Tętniak naczyń mózgowych - bomba zegarowa

Jako dziecko często graliśmy w wojnę. Pamiętam, jak zrobili "bombę" - wlali wodę do plastikowej torby, związali ją i wrzucili do "obozu wroga". W zetknięciu z czymkolwiek, pakiet był rozdarty, a woda poleciała we wszystkich kierunkach...

W przybliżeniu tętniak naczyń mózgowych działa jak bomba zegarowa. Ona, podobnie jak ta paczka wypełniona wodą, tylko konsekwencje są znacznie smutniejsze. Ściany naczyń lub serca są cienkie i wystają, a uformowany worek wypełniony jest krwią. Stożek naciska na zakończenia nerwowe lub otaczające tkanki mózgu, co powoduje tępy ból. Ale pęknięcie tętniaka jest dużym niebezpieczeństwem. Każdy żenujący ruch może aktywować tę bombę czasową i spowodować fatalny wynik. Z powodu tętniaka zmarły tak wybitne osobistości jak Charles de Gaulle, Albert Einstein, Andrei Mironov i Jewgienij Belousov.

Dlaczego ta choroba i jak sobie z nią radzić?

Choroba wydziela czerwoną flagę

Przyczyną tętniaka mózgu może być wrodzona nieprawidłowość naczyń krwionośnych, tkanka łączna lub zaburzenia krążenia, takie jak patologiczny splot żył i tętnic mózgowych, wpływający na krążenie krwi w ciele. Choroba może rozwinąć się w wyniku wcześniejszych obrażeń, a nawet siniaków, wysokiego ciśnienia krwi, miażdżycy tętnic, palenia tytoniu i zażywania narkotyków. Niektórzy naukowcy sugerują, że przyczyna choroby może również służyć jako hormonalny środek antykoncepcyjny.

Rozpoznanie tętniaka jest dość trudne - objawy mogą nie występować przez całe życie. W rzadkich przypadkach występuje silny ból głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Aby sprowokować pęknięcie tętniaka może nastąpić gwałtowny skok ciśnienia krwi, silny stres fizyczny i stres. Najczęściej dzieje się to spontanicznie. Krwotok do przestrzeni podpajęczynówkowej jest nagły i bardzo silny ból głowy, odporność światło, nudności, wymioty, utrata przytomności. W przypadku krwotoku mózgu, krwiak powstaje i, w rezultacie, pogorszenie wzroku, mrużąc oczy, wpatrując się w oczy, niewyraźna, legato mowy, odporności na obcej mowy, drgawki, częściowej lub całkowitej utraty przytomności.

Rozróżniamy "wroga": formy tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z anatomicznym znakiem choroba dzieli się na saccular (ściana tętnicy jest rozciągnięta w formie worka) i ma kształt wrzeciona (w ograniczonym odcinku ściany naczynia powstaje przedłużenie w postaci wrzeciona).

Dzięki lokalizacji tętniaka naczyń mózgowych może być powierzchowny - na wypukłej powierzchni mózgu i głęboko - umieszczony bezpośrednio w substancji mózgowej.

Tętniak może osiągnąć średnicę 60 mm.

Jak zdiagnozować tętniak naczyń mózgowych na wczesnym etapie?

Skargi na ból głowy, zaburzenia widzenia i mowy, odporność na mowę skierowaną do pacjenta, częściowy paraliż są oczywistymi objawami rozwijającego się tętniaka. W takich przypadkach można przeprowadzić komputerowe lub rezonans magnetyczny mózgu za pomocą programu naczyniowego, który umożliwia badanie struktury mózgu i wczesne wykrycie tętniaka naczyń mózgowych.

Również w celu diagnozy choroby wprowadza się do pacjenta specjalną substancję, którą można zobaczyć na zdjęciach rentgenowskich.

Obowiązkowe konsultacje z terapeutą.

Leczenie tętniaków mózgu

Niestety, nie można zapobiec tej chorobie, ale jeśli monitorujesz ciśnienie krwi i poziom cholesterolu we krwi, wykluczasz stosowanie leków, tytoniu i tłustych pokarmów, ryzyko choroby jest znacznie zmniejszone.

Leczenie tętniaka jest wyłącznie indywidualne i zależy od jego rodzaju, wielkości i umiejscowienia. Również prawdopodobieństwo luki i wieku osoby może mieć duży wpływ.

Usunięcie tętniaka naczyń mózgowych następuje operacyjnie - przez wycięcie tętniaka, okluzyjną lub embolizację wewnątrznaczyniową. Ta ostatnia metoda jest używana więcej niż raz w życiu człowieka.

Tętniak naczyń mózgowych - objawy, leczenie i zapobieganie

Życie ludzkie jest wypełnione negatywnymi czynnikami, które negatywnie wpływają na jego ciało. Szkodliwe nawyki, niebezpieczna praca, przywiązanie do zdrowia zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych chorób, na przykład tętniaków mózgu.

Opis choroby, rozpowszechnienie, statystyki

Tętniak naczyniowy jest "wysunięciem", rozszerzeniem ściany tętnicy krążeniowej z powodu jego przerzedzania lub rozciągania, co skutkuje "workiem tętniakowatym", który, zwiększając swój rozmiar, będzie naciskał na pobliskie tkanki. Jest to rzadka choroba, która występuje u 5% populacji - niektórzy chorzy nawet nie wiedzą o jej dostępności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W naszych czasach naukowcy nie wypracowali jednolitej teorii pojawiania się tętniaka. Uważa się, że powstaje pod wpływem następujących czynników:

  • dziedziczność - zaburzenia wrodzone w tkance mięśniowej tętnicy;
  • uszkodzenie statku;
  • Zator, który zakłóca normalny proces przepływu krwi;
  • ekspozycja na promieniowanie;
  • miażdżyca;
  • hyalinosis - ścieńczenie ściany kanału krwionośnego;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Pogarszają wygląd tętniaka, zwiększają ryzyko jego pęknięcia następujących czynników:

  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • podeszły wiek (60 lat);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • miażdżyca;
  • choroby dróg oddechowych.

Rodzaje, formy i etapy

Tętniaki występują w następujących postaciach:

  • Sacrum - najczęstszy typ przypomina wyglądem mały worek z krwią, który znajduje się na tętnicy lub na miejscu rozgałęzienia naczyń krwionośnych. Jest również nazywany "jagodą". Często pojawia się u osób starszych.
  • Wrzeciono w kształcie Jest przedłużeniem ściany naczynia lub tętnicy.
  • Boczne - przypomina guz znajdujący się na bocznej ścianie kanału krwionośnego.

Ponadto typy tętniaków są klasyfikowane według lokalizacji (w zależności od nazwy tętnicy) i wielkości:

  • miliariusz - ich rozmiar wynosi do 3 mm;
  • zwykły - od 4 do 15 mm;
  • duży - od 16 do 25 mm;
  • gigant - więcej niż 25 mm.

