Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Nie wszystkie zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym można zdiagnozować na wczesnym etapie. Niebezpieczne i często pozostające bez uwagi patologia to tętniak naczyń mózgowych. Jest to nazwa wypełnionego krwią występu części ściany naczynia. Pęknięcie tętniaka jest stanem zagrażającym życiu, ale może również prowadzić do różnych zaburzeń w okresie wzrostu.

Klasyfikacja tętniaków

Prawdziwe tętniaki naczyń mózgowych są najczęściej pochodzenia tętniczego. W formie są one sacular (w kształcie worka), w kształcie wrzeciona i boczne. Zależy to od przyczyny i mechanizmu powstawania uszkodzenia ściany naczyniowej. Tętniaki mogą być jednokomorowe i wielokomorowe, pojedyncze i wielokrotne, wrodzone i nabyte

Istnieją również pseudotętniaki, zwykle są to pourazowe (w tym pooperacyjne). W tym przypadku zamknięta wnęka wypełniona krwią tworzy się w pobliżu penetrującego uszkodzenia naczynia. Ogranicza się to nie przez wystające ściany tętnic, ale przez sąsiadujące ze sobą ubijanie i blizny.

Istnieje również szczególny rodzaj anomalii ściany naczynia - tętniak żyły Galen. To nie jest pojedynczy występ, ale konglomerat nienormalnych naczyń znajdujących się w przestrzeni podpajęczynówkowej mózgu w pobliżu wizualnych wzgórków. Ta patologia jest wrodzona naturze i jest spowodowana obecnością wielu wad rozwojowych.

Tętniaki naczyń śródczaszkowych najczęściej zlokalizowane są na podstawie mózgu. Ale jest to możliwe i pokonanie mniejszych tętnic na powierzchni półkul mózgowych lub w grubości tkanki mózgowej. Izolowane wewnętrznej tętnicy brzusznej, środkowej mózgu, przedniej tętnicy mózgowej i łącznej, kręgowo zagłębia naczyń (koło Willis). W niektórych przypadkach występują usterki symetryczne.

Przyczyny tętniaków

Wada ściany naczynia z pojawieniem się wypukłości może być wrodzona, chociaż taki tętniak można rozpoznać tylko w okresie dojrzewania lub nawet w wieku dorosłym. To często ujawnia wadę - naruszenie rozwoju układu krążenia z nieregularnie utworzonym obszarem przejścia tętniczek do żył. Jeśli występuje patologia tkanki łącznej, tętniaki mózgu często łączą się z wrodzonymi wadami serca i większymi naczyniami, zespołem policystycznych chorób nerek, chorobami ogólnoustrojowymi. Dlatego obecność wielu wrodzonych patologii wymaga szczególnej ostrożności w odniesieniu do anomalii naczyniowych.

Uzyskuje się również tętniak ściany tętnicy. W tym przypadku pojawia się w trakcie życia ze względu na wpływ różnych czynników. Należą do nich:

  • choroba nadciśnieniowa, zwłaszcza z niekontrolowanym prądem kryzysowym;
  • miażdżycowe zmiany naczyniowe wraz z rozwojem złuszczających się płytek i późniejszego ścieńczenia ścian tętnic;
  • zewnętrzna kompresja naczyń krwionośnych przez różne nowotwory;
  • zakrzepica i choroba zakrzepowo-zatorowa tętnic, której towarzyszy rozszerzenie miejsca naczynia przed zakrzepem;
  • uraz mózgu;
  • narażenie na promieniowanie, zmiana struktury i elastyczności tkanek;
  • różnorodne infekcje z uszkodzeniem mózgu, jego błon i naczyń.

Przewidywanie występowania tętniaków mózgu jest przewlekłym zatruciem: paleniem tytoniu i zażywaniem narkotyków (zwłaszcza kokainą).

Jak powstają tętniaki

W początkowych etapach tworzenia tętniaka w martwicy ściany naczyniowej może wystąpić, dystrofii mięśniowej, zmniejszenia ilości włókien elastycznych lub odkształcenia i przemieszczenia pęknięcie warstwy włókien mięśniowych. Wewnętrzna błona (śródbłonek) może być szorstka, niejednorodna, z obszarami miażdżycy, zwapnienia lub owrzodzenia.

Wszystko to prowadzi do zmniejszenia elastyczności i wytrzymałości naczynia. W rezultacie, nawet normalny, gwałtowny ruch krwi w tętnicach może prowadzić do stopniowego rozciągania ich ścian w obszarze ubytku. W tym przypadku występuje prawie równomierne miejscowe rozszerzenie światła naczynia w pewnym segmencie, najczęściej w obszarze przed zakrzepem, blaszka miażdżycowa lub rozgałęzienie tętnic. Tworzy to tętniaka rozproszonego (w kształcie wrzeciona). Struktura ściany tętnicy w tym regionie jest zachowana, ale występuje wyraźne przerzedzenie wszystkich jej warstw i znaczny spadek zdolności koncentracji włókien mięśniowych.

