez to - w 89% przypadków pacjent jest zabijany z atakiem serca lub udarem mózgu! Dwie trzecie pacjentów umiera w ciągu pierwszych 5 lat choroby!

Preparat kontrastowy podaje się przez nakłucie lub cewnikowanie naczyń krwionośnych.

  1. Po przebiciu substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczynia przez igłę.
  2. Cewnikowanie polega na doprowadzeniu do naczynia cewnika (specjalnej probówki), przez który dochodzi kontrast. Mózg zaopatrywany jest w krew z tętnic szyjnych i kręgowych, więc środek kontrastowy można wstrzyknąć do jednego z nich. Często wykonuje się także cewnikowanie tętnicy udowej (dużego naczynia, które rozciąga się od zewnętrznej tętnicy biodrowej pod więzadłem pachwinowym).

Jako zawierający jod środek kontrastowy stosowane rozpuszczalne w wodzie leki, więc podczas planowania angiografii jest konieczne wzięcie pod uwagę ewentualnej reakcji alergicznej jodu i zaburzeniami czynności nerek.

Angiografia naczyń mózgowych jest przepisywana w przypadku podejrzenia poważnej choroby:

  • tętniaki naczyń mózgowych;
  • krwiaki;
  • nowotwory;
  • ciężkie zaburzenia krążenia.

Wskazania i ogólne przeciwwskazania

Angiografia mózgowa jest przepisywana w celu ustalenia patologii naczyń mózgowych w następujących schorzeniach i stanach:

  • miażdżyca mózgu i zwężenie (zwężenie naczyń spowodowane tworzeniem się sklerotycznych płytek na ich ścianach);
  • zakrzepica lub zator tętnic mózgu;
  • tętniaki naczyń krwionośnych i inne nieprawidłowości w rozwoju układu krążenia, wrodzone lub nabyte;
  • zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • krwotok śródczaszkowy;
  • podejrzenie guza mózgu;
  • przewlekłe bóle i zawroty głowy nieznanego pochodzenia;
  • utrzymujące się nudności;
  • częste omdlenia;
  • napady padaczkowe;
  • stan po udarze;
  • stały hałas lub dzwonienie w uszach;
  • ogniskowe objawy neurologiczne (objawy towarzyszące klęsce dowolnej części mózgu).

Angiografia naczyń mózgowych jest stosowana nie tylko jako metoda dokładnej diagnostyki, ale również jako obowiązkowa procedura dla każdej planowej operacji neurochirurgicznej.

Powszechnymi przeciwwskazaniami do wszystkich typów angiografii są:

  • reakcja alergiczna na leki zawierające jod, jeśli zabieg przeprowadzany jest przy użyciu środka kontrastowego;
  • ciężka niewydolność serca, nerek lub wątroby;
  • zaburzenia krzepnięcia krwi;
  • ciężki stan ogólny lub śpiączka;
  • jakaś choroba psychiczna;
  • ciąża i laktacja.

Odmiany

W zależności od miejsca wstrzyknięcia kontrastowego preparatu może wystąpić angiografia:

  • ogólne - środek kontrastowy podaje się przez cewnikowanie do aorty brzusznej lub piersiowej;
  • selektywny - lek wstrzykuje się bezpośrednio do tętnic mózgu;
  • superselektywny - przeciwstawia się gałęzie głównych tętnic mózgu.

Porównanie wyników po angiografii klasycznej i angiografii CT

Ponadto istnieją różne sposoby wizualizacji:

Uderzające odkrycie w leczeniu nadciśnienia tętniczego

Od dawna mocno to potwierdza z nadciśnienia nie można usunąć na stałe. Aby poczuć ulgę, konieczne jest ciągłe picie drogich preparatów farmaceutycznych. Czy to naprawdę tak? Rozumiem!

  1. Klasyczna angiografia jest najstarszą metodą wykorzystującą konwencjonalną radiografię, która jest dziś coraz mniej używana. Przy klasycznej angiografii w znieczuleniu miejscowym wykonuje się przebicie tętnicy szyjnej, do której wstrzykuje się preparat kontrastowy w objętości 10-12 ml, ogrzany do temperatury ciała. Następnie promieniowanie rentgenowskie wykonuje się w dwóch projekcjach z przerwą 1-2 sekund, co pozwala ocenić różne fazy mózgowego przepływu krwi.
  2. Angiografia TK odnosi się do nowoczesnych metod badań nad dopływem krwi do mózgu. W tym przypadku preparat kontrastowy w objętości około 100 ml wprowadza się przez cewnik do żyły na łokciu. Następnie zdjęcia mózgu są wykonywane w kilku sekcjach, a następnie program komputerowy rekonstruuje trójwymiarowy obraz z wizualizacją łożyska naczyniowego.
  3. MT-angiografia - ta technika wykorzystuje właściwości pola magnetycznego zamiast promieni rentgenowskich. Stan naczyń i faza krążenia krwi są badane na podstawie monitorowania zmian energii w tkankach. Angiografia rezonansu magnetycznego może być wykonywana zi bez leku kontrastowego, a druga opcja jest częściej używana.

Każda technika ma swoje zalety i wady. Niezbędny wariant badania jest wybierany przez lekarza, biorąc pod uwagę indywidualne wskazania.

Charakterystyka typów angiografii (tabela)

  • niska cena w porównaniu z innymi rodzajami badań;
  • dokładność wyniku.
  • inwazyjność metody (procedura związana z penetracją do tkanek ciała);
  • narażenie na ciało promieni Roentgena.
  • alergia na jod;
  • wyraźna miażdżyca naczyń mózgowych;
  • nadciśnienie o ciężkim stopniu;
  • niewydolność nerek;
  • ciąża i laktacja.
  • mniejsze ryzyko powikłań po interwencji inwazyjnej w porównaniu z klasyczną angiografią;
  • wyższa zawartość informacji;
  • brak nakładek cienia na zdjęciach.
  • inwazyjność;
  • dawka promieniowania rentgenowskiego, aczkolwiek mniejsza, niż w przypadku klasycznej angiografii.
  • alergia na jod;
  • cukrzyca;
  • patologie tarczycy;
  • niewydolność nerek;
  • ciąża i laktacja;
  • trzeci stopień otyłości.
  • brak promieniowania rentgenowskiego na ciele;
  • najwyższa zawartość informacji;
  • możliwość wykonywania zabiegu u pacjentów z alergią na substancje zawierające jod.
  • długi czas trwania procedury;
  • wysoki koszt.
  • obecność implantów zawierających metal w ciele;
  • obecność rozrusznika;
  • niewydolność serca;
  • zaburzenia psychiczne;
  • klaustrofobia (ponieważ osoba jest umieszczana przez długi czas w urządzeniu kapsułkowym);
  • trzeci stopień otyłości;
  • ciąża.

Procedura

Przygotowanie do ankiety

Przede wszystkim przed angiografią wykonuje się test pod kątem wrażliwości na jod. W tym celu do żyły powoli wprowadza się 2 ml kontrastującego leku, po czym osoba jest obserwowana. Jeśli w ciągu kilku godzin, istnieje jeden lub więcej objawów takich jak duszność, kaszel, bóle głowy, obrzęk, zaczerwienienie i wysypka na skórze, a następnie przeprowadzenia angiografii rentgenowskiej lub angiografię CT nie może. W takim przypadku angiografię MT można przeprowadzić bez użycia środka kontrastowego.