Opis choroby:

  1. Rozwój choroby rozpoczyna się stopniowym przerzedzaniem ściany naczynia krwionośnego lub tętnicy.
  2. Po chwili w miejscu cienkiej ściany powstaje niewielki worek krwi, który, zwiększając swój rozmiar, zaczyna naciskać na otaczające tkanki.
  3. W przypadku braku leczenia, ten występ może pęknąć i wystąpi krwotok mózgowy.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Tętniak naczyń mózgowych czasami kończy się pęknięciem torebki tętniakowej. W tym przypadku dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, który kończy się albo śmiercią osoby, albo w pewnym stopniu niepełnosprawnością.

Tylko 25% osób z pęknięciem tętniaka poradzi sobie bez poważnych problemów zdrowotnych.

Tętniak nie może wybuchnąć - będzie rosnąć i osiągać duże rozmiary, wyciskać otaczające ją tkanki i objawiać się jako guz, powodując bóle głowy lub zaburzenia neurologiczne.

Inne komplikacje:

O tętniaku aorty brzusznej i czynnikach ryzyka tej choroby przeczytasz tutaj.

Objawowe i pierwsze objawy

Zazwyczaj rozwój choroby przebiega bezobjawowo, choć wiele zależy od lokalizacji i stopnia jej rozwoju. Objawami tętniaka naczyń mózgowych mogą być:

  • nieoczekiwane bóle głowy;
  • ból w okolicy oczu, niewyraźne widzenie;
  • światłowstręt i wrażliwość na głośne dźwięki;
  • osłabienie i mdłości;
  • drętwienie mięśni twarzy;
  • utrata przytomności.

Objawy pęknięcia w tętniakowej torebce:

  • nudności i wymioty;
  • nie do zniesienia ból głowy;
  • światłowstręt;
  • panika, zmiany w stanie psychicznym osoby;
  • utrata przytomności;
  • śpiączka.

Dowiedz się więcej o chorobie z tego filmu wideo:

Z którym lekarzem mam się skontaktować?

Przy pierwszych objawach, które sugerują obecność lub rozwój tętniaka mózgu, należy skonsultować się ze specjalistą - neurochirurg lub neurolog. Skierowanie do nich daje terapeuta. Neurolog przepisze badania i testy.

Diagnostyka

Zazwyczaj osoba nie podejrzewa nawet, że w jego głowie dojrzewa "bomba zegarowa" - obecność tętniaka ujawnia się w przypadku badań przypadkowych lub podczas jego pęknięcia. Ankiety są złożonym procesem, który składa się z różnych rodzajów badań: fizycznych i metod obrazowania medycznego. Przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia guza mózgu.

Aby potwierdzić obecność patologii, przeprowadzić następujące rodzaje badań fizycznych:

  1. Osłuchiwanie - metoda wykorzystująca fonendoskop ma na celu słuchanie dźwięków w ciele. Pozwala ujawnić patologiczne odgłosy na poziomie układu krążenia.
  2. Pomiar ciśnienia - pomaga zasugerować przyczynę tętniaka.
  3. Badanie neurologiczne - pomaga określić patologiczne odruchy pojawiające się w przypadku naruszenia centralnego układu nerwowego. Sprawdzana jest również aktywność ruchowa.

Aby ustalić rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych, należy poddać się badaniu obrazowania medycznego:

  1. Tomografia komputerowa odbywa się za pomocą promieni X i pomoże zidentyfikować rozszerzone naczynia i ściśnięte obszary tkanki mózgowej, objawy krwotoku. CT pomoże zidentyfikować nawet początkowe formacje patologiczne.
  2. Rezonans magnetyczny przeprowadzane za pomocą fal radiowych i promieniowania magnetycznego. Pozwala ujawnić występ ścian naczyń krwionośnych i kompresję tkanki mózgowej, obecność krwotoku. Za pomocą MRI lekarz otrzyma szczegółowe i dokładne obrazy układu krążenia w mózgu.
  3. Angiografia - metoda, w której do układu krążenia osoby wprowadza się specjalną substancję, która jest wyraźnie widoczna w przebiegu MRI lub CT. Ta metoda pozwala obliczyć stopień zablokowania tętnic i lokalizację tętniaka, ujawnia miejsca mózgu z naruszeniem krążenia krwi.
  4. Pozytonowa tomografia emisyjna pozwala zidentyfikować obszary o zmniejszonym lub zwiększonym krążeniu krwi. PET jest przeprowadzany poprzez rejestrację promieniowania, które pojawia się z powodu leku podawanego do organizmu.
  5. Nakłucie lędźwiowe - przebicie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co pozwala uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli dojdzie do przełomu tętniaka, w płynie tym będą ślady krwi.

A o symptomach tętniaka aorty serca i jego niebezpieczeństwie znajdziesz wiele ważnych szczegółów w innym artykule.

Metody leczenia

Po wykryciu tętniaka naczyń mózgowych pojawia się pytanie, czy konieczne jest leczenie i jak? Jeśli tętniak nie pęknie, decyzję o przeprowadzeniu leczenia podejmuje osoba. Leczenie tętniaka tętna rozrywającego jest przeprowadzane chirurgiczne - obcinanie lub zamknięcie wewnątrznaczyniowe.

Obcinanie jest jedną z najbardziej skomplikowanych operacji. Dokonuje się tego za pomocą trepanacji czaszki, rozcięcia twardej skorupy mózgu i kończy się wycinaniem (zamykanie worka z klipsem) tętniaka i usuwaniem krwawienia.

Tętniak jest, jak gdyby, wyłączony z układu krążenia, podczas gdy przepuszczalność naczynia zostaje zachowana. Wnęka tętniaka stopniowo umiera i zostaje zastąpiona tkanką łączną. Brak operacji to trudność w dostaniu się do najgłębszych części mózgu.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe jest wykonywany przez wprowadzenie cewnika do krwiobiegu przez odległe naczynie i przesunięcie go do tętniaka. W jamie worka spirala jest wkładana z metalu, co powoduje śmierć tętniaka. Niewątpliwie plus operacje - nie ma potrzeby trepanacji czaszki i możliwości dostępu do głęboko osadzonych naczyń.

W jaki sposób operacja wycinania tętniaków mózgu może być widoczna na filmie:

Tętniak naczyń mózgowych: objawy i leczenie

Tętniak naczyń mózgowych - główne objawy:

  • Hałas w uszach
  • Ból głowy
  • Słabości
  • Konwulsje
  • Zawroty głowy
  • Naruszenie mowy
  • Naruszenie koordynacji ruchu
  • Podwojenie w oczach
  • Ból w oczach
  • Drętwienie twarzy
  • Niepokój
  • Fotofobia
  • Utrata słuchu
  • Zmniejszenie widzenia
  • Niepokój
  • Zaburzenia oddawania moczu
  • Porażenie mięśni twarzy po jednej stronie
  • Wrażliwość na hałas
  • Jedno powiększenie źrenicy

Tętniak naczyń mózgowych (zwany również tętniakiem wewnątrzczaszkowym) pojawia się jako małe anomalne formowanie w naczyniach mózgu. To zagęszczenie można aktywnie zwiększyć, wypełniając krwią. Przed takim pęknięciem takie wybrzuszenie nie powoduje zagrożenia ani szkód. Wywiera tylko niewielki nacisk na tkankę narządu.