Tętniak rozwarstwiający ma inny mechanizm rozwojowy. Jednocześnie kluczowymi punktami są naruszenie integralności śródbłonka i tendencja do zwiększania ciśnienia krwi. Jako czynnik uszkadzający może działać zaburzająca miażdżyca blaszka miażdżycowa, mikroorganizmy i ich toksyny, przeciwciała autoimmunologiczne. Istnieją również złuszczające tętniaki pochodzenia syfilitycznego. Podwyższone ciśnienie krwi wspomaga penetrację krwi w uszkodzonym śródbłonku poprzez dalsze oddzielanie tkanek. W tym przypadku wewnątrz ściany naczynia wytwarza się krwiak, który z czasem może się zwiększyć i wyrwać poza granice naczynia lub do światła tej samej tętnicy.

Tętniaki krzyżowe pojawiają się w miejscu miejscowej wady naczynia. Pod naciskiem krwi w rejonie przełomu lub lizy elastycznej wewnętrznej membrany w tym obszarze powstaje stopniowo rosnąca zaokrąglona formacja z rozciągniętymi i pocienionymi ścianami.

Czasami na naczyniach mózgu tworzą się tętniaki zakaźnego pochodzenia. W tym przypadku uszkodzenie ścianki tętnic przez kolonie bakterii i grzybów prowadzi do nacieku zapalnego ściany naczynia. Później w tych obszarach dochodzi do powstawania blizn, hialinizacji i zwapnień tkanek. Tętnice są zdeformowane, aw obszarze zaburzeń pozapalnych rozwijają się wokół wypukłości na wąskiej łodydze. Przypominają one jagody wiszące na naczyniu, grzyba lub kroplę.

Objawy spowodowane tętniakiem mózgu

Często osoba nie podejrzewa, że ​​przed wystąpieniem niewydolności naczyniowej ma tętniak śródczaszkowy. Około jedna czwarta pacjentów ma małe tworzenie się tętnic i nie prowadzi do ucisku struktur nerwowych. Zdarza się również, że objawy występujące w tętniaku nie są należycie brane pod uwagę, interpretowane są jako objawy nadciśnienia tętniczego, miażdżycy i innych chorób. W rezultacie osoba nie zdaje wymaganego egzaminu.

Pojawienie się objawów neurologicznych wiąże się z uciskiem tętniaka różnych formacji nerwowych: nerwów czaszkowych, obszarów mózgu, pobliskich naczyń. Najczęstszą dolegliwością osób z nieprawidłowościami naczyń wewnątrzczaszkowych są bóle głowy (ból głowy). Może mieć inny charakter, lokalizację i intensywność. Występują bóle przypominające migrenę z zajęciem połowy głowy, bólem w szyi, szyi lub gałce ocznej. Lokalizacja nieprzyjemnych wrażeń zależy od umiejscowienia tętniaka. Gdy naruszenie likvoroottoka zespołem hydrocephalic może rozwinąć się na skutek zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, wraz z rozlanym bólem głowy z uczuciem nacisku na gałki oczne i nudności.

Cefalgię można łączyć z objawami kompresji (ściskania) niektórych nerwów czaszkowych lub obszarów mózgu:

  • podwójne widzenie (diplopia) w płaszczyźnie poziomej z naruszeniem wycieku oka na zewnątrz, gdy nerw jest usuwany przez tętniak w jamistej zatoce;
  • Zaburzenia związane z opadaniem okoruchowe jednostronna zwężenie źrenicy i jej reakcji redukcji zachodzącego gdy światło okoruchowy nerwu dużą tętniaka w związku o wewnętrznej tętnicy szyjnej i tętnicy łączącej przedniej lub górnej tętniaka tętnicy naczyniówki;
  • Utrata ostrości widzenia w związku z ucisku nerwu wzrokowego lub skrzyżowanie wzrokowe supraklinovidnoy zewnętrznej części tętniaka tętnicy szyjnej wewnętrznej lub tętniaka w widłach statku;
  • niedowład peryferyjny nerwu twarzowego (z obniżeniem powiek, zaburzeniem łzy i wyrazem asymetrii twarzy) z powodu ciśnienia tętniaka głównej tętnicy;
  • jednostronne bóle twarzy z utratą wrażliwości, gdy nerw trójdzielny jest ściśnięty przez tętniak zlokalizowany w zatoce jamistej;
  • niedowład lub porażenie z jednostronnym objawów piramidalnych, zaburzenia czułość i zmniejszyć możliwość ruchów dowolnych ze śródmózgowym krwiakiem lub kradzieży zespół kory mózgowej;
  • zespół opuszkowy z lokalizacją tętniaka w tylnej jamie czaszki;
  • różne formy afazji (zaburzenia mowy) i inne naruszenia funkcji korowych;
  • chwiejność emocjonalna, zaburzenia emocjonalne i wolitywne o zmniejszonej sterowania napędami i apatii, zmniejszenia mnemonicznego pseudobulbar porażenia na uszkodzenia płatów czołowych podwzgórza a przednią mózgowy lub łączącej przedniej tętnicy tym śródmózgowego lokalizacji.

