Tętniak naczyń mózgowych - objawy, leczenie i zapobieganie

Życie ludzkie jest wypełnione negatywnymi czynnikami, które negatywnie wpływają na jego ciało. Szkodliwe nawyki, niebezpieczna praca, przywiązanie do zdrowia zwiększają ryzyko wystąpienia groźnych chorób, na przykład tętniaków mózgu.

Opis choroby, rozpowszechnienie, statystyki

Tętniak naczyniowy jest "wysunięciem", rozszerzeniem ściany tętnicy krążeniowej z powodu jego przerzedzania lub rozciągania, co skutkuje "workiem tętniakowatym", który, zwiększając swój rozmiar, będzie naciskał na pobliskie tkanki. Jest to rzadka choroba, która występuje u 5% populacji - niektórzy chorzy nawet nie wiedzą o jej dostępności.

Przyczyny i czynniki ryzyka

W naszych czasach naukowcy nie wypracowali jednolitej teorii pojawiania się tętniaka. Uważa się, że powstaje pod wpływem następujących czynników:

  • dziedziczność - zaburzenia wrodzone w tkance mięśniowej tętnicy;
  • uszkodzenie statku;
  • Zator, który zakłóca normalny proces przepływu krwi;
  • ekspozycja na promieniowanie;
  • miażdżyca;
  • hyalinosis - ścieńczenie ściany kanału krwionośnego;
  • przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych.

Pogarszają wygląd tętniaka, zwiększają ryzyko jego pęknięcia następujących czynników:

  • nadużywanie alkoholu;
  • palenie;
  • podeszły wiek (60 lat);
  • podwyższone ciśnienie krwi;
  • miażdżyca;
  • choroby dróg oddechowych.

Rodzaje, formy i etapy

Tętniaki występują w następujących postaciach:

  • Sacrum - najczęstszy typ przypomina wyglądem mały worek z krwią, który znajduje się na tętnicy lub na miejscu rozgałęzienia naczyń krwionośnych. Jest również nazywany "jagodą". Często pojawia się u osób starszych.
  • Wrzeciono w kształcie Jest przedłużeniem ściany naczynia lub tętnicy.
  • Boczne - przypomina guz znajdujący się na bocznej ścianie kanału krwionośnego.

Ponadto typy tętniaków są klasyfikowane według lokalizacji (w zależności od nazwy tętnicy) i wielkości:

  • miliariusz - ich rozmiar wynosi do 3 mm;
  • zwykły - od 4 do 15 mm;
  • duży - od 16 do 25 mm;
  • gigant - więcej niż 25 mm.

Opis choroby:

  1. Rozwój choroby rozpoczyna się stopniowym przerzedzaniem ściany naczynia krwionośnego lub tętnicy.
  2. Po chwili w miejscu cienkiej ściany powstaje niewielki worek krwi, który, zwiększając swój rozmiar, zaczyna naciskać na otaczające tkanki.
  3. W przypadku braku leczenia, ten występ może pęknąć i wystąpi krwotok mózgowy.

Niebezpieczeństwa i komplikacje

Tętniak naczyń mózgowych czasami kończy się pęknięciem torebki tętniakowej. W tym przypadku dochodzi do krwotoku podpajęczynówkowego, który kończy się albo śmiercią osoby, albo w pewnym stopniu niepełnosprawnością.

Tylko 25% osób z pęknięciem tętniaka poradzi sobie bez poważnych problemów zdrowotnych.

Tętniak nie może wybuchnąć - będzie rosnąć i osiągać duże rozmiary, wyciskać otaczające ją tkanki i objawiać się jako guz, powodując bóle głowy lub zaburzenia neurologiczne.

Inne komplikacje:

O tętniaku aorty brzusznej i czynnikach ryzyka tej choroby przeczytasz tutaj.

Objawowe i pierwsze objawy

Zazwyczaj rozwój choroby przebiega bezobjawowo, choć wiele zależy od lokalizacji i stopnia jej rozwoju. Objawami tętniaka naczyń mózgowych mogą być:

  • nieoczekiwane bóle głowy;
  • ból w okolicy oczu, niewyraźne widzenie;
  • światłowstręt i wrażliwość na głośne dźwięki;
  • osłabienie i mdłości;
  • drętwienie mięśni twarzy;
  • utrata przytomności.

Objawy pęknięcia w tętniakowej torebce:

  • nudności i wymioty;
  • nie do zniesienia ból głowy;
  • światłowstręt;
  • panika, zmiany w stanie psychicznym osoby;
  • utrata przytomności;
  • śpiączka.

Dowiedz się więcej o chorobie z tego filmu wideo:

Z którym lekarzem mam się skontaktować?