Kiedy dochodzi do przełomu tętniaka, krew dostaje się do tkanki mózgowej. Ten proces nazywa się krwotokiem. Nie wszystkie tętniaki mogą być powikłane krwotokiem, ale tylko niektórymi rodzajami. Ponadto, jeśli patologiczne wybrzuszenie ma niewielki rozmiar, zwykle nie wyrządza szkody.

Tętniaki mogą pojawić się w dowolnym miejscu w naczyniach krwionośnych, które zasilają mózg. Wiek nie ma znaczenia. Niemniej jednak warto zauważyć, że osoby w średnim i starszym wieku są najczęściej dotknięte tą chorobą, u dzieci bardzo rzadko zdiagnozowana. Lekarze twierdzą, że nowotwór w naczyniu mózgowym występuje rzadziej u mężczyzn niż u płci pięknej. Często ludzie w wieku od trzydziestu do sześćdziesięciu lat są zagrożeni.

Pęknięcie tętniaków mózgu staje się "żyzną glebą" dla udarów, urazów OUN lub bardziej godnych pożałowania konsekwencji. Warto zauważyć, że po jednej przerwie taka formacja patologiczna może pojawić się i ponownie pęknąć.

Etiologia

Dzisiaj naukowcy nie wyjaśnili w pełni czynników występowania tętniaków w naczyniach mózgu. Ale praktycznie wszystkie "jasne umysły" zgadzają się, że czynniki występujące mogą być:

  • naturalne - które to zaburzenia genetyczne w tworzeniu włókien naczyń w mózgu i innych nienormalnych procesów, które mogą osłabiać ściany naczyń. Wszystko to może prowadzić do pojawienia się nowotworów;
  • nabyte. Istnieje wiele takich czynników. Zasadniczo są to urazy czaszkowo-mózgowe. Często tętniaki występują po ciężkich zakażeniach lub chorobach, które niekorzystnie wpływają na stan ścian naczyń krwionośnych, które odżywiają mózg.

Wielu klinicystów uważa, że ​​najczęstszą przyczyną tętniaka naczyń mózgowych jest dziedziczność.

Rzadko przyczyną powstawania formacji w naczyniach mózgu może być:

  • rana głowy;
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • infekcja lub nowotwór;
  • gromadzenie cholesterolu na ściankach naczyń mózgu;
  • uzależnienie od nikotyny;
  • nieuporządkowane używanie narkotyków;
  • napromieniowanie ludzi.

Odmiany

Istnieje kilka rodzajów tętniaków naczyń mózgowych, które mogą różnić się wieloma czynnikami.

W formie są to:

  • saccular. Na podstawie nazwy wygląda jak mała torebka wypełniona krwią przymocowaną do tętnicy w mózgu. Najczęstszy rodzaj tętniaka u dorosłych. Może być jednokomorowy lub może składać się z kilku komór;
  • boczny. Jest to guz zlokalizowany bezpośrednio na ścianie naczynia;
  • wrzecionowate. Występuje z powodu rozszerzania się ściany naczynia w określonym miejscu.

Wielkości tętniaków to:

  • miliary - nie osiągają trzech milimetrów;
  • mały - do dziesięciu milimetrów;
  • średni rozmiar - do piętnastu milimetrów;
  • duży - od szesnastu do dwudziestu pięciu milimetrów;
  • bardzo duży - ponad dwadzieścia pięć milimetrów.

W miejscu pochodzenia wyróżnia się tętniaki:

  • tętnica przednia mózgu;
  • środkowa tętnica mózgowa;
  • wewnątrz tętnicy szyjnej;
  • system vertebro-basilar.

Objawy

Tętniak naczyń mózgowych o małych objętościach pojawia się i postępuje bez objawów objawów. Ale to jest dokładnie do czasu, aż formacja zacznie się zwiększać i naciskać na statki (aż do całkowitego zerwania). Tętniaki średniej wielkości (które nie zmieniają rozmiarów) nie powodują nieprzyjemnych wrażeń i nie powodują poważnych objawów. Duże wykształcenie, które stale rośnie, wywiera duży nacisk na tkanki i nerwy mózgu, co wywołuje żywy obraz kliniczny.

Ale najbardziej żywa symptomatologia objawia się w tętniaku naczyń mózgowych o dużych rozmiarach (niezależnie od miejsca formacji). Objawy:

  • ból w oczach;
  • zmniejszone widzenie;
  • obrzęk twarzy;
  • utrata słuchu;
  • wzrost tylko jednego ucznia;
  • bezruch mięśni twarzy, ale nie wszystkie, ale z jednej strony;
  • bóle głowy;
  • drgawki (z wielkimi tętniakami).

Objawy często poprzedzające zerwanie:

  • podwójne widzenie w oczach podczas patrzenia na przedmioty lub ludzi;
  • silne zawroty głowy;
  • hałas w uszach;
  • naruszenie aktywności mowy;
  • zmniejszona wrażliwość i osłabienie.

Objawy wskazujące, że wystąpił krwotok:

  • ostry, intensywny ból w głowie, którego nie można tolerować;
  • zwiększona percepcja światła i hałasu;
  • mięśnie kończyn są sparaliżowane po jednej stronie ciała;
  • zmiana stanu psychicznego (niepokój, niepokój itp.);
  • zmniejszenie lub całkowita utrata koordynacji ruchów;
  • naruszenie procesu wydalania moczu;
  • śpiączka (tylko w ciężkiej postaci).

Komplikacje

W wielu przypadkach tętniak może się nie objawiać, a człowiek żyje z nim przez wiele lat, nawet nie podejrzewając jego obecności. Nie można ustalić dokładnego czasu pęknięcia tętniaka, więc komplikacje po jego zniszczeniu mogą być poważne.

Śmiertelny wynik obserwuje się w prawie połowie przypadków klinicznych, jeśli wystąpił krwotok. Niepełnosprawność na całe życie stanowi mniej więcej jedną czwartą osób, u których stwierdzono tętniak. A tylko jedna piąta osób, które doznały pęknięcia tętniaka, może pozostać w stanie sprawności. Powikłania związane z tętniakiem są następujące:

  • udar;
  • wodogłowie;
  • uszkodzenie mózgu nieodwracalne;
  • obrzęk mózgu;
  • zaburzenia mowy i ruchów;
  • może wystąpić epilepsja;
  • zmniejszenie lub zakończenie dopływu krwi do pewnych obszarów mózgu, co doprowadzi do niedokrwienia tkanek;
  • stały agresywny stan pacjenta.

Diagnostyka

Bardzo rzadko, częściej w przypadku rutynowego badania lub diagnozy innych chorób, możliwe jest wykrycie takiego nowotworu przed jego pęknięciem. Środki diagnostyczne są często stosowane po zerwaniu tętniaka. Metody diagnostyczne:

  • angiografia - promieniowanie rentgenowskie z kontrastem, pozwala całkowicie zobaczyć mózg w obrazie, a tym samym zastanowić się, gdzie jest zlokalizowana formacja;
  • TK mózgu - określa, która część mózgu ma pęknięcie i liczbę dotkniętych tkanek i naczyń krwionośnych;
  • Angiografia CT jest połączeniem dwóch powyższych metod;
  • MRI mózgu - pokazuje dokładniejszy obraz naczyń;
  • EKG;
  • spożycie płynu między rdzeniem kręgowym a otaczającymi je membranami.