W niektórych przypadkach dochodzi do rozwoju zespołu halucynogennego lub konwulsyjnego w wyniku miejscowego podrażnienia tkanki nerwowej tętniakiem.

Niż tętniak jest niebezpieczny

Obecność jakiegokolwiek tętniaka wiąże się z wysokim ryzykiem krwawienia wewnątrzczaszkowego. Pęknięcie ściany naczynia jest jedną z przyczyn udaru krwotocznego i krwotoku podpajęczynówkowego. Obraz kliniczny w tym przypadku nie zależy od rodzaju tętniaka, ale od jego lokalizacji, objętości utraconej krwi, udziału tkanki mózgowej i otoczki mózgowej.

W chwili pęknięcia tętniaka zwykle występują silne bóle głowy o wysokiej intensywności i wymioty bez ulgi. Możliwe utrata przytomności. Poniżej następuje przywrócenie poziomu świadomości lub rozwój śpiączki mózgowej. Krwawienie do przestrzeni podpajęczynówkowej prowadzi do podrażnienia opon mózgowo-rdzeniowych, co objawia się syndrom opon mózgowo-rdzeniowych. Występuje również odruchowy skurcz wszystkich naczyń mózgu, co prowadzi do całkowitego niedokrwienia i obrzęku tkanki nerwowej.

Pęknięcie tętniaka często towarzyszą ogniskowe objawy neurologiczne. Może to być wynikiem śmierci neuronów w śródmózgowym krwiakiem, wpływ dużej skrzepu krwi w zwartej podpajęczynówkowego lub rozwijających niedokrwienie na skutek deficytu przepływu krwi w tętnicy przełamane. Okres po krwotoczny pęknięcia tętniaka trwa do 5 tygodni, na tym etapie, możliwy wzrost deficytu neurologicznego i przystąpienia nowych objawów. Jest to spowodowane całkowitym skurczem tętnic tętniczych, niedokrwieniem lub rozwojem powikłań. Szczególnie niebezpieczne przełom krwi śródmózgowym krwiakiem w komorach mózgu i penetracji spęcznionej tkanki nerwu otworu potylicznego lub pod galop móżdżku.

Przedłużona kompresja tętniaka płatów czołowych może powodować atrofię mózgu w tym obszarze. Doprowadzi to do narastającego spadku zdolności poznawczych, znacznych naruszeń zachowań i osobistych zmian. Ucisk tętniaka nerwu wzrokowego doprowadzi do stopniowego zmniejszenia widzenia, którego nie można poprawić.

Diagnoza i leczenie

Tętniaki można wykryć za pomocą angiografii z kontrastem, CT, MRI (z lub bez angioprogramu), USG przezczaszkowe. Jeśli istnieje podejrzenie pęknięcia tętniaka, środek kontrastowy nie jest używany w badaniu wstępnym, angiografia jest wykonywana tuż przed rozpoczęciem operacji. Aby potwierdzić krwotok podpajęczynówkowy, wskazujące nakłucie rdzenia za pomocą analizy płynu mózgowo-rdzeniowego.

Jeśli zostanie wykryty niewykryty tętniak, leczenie operacyjne jest wykonywane, gdy tylko jest to możliwe, w celu zapobieżenia spontanicznej perforacji. Ostateczną decyzję podejmuje pacjent, oceniając ryzyko i perspektywy. Neurochirurg może korzystać z kilku technik:

  • bańki (z wyjątkiem tętniaka ze strumienia krwi z zachowaniem naczynia), najczęściej z wycięciem szyjki tętniaka;
  • pułapkowanie (usunięcie tętniaka ze stanowiskiem statku), dopuszczalne w obecności odpowiednio rozwiniętych zabezpieczeń w mózgu;
  • usunięcie tętniaka wewnątrznaczyniowego, metoda mikrochirurgiczna, która nie wymaga dostępu przezczaszkowego i pozwala na usunięcie formacji nawet w głębi tkanki mózgowej.

Podczas tworzenia wewnątrzczaszkowych krwiaków kieruje się stanem pacjenta i dynamiką zaburzeń neurologicznych. W niektórych przypadkach stosuje się taktyki zarządzania oczekującymi, zapewniając wystarczające ciśnienie perfuzji mózgowej, dostosowując wskaźniki ciśnienia krwi, równowagę elektrolitów i natlenienie krwi. Ważne jest jak najszybsze wyeliminowanie obrzęku mózgu. Operacja jest wykonywana, gdy objawy się nasilają.