Angiografii, ponieważ - inwazyjne procedury, w którym integralność naczynia krwionośnego jest uszkodzony, konieczne będzie przesyłać wszystkie podstawowe badania laboratoryjne i diagnostyczne instrumentalne przebieg, który obejmuje:

  • ogólna analiza krwi i moczu;
  • badanie czynności nerek;
  • Fluorografia;
  • EKG;
  • analiza krzepliwości krwi, określenie jej grupy i czynnika Rh.

Będzie również wymagać porady terapeuty i anestezjologa. Anulowanie leczenia nie jest wymagane. Wyjątek stanowią leki, które rozcieńczają krew, aby uniknąć możliwych powikłań w postaci krwawienia. Jeśli to konieczne, można przepisywać leki uspokajające i przeciwhistaminowe.

Ponadto przed egzaminem należy przestrzegać następujących zasad:

  • Nie jeść przez 8-10 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
  • bezpośrednio przed zabiegiem, aby usunąć z siebie wszystkie przedmioty zawierające metal: biżuterię, protezy itp.

Procedura badania

  1. Procedura jest wykonywana w pozycji leżącej, osoba jest umieszczona na kanapie lub stole.
  2. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się przebicie tętnicy szyjnej lub cewnikowanie tętnicy udowej. Kiedy cewnik jest najpierw nakłuty, następnie przez niego wprowadza się sondę - cienką plastikową, dobrze zginaną rurkę, która stopniowo dociera do łuku aorty. Ruch cewnika wewnątrz naczynia jest kontrolowany przez przeniesienie obrazu do monitora.
  3. Następnie przez sondę wprowadza się preparat nieprzepuszczający promieniowania rentgenowskiego. Wszelkie wyrażone uczucia w tym przypadku są nieobecne. Po wprowadzeniu leku kontrastowego może pojawić się metaliczny smak w jamie ustnej lub uderzenie gorąca w twarz. Są to chwilowe zjawiska, które szybko mijają.
  4. Natychmiast po wprowadzeniu kontrastu obrazy rentgenowskie głowy są wykonywane w prostych i bocznych projekcjach. Następnie dodaje się środek kontrastowy i procedurę powtarza się. Seria uzyskanych obrazów pozwala ocenić krążenie mózgowe w dynamice.
  5. Po badaniu usuwa się igłę i cewnik, miejsce nakłucia zaciska się za pomocą wacika, który następnie zastępuje się bandażem ciśnieniowym. Czas trwania zabiegu angiografii wynosi od 40 minut do 1 godziny.

Ważne! Po zabiegu można wypożyczyć łóżko na dzień, ale możesz wstać. Powinieneś pić tyle czystej wody, jak to możliwe, aby usunąć substancję zawierającą jod z ciała. Jeśli tętnica udowa została poddana nakłuciu, nie zaleca się zginania nogi, aby nie było krwawienia.

Podczas wykonywania MRI-angiografii bez użycia środka kontrastowego nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Zabieg wykonuje się za pomocą tomografii MR w ten sam sposób, co konwencjonalny MRI mózgu.

Możliwe konsekwencje

Pomimo pewnych niedogodności, angiografia jest bardzo pouczającym narzędziem diagnostycznym i jest uważana za stosunkowo bezpieczną technikę. Według statystyk wszelkie komplikacje odnotowuje się tylko w 5% przypadków. Podczas wykonywania nieinwazyjnej angiografii wszystkie powyższe zagrożenia są nieobecne.

Koszt

Możesz wykonać angiografię w dowolnej klinice wyposażonej w niezbędny sprzęt. Ceny dla angiografii mózgowej wahają się od 3000 do 8000 rubli, w zależności od rodzaju studiów, regionu, poziomu kliniki i kwalifikacji personelu medycznego.

Recenzje

Sam zdecydowałem się na wykonanie MRI i angiografii mózgu bez skierowania od lekarza, ponieważ wątpiłem w diagnozę, którą podał mi neurolog. Płatny MRT w wielu przychodniach robi dla wszystkich chętnych. Specjalne szkolenie nie jest wymagane, jeśli badanie przeprowadza się bez użycia środka kontrastowego. Przed procedurą zostali poproszeni o wypełnienie formularza, w którym należało podać dane osobowe i skargi ze stanu zdrowia. Poprosili o usunięcie wszystkich rzeczy za pomocą metalowych części: biżuterii, zegarków, dżinsów z nitami, rozdali pokrowce na buty i jednorazową suknię. MRI głowy, specjalny hełm jest umieszczony na głowie. Głowa powinna być bezwzględnie nieruchoma, bez zwojów, możesz mrugać. W ręce dajesz gruszkę, do której musisz nacisnąć, jeśli stanie się źle - wtedy procedura się skończy, ale pieniądze nie zostaną zwrócone. Wypiłem z góry tabletkę gidazepamu, chociaż obawiam się, że nie ma zamkniętej przestrzeni, ale silnego hałasu. Dlatego zabrała ze sobą zatyczki do uszu. A dźwięki z MRI są naprawdę nieprzyjemne. Raport medyczny wraz z zapisem na dysku został wydany 40 minut po badaniu. Napisano tam, że nie ujawniono żadnych patologii, wszystko w granicach normy wieku. Zaletą angiografii MRI jest bezpieczeństwo, niezawodność, brak napromieniowania, szczegółowe skanowanie. Wady - wysoka cena, długa i hałaśliwa procedura.

Ambroziya

http://irecommend.ru/content/idite-na-eto-obsledovanie-tolko-po-naznacheniyu-umnykh-vrachei-chtoby-ne-potratit-zrya-dengi

W 2004 roku otrzymałem angiografię, była to niezbędna procedura. W największym naczyniu biodrowym wstrzyknięto substancję barwiącą, a następnie trzy promienie rentgenowskie pobrano z każdej strony głowy. To nieprzyjemne uczucie, jakby wrząca woda wlewała się do twojej głowy, a więc 6 razy z rzędu. Ale nie możesz się ruszać i ruszać, bo inaczej będziesz musiał wszystko powtarzać, ale nie ma takiego pragnienia. Na podstawie angiografii miałem tętniak, a następnie operację mózgu. Wszystko poszło dobrze, jestem wdzięczny lekarzom, praktycznie uratowali mi życie.

Ja

http://forum.ykt.ru/viewmsg.jsp?id=5507591

Jak wykonuje się angiografię naczyń mózgowych (wideo)

Angiografia naczyń mózgowych jest metodą diagnostyczną z dużą informatywnością. Za jego pomocą można badać nie tylko stan fizjologiczny naczyń na obecność patologii, ale także analizować proces krążenia w dynamice.

Angiografia naczyń mózgowych

Od 1986 r. Rozpoczęła się nowa era w diagnostyce medycznej, która wiąże się z odkryciem promieni rentgenowskich. Od tego dnia lekarze zdążyli "zajrzeć" do żywego organizmu, co umożliwiło przeprowadzenie skutecznej diagnostyki różnych stanów patologicznych.