Oprócz badania sprzętu, pacjent wykonuje szczegółowe badania, aby dowiedzieć się głównych objawów niepokoju osobę, obecność dodatkowych urazów lub chorób i tak dalej. N. Wtedy lekarz przeprowadzi pełne badanie pacjenta i wysłać go do dostarczenia analizy.

Leczenie

W naszych czasach najskuteczniejszą metodą leczenia tętniaka jest interwencja chirurgiczna. terapie lecznicze są wykonywane wyłącznie w celu zapobiegania i stabilizacji pacjenta, tak, że leki farmaceutyczne nie niszczą tętniaka, ale tylko zmniejszyć ryzyko jej pęknięcia.

We współczesnej medycynie istnieje kilka operacji mających na celu wyeliminowanie tętniaka z mózgu.

Metody leczenia operacyjnego:

  • kraniotomię i obcinanie tętniaka mózgu. Interwencja polega na otwarciu czaszki i założeniu zacisku na szyjce formacji, która zachowa kształtowanie całości i zapobiegnie jej pęknięciu. Po odcięciu tętniak umiera i zastępuje go odbudowująca się tkanka;
  • interwencja wewnątrznaczyniowa. Przeprowadzana jest na środku naczyń, dzięki czemu można zbliżyć się do tętniaka od środka. Operacja jest przeprowadzana za pomocą urządzenia rentgenowskiego. Kiedy lekarz ciągnie cewnik do miejsca z tętniakiem, wchodzi tam spirala, która doprowadzi do jego obumierania. Ta metoda może być również stosowana po zerwaniu tętniaka.

Przed pęknięciem tętniaka i jego niewielkimi rozmiarami tylko pacjent decyduje, jak leczyć, wykonywać operację lub nie. Decyzja powinna opierać się wyłącznie na konsultacjach lekarza, który dostarczy szczegółowych informacji na temat możliwych wyników operacji lub odmowy.

Samo leczenie tętniaka naczyń mózgowych jest zabronione.

Zapobieganie

Zapobiegawcze metody zapobiegania rozwojowi tętniaka i jego zerwaniu są zredukowane do terminowego usunięcia tej formacji. Zapobieganie ma na celu zmniejszenie ryzyka powstania worka na krew w naczyniach mózgowych. Środki zapobiegawcze składają się z:

  • pełna odmowa palenia i alkoholu;
  • kontrola ciśnienia krwi;
  • stały nat. ćwiczenia i obciążenia;
  • unikanie traumatycznych sportów;
  • okresowe przejście pełnego badania przez lekarza;
  • przyjmowanie leków przepisanych przez lekarza.

Zapobieganie można osiągnąć za pomocą popularnych metod. Najbardziej skuteczne środki to:

  • świeży z soku z buraków;
  • nalewka z wiciokrzewu;
  • wywar ze skórki ziemniaków;
  • korzeń waleriany;
  • napój wytworzony z mąki kukurydzianej;
  • wywar z czarnej porzeczki;
  • napary z matki i nieśmiertelnika.

Nie jest konieczne prowadzenie profilaktyki tylko metodami ludowymi, a tym bardziej, aby dawać im pierwszeństwo. Będą użyteczne tylko w połączeniu z lekami.

Aby tętniak ponownie się nie uformował, konieczne jest wykonanie prostych czynności:

  • monitorować ciśnienie krwi;
  • stosować się do diety;
  • regularnie przechodzą badania lekarskie i przyjmują przepisane leki.

Jeśli uważasz, że masz Tętniak naczyń mózgowych a objawy charakterystyczne dla tej choroby, możesz pomóc lekarzom: chirurgowi naczyniowemu, neurologowi.

Sugerujemy również skorzystanie z naszej internetowej usługi diagnostycznej, która na podstawie objawów wybiera prawdopodobne choroby.

Neurinoma (nerwiak, nerwiak nerwowy) jest łagodnym nowotworem zlokalizowanym w podrzędnych tkankach miękkich zakończonych nerwami. Jednak tworzenie takiej natury ma tendencję do degeneracji do postaci złośliwej, co stanowi bezpośrednie zagrożenie nie dla zdrowia pacjenta, ale dla życia.

Migrena jest dość powszechną chorobą neurologiczną, której towarzyszy silny napadowy ból głowy. Migrena, objawy, które są rzeczywiście w bólu, skupia się na jednej połowie głowy głównie wokół oczu, skroni i czoła na nudności i, w niektórych przypadkach i wymioty, brak jest wiążąca do formacji guza mózgu, udaru i poważnych urazów głowy, chociaż i może wskazywać na pilność rozwoju pewnych patologii.

Rak mózgu jest dolegliwością, w wyniku której nowotwór złośliwy rozwija się w tkankach w mózgu. Patologia jest bardzo niebezpieczna iw większości sytuacji klinicznych kończy się śmiercionośnym rezultatem. Ale życie pacjenta można znacznie wydłużyć, jeśli pierwsze oznaki choroby zostaną ujawnione w odpowiednim czasie i będą miały zastosowanie do placówki medycznej w celu złożonego leczenia.

Insulinoma - nowotwór, który często ma łagodny przebieg i powstaje w trzustce. Nowotwór ma działanie hormonalne - prowadzi do wydzielania insuliny w dużych ilościach. Powoduje to rozwój hipoglikemii.

Gwiaździak jest złośliwym nowotworem glejowym, który powstaje z komórek astrocytów. Lokalizacja guza wewnątrzmózgowego może być bardzo różna - od jednej półkuli do porażki tylko pnia mózgu, nerwu wzrokowego i tak dalej.

Przy pomocy ćwiczeń fizycznych i samokontroli większość ludzi może obejść się bez leczenia.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniak tętnicy mózgu przedniej towarzyszy niedowładem kończyn dolnych i upośledzeniem umysłowym, środkowej mózgu - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do zmian radiologicznych angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) nie wymaga wprowadzenia środków kontrastowych i może być przeprowadzona również w ostrej fazie tętniaka nieciągłość mózgu. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Leczenie tętniaka mózgu

Tętniak naczyń mózgowych jest rozszerzeniem lub wysunięciem ściany tętnicy mózgowej.

Do czasu pęknięcia tętniaka z reguły nie występują żadne objawy i są rozpoznawane przypadkowo podczas badania z innych przyczyn. Pacjenci ze zdiagnozowanym tętniakiem powinni być pod nadzorem lekarza, regularnie poddawani badaniom w celu oceny progresji choroby.

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwotoku śródczaszkowego. Najczęściej występuje krwotok w przestrzeni podpajęczynówkowej - obszar pomiędzy mózgiem a błoną pajęczynową.

Pęknięcie tętniaka jest stanem zagrożenia życia wymagającym natychmiastowej interwencji medycznej. Kiedy zdiagnozowany tętniak mózgu zabieg przeprowadzany jest przy użyciu najnowocześniejszego sprzętu diagnostycznego i operacyjnego.

Zerwanie tętniaka

Kiedy tętniak pęka, pojawia się ostry i bardzo silny ból głowy. Pacjent może opisać to jako największy ból głowy jaki kiedykolwiek doświadczył.