Aby zmniejszyć ryzyko pęknięcia tętniaka jest to konieczne do utrzymania stałego ciśnienia krwi, zaburzenia endokrynologiczne dostosować, aby uniknąć stosowania alkoholu i narkotyków, neuro-emocjonalnych zawirowań.

Kanał telewizyjny TVC, program "Doktor I" na temat "Tętniak naczyń mózgowych":

Tętniak naczyń mózgowych

Sama małe tętniaki mózgu nie jest zagrożeniem dla ludzi, ale jego pęknięcie, krwotok mózgowy, następuje krwawienie w strukturze mózgu, może poważnie uszkodzić zdrowia chorych.

Co to są tętniaki naczyniowe

Tętniaki są nieprawidłową jamą skroniową na jednej ze ścian naczynia, która jest wypełniona krwią. Jest w stanie pojawić się w dowolnym miejscu w układzie krążenia, ale szczególną uwagę należy zwrócić na tętniaka mózgu, gdyż ich szczelina prowadzi do problemów neurologicznych, aw szczególnie ciężkich przypadkach - śmierć pacjenta.

Warto zauważyć, że nie wszystkie tętniaki mogą wywołać krwotok, więc jeśli patologia jest niewielkich rozmiarów, przede wszystkim, że nie ponosi wielkie zagrożenie dla życia, ale wymaga szczególnej uwagi ze specjalistami, a także różne niekorzystne czynniki mogą wywołać jego wzrost. Należy zauważyć, że najbardziej podatnymi na tę chorobę są kobiety w wieku średnim i przedemerytalnym, podczas gdy jej występowanie u dzieci i młodzieży występuje tylko w odosobnionych przypadkach. Aby nie przegapić momentu jego powstania, każda osoba dorosła musi znać następujące objawy tętniaka naczyń mózgowych:

  • nagłe pojawienie się silnego bólu głowy;
  • wystąpić następujące objawy podrażnienia błon i struktur mózgowych: światłowstręt, zwiększone napięcie mięśni szyi pleców i nóg, któremu towarzyszy ból i ograniczenie ruchu podczas obracania głową z boku na bok;
  • napady nudności i wymiotów, które nie zależą od jedzenia;
  • zawroty głowy i nagła utrata przytomności.

Warto zauważyć, że symptomatologia choroby zależy od cech strukturalnych i rodzaju patologii, a także od jej umiejscowienia w czaszce, podczas gdy oznaki zaburzeń najsilniej pojawiają się w momencie zerwania tętniaka.

Przyczyny i konsekwencje

Pojawienie się nieprawidłowości naczyń mózgowych może być wywołane przez wiele czynników.

W niektórych przypadkach predyspozycje do ich pojawienia się są dziedziczone lub powodowane niewłaściwym tworzeniem się układu krążenia podczas wewnątrzmacicznego rozwoju dziecka. Na przykład wrodzony tętniak naczyń mózgowych najczęściej obserwuje się u osób z chorobami tkanki łącznej, zespołem policystycznych nerek i zaburzeniami krążenia.

I jego formacji mogą być wyzwalane przez inne niekorzystnych czynników, takich jak uraz lub urazy głowy, częste infekcje, nowotwory mózgu, zaburzenia wydzielania wewnętrznego, nadciśnienia patologicznego oraz innych chorób układu krążenia: miażdżycy tętnic, żylaki, choroby wieńcowej serca. Ważne jest, aby dodać, że dalsze stosowanie niektórych leków również przyczynia się do rozwoju tej patologii.

Mechanizm powstawania tętniaka został dość dobrze zbadany przez specjalistów. Tak więc, w wyniku pewnych czynników zewnętrznych i wewnętrznych, następuje ściemnienie ścian naczyń krwionośnych i uszkodzenie ich warstwy elastycznej. Zmiany te, w połączeniu z słabe włókna tkanki mięśniowej ściany tworzyć warunki do formowania występów i wgłębienie worek, który pojawia się w wyniku nieciągłości lub rozbieżności w różnych kierunkach włókien mięśniowych wewnętrznym nadciśnieniu.

Większość ekspertów uważa, że ​​na pojawienie się i rozwój tętniaków naczyniowych wpływa także ogromna liczba przyczyn wewnętrznych i zewnętrznych, które wspólnie przyczyniają się do ich wystąpienia. Na przykład, patologiczne wysokie ciśnienie krwi, słabość ścian i wrodzone patologie tkanki łącznej, dają wszystkie warunki wstępne do rozwoju tętniaka u osoby dorosłej.

Powody zniszczenia i osłabienia murów podzielono konwencjonalnie na 2 duże grupy:

  1. Wrodzony. Uwzględnij różne patologie układu krążenia, których główną cechą są anomalie w rozwoju struktur tkanki łącznej.
  2. Nabyte. Obejmują wiele czynników, które pojawiają się w procesie ludzkiego życia i przyczyniają się do zmian w strukturze naczyń krwionośnych. Należą do nich różne nabyte choroby układu krwionośnego, infekcje, a także choroby tkanki łącznej, na przykład kolagenozy.