Przy pierwszych objawach, które sugerują obecność lub rozwój tętniaka mózgu, należy skonsultować się ze specjalistą - neurochirurg lub neurolog. Skierowanie do nich daje terapeuta. Neurolog przepisze badania i testy.

Diagnostyka

Zazwyczaj osoba nie podejrzewa nawet, że w jego głowie dojrzewa "bomba zegarowa" - obecność tętniaka ujawnia się w przypadku badań przypadkowych lub podczas jego pęknięcia. Ankiety są złożonym procesem, który składa się z różnych rodzajów badań: fizycznych i metod obrazowania medycznego. Przeprowadza się diagnostykę różnicową w celu wykluczenia guza mózgu.

Aby potwierdzić obecność patologii, przeprowadzić następujące rodzaje badań fizycznych:

  1. Osłuchiwanie - metoda wykorzystująca fonendoskop ma na celu słuchanie dźwięków w ciele. Pozwala ujawnić patologiczne odgłosy na poziomie układu krążenia.
  2. Pomiar ciśnienia - pomaga zasugerować przyczynę tętniaka.
  3. Badanie neurologiczne - pomaga określić patologiczne odruchy pojawiające się w przypadku naruszenia centralnego układu nerwowego. Sprawdzana jest również aktywność ruchowa.

Aby ustalić rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych, należy poddać się badaniu obrazowania medycznego:

  1. Tomografia komputerowa odbywa się za pomocą promieni X i pomoże zidentyfikować rozszerzone naczynia i ściśnięte obszary tkanki mózgowej, objawy krwotoku. CT pomoże zidentyfikować nawet początkowe formacje patologiczne.
  2. Rezonans magnetyczny przeprowadzane za pomocą fal radiowych i promieniowania magnetycznego. Pozwala ujawnić występ ścian naczyń krwionośnych i kompresję tkanki mózgowej, obecność krwotoku. Za pomocą MRI lekarz otrzyma szczegółowe i dokładne obrazy układu krążenia w mózgu.
  3. Angiografia - metoda, w której do układu krążenia osoby wprowadza się specjalną substancję, która jest wyraźnie widoczna w przebiegu MRI lub CT. Ta metoda pozwala obliczyć stopień zablokowania tętnic i lokalizację tętniaka, ujawnia miejsca mózgu z naruszeniem krążenia krwi.
  4. Pozytonowa tomografia emisyjna pozwala zidentyfikować obszary o zmniejszonym lub zwiększonym krążeniu krwi. PET jest przeprowadzany poprzez rejestrację promieniowania, które pojawia się z powodu leku podawanego do organizmu.
  5. Nakłucie lędźwiowe - przebicie odcinka lędźwiowego kręgosłupa, co pozwala uzyskać płyn mózgowo-rdzeniowy. Jeśli dojdzie do przełomu tętniaka, w płynie tym będą ślady krwi.

A o symptomach tętniaka aorty serca i jego niebezpieczeństwie znajdziesz wiele ważnych szczegółów w innym artykule.

Metody leczenia

Po wykryciu tętniaka naczyń mózgowych pojawia się pytanie, czy konieczne jest leczenie i jak? Jeśli tętniak nie pęknie, decyzję o przeprowadzeniu leczenia podejmuje osoba. Leczenie tętniaka tętna rozrywającego jest przeprowadzane chirurgiczne - obcinanie lub zamknięcie wewnątrznaczyniowe.

Obcinanie jest jedną z najbardziej skomplikowanych operacji. Dokonuje się tego za pomocą trepanacji czaszki, rozcięcia twardej skorupy mózgu i kończy się wycinaniem (zamykanie worka z klipsem) tętniaka i usuwaniem krwawienia.

Tętniak jest, jak gdyby, wyłączony z układu krążenia, podczas gdy przepuszczalność naczynia zostaje zachowana. Wnęka tętniaka stopniowo umiera i zostaje zastąpiona tkanką łączną. Brak operacji to trudność w dostaniu się do najgłębszych części mózgu.

Zamknięcie wewnątrznaczyniowe jest wykonywany przez wprowadzenie cewnika do krwiobiegu przez odległe naczynie i przesunięcie go do tętniaka. W jamie worka spirala jest wkładana z metalu, co powoduje śmierć tętniaka. Niewątpliwie plus operacje - nie ma potrzeby trepanacji czaszki i możliwości dostępu do głęboko osadzonych naczyń.

W jaki sposób operacja wycinania tętniaków mózgu może być widoczna na filmie:

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniaki naczyń mózgowych Są patologicznymi lokalnymi występami ścian naczyń tętniczych mózgu. Dzięki guzowatemu przepływowi tętniaków mózgowych imituje klinikę