Ponadto do pęknięcia tętniaków mózgu mogą towarzyszyć:

niewyraźne widzenie lub podwójne widzenie (bifurkacja widzialnego obrazu)

sztywny kark

Niewypełniony tętniak nie objawia się w żaden sposób, dopóki nie dojdzie do kompresji pobliskich nerwów. W takim przypadku mogą pojawić się różne objawy, w tym zaburzenia widzenia, ból oka, porażenie lub drętwienie twarzy.

Przyczyna choroby

Główną przyczyną tętniaków jest ścieńczenie ścian naczyń krwionośnych. Dlatego bardzo często tętniaki pojawiają się w miejscu rozgałęzienia tętnic, gdzie naczynia stają się najbardziej wrażliwe.

Zwykle tętniaki powstają w obszarach tętnic mózgowych, które przechodzą przez podstawę czaszki (śródczaszkowa część tętnicy szyjnej wewnętrznej, środkowe i przednie tętnice mózgowe, główna tętnica i jej gałęzie).

Czynniki ryzyka

Wśród czynników ryzyka rozwoju tętniaków są wrodzone i nabyte. Nabyte czynniki ryzyka związane są głównie ze stylem życia i pokrewnymi chorobami, takimi jak:

stosowanie substancji odurzających, w szczególności kokainy

Wrodzone czynniki ryzyka:

Wrodzone choroby tkanek łącznych, takie jak zespół Ehlersa Danlosa, które osłabiają naczynia krwionośne

Zespół policystycznych nerek, zaburzenie dziedziczne, które prowadzi do powstawania wielu cyst w obu nerkach i podwyższonego ciśnienia krwi

Patologiczne zwężenie światła aorty (koarktacja aorty), największe naczynie krwionośne w naszym ciele, niosące krew z serca w całym ciele.

Malformacji tętniczo-żylnej, wrodzone wady rozwojowe naczyń mózgu, zakłóceń tętnic i żył, splot w mózgu, co prowadzi do zakłócenia normalnego przepływu krwi.

Przypadki tętniaka w najbliższej rodzinie (rodzice, bracia, siostry)

Rozpoznanie tętniaka mózgu

Rozpoznanie tętniaków przeprowadza się przy użyciu nowoczesnych instrumentalnych i laboratoryjnych metod badawczych.

Pacjent z podejrzeniem pęknięcia tętniaka otrzymuje przede wszystkim tomografię komputerową, która pozwala na stwierdzenie obecności krwotoku w mózgu. W tym samym czasie można wykonać angiografię CT z użyciem środka kontrastowego w celu uzyskania obrazu naczyń mózgowych i lokalizacji pęknięcia tętniaka (angiografia CT).

MRI służy również do diagnozowania tętniaków. Badanie MR pozwala uzyskać dwuwymiarowe i trójwymiarowe obrazy mózgu, a szczegółowe badanie tętnic (MR-angiografia) pozwala znaleźć miejsce pęknięcia tętniaka.

Cyfrowa angiografia naczyń mózgowych - podczas tej procedury wprowadza się cewnik do tętnicy udowej, która jest podawana do tętnic w mózgu. Przez cewnik środek kontrastowy wchodzi do naczyń, po czym wykonywane są zdjęcia rentgenowskie. Angiografia pozwala szczegółowo ocenić stan tętnic mózgu i miejsce pęknięcia tętniaka. Jest to procedura inwazyjna i jest stosowana w przypadkach, gdy inne metody nie są wystarczająco informacyjne.

Można omówić z lekarzem potrzebę badań przesiewowych w przypadku, że najbliższy krewny zostały przypadki pęknięcia tętniaka lub jeśli masz czynników ryzyka wad wrodzonych tętniaków mózgowych naczyniowych.

Leczenie tętniaków

Przy rozpoznaniu tętniaka naczyń mózgowych leczenie przeprowadza się w warunkach kliniki neurochirurgicznej.

Istnieją dwie główne możliwości leczenia tętniaków:

Wycinanie tętniaków - chirurgia otwarty, co ma na celu wyłączenie tętniak od strumienia krwi przez zastosowanie mikrozazhia specjalną metalową (mikroklipsy) z szyjką tętniaka w miejscu pochodzenia jego nośnika z tętnic.

Leczenie wewnątrznaczyniowe - minimalnie inwazyjna operacja, podczas której mikro-spirale są wkładane do wnęki tętniaka, aby wyłączyć ją ze strumienia krwi.

Optymalny wariant leczenia chirurgicznego tętniaka określa neurochirurg, w zależności od wielkości tętniaka, jego lokalizacji, zdrowia pacjenta i innych czynników.

W Klinice Neurochirurgii Europejskiego Centrum Medycznego pod kierownictwem światowej sławy neurochirurga, MD, profesor, członek korespondent. RAS Aleksey Leonidovich Krivoshapkin wykonuje chirurgiczne leczenie tętniaków i malformacji tętniczo-mózgowych o dowolnej złożoności. Wielofunkcyjny szpital EMC na ulicy. Shchepkina Moskwa, dobrze wyposażone neurochirurgiczne operacyjny i angiograficzne operacyjny z najnowszej generacji systemów Siemens Artis Zee Biplane dla obu mikrochirurgicznych i wewnątrznaczyniowych operacji na naczyniach mózgu z dużą precyzją, co jest bardzo ważne w leczeniu tętniaków mózgu. Leczenie w klinice obejmuje cały kompleks działań rehabilitacyjnych z udziałem specjalistów rehabilitacji, fizjoterapeutów, neuropsychologów, logopedów i innych specjalistów.

Lekarze i personel

Wideo

Recenzje

Mój mąż i ja bardzo lubiliśmy dr Nogovitsyn. Profesjonalny, wszystko jasne, w biznesie, rozmieszczone ostrożnie! Nie ma instalacji, aby narzucić usługi kliniki. Personel uprzejmy, czystość i dogodna lokalizacja w centrum Moskwy. Uwielbiam takie instytucje (więcej)

Mój mąż i ja bardzo lubiliśmy dr Nogovitsyn. Profesjonalny, wszystko jasne, w biznesie, rozmieszczone ostrożnie! Nie ma instalacji, aby narzucić usługi kliniki. Personel uprzejmy, czystość i dogodna lokalizacja w centrum Moskwy. Uwielbiam takie lokale (Hide)

Historia leczenia

Zbawienie małego Sashy

Miesiąc temu stwierdzono, że 1,5-letnia Sasha ma poważną wadę rozwojową - guza pnia mózgu. Stan dziecka pogorszył się każdego dnia ze względu na postępujący wzrost nowotworu, co spowodowało wzrost ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego, wyraźne wodogłowie i związane z nim ciężkie zaburzenia neurologiczne.