Jak wspomniano wcześniej, aby rozpocząć rozwój tętniaków, istnieje ogromna liczba warunków wstępnych, które, pogłębione z tego czy innego powodu, powodują rozwój takiej anomalii.

Niepowodzenia genetyczne

Obejmują dużą liczbę dziedzicznych chorób, z powodu których zaburzona jest równowaga syntezy białek wpływająca na elastyczność włókien mięśniowych. Należą do nich następujące choroby:

  • dysplazja mięśniowo-mięśniowa;
  • Zespół Oslera-Randu;
  • Zespół Marfana;
  • Zespół Ehlersa-Danlosa;
  • elastyczny pseudo-ksantoma;
  • układowy toczeń rumieniowaty;
  • niedokrwistość sierpowata;
  • stwardnienie guzowate.

Oczywiście obecność tych chorób nie jest absolutnym znakiem obecności tętniaków, ale wszystkie z nich zwiększają ryzyko ich rozwoju pod wpływem pewnych niekorzystnych warunków.

Nadciśnienie

Uporczywe wysokie ciśnienie krwi może również powodować pęknięcie lub wybrzuszenie ścian naczyń mózgu. W tym samym czasie krytyczna ocena wskaźnika powinna trwać długo w granicach 140/90 mm. Hg. i wyżej.

Wielokrotnie wzrasta ciśnienie krwi, rozciąga światło naczyń krwionośnych. W tym procesie włókna mięśniowe ścian tracą elastyczność, co w połączeniu z innymi czynnikami (urazowe uszkodzenie mózgu, i dziedziczny al.) Tworzy wszystkie warunki i warunki do tworzenia tętniaków.

Często nadciśnieniu towarzyszy wiele innych chorób, takich jak miażdżyca tętnic i żylaki. Powstałe blaszki cholesterolowe również znacznie osłabiają ścianki naczyń, czyniąc je delikatnymi i wrażliwymi na wpływy zewnętrzne lub zwiększone ciśnienie przepływu krwi w tętnicy. W niekorzystnym połączeniu okoliczności, połączenie tych chorób może prowadzić do powstania tętniaków, które po zerwaniu kopuły wywołują krwawienie mózgowe, któremu towarzyszą odpowiednie komplikacje.

Infekcje

Reakcja odporności dla różnych procesów zapalnych w organizmie do produkcji dużych ilości poszczególnych substancji, wpływają nie tylko odporność na choroby, ale również struktury tkanek, powodując ich procesy degeneracyjne główne siły ciała podczas tego okresu mającego na celu zwalczanie czynniki wywołujące choroby zakaźne.

Ponadto produkty życia bakterii zatruwają tkanki, osłabiając i tworząc złogi w narządach i ścianach naczyń krwionośnych. Szczególnie niebezpieczny jest bakteryjny proces zapalny opon mózgowych (zapalenie opon mózgowych), w którym występuje nie tylko tkanka mózgowa, ale także ich naczynia krwionośne. Prowadzi to do osłabienia i zwężenia światła, co pociąga za sobą naruszenie procesów metabolicznych między warstwami błon mózgowych.

Uraz czaszkowo-mózgowy

Bardzo często różne wstrząsy i ciężkie urazy głowy przyczyniają się do powstawania i pękania tętniaków. W takim przypadku twarde skorupy i struktury mózgu stykają się, w wyniku czego powstają tętniaki rozszczepiające. Ich główną różnicą w stosunku do zwykłych patologii jest to, że powstają one nie przez wysunięcie części skorup, ale przez wyciek krwi między warstwami ścian.

W ten sposób powstaje kilka wnęk, które są połączone małymi otworami. Co więcej, stopniowo ściskają one pobliskie tkanki, powodując w ten sposób problemy neurologiczne i redukując przepływ krwi do struktur mózgu. Ponadto, w wyniku tworzenia się takiego fałszywego tętniaka, powstają wszystkie warunki do tworzenia skrzeplin.

Najczęściej osoba nie podejrzewa, że ​​patologię tę ma aż do pogorszenia sytuacji, gdy konsekwencje zerwania tętniaka naczyń mózgowych nie będą widoczne, co nazywa się "obecnością".

Najczęstszym powikłaniem tej choroby jest obszerny krwotok do struktur mózgu, które zwykle prowadzi do poważnych problemów neurologicznych lub śmierci pacjenta. Śmiertelna wynik obserwuje się w połowie pęknięcie tętniaka, a jedna czwarta osób niepełnosprawnych pozostają głęboko końca życia.

Z tego powodu niezwykle ważne jest wczesne rozpoznanie i zapobieganie występowaniu tętniaków u osób zagrożonych, co polega na wykonaniu działań zapobiegających rozwojowi tej patologii, leczeniu choroby podstawowej i usunięciu objawów zaostrzenia. Często, aby zapobiec możliwym konsekwencjom po utworzeniu guza, wymagana jest lokalna operacja blokowania wypukłości.