W ciągu ostatniego stulecia, nauka medyczna aktywnie posuwa się naprzód, a wraz z nią diagnostyka rentgenowska. Każdego dnia pojawiają się nowe metody diagnostyczne, które różnią się dokładnością i bezpieczeństwem dla pacjentów.

Ogromne znaczenie we współczesnej medycynie ma taka metoda diagnozy, jak angiografia naczyń mózgowych. W końcu na zwykłym zdjęciu rentgenowskim czaszki nie widać ani tętnic, ani żył mózgu. W tym celu opracowano angiografię, która jest "złotym standardem" ustalania patologii łożyska naczyniowego.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Podstawą angiografii mózgowej jest badanie rentgenowskie głowy po kontrastowaniu naczyń mózgowych ze specjalnymi substancjami radiokontrastowymi. Technika ta pozwala na wizualizację kolejno wszystkie etapy mózgowego przepływu krwi (tętnicza kapilarnej i żylnej) znajduje się zmian patologicznych naczyń mózgowych i lokalizacja jest bardzo ważne w diagnostyce nowotworów mózgu.

Angiografię wykonuje się przez nakłucie lub cewnikowanie naczyń, podawanie środka kontrastowego i późniejsze obrazowanie.

Mózg zaopatrzony jest w krew z 2 głównych basenów - tętnicy szyjnej (tętnicy szyjnej) i kręgosłupa (tętnica kręgowa). W związku z tym, kontrastowanie może być albo tętnicą szyjną, albo kręgową. W praktyce najczęściej kontrast wstrzykuje się do tętnicy szyjnej.

Jako substancje nieprzepuszczające promieniowania stosuje się preparaty zawierające jod - urographine, veropain, hypac, cardiotrust, triodontrast, triombrast. Wszystkie te substancje są rozpuszczalne w wodzie i są podawane pozajelitowo. Głównymi powikłaniami w ich stosowaniu są reakcje alergiczne na jod i nefrotoksyczność, które należy wziąć pod uwagę u pacjentów ze zmniejszoną czynnością nerek.

Miejsce do angiografii tętnic mózgowych

Jakie typy angiografii naczyń mózgowych istnieją?

W zależności od metody wdrożenia, istnieje kilka typów angiografii naczyń mózgowych:

  1. W zależności od sposobu podania środka kontrastowego:
  • przebicie - substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczynia przez igłę do nakłuwania;
  • cewnikowanie - wprowadzenie kontrastu przez cewnik, doprowadzone do niezbędnego łożyska naczyniowego.
  1. W zależności od miejsca kontrastu naczyń:
  • ogólna angiografia - kontrast wprowadza się przez cewnik do aorty brzusznej lub piersiowej;
  • selektywny - gdy substancja jest wstrzykiwana bezpośrednio do naczyń mózgowych poprzez nakłucie lub cewnikowanie;
  • superselektywny - gdy kontrast dostarczany jest za pomocą cewnika do gałęzi głównych tętnic mózgowych 2-4 rzędów.
  1. W zależności od techniki wizualizacji naczyń krwionośnych może wystąpić angiografia:
  • klasyczny (seria zdjęć rentgenowskich po kontrastowaniu naczyń mózgowych za pomocą jednej z metod opisanych powyżej);
  • CT angiografia (seria obrazów na tomografie komputerowym po porównaniu z późniejszym modelowaniem trójwymiarowym tomograficznego obrazu łożyska naczyniowego);
  • Angiografia MR lub angiografia bez kontrastu (zastosowanie obrazowania metodą rezonansu magnetycznego do badania naczyń krwionośnych, które nie wymaga wstępnego kontrastowania naczyń, chociaż może być stosowane w celu zwiększenia zdolności diagnostycznej metody).

Każdy wariant angiografii naczyń mózgowych ma swoje zalety i wady. Tylko specjalista może wybrać wymagany wariant badania po uzyskaniu wyraźnych wskazań do angiografii u konkretnego pacjenta.

Wskazania do angiografii naczyń mózgowych

Angiografia służy do diagnozowania patologii naczyń mózgowych i niektórych innych chorób tkanki mózgowej:

  • miażdżyca mózgu i zwężenie światła naczyń z blaszkami miażdżycowymi (zwężenie);
  • zakrzepica lub zator tętnic mózgowych;
  • tętniaki naczyniowe i inne wady rozwojowe (nabyte lub wrodzone) mózgu;
  • w przypadku przewlekłego bólu głowy, jeżeli nie można ustalić jego przyczyny za pomocą nieinwazyjnych metod diagnostycznych;
  • przewlekłe zawroty głowy;
  • nudności o centralnej genezie, szczególnie gdy towarzyszy temu ból głowy i zawroty głowy;
  • napady padaczkowe;
  • częsta utrata przytomności;
  • podejrzenie guza mózgu;
  • przewlekłe nadciśnienie wewnątrzczaszkowe;
  • stały hałas i dzwonienie w głowie;
  • po udarze lub udarze mózgu;
  • zakrzepica żylnej zatoki mózgu;
  • wewnątrzczaszkowe krwiaki i krwotoki;
  • Rozpoznanie niewydolności mózgu;
  • z pojawieniem się ogniskowych objawów neurologicznych.

Angiografia naczyń mózgowych jest bardzo wartościową metodą nie tylko do wyjaśnienia diagnozy, ale także do planowania przyszłej operacji. Na przykład, tworząc model 3D guza i jego unaczynienie, neurochirurg może dokładnie przećwiczyć wszystkie etapy operacji, co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań podczas samej operacji.

Tętniak podczas angiografii CT naczyń mózgowych

Przygotowanie do angiografii

Obowiązkowe przed wykonaniem angiografii przetestuj pod kątem wrażliwości na jod. W tym celu dożylnie wstrzykuje się 2 ml środka kontrastowego, po czym stan pacjenta monitoruje się przez kilka godzin. Jeśli wystąpił kaszel, uduszenie, wysypka, zaczerwienienie, swędzenie, obrzęk, mdłości, bóle głowy i inne reakcje niefizjologiczne, badanie za pomocą substancji kontrastowych jodu zostało anulowane. Zamiast tego można zastosować angiografię MR, w której wprowadzenie kontrastu nie jest konieczne.

Ponieważ angiografia jest inwazyjną metodą diagnostyczną, w której narusza się integralność łożyska naczyniowego, przed badaniem przypisano spektrum wszystkich niezbędnych laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych:

  • badania krwi i moczu;
  • badanie czynności nerek;
  • EKG;
  • fluorografia;
  • konsultacja z terapeutą i anestezjologiem;
  • koagulacja krwi.

Obowiązkowe jest ustalenie czynnika Rh i grupy krwi w przypadku, gdy procedura jest skomplikowana przez krwawienie i będzie potrzeba przetoczenia składników krwi.

Z reguły pacjent nie musi anulować stałej terapii lekowej przed angiografią, wyjątkiem są leki rozrzedzające krew (profilaktyka krwawienia).

Zabrania się jedzenia przez 8-10 godzin przed badaniem, nie można pić wody 4 godziny przed angiografią. Przed rozpoczęciem badania pacjent zostaje poproszony o usunięcie wszystkich metalowych przedmiotów, które mogą pojawić się na obrazie i zniekształca obraz. Jeśli dana osoba bardzo martwi się o przyszłą manipulację, może wstrzyknąć mu środek uspokajający jako premedykację.