Pytania i odpowiedzi

Mam 25 lat i waży około 54 kg. W dniu 05.09.12 wykonano operację laminektomii Th10-L1, makroskopowe całkowite usunięcie guza. PGI №63082-86 z 06.08.12 (więcej szczegółów)

Mam 25 lat i waży około 54 kg. W dniu 05.09.12 wykonano operację laminektomii Th10-L1, makroskopowe całkowite usunięcie guza. Numer CHI 63082-86 z dnia 06.08.12 - wyściółczaka mosznoopłaskowego. Stan po: obwodowej dolnej niedowładu kończyn dolnych, zaburzenia narządów miednicy (nie mógł nawet poruszyć moje palce, nogi, palący ból poniżej klatki piersiowej na palcach stóp). Następnie przez 25 dni traktować urządzenie "LU" w trybie średniopoziomowania. Powikłanie choroby: prawostronna bolesność lędźwiowa, dolny dystalny niedowład. Dalsze prowadzenie MHT (lomustyna i ondansetron). MRI (od 26.03.13, 28.06.13, 09.12.13) i od 23.09.2014. przygotowana T1 i T2 ważone obrazy poyasnochnogo kręgosłupa w saggittalnoy, koron i osiowych występów w natywnej formie i dożylnego środka kontrastowego. W porównaniu do MRI z 09.12.13 określano: lordozy lędźwiowej umiarkowanie wygładzone, po lyaminektomii Th10-L1pozvonkov, chirurgiczne leczenie nowotworu. Intradural na poziomie Th8-L1 utrzymuje formacji objętości torbieli (stałej) struktury polimorficznej z surowcem, a precyzyjnych kształtów, w przybliżeniu te same wymiary: 145 mm. Formacja znajduje się głównie przed rdzeniem kręgowym, wypierając ją, z wyjątkiem komponentu torbielowatego na poziomie Th-12, obejmującym rdzeń kręgowy. Edukacja słabo nierównomiernie gromadzi środek kontrastowy ze stałym składnikiem formacji. W rdzeniu kręgowym na poziomie Th11-L1, wzrost sygnału MR na T2-VI. Wysokość m / n dysków jest równomiernie zmniejszana na poziomie L4-5 i L5-S1, sygnał z dysków na T2-VI jest zredukowany. Ustala się umiarkowane wypukłości grzbietowe krążków do 3-4 mm. Wniosek: intradural pozaszpikowa masowe uszkodzenie w Th8-L1 stanu poziomu po lyaminektomii Th10-L1 kręgów chirurgicznym leczeniu nowotworu. Zmiany pooperacyjne: mielopatia na poziomie Th11-L1, w porównaniu z MRI od 09.12.2013, edukacja bez znacznej dynamiki. Powiedz mi, czy mogę zajść w ciążę? Czy mogę poród lub tylko cesarskie cięcie? Podczas ciąży może sparaliżować nogi? Choroba może wpływać na rozwój i powstawanie płodu? Czy mogę ponownie wykonać operację? Jeśli nie, dlaczego? (Ukryj)

Aby określić dalsze taktyki, konieczne jest dostarczenie obrazów MRI z kontrastem w okresie 2012-2014. Należy również dostarczyć ostatnie (lub wykonać nowe) badanie przez neurologa z opisem (więcej)

Aby określić dalsze taktyki, konieczne jest dostarczenie obrazów MRI z kontrastem w okresie 2012-2014. Musisz również przedstawić najnowsze (lub wykonać nowe) badanie neurologa opisujące dynamikę skarg po operacji w okresie 2012-2014, opisujące aktualny stan neurologiczny. Aby ocenić wszystkie niuanse obrazu klinicznego i precyzyjne określenie dalszej taktyki, pełna konsultacja wewnętrzna neurochirurga EMC jest optymalna. (Ukryj)

Tętniak naczyń mózgowych: przyczyny, oznaki, konsekwencje, działanie

Wśród chorób naczyń mózgowych najtrudniej jest przypisać tętniak. Z powodu zmiany struktury naczynia traci on swoją elastyczność, powodując pęknięcie z krwotokiem w rejonie podpajęczynówkowym lub substancji mózgowej. Tętniak naczyń mózgowych prowadzi do poważnych zaburzeń krążenia, skutku śmiertelnego. Nowotwór w naczyniu stopniowo wypełnia się krwią, zwiększa rozmiar. Oprócz pęknięcia tętniaka sam fakt odkształcenia naczynia również stanowi niebezpieczeństwo. Wypukły obszar może naciskać na tkankę mózgową, nerwy.

Tętniak ma swoistą strukturę, która decyduje o wysokim ryzyku jego pęknięcia. Naturalna trójwarstwowa struktura tętnicy jest zachowana tylko w szyjce formacji, najsolidniejsze jest właśnie to miejsce. W ścianach ciała formowania elastycznej membrany jest już zerwana, nie ma warstwy mięśniowej. Najcieńszą częścią tętniaka jest kopuła utworzona przez błonę naczynia. Tutaj jest rozdarty, powodując krwotok.

Tętniak mózgu: typy

Tętniaki mózgu różnią się kształtem, rozmiarem i typem. Formacje mogą mieć kształt wrzeciona, sacular, lateral, składający się z kilku komór i jednej. Tętniak w kształcie wrzeciona powstaje po rozszerzeniu się pewnej części ściany naczynia. Tętniak boczny charakteryzuje się tworzeniem się na ścianie naczynia.

Gigantyczne formacje zwykle znajdują się w obszarze bifurkacji, przechodząc przez przepastną zatokę tętnicy szyjnej, osiągając 25 mm. Mała formacja ma rozmiar do 3 mm. Ryzyko krwawienia gwałtownie wzrasta wraz ze wzrostem wielkości tętniaka.

Przyjmuje się rozróżnienie dwóch głównych typów formacji w naczyniach mózgu: tętniczego i tętniczo-żylnego.

Tętniak tętniczy

Kiedy ściany naczyń krwionośnych są wystające jak kula lub worek - jest to tętniak tętniczy. Najczęściej położenie tych formacji staje się kołem kręgów Willisa w podstawie czaszki. Tam tętnice rozgałęziają się tak bardzo, jak to możliwe. Przydzielanie wielu, pojedynczych, gigantycznych, małych formacji.

Tętniak tętniczo-żylny

Kiedy żylne naczynia mózgu są rozszerzone i tworzą plątaninę, formacja jest tętniakowatym tętniakiem. Podczas komunikowania naczyń żylnych i tętniczych, ten typ tętniaka może się rozwinąć. W żyłach ciśnienie krwi jest niższe niż w tętnicach. Krew krwi tętniczej jest wyrzucana pod dużym ciśnieniem do żył, przez co ściany rozszerzają się, deformują, pojawiają się tętniaki. Tkanka nerwowa jest poddawana uciskowi, a dopływ krwi do mózgu jest zaburzony.

Tętniak żył Galeny

Rzadko występuje tętniak żył Galen. Jednak trzecia z malformacji tętniczo małych dzieci i noworodków wyjaśnia tę anomalię. Ta edukacja jest dwukrotnie częstsza wśród chłopców. Rokowanie w tej chorobie jest niekorzystne - wynik śmiertelny występuje w 90% przypadków w okresie niemowlęcym, w okresie noworodkowym. Przy embolizacji pozostaje wysoka śmiertelność - do 78%. Objawy nie występują u połowy chorych dzieci. Mogą wystąpić oznaki niewydolności serca, rozwija się wodogłowie.