Klasyfikacja

Tętniaki naczyń mózgowych są kilku typów, różniących się kształtem, wielkością i innymi cechami. Anatomicznie eksperci wyróżniają następujące patologie tętniaka:

  • w kształcie wrzeciona;
  • w kształcie torebki;
  • boczny (podobny do guza);
  • warstwowe lub fałszywe, składające się z kilku połączonych ze sobą wnęk.

Największe tętniaki zwykle znajdują się w miejscu rozdzielenia tętnic na kilka naczyń krwionośnych. Taka patologia musi koniecznie podlegać szybkiemu usunięciu, ponieważ niesie zagrożenie dla swojego nosiciela. Największa formacja zdiagnozowana w tej części układu krążenia osiągnęła ponad 25 mm średnicy.

W miejscu lokalizacji wyróżnia się następujące typy nowotworów:

  1. Tętnicze. Tętnice najczęściej diagnozowane jako tętniak tętnic obwodowych naczyń mózgowych. Jest to podobny do worka występ na jednej ze ścian, który zwykle znajduje się w miejscu największego rozgałęzienia tętnicy. Często patologia ta ma charakter wielorakie i ma duże wymiary.
  2. Tętniczo żylny. Znajduje się na miejscu gromadzenia naczyń żylnych, które tkają, tworząc swoistą plątaninę. Nowotwory w tym przypadku pojawiają się w miejscu komunikacji naczyń żylnych i tętniczych pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrz tętnic, przez co ścianki rozszerzają się i tracą swoją elastyczność. Zazwyczaj wypukłość ściska pobliskie tkanki nerwowe i powoduje problemy neurologiczne.
  3. Tętniak żył Galeny. Jest to wrodzone odchylenie i, niestety, w większości przypadków prowadzi do śmierci dziecka. Przeprowadzanie operacji takich jak wewnątrznaczyniowej embolizacji tętniaków mózgu, który jest bezkontaktowe chirurgia bez skaleczeń i ran, znacząco zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt z anomalii. Operację przeprowadza się w następujący sposób: specjaliści, pod kontrolą aparatów rentgenowskich lub angiograficznych, wkładają cewnik do światła naczynia i przesuwają go w miejsce anomalii. Następnie substancja embolowa (klejowa) jest wstrzykiwana do jej jamy, która blokuje ruch naczyń krwionośnych, tworząc skrzeplinę. Jednak stosowanie takiej operacji w okresie noworodkowym tylko częściowo zmniejsza śmiertelność wśród niemowląt.

Embolizacji tętniaków mózgu jest stosowany we wszystkich postaciach tej choroby, a wśród najsłabiej traumatycznych rodzajów operacji, tym samym zmniejszając ryzyko powikłań spowodowanych rozpadem i wzrostu guzów. Z biegiem czasu zablokowane ubytki zarastają, całkowicie eliminując możliwość nawrotu patologii.

Diagnostyka

Diagnoza tętniaków mózgu nie różni się od standardowej procedury diagnozowania innych chorób naczyniowych i najczęściej diagnozowana jest przez szczegółowe badanie struktur mózgu.

Ujmując prawdziwą diagnozę i dokładnie określić położenie edukacji jest absolutnie niezbędne do przeprowadzenia badań i konsultacji z neurologiem, który na podstawie informacji uzyskanych z wywiadu lekarskiego, ma dać wskazówki do bardziej szczegółowego zbadania naczyń mózgowych i płynu mózgowo-rdzeniowego.

Obecnie istnieje duża liczba instrumentalnych, nieinwazyjnych metod badania najbardziej niedostępnych obszarów mózgu, które umożliwiają zdiagnozowanie powstawania tętniaków w początkowej fazie. Obejmują one obrazowanie komputerowe lub rezonans magnetyczny, a także angiografię.

  1. Recepcja w neurologa i późniejsze badanie pacjenta pozwoli zidentyfikować główne obszary dotknięte struktur mózgowych i zlokalizować guzy.
  2. Radiogramy będą wskazywać położenie naczynia zablokowanego przez skrzep krwi, a także ujawnią zniszczenie kości u podstawy czaszki.
  3. Najdokładniejsze dane dotyczące stanu układu krążenia można uzyskać w wyniku CT lub MRI mózgu za pomocą ośrodka kontrastowego. Takie badanie często komplikuje fakt, że pacjent potrzebuje dużo czasu, aby nie poruszać się w zamkniętej przestrzeni, co jest problematyczne dla osób cierpiących na klaustrofobię. Ponadto, w niektórych przypadkach potrzebne jest znieczulenie, na przykład do badania dzieci, które nie są świadome powagi zdarzenia lub są nadmiernie podekscytowane.
  4. W nagłych przypadkach możliwe jest badanie przepływu krwi za pomocą angiografii, co nie wymaga wprowadzania środka kontrastowego. Metoda ta pozwala nam identyfikować problemy w funkcjonowaniu naczyń krwionośnych, a także oceniać wielkość i lokalizację tętniaka.