Klasyczna angiografia naczyń mózgowych

Jest to pierwszy wariant angiografii tętnic mózgowych, który był stosowany przez długi czas w praktyce klinicznej przed wprowadzeniem CT i MRI. Obecnie ta technika jest coraz rzadziej stosowana ze względu na dostępność bardziej informatywnych i bezpiecznych technik angiografii.

Badanie jest następujące. W znieczuleniu miejscowym zewnętrzna tętnica szyjna jest nakłuta specjalną igłą, przez którą wstrzykuje się niezbędną porcję środka kontrastowego (10-12 ml). Kontrast jest wstępnie ogrzany do temperatury ciała.

Następnie serię konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich wykonuje się w 2 rzutach z odstępem 1-2 sekund. Umożliwia to konsekwentną ocenę fazy tętniczej, kapilarnej i żylnej przepływu krwi i zobacz typ i lokalizację problemu, jeśli taki występuje.

Przeciwwskazaniem do takiej procedury jest alergia na jod, wiek dziecka, zaburzenia psychiczne, ciężki mózgowy miażdżyca, śpiączka, wysokie ciśnienie tętnicze, ciąża, terminalna niewydolność nerek.

Cewnikowanie tętnicy udowej w celu selektywnej angiografii

Angiografia CT naczyń mózgowych

CT angiografia dotyczy nowoczesnych metod badania łożyska naczyniowego mózgu. Istota procedury jest następująca. Substancję kontrastową podaje się dożylnie (żyły fałdu łokciowego kończyny górnej). Następnie wykonywana jest tomografia komputerowa, polegająca na dwuwarstwowej implementacji zdjęć rentgenowskich mózgu, które następnie są rekonstruowane na obrazy komputerowe z obszernymi obrazami z wyraźnie wizualizowanymi naczyniami.

Głównymi zaletami angiografii TK są:

  • nie ma ryzyka interwencji chirurgicznej, tak jak w przypadku konwencjonalnej angiografii (przebicie tętnicy);
  • znacznie zmniejszyło obciążenie radiograficzne ciała;
  • informatyzacja jest wielokrotnie większa niż klasyczna angiografia.

Jeszcze bardziej informatywną metodą jest angiografia SCT, w której wykorzystuje się tomografię komputerową ostatniej generacji - spiralny CT.

Przeciwwskazania do angiografii CT:

  • alergia na jod;
  • końcowy etap niewydolności nerek;
  • Zdekompensowana cukrzyca;
  • ciąża i laktacja;
  • poważny stopień otyłości (pacjent nie może zmieścić się w tomografie komputerowym, z reguły takie ograniczenie dla większości urządzeń wynosi 180-200 kg, ale istnieją specjalne tomografy dla grubych osób z ograniczeniem wynoszącym 400 kg);
  • patologia tarczycy;
  • ciężki stan ogólny i śpiączka.

Przygotowanie do angiografii CT nie różni się od procedury opisanej powyżej. Samo badanie jest przeprowadzane na zasadzie ambulatoryjnej. Pacjent umieszcza się na stole tomografu komputerowego, a za pomocą żylnego cewnika i specjalnego urządzenia dozującego (pompy), kontrast w przybliżeniu 100 ml wstrzykuje się do żyły łokciowej przez cały zabieg. Następnie wykonują serię zdjęć.

Film o możliwościach angiografii tomografii komputerowej:

Angiografia MR naczyń mózgowych

Jest to technika wizualizacji naczyń mózgowych za pomocą tomografu rezonansu magnetycznego, w którym zamiast promieni rentgenowskich stosowane jest pole magnetyczne. Tak więc, przy angiografii MR, nie ma obciążenia promieniami X na ciele ludzkim, co niewątpliwie jest zaletą tej techniki.

Angiografię MR można również przeprowadzić z kontrastem lub bez (w zależności od celów). Ta metoda angiografii jest alternatywą u pacjentów, którzy są przeciwwskazani do wprowadzenia kontrastu.

Przeciwwskazania do MR-angiografii:

  • Wszczepiony sztuczny rozrusznik;
  • implanty zawierające metal w ciele (metalowe płytki, sztuczne połączenia, elektroniczny implant uszny, metalowe klipsy hemostatyczne w ciele);
  • klaustrofobia;
  • zaburzenia psychiczne;
  • ciężka otyłość;
  • ciężki stan ogólny pacjenta;
  • ciąża (nie ma dowodów na szkodliwość lub jej brak na płód pola magnetycznego).

Wadą tej techniki jest względny czas jej wdrożenia - potrzeba 20 do 40 minut pobytu pacjenta w jednostce MRI.

Film o wskazaniach i możliwościach MR-angiografii:

Możliwe powikłania po koronarografii

Wynaczynienie środka kontrastowego

Jest to wprowadzenie kontrastującej substancji zawierającej jod w miękkie tkanki wokół naczynia żylnego. Może się to zdarzyć przy niewłaściwej technice nakłucia żyły (przebicie ściany żyły) lub gdy nie utrzymuje się ściany żyły ciśnieniowej, w której kontrast jest wprowadzany za pomocą specjalnej pompy. Z reguły wydajność do 10 ml kontrastu nie powoduje poważnych powikłań, ale gdy ta ilość jest większa, możliwe jest rozwinięcie stanu zapalnego tłuszczu i skóry w miejscu wynaczynienia aż do martwicy.

Alergia na jod

Jest to najpoważniejsza komplikacja angiografii. Ale ostatnio, w związku z użyciem nowoczesnych i bezpiecznych substancji o kontrastach radiowych, liczba takich przypadków znacznie się zmniejszyła.

Zazwyczaj pojawia się nagle alergia na jod (reakcja alergiczna jest natychmiastowa lub anafilaktyczna). Występuje ostry swędzenie, zaczerwienienie i obrzęk w miejscu kontrastu, a następnie duszność, ogólne osłabienie, spadek ciśnienia krwi, co prowadzi do rozwoju wstrząsu anafilaktycznego.

Dlatego też wszystkie pomieszczenia, w których przeprowadza się kontrasty, powinny być wyposażone w leki do natychmiastowej pomocy, a taką procedurę należy prowadzić wyłącznie pod nadzorem lekarza.

Częstym powikłaniem środków kontrastowych zawierających jod jest reakcja alergiczna

Ostra niewydolność nerek

Faktem jest, że rentgenowska substancja kontrastowa jest wydalana z organizmu głównie przez nerki. W przypadku zaburzeń czynności nerek (przewlekła niewydolność nerek), wprowadzenie dużej ilości kontrastu prowadzi do niedokrwienia korowej substancji nerek i szybkiego postępu upośledzonej funkcji nerek, w tym ostrej niewydolności i potrzeby dializy. Dlatego przed angiografią z użyciem kontrastu ocenia się koniecznie stan funkcjonalny układu wydalniczego.

Pomimo wszystkich jego wad, angiografia naczyń mózgowych pozostaje "złotym standardem" w diagnostyce patologii naczyniowej.