Tętniak tętnic

Okrągły worek z krwią przypomina wizualnie tętniak. Jest on przymocowany do gałęzi gałęzi naczyń krwionośnych, głównej tętnicy przy szyi. Ten typ tętniaka jest najbardziej rozpowszechniony. Rozwija się najczęściej u podstawy mózgu. Zwykle występuje u dorosłych. Typowa edukacja jest niewielka, mniejsza niż 1 cm, wyróżnia ją strukturalnie dno, ciało i szyja.

Objawy choroby

Objawy tętniaka zależy w dużej mierze od miejsca, w którym znajduje się statek. Objawy tętniaka:

  • Słabość;
  • Nudności;
  • Pogorszenie widzenia;
  • Fotofobia;
  • Zawroty głowy;
  • Naruszenie mowy;
  • Problemy z przesłuchaniem;
  • Drętwienie jednej strony ciała, twarzy;
  • Bóle głowy;
  • Podwojenie w oczach.

Łatwiej jest zidentyfikować edukację na etapie jej zerwania, gdy znaki są bardziej wyraźne.

Paroksysowy ból głowy

Miejscowy ból w głowie o różnej intensywności, który powtarza się w jednym obszarze, jest charakterystyczny dla tętniaka naczyń mózgowych. Kiedy podstawna tętnica jest uszkodzona, ból pojawia się w połowie głowy, gdy formacja znajduje się w tylnej tętnicy mózgowej, ból pojawia się w świątyni, w okolicy potylicznej. W tętniakach tętnic przednio-łączących i tętnic przednio-mózgowych częste są silne odczucia bólowe w obszarze przednio-oczodołowym.

Inne oznaki tętniaka

Inne oznaki tętniaka mózgu są znane. Możliwe są następujące objawy:

  1. Ostry świszczący oddech w uchu;
  2. Istnieje zeza;
  3. Utrata słuchu jest jednostronna;
  4. Górna powieka (zjawisko opadania powiek) jest obniżona;
  5. Źrenica jest poszerzona;
  6. Pojawia się podwójnie w oczach;
  7. Nagła słabość w nogach;
  8. Wzrok jest zaburzony: wszystko staje się mętne, obiekty są zniekształcone;
  9. Niedowład nerwu twarzowego typu obwodowego;
  10. Pola widzenia są zniekształcone lub znikają.

Ogólnie objawy tętniaka mogą przypominać oznaki udaru, zaburzenia krążenia.

Uwaga, proszę! W przypadku zaobserwowania nawet pojedynczych objawów tętniaka należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem. Gdy stan jest poważny, ważne jest natychmiastowe wezwanie karetki. Terminowe leczenie, operacja może poradzić sobie z chorobą.

Przyczyny tętniaków mózgu

W tej chwili na etapie rozwoju znajduje się kompletna teoria występowania tętniaków. Jednak czynniki, które przyczyniają się do rozwoju formacji zostały szczegółowo zbadane.

Najpoważniejszą przyczyną rozwoju tętniaka są wady wrodzone w mięśniowej warstwie tętnic mózgowych. Często pojawiają się w miejscach silnych zakrętów tętniczych, ich stawów. Występuje niedobór kolagenu, który wywołuje nienormalne formacje. Ten czynnik jest dziedziczny.

Przyczyny rozwoju tętniaków i zaburzeń hemodynamicznych: nierówny przepływ krwi, wysokie ciśnienie krwi. Przejawia się to najsilniej w obszarach, w których powstają arterie. Przepływ krwi jest zaburzony, wywiera nacisk na już zdeformowaną ścianę naczynia, co prowadzi do jego ścienienia, pęknięcia.

Zaburzenie genetyczne powodujące uszkodzenie naczyń jest patologicznym zjawiskiem, gdy żyły i tętnice mózgu przeplatają się, zakłócając krążenie. Tętniaki i złośliwe nowotwory towarzyszą przerzutowym guzom szyi i głowy. Należy zauważyć kilka innych przyczyn występowania tętniaków:

  • Palenie;
  • Zażywanie narkotyków, w szczególności kokainy;
  • Różne choroby układu naczyniowego jako całości;
  • Miażdżyca;
  • Rak;
  • Infekcje;
  • Wysokie ciśnienie krwi;
  • Rana, uraz głowy.

Wszystkie te czynniki powodują atak układu krwionośnego, naczyń krwionośnych i rozwoju tętniaków.

Pęknięcie tętniaka i jego konsekwencje

Pęknięcie tętniaka w najcieńszym miejscu prowadzi do krwotoku typu podpajęczynówkowego lub krwiaka śródmózgowego. Krew może dostać się do komór mózgu, tkanki mózgowej. W 100% przypadków rozwija się spazm naczyniowy. Prawdopodobne ostre wodogłowie okluzyjne mózgu podczas zamykania płynu mózgowo-rdzeniowego zgromadzonego w komorach, obrzęk mózgu. Tkanka mózgowa reaguje na produkty rozpadu krwi, martwica jest charakterystyczna, praca poszczególnych obszarów mózgu zatrzymuje się.

Gdy tętniak pęka, pojawia się częściowy paraliż, silne nudności, bóle głowy, wymioty. Świadomość jest zagubiona, pacjent może zapaść w śpiączkę. Pojawiają się skurcze, opadanie powiek jest typowe i różne upośledzenia wzroku.

Powikłania po pęknięciu tętniaka

Z powodu krwotoku, wywołanego pęknięciem tętniaka, obserwuje się wiele powikłań. Istnieje skurcz naczyń mózgowych, prawdopodobne jest powtarzające się pęknięcie tętniaka. Możliwy rozwój niedokrwienia mózgu, który prowadzi do śmiertelnego wyniku w 17% przypadków. Komplikacje są podobne do udarów niedokrwiennych, krwotocznych. W niektórych przypadkach po przerwie w edukacji rozwija się zespół konwulsyjny. Możliwe są następujące komplikacje.

  1. Zespół bólu. Po udarze mogą rozwinąć się ataki bólowe o różnym natężeniu i czasie trwania. Pulsujący i strzelający ból sprawia, że ​​uczucie gorąca prawie nie jest usuwane przez anestezjologię.
  2. Upośledzenie funkcji poznawczych. Pacjenci tracą umiejętność przetwarzania informacji zewnętrznych, postrzegania ich. Naruszona logika i klarowność myślenia, pamięć, utracona umiejętność planowania, nauczania, podejmowania decyzji.
  3. Zaburzenia psychiczne. Typowe są stany depresyjne, nagłe zmiany nastroju, zwiększona drażliwość, bezsenność, poczucie niepokoju.
  4. Trudności z wypróżnieniami i oddawaniem moczu. Pacjenci mają trudności z pęcherzem, jelitami, ich opróżnianiem.
  5. Zaburzenia widzenia.Tętniak tętnicy szyjnej charakteryzuje się pogorszeniem ostrości wzroku, utratą pola widzenia, podwójnym widzeniem.
  6. Trudne lub złamane połknięcie. To powikłanie może prowadzić do spożycia pokarmu w tchawicy i oskrzelach, a nie w przełyku. Możliwe odwodnienie i zaparcie.
  7. Naruszenia zachowania. Charakterystyczna labilność emocjonalna, powolna reakcja, agresja lub lękliwość.
  8. Percepcja percepcji. Pacjent nie jest w stanie podnieść przedmiotu, nie rozumie, co widzi przed sobą.
  9. Problemy z mową. Trudne do zrozumienia i reprodukcji mowy. Pacjenci mają trudności z liczeniem, pisaniem, czytaniem. To powikłanie jest charakterystyczne dla uszkodzenia lewej półkuli mózgu (u praworęcznych).
  10. Zaburzenia ruchowe. Istnieje paraliż, słabość, pacjenci poruszają się i chodzą z trudem, koordynacja jest zerwana. Czasami obserwuje się hemiplegię - naruszenia ruchu jednej strony ciała.

Po zerwaniu tętniaka ważne jest, aby rozpocząć leczenie w odpowiednim czasie, aby właściwie zorganizować późniejszą rehabilitację pacjenta.

Interwencja operacyjna

W większości przypadków najskuteczniejszym sposobem leczenia tętniaka jest operacja. Wytworzyć obcinanie, wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zakłócić drożność naczyń w obszarze dotkniętym przez specjalne mikroskopijne spirale.

Clipping

Obcinanie odbywa się za pomocą bezpośredniej operacji. Operacja jest otwarta, śródczaszkowa. Tętniak jest wyłączany z ogólnego przepływu krwi, podczas gdy drożność nosiciela i otaczających naczyń jest utrzymywana. Konieczne jest usunięcie krwi z całej przestrzeni podpajęczynówkowej lub odprowadzenie krwiaka śródmózgowego.

Ta operacja jest rozpoznawana w neurochirurgii jako jedna z najbardziej złożonych. Szyje tętniaka powinny być blokowane w tym samym czasie. Optymalny dostęp chirurgiczny jest wybierany, stosuje się nowoczesny sprzęt mikrochirurgiczny, mikroskop operacyjny.

Wzmocnienie ścian statku

Czasami uciekać się do metody wzmacniania ścian tętniaka. Dotknięty obszar jest owinięty chirurgiczną gazą, która wywołuje tworzenie specjalnej kapsułki z tkanki łącznej. Wadą tej metody jest wysokie prawdopodobieństwo krwawienia w okresie pooperacyjnym.

Chirurgia wewnątrznaczyniowa

Obecnie popularna jest metoda celowego naruszania drożności tętniaka. Niezbędna część statku jest sztucznie blokowana za pomocą specjalnych mikro-ramion. Przejście sąsiednich naczyń jest dokładnie badane, operacja jest kontrolowana przez angiografię. Ta metoda jest minimalnie inwazyjna, szeroko stosowana w Niemczech. Operacja nie wymaga otwarcia czaszki, mniej traumatyczna.

Tętniak przed i po operacji wewnątrznaczyniowej

Powikłania pooperacyjne

Często występują komplikacje pooperacyjne. Są one zwykle związane z rozwojem niedotlenienia mózgu, skurczu naczyń, zwłaszcza gdy interwencja była przeprowadzana w ostrym okresie krwotoku mózgowego. Ponadto obserwuje się komplikacje, gdy ściany tętniaka są uszkodzone. W niektórych przypadkach mikrospiral przebija ścianę.

Wygłodzenie tlenu jest typowe dla całkowitej lub częściowej niedrożności naczynia, które nosi tętniak. Teraz, dzięki nowoczesnym technikom, przestrzeń naczynia może zostać rozszerzona i wzmocniona sztucznie, aby zapewnić niezbędny przepływ krwi w ściśle określonych obszarach.

Śmiertelny wynik jest prawdopodobny, jeśli tętniak należy do giganta, znajduje się na poważnym etapie rozwoju. Ważne jest, aby rozpocząć leczenie na czas, aby przeprowadzić interwencję chirurgiczną bez wywoływania choroby. Śmiertelność jest minimalna, jeśli choroba nie ma czasu, aby przejść do etapu zaostrzeń, operacja jest bezpośrednia. Poszczególne zgony są prawdopodobnie spowodowane indywidualnymi cechami ciała, niezwiązanymi bezpośrednio z chorobą, operacją.

Nie chirurgiczne metody leczenia

Pomimo faktu, że główną i radykalną metodą walki z chorobą jest interwencja chirurgiczna, prowadzone jest również leczenie zachowawcze. Przede wszystkim musisz być pod nadzorem lekarza. Każdy pacjent potrzebuje indywidualnego podejścia, jego stanu jako całości, wszystkich cech organizmu należy wziąć pod uwagę. To podejście jest również ważne przy wyborze leczenia chirurgicznego. Różne leki stosowane są w celu zapobiegania pęknięciu tętniaka, poprawy ogólnego stanu.

  • Preparaty przeciwwymiotne i znieczulające. Są niezbędne do złagodzenia stanu pacjenta.
  • Preparaty do stabilizacji ciśnienia krwi. Najważniejszą rzeczą jest zapewnienie pewnej ustalonej wartości progowej, powyżej której ciśnienie nie wzrośnie. Wzrost ciśnienia krwi może prowadzić do pęknięcia tętniaka, krwotoku.
  • Leki przeciwdrgawkowe. Leki te są również zwykle przepisywane, ponieważ mogą wystąpić drgawki.
  • Blokery kanału wapniowego. Preparaty zapobiegają skurczowi mózgu, stabilizują naczynia krwionośne. Konieczne jest stosowanie leków, aby krew nie mogła zostać odcięta od tych obszarów mózgu, które ucierpiały w wyniku rozwoju tętniaka.

Optymalne jest łączenie leczenia zachowawczego i chirurgicznego, ponieważ tętniak mózgu wymaga interwencji chirurgicznej w celu zmniejszenia ryzyka jej zerwania, zapobiega skutkom śmiertelnym.

Zapobieganie tętniakom mózgu

Przede wszystkim należy zwrócić uwagę na czynnik dziedzicznej transmisji choroby, predyspozycje do niej. Zapobieganie tętniakowi mózgu opiera się na szybkim rozpoznaniu choroby, wykryciu objawów, badaniu, po którym natychmiast zostaje zastosowane odpowiednie leczenie. Wiarygodne obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego, komputerowa tomografia mózgu zapewnia wiarygodne wyniki. Angiografia jest również wykonywana.

Osoba, która już podejrzewa obecność tej choroby, powinna zachować się w specjalnym stanie, nie tylko fizycznie, ale także emocjonalnie. Ważne jest, aby nie prześladować się, unikać przepracowania. Trzeba starać się nieustannie stabilizować tło emocjonalne i nie być nadmiernie podekscytowanym. Trzeba zapomnieć o stresach, doświadczeniach, próżnych resentymentach i wątpliwościach, trzeba żyć teraźniejszością i cieszyć się każdego dnia.

Ważne jest, aby zmniejszyć ryzyko uszkodzenia naczyń, urazów głowy do minimum. Konieczne jest ciągłe monitorowanie ciśnienia krwi. Główną rolę odgrywa wczesne wykrycie głównego krwawienia ostrzegawczego. Zignoruj ​​objawy tętniaka mózgu nie może być - musisz natychmiast skontaktować się ze specjalistą.