Bardzo często na tym etapie patologia jednego z głównych naczyń szyjnych mózgu - tętniak tętnicy szyjnej. W nim przepływ krwi przenosi składniki odżywcze do struktur mózgu, a jego rozrzedzenie prowadzi do wielu zaburzeń neurologicznych, które mogą być wywołane przez niedostateczne spożycie tlenu do błon.

W tym przypadku bardzo ważne jest określenie rozmiaru i rodzaju patologii, ponieważ jej pęknięcie prowadzi do ciężkiego krwawienia i rozwoju kolejnych powikłań w postaci napadów padaczkowych, wodogłowia mózgu i innych chorób.

Otrzymane dane są starannie przetwarzane i analizowane przez specjalistów, którzy później decydują o zastosowaniu interwencji chirurgicznej w celu usunięcia lub zablokowania tej patologii.

Metody chirurgiczne leczenia tętniaków są 2 typy: bezpośredni interwencji wewnątrznaczyniowych i chirurgicznych, z możliwością wyboru pracy wpływa wiele czynników, w tym od rodzaju choroby, jej lokalizacji w mózgu, wieku i chorób współistniejących pacjenta.

Na przykład tętniak tętnicy szyjnej zaleca się usuwać tylko metodą otwartą, ponieważ prawdopodobieństwo komplikacji po embolizacji patologii jest duże ze względu na jej cechy anatomiczne. Rezultatem takiej interwencji jest całkowite przywrócenie drożności naczynia krwionośnego.

Nakłucie lędźwiowe płynu mózgowo-rdzeniowego może wskazywać na pęknięcie tętniaka, przy braku jakichkolwiek innych mniej traumatycznych metod badania mózgu. Więc ślady krwi w tym płynie będą wskazywać na obecność krwotoku podpajęczynówkowego lub śródczaszkowego.

Eksperci pamiętać, że występowanie tętniaków podlega około 5% dorosłej populacji, a proces choroby jest bezobjawowy niż to trudne do zidentyfikowania nieprawidłowości na wczesnym etapie, więc przy najmniejszym objawów choroby jest zobowiązany niezwłocznie skontaktować się z placówki medycznej.

Objawy i leczenie

W zależności od rodzaju, wielkości i umiejscowienia tętniaka, tętniaki mogą wpływać na funkcjonowanie nie tylko mózgu, ale także funkcjonalność całego organizmu. Ogólnie rzecz biorąc, na jednym z naczyń mózgowych pojawiają się następujące objawy tętniaka:

  • apatyczny opresji;
  • nudności, niezależnie od przyjmowania pokarmu;
  • pogorszenie pracy narządów wzroku i słuchu;
  • zaburzenia poznawcze;
  • nagłe zawroty głowy, wstępne omdlenie;
  • częste bezprzyczynowe napadowe bóle głowy.

Pojawienie się bólu głównie w jednej części głowy wskazuje na rozwój i wzrost patologii. Na tej podstawie eksperci określają położenie topograficzne tętniaka naczyń krwionośnych mózgu. Tak więc, gdy wykryta zostanie patologia tętnicy podstawnej, ból pojawia się tylko po lewej lub prawej stronie głowy, z uszkodzeniem tylnej kości mózgowej w skroni, bliżej okolicy potylicznej.

Mogą również występować inne oznaki uszkodzenia i kompresji struktur i części mózgu:

  • pojawienie się cyny;
  • zez;
  • opadanie górnej powieki;
  • podwójne widzenie w oczach;
  • zniekształcenie widzianego obrazu;
  • niedowład nerwów twarzowych.

Przy wystąpieniu pierwszych oznak pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych wymagane jest jak najszybsze zwrócenie się do lekarzy. Jeśli stan chorego gwałtownie się pogarsza, najlepiej wezwać pierwszą pomoc w nagłych wypadkach, ponieważ tylko wczesna diagnoza i terminowe leczenie chirurgiczne mogą poradzić sobie z tym problemem.

Najskuteczniejsze leczenie tętniaków mózgu wykonuje się za pomocą interwencji chirurgicznej, przy czym w większości przypadków następuje całkowite wyleczenie.

Każda interwencja chirurgiczna mająca na celu usunięcie tętniaka ma przede wszystkim na celu odizolowanie patologii od głównego przepływu krwi. W tej chwili specjaliści stosują metody wewnątrznaczyniowe (wewnątrznaczyniowe) eliminowania patologii lub operacji przeprowadzanej w sposób otwarty.