Angiografia naczyń mózgowych: co to jest, wskazania i przeciwwskazania

Angiografia naczyń mózgowych jest instrumentalną metodą badań, która pozwala dosłownie "widzieć" naczynia mózgu. W celu przeprowadzenia badania konieczne jest umieszczenie środka kontrastowego w odpowiednim naczyniu mózgowym i obecność aparatu rentgenowskiego, przez który zostanie ustalony obraz naczyń wypełnionych tym kontrastem. Angiografia naczyń mózgowych nie jest rutynową metodą diagnozy, ma własne wskazania i przeciwwskazania, a także, niestety, powikłania. Jaka jest ta metoda diagnozy, w jakich przypadkach jest ona używana, jak dokładnie spędzasz na innych niuansach angiografii naczyń mózgowych, możesz dowiedzieć się z tego artykułu.

Angiografia w najszerszym tego słowa znaczeniu to nabywanie obrazów dowolnych naczyń ciała za pomocą promieni Roentgena. Angiografia naczyń mózgowych jest tylko jedną z odmian tej rozległej metody badawczej.

Angiografia znana jest medycynie od prawie 100 lat. Został po raz pierwszy zaproponowany przez portugalskiego neurologa E. Moniza w 1927 roku. W 1936 r. W praktyce klinicznej stosowano angiografię, a w Rosji metoda zaczęła być stosowana od 1954 r. Dzięki neurochirurgom Rostow VA Nikola i E. S. Temirov. Pomimo tak długiego okresu użytkowania, angiografia naczyń mózgowych nadal poprawia się i obecnie.

Czym jest angiografia naczyń mózgowych?

Istota tej metody badania jest następująca. Pacjent jest w pewnym tętnicy mózgowej (albo całą sieć naczyń mózgowych) wprowadza radionieprzezroczystego materiału, zwykle na bazie jodu (Urografin, Triyodtrast, Omnipaque, Ultravist i inni). Odbywa się to w ten sposób, że obraz naczynia można zamocować na filmie rentgenowskim, ponieważ naczynia są słabo zwizualizowane na zwykłym obrazie. Wprowadzenie substancji promieni rentgenowskich można przebić przez odpowiednie naczynia (jeśli jest to technicznie możliwe) lub poprzez cewnik do żądanego nie obwodzie zbiornika (zwykle tętnicy udowej). Kiedy materiał kontrastowy znajduje się w łożysku naczyniowym, seria obrazów rentgenowskich jest wytwarzana w dwóch rzutach (bezpośrednim i bocznym). Otrzymane zdjęcia są szacowane przez lekarza-roentgenologa, zawierają wnioski dotyczące obecności lub braku określonej patologii naczyń mózgowych.

Odmiany

W zależności od sposobu podawania leku, ta metoda badania może być:

  • przebicie (gdy kontrast zostanie wprowadzony przez nakłucie odpowiedniego naczynia);
  • cewnikowanie (gdy kontrast dostarcza się przez cewnik wprowadzony przez tętnicę udową i przesuwa się wzdłuż łożyska naczyniowego do wymaganego miejsca).

Zgodnie z ogromem obszaru badań, angiografia naczyń mózgowych jest:

  • ogólne (wizualizowane wszystkie naczynia mózgu);
  • selektywny (rozważa się jedną umywalkę, tętnicę szyjną lub kręgosłupa);
  • superselektywny (bada się statek o mniejszym kalibercie w jednej z puli krwi).

Superselective angiografii stosuje się nie tylko jako metody badawczej, lecz także sposobu wewnątrznaczyniowej traktowania przy określaniu „problem” jest wytwarzany w danym zbiorniku „usuwanie” tego problemu, za pomocą techniki mikrochirurgiczne (np embolizacji malformacji tętniczo-żylnej lub krzepnięcia).

W związku z tym powszechne wprowadzenie nowoczesnych metodach diagnostycznych, takich jak tomografia komputerowa (CT) i magnetycznego rezonansu jądrowego (MRI), w ostatnich latach coraz częściej przeprowadza się angiografię CT i MR angiografii. Badania te są wykonywane w obecności odpowiednich tomografów, są mniej traumatyczne i bezpieczniejsze niż po prostu angiografia. Ale o tym później.

Wskazania do przewodzenia

Angiografia naczyń mózgowych jest wyspecjalizowaną metodą diagnozy, którą powinien przepisać tylko lekarz. Nie wykonuje się go na życzenie pacjenta. Główne wskazania to:

  • podejrzenie tętniczego lub tętniczo-żylnego tętniaka naczyń mózgowych;
  • podejrzenie malformacji tętniczo-żylnej;
  • określenie stopnia zwężenia (zwężenia) lub okluzji (zablokowania) naczyń mózgowych, czyli ustalenie światła odpowiednich naczyń. W tym przypadku ustala się nasilenie zmian miażdżycowych w naczyniach i potrzebę późniejszej interwencji chirurgicznej;
  • ustalenie relacji naczyń mózgowych z pobliskim nowotworem w celu planowania dostępu operacyjnego;
  • kontrolować lokalizację klipsów umieszczonych na naczyniach mózgu.

Chciałbym zauważyć, że po prostu skargi na zawroty głowy, ból głowy, szumy uszne i tym podobne nie są same w sobie wskazówką do angiografii. Pacjenci z tą symptomatologią powinni zostać zbadani przez neurologa, a wyniki badania, a także inne metody badań, określają potrzebę angiografii. Ta potrzeba jest ustalana przez lekarza!

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania to:

  • reakcja alergiczna (nietolerancja) na preparaty jodu i inne substancje nieprzepuszczalne dla promieniowania;
  • ciąża (z powodu promieniowania jonizującego podczas zabiegu). W takim przypadku możliwe jest wykonanie angiografii MR;
  • choroba psychiczna, która nie pozwala na spełnienie wszystkich warunków zabiegu (na przykład osoba nie może pozostać nieruchoma podczas robienia zdjęcia);
  • ostre choroby zakaźne i zapalne (wraz ze wzrostem ryzyka powikłań);
  • naruszenie parametrów układu krzepnięcia krwi (zarówno w dół, jak iw górę);
  • ogólny stan pacjenta, uważany za ciężki (może to być niewydolność serca trzeciego stopnia, końcowe stadia niewydolności nerek i wątroby, śpiączka, i tak dalej). W gruncie rzeczy ta podgrupa przeciwwskazań jest względna.

Przygotowanie do angiografii

Aby uzyskać dokładne wyniki i zmniejszyć ryzyko powikłań po zabiegu, zaleca się:

  • przejść ogólne i biochemiczne badania krwi, w tym - w celu określenia parametrów układu krzepnięcia (okres przedawnienia analiz nie powinien przekraczać 5 dni). Grupa krwi i czynnik Rh są również określane dla możliwych powikłań;
  • wykonać EKG i FG (FG, jeśli nie przeprowadzono go w ciągu ostatniego roku);
  • nie pij alkoholu w ciągu 14 dni;
  • w ostatnim tygodniu nie brać leków, które wpływają na krzepnięcie krwi;
  • wykonać test alergiczny za pomocą środka kontrastowego. Aby wykonać to przez 1 do 2 dni dożylnie, pacjentowi podaje się 0,1 ml odpowiedniego preparatu i ocenia się reakcję (wystąpienie świądu, wysypki, trudności w oddychaniu i tym podobne). W przypadku reakcji procedura jest przeciwwskazana!
  • w przeddzień zażywania leków przeciwhistaminowych (antyalergicznych) i środków uspokajających (jeśli to konieczne i tylko zgodnie z zaleceniami lekarza!);
  • Nie jeść przez 8 godzin i nie pić wody 4 godziny przed badaniem;
  • kąpać się i golić (jeśli to konieczne) miejsce nakłucia lub cewnikowania naczynia;
  • przed samym badaniem usuń wszystkie metalowe przedmioty (spinki do włosów, biżuterię).

Technika badań

Na samym początku pacjent podpisuje zgodę na tego typu badania. Pacjent otrzymuje dożylny cewnik obwodowy, aby mieć natychmiastowy dostęp do układu krążenia. Następnie prowadzi premedykacji (w przybliżeniu 20-30 minut przed badaniem) podaje się leki antyhistaminowe, środki uspokajające, środki przeciwbólowe, w celu zminimalizowania dyskomfortu podczas procedury i ryzyko powikłań.

Pacjent zostaje umieszczony na stole i podłączony do instrumentów (monitor serca, pulsoksymetr). Po leczeniu skóry miejscowym znieczuleniem i znieczuleniem, odpowiednie naczynie (tętnica szyjna lub tętnica kręgowa) jest nakłuta. Ponieważ nie zawsze możliwe jest dostanie się do tych tętnic, po niewielkim nacięciu skóry i nakłuciu tętnicy udowej najczęściej następuje zanurzenie cewnika i przeniesienie go przez naczynia do miejsca badania. Postępowi cewnika wzdłuż łoża tętniczego nie towarzyszy ból, ponieważ wewnętrzna ściana naczyń jest pozbawiona receptorów bólowych. Kontrolę postępu cewnika wykonuje się za pomocą promieniowania rentgenowskiego. Po wprowadzeniu cewnika do ujścia koniecznego naczynia, preparat kontrastowy wstępnie ogrzewa się do temperatury ciała w objętości 8-10 ml. Wprowadzeniu kontrastu może towarzyszyć pojawienie się metalicznego smaku w ustach, uczucie ciepła, przypływ krwi do twarzy. Te uczucia trwają same przez kilka minut. Po wprowadzeniu kontrastu promienie rentgenowskie są pobierane w projekcjach bezpośrednich i bocznych niemal co kilka razy (co pozwala zobaczyć tętnice, fazę kapilarną i żyły). Zdjęcia pokazują i natychmiast oceniają. Jeśli coś pozostaje niezrozumiałe dla lekarza, wstrzykuje się dodatkową porcję środka kontrastowego i obrazy są powtarzane. Cewnik jest następnie usuwany, a sterylny bandaż impregnujący ciśnienie jest nakładany na miejsce nakłucia naczyniowego. Pacjent powinien być obserwowany przez personel medyczny przez co najmniej 6-10 godzin.

Komplikacje

Według danych statystycznych powikłania w trakcie tej metody diagnostyki występują w 0,4-3% przypadków, co nie jest tak często. Ich występowanie może być związane zarówno z samą procedurą (np. Przepływem krwi z miejsca nakłucia naczynia), jak iz użyciem środka kontrastowego. Należy pamiętać, że przestrzeganie wszystkich warunków przygotowania i prowadzenia angiografii jest zapobieganiem ewentualnym powikłaniom. Stosowanie leków zawierających jod najnowszej generacji (Omnipac i Ultravist) charakteryzuje się mniejszą liczbą statystyk powikłań.

Zatem możliwe powikłania angiografii naczyń mózgowych to:

  • wymioty;
  • reakcja alergiczna na lek zawierający jod: świąd, obrzęk i zaczerwienienie w miejscu wstrzyknięcia, a następnie pojawienie się duszności (odruchowe zaburzenie oddychania), spadek ciśnienia krwi i zaburzenie rytmu serca. W ciężkich przypadkach może dojść do wstrząsu anafilaktycznego, który zagraża życiu;
  • skurcz naczyń mózgowych i, w rezultacie, ostre zaburzenia krążenia mózgowego (do udaru);
  • napady drgawkowe;
  • przenikanie środka kontrastowego do tkanki miękkiej w obszarze nakłucia naczynia (poza łożysko naczyniowe). Jeśli ilość przelewa się do tkanki leku jest do 10 ml, konsekwencje są minimalne, jeśli więcej - następnie zapalenie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej;
  • przepływ krwi z miejsca nakłucia naczynia.

Angiografia CT i MR: jakie cechy?

Angiografia CT i MRI naczyń mózgowych jest z natury podobnym badaniem jak angiografia. Ale istnieje wiele cech tych procedur, które odróżniają je od angiografii naczyń mózgowych. O to chodzi i rozmawiaj.

CT angiografia

  • odbywa się to za pomocą tomografu, a nie zwykłego aparatu rentgenowskiego. Badanie opiera się również na promieniowaniu rentgenowskim. Jednak jego dawka jest znacznie mniejsza niż w przypadku konwencjonalnej angiografii naczyń mózgowych, co jest bezpieczniejsze dla pacjenta;
  • komputerowe przetwarzanie informacji umożliwia uzyskanie trójwymiarowego obrazu naczyń w każdym punkcie badania (dotyczy to tak zwanej angiografii spiralnej CT wykonywanej na specjalnym tomografie spiralnym);
  • lek kontrastowy jest wstrzykiwany do żyły łokciowej, a nie do tętniczej sieci (co znacznie zmniejsza ryzyko powikłań, ponieważ lek staje się zwykłym dożylnym wstrzyknięciem przez cewnik obwodowy).
  • do wykonywania angiografii TK istnieje ograniczenie masy ciała osoby. Większość tomografów może wytrzymać ciężar ciała do 200 kg;
  • zabieg przeprowadzany jest w trybie ambulatoryjnym i nie wymaga monitorowania pacjenta na zakończenie procedury.

Angiografia MR

Angiografia MR charakteryzuje się następującymi cechami:

  • odbywa się za pomocą magnetycznego tomografu rezonansowego, czyli metoda oparta jest na zjawisku jądrowego rezonansu magnetycznego. Oznacza to całkowity brak promieni rentgenowskich podczas zabiegu (dlatego w czasie ciąży możliwe jest wykonanie angiografii MR;
  • można wykonać zarówno za pomocą środka kontrastowego (dla lepszej wizualizacji), jak i bez niego (na przykład z nietolerancją preparatów jodowych u pacjentów). Ten niuans jest niekwestionowany
    przewaga nad innymi typami angiografii. Jeśli konieczne jest użycie kontrastu, substancja jest również wstrzykiwana do żyły ujściowej przez cewnik obwodowy;
  • obraz naczyń jest uzyskiwany trójwymiarowo z powodu przetwarzania komputerowego;
  • seria zdjęć trwa nieco dłużej w porównaniu do innych typów angiografii, podczas gdy osoba musi zawsze leżeć w rurce tomografu. Dla osób cierpiących na klaustrofobię (lęk przed zamkniętą przestrzenią) jest to niewykonalne;
  • procedura jest przeciwwskazana w obecności sztucznego rozrusznika serca, metalowych klipsów na naczyniach, sztucznych stawów, elektronicznych implantów ucha wewnętrznego);
  • jest wykonywany w warunkach ambulatoryjnych, a pacjent jest natychmiast uwalniany do domu.

Ogólnie można stwierdzić, że angiografia CT i MR to nowoczesne, mniej niebezpieczne i bardziej informacyjne metody badawcze niż konwencjonalna angiografia naczyń mózgowych. Jednak nie zawsze są one wykonalne, dlatego też zwykła angiografia naczyń mózgowych jest wciąż aktualną metodą badania naczyniowej patologii mózgu.

Zatem angiografia naczyń mózgowych jest bardzo informacyjną metodą diagnozowania, głównie chorób naczyniowych mózgu, w tym zwężenia i okluzji, które są przyczyną udarów. Sama metoda jest dość przystępna, wymaga jedynie obecności aparatu rentgenowskiego i środka kontrastowego. Przy wszystkich warunkach przygotowania i przeprowadzenia badania, angiografia naczyń mózgowych daje dokładną odpowiedź na postawione mu pytanie z minimalnymi komplikacjami. Ponadto nowoczesna medycyna ma takie innowacyjne metody, jak angiografia CT i MR, bardziej wstrząsające, mniej szkodliwe i traumatyczne dla pacjenta. Angiografia CT i MR pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz naczyń, a zatem z większym prawdopodobieństwem nie można przeoczyć istniejącej patologii.

Animacja medyczna na temat "Angiografia móżdżkowa":

Co pokazuje angiografię MR naczyń mózgowych

Skuteczną metodą aparatu do badania i oceny zamkniętego łożyska naczyniowego jest angiografia mózgu. Umożliwia wykrycie ekspansji lub patologicznego zwężenia nawet najmniejszych naczyń, w celu ustalenia lokalizacji nowotworów, skrzeplin, krwotoków i innych zaburzeń, których nie można wykryć w inny sposób. Ponadto, procedura jest wykonywana w formie środków przygotowawczych przed operacją na mózgu. Taką diagnostykę przeprowadza się w terapii ran postrzałowych i głębokich nożem.

Istota ankiety

Ten rodzaj diagnozy składa się z badania rentgenowskiego głowy, serca, jamy brzusznej, okolicy szyjnej, kończyn i klatki piersiowej. Wizualizuje to układ żylny, tętniczy, a także kapilarny, przez który przepływa ciągły przepływ krwi.

Angiografia tętnic mózgu jest przeprowadzana po przeciwdziałaniu tętnicy szyjnej, aktywnie dostarczając krew do mózgu. W tym celu podaje się pozajelitowo preparaty zawierające cząsteczki jodu:

Wszystkie są względnie bezpieczne, rozpuszczalne w wodzie i rzadko powodują działania niepożądane. Osobom z zaburzeniami czynności nerek trudno jest tolerować takie leki, ponieważ ryzyko wstrząsu anafilaktycznego wywołanego reakcją alergiczną na jod znacznie wzrasta.

Rodzaje angiografii

Istnieje kilka popularnych rodzajów tej diagnozy. Różnią się w zależności od:

  1. Od metody kontrastowania:
  • Przebicie, w którym bezpośrednio po wprowadzeniu promieniowania do naczynia badawczego.
  • Cewnikowanie angiografia mózgu, zapewnia dostarczenie kontrastu poprzez cewnik.
  1. Ze strefy skłonnej do kontrastu:
  • Ogólna angiografia, gdy naczynia mózgu lub rdzenia kręgowego są małe i większe, bada się je poprzez dostarczanie kontrastu za pomocą cewnika prowadzonego do części aorty.
  • Selektywny (selektywne) jest przeprowadzane przez wprowadzenie radiokontrastu do naczyń krwionośnych metodą nakłucia lub cewnika.
  • Super selektywny, przy którym badane są najmniejsze naczynia krwionośne.

    Kiedy zostanie mianowany

    Angiografia chorób naczyniowych mózgu lub rdzenia kręgowego jest wykonywana z podejrzeniem ich obecności, a także w rozwoju innych chorób związanych ze stanem patologicznym tkanki mózgowej.

    • Miażdżyca, w której naczynia zwężają się z powodu nagromadzenia się płytek cholesterolowych na ścianach naczyń krwionośnych. Po pewnym czasie, znajdując patologię, możesz uniknąć poważnych konsekwencji choroby.
    • Tętniak.
    • Malformacja tętniczo-żylna.
    • Zakrzepica.
    • Angiografia mózgu jest wskazana w ciężkich atakach bólu głowy, gdy nieinwazyjne metody diagnostyczne nie ujawniają prawdziwej przyczyny tego zaburzenia.
    • Systematyczne przędzenie głowy, prowadzące do utraty koordynacji ruchów.
    • Nudności towarzyszy zawroty głowy i bóle głowy. Szczególnie niebezpieczne są poranne pojedynki.
    • Napady drgawkowe wywołane epilepsją lub ostrym urazem czaszkowo-mózgowym.
    • Powtarzająca się utrata przytomności bez wyraźnego powodu.
    • Możliwy rozwój raka. Po otrzymaniu modelu guza w formacie 3D neurochirurg przed operacją może wstępnie przeanalizować swoje działania, co skróci czas interwencji i zwiększy szanse powodzenia.
    • Przewlekłe wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
    • Ciągle czuł dudnienie, zgrzytanie, dzwonienie w uszach.
    • Krwotok śródczaszkowy.
    • Ogniskowe objawy neurologiczne.
    • Niewydolność mózgu.
    • Krwiak śródczaszkowy.

    Kto kieruje

    Procedura może być:

    • Neurochirurg, zaangażowany w szybką eliminację patologicznych zaburzeń układu nerwowego.
    • Neurolog specjalizujący się w ośrodkowym układzie nerwowym. Zajmuje się objawami chorób nerwowych, ich terapii i profilaktyki.
    • Angiosurgeon, diagnostyka ambulatoryjna, informująca o tym, jak przygotować się do ankiety i jak uniknąć negatywnych reakcji.
    • Flebolog, specjalista w terapii i zapobieganiu zaburzeniom żylnym spowodowanym zaburzeniami przepływu krwi.
    • Radiolog badający wpływ promieniowania jonizującego i patologii, które są związane z wpływem tych promieni na ludzi.

    Środki przygotowawcze

    Przed rozpoczęciem procedury pacjentowi wyjaśniono, czym jest angiografia naczyń mózgowych i jak się do tego przygotować. Test na podatność na jod jest obowiązkowy. 2 ml substancji zawierającej jod podaje się dożylnie, a osoba czuje się dobrze.

    • Obrzęk.
    • Kaszel.
    • Swędzenie.
    • Podrażnienia.
    • Płonące doznanie.
    • Zaczerwienienie na skórze.
    • Ból głowy

    badanie za pomocą kontrastu nie. Alternatywnie, wymagana jest angiografia MR, gdy nie jest wymagane obowiązkowe podawanie środków kontrastowych.

    Przed manipulowaniem pacjentem należy przejść serię badań laboratoryjnych:

    • Ogólne badania krwi i moczu.
    • USG nerek.
    • Elektrokardiogram.
    • Odwiedź anestezjologa.

    Z wyprzedzeniem, czynnik Rh i grupa krwi pacjenta są ustalane w przypadku ciężkiego krwawienia podczas badania.

    Angiografia mózgu nie wymaga zniesienia wcześniej przepisanych leków. Wyłącza tylko fundusze, które działają na rozcieńczenie krwi, aby zapobiec krwawieniu. 8-10 godzin przed zabiegiem pacjent powstrzymuje się od jedzenia. Nie pij wody na 4 godziny przed testem. Przed angiografią usuwane są metalowe przedmioty, które mogą zniekształcać obrazy. W silnym podekscytowaniu pacjent może otrzymać zastrzyk uspokajający.

    Klasyczna angiografia

    Badanie to było szeroko stosowane przed wystąpieniem CT i MRI. Metoda umożliwia identyfikację tętniaków, guzów, przylegania lub zwężenia naczyń krwionośnych, pętli, lokalizacji i charakteru blokady. Wobec bardziej nowoczesnych metod, rzadziej stosuje się klasyczną (mózgową) angiografię naczyń mózgu i rdzenia kręgowego.

    Proces rozpoczyna się znieczuleniem miejscowym i nakłuciem do tętnicy szyjnej zewnętrznej około 10 mg ciała ogrzanego do normalnej temperatury ciała. Następnie rób zdjęcia z przerwą w kilka sekund. Pozwala to w przejrzystej kolejności ocenić przepływ krwi, wizualizować typ i lokalizację patologii, jeśli takie istnieją.

    Angiografia mózgu nie jest wykonywana w następujących przypadkach:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Wyraźna miażdżyca.
    • Nadciśnienie tętnicze.
    • Zakrzepowe zapalenie żył.
    • Ostre zapalenie.
    • Choroby zakaźne.
    • Niewydolność nerek.
    • Stan Comatose.

    Zabieg dla dzieci i kobiet w ciąży jest przeciwwskazany.

    Angiografia naczyń CT

    Proces przygotowawczy jest podobny do konwencjonalnej angiografii. Dla pacjenta polem pomyślnie zakończonych testów na podatność na jod dożylnie wstrzyknięto kontrast. Następnie wykonywane są sekwencje rentgenowskie. Uzyskane obrazy mózgu są przekształcane w modele 3D z wyraźnie widocznymi naczyniami krwionośnymi.

    Zalety tego badania obejmują:

    • Brak interwencji chirurgicznej, którą w postaci nakłucia wykonuje się za pomocą prostej angiografii.
    • Zmniejszona dawka promieniowania nie ma negatywnego wpływu na organizm.
    • Wysoce informatywna metoda komputerowa znacznie przewyższa konwencjonalną angiografię.

    Angiografia TK mózgu jest zalecana w przypadku zwężenia, tętniaka, patologii rozwoju naczyń krwionośnych, zakrzepicy. W postępujących klinikach usługi SCT-angiografii są świadczone przy użyciu bardziej zaawansowanych tomografów komputerowych.

    Angiografia CT jest przeciwwskazana w:

    • Nietolerancja cząstek jodu.
    • Ostra niewydolność nerek.
    • Szpiczak.
    • Arytmie.
    • Tachykardia.
    • Ciąża na wszelkie warunki i karmienie piersią.
    • Zaburzenia układu hormonalnego
    • Cukrzyca.
    • Stan Comatose.

    Angiografia MR

    Praca tomografu rezonansu magnetycznego opiera się nie na promieniowaniu rentgenowskim, ale na polu magnetycznym. Angiografia MRI naczyń mózgowych, w zależności od celu badania, jest z powodzeniem prowadzona z użyciem lub bez leku kontrastowego.

    Diagnoza jest zalecana, gdy:

    • Wrodzone wady serca.
    • Zespoły tętniaka.
    • Zapalenie tętnic.

    Specjalne przygotowanie MR-angiografii nie wymaga. Przestrzegaj diety i postu, nie ma potrzeby ograniczania przyjmowania przepisanych leków.

    Badanie nie jest wykonywane, gdy:

    • Klaustrofobia.
    • Obecność implantów (rozruszniki serca, stymulatory nerwów, protezy zastawek serca itp.).
    • Zaburzenia psychiczne.
    • Otyłość (przy masie ciała pacjenta powyżej 180 kg zaleca się stosowanie tomografów obliczonych na 400 kg).
    • Niewydolność serca.
    • Ciąża.

    Główną wadą takiego badania jest długość procedury, która trwa średnio co najmniej 40 minut. Pacjent powinien leżeć nieruchomo w komorze tomograficznej. Jeśli z powodu pewnych chorób nie można utrzymać bezruchu, diagnozę przeprowadza się w znieczuleniu.

    Możliwe powikłania

    Pacjent, któremu przydzielono to badanie, powinien wiedzieć, w jaki sposób wykonuje się angiografię naczyń mózgowych, co to jest i jakie trudności można napotkać.

    Do niepożądanych objawów należą:

    • Extravasion (przypadkowy rozsiew leku). Występuje, gdy substancja zawierająca jod wchodzi do tkanek znajdujących się w pobliżu uszkodzonego naczynia. Dzieje się tak, gdy żylna ściana jest nakłuta lub rozdarta w wyniku nacisku powstającego podczas podawania leku.
      Jeśli wprowadzisz do 10 ml środka, nie ma żadnych konsekwencji. W przypadku wystąpienia więcej, nie można wykluczyć rozwoju procesu zapalnego skóry, aż tkanki znikną.
    • Nietolerancja na jod Jest najpoważniejszą komplikacją. Nowoczesne preparaty radiopłaską są stosunkowo bezpieczne, co znacznie zmniejsza częstotliwość nieprzyjemnych zdarzeń. Często alergia objawia się nieoczekiwanie.
      W obszarze suplementacji jodem występuje pieczenie, zaczerwienienie, opuchlizna. Występuje duszność, letarg, pocenie się. Obniżenie ciśnienia krwi. Pomieszczenie, w którym wykonuje się angiografię tętnic mózgowych, zaopatruje się w leki zapewniające opiekę w nagłych wypadkach w przypadku wystąpienia wstrząsu anafilaktycznego.
    • Ostra niewydolność nerek. Rozwija się, ponieważ kontrast jest wydalany przez nerki, tj. W sposób naturalny. Jeśli funkcjonowanie układu nerek zostanie zakłócone, duża liczba substancji zawierających jod może powodować niedokrwienie korowej substancji nerek i prowadzić do zaostrzenia istniejących chorób. Dlatego przed zabiegiem z użyciem kontrastu należy sprawdzić pracę układu wydalniczego.

    Wyjaśnienie wyników

    Każdy rodzaj naczyń daje konkretny obraz obrazów, które ocenia ekspert. Normę uważa się za wyrównane i jednolite zawężenie luk. Promieniowanie radiograficzne różni się nierównomiernie w ciele, w zależności od gęstości struktur i tkanek. Na zdjęciach gęstość jest wyświetlana w takich odcieniach:

    • Tkanki kostne na zdjęciu są białe.
    • Naczynia i alkohol są czarne.
    • Substancja mózgowa ma kolor szary.

    Niezależnie od wad, angiografia mózgu jest uważana za najskuteczniejszą metodę diagnozy. Przytłaczająca większość pacjentów czuje się dobrze po badaniu. Po codziennej obserwacji pacjenta mogą wrócić do domu. Tylko w 5% przypadków występują powikłania.