Najbardziej delikatne leczenie tętniaków jest uważany wewnątrznaczyniowe (wewnątrz naczyń) blokowanie właściwej części naczyń mózgowych, ponieważ takie leczenie nie wymaga otwierania czaszki i bezpośredni dostęp do struktur i mózgu. Z tego samego powodu metoda ta ma mały okres pooperacyjny wynoszący około 2 tygodnie, podczas którego pacjent musi znajdować się pod nadzorem neurologa.

Kolejnym niewątpliwym plusem takiej operacji jest to, że pozwala ona na usunięcie tętniaków zlokalizowanych głęboko w strukturach mózgu i bliskich centrów układu nerwowego. Pomimo oczywistych korzyści jest niepożądany do przeprowadzenia takiej operacji zablokować tętniaka aorty i innych dużych naczyń karmienia mózgu, jak w tym przypadku istnieje ryzyko poważniejszych powikłań. Ponadto zastosowanie neurochirurgii wewnątrznaczyniowej musi być autoryzowane przez specjalistę w tej dziedzinie.

Obcinanie tętniaka mózgu. W przypadku tej metody wymaga patologii usuwania autopsji czaszki, a następnie wstawienie w nowotworach szyi specjalny zacisk, który blokuje przepływ krwi w występ ustnej. Co więcej, tętniak stopniowo zanika, a szyjka macicy powiększa się o tkankę łączną.

Należy zauważyć, że jeśli u pacjenta wykryto niewielki tętniak naczyń mózgowych, to decyzję o tym, która operacja zostanie wykonana, podejmuje sam pacjent wraz z lekarzem prowadzącym. W nagłym przypadku, jeśli patologia jest zerwana, zwykle stosowana jest otwarta procedura chirurgiczna, ponieważ stanowi jedyny dostępny sposób leczenia choroby w tej sytuacji.

Stosowanie leków oszczędzających w leczeniu tętniaków jest możliwe tylko w przypadkach, gdy z jakichkolwiek powodów nie można chirurgicznie pozbyć się patologii, a decyzję o leczeniu podejmuje specjalista. Warto zauważyć, że wszystkie nieinwazyjne metody leczenia tętniaków tylko ułatwiają przebieg choroby i usuwają wyraźną symptomatologię, zamiast ją całkowicie wyleczyć.

W tym samym czasie lista leków do leczenia objawów tętniaków jest dość rozległa, zawiera następujące leki:

  • blokery kanału wapniowego, które zatrzymują kanały wapniowe w ściankach naczyń mózgu, rozszerzając w ten sposób ich światło i poprawiając krążenie krwi w dotkniętym obszarze;
  • leki przeciwdrgawkowe;
  • leki, które usuwają wysokie ciśnienie krwi;
  • przeciwskurczowe i przeciwbólowe i przeciwwymiotne.

Zerwanie tętniaka

Pękaniu tętniaka dużych naczyń mózgowych towarzyszą wszelkie oznaki wewnętrznego krwotoku mózgowego. Osoba odczuwa takie objawy podczas udaru:

  • pojawia się nagły ból w jednej z części głowy, który ostatecznie rozprzestrzenia się na inne obszary;
  • napady nudności i powtarzające się wymioty;
  • utrzymujące się ciśnienie krwi powyżej 140/90 mm Hg. st;
  • trudność w wykonywaniu prostych ruchów szyi i kończyn;
  • objawy Brudzińskiego i Kerniga.

Inne zaburzenia poznawcze są również wyraźnie odczuwalne: zamęt, zapominanie, omdlenie.

Dalszy rozwój wydarzeń zależy od lokalizacji dotkniętego obszaru i rodzaju choroby tętniakowej. W 14% przypadków krew dostaje się do komór mózgu. W wyniku takich powikłań, przy braku natychmiastowej hospitalizacji, a następnie interwencji chirurgicznej, następuje śmierć pacjenta.

Prognoza

Oczekiwana długość życia po zerwaniu tętniaka zależy od wielu czynników. Tak więc przy odpowiedniej i szybkiej pomocy szansa, że ​​dana osoba przeżyje, jest znacznie większa. W tym samym czasie, w ciągu jednej czwartej epizodów, pacjent ma uporczywe działanie powodujące inwalidztwo, a powtarzające się krwawienie podpajęczynówkowe lub śródczaszkowe najczęściej prowadzi do zgonu.

Duża liczba ludzi żyje, nie wiedząc, że ich naczynia krwionośne są w opłakanym stanie, ponieważ mały tętniak nie objawia się w żaden sposób. Dlatego najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom spowodowanym przez rozwój i rozwój patologii jest wczesne rozpoznanie choroby, z późniejszym zablokowaniem i usunięciem guza.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniak tętnicy mózgu przedniej towarzyszy niedowładem kończyn dolnych i upośledzeniem umysłowym, środkowej mózgu - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do zmian radiologicznych angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) nie wymaga wprowadzenia środków kontrastowych i może być przeprowadzona również w ostrej fazie tętniaka nieciągłość mózgu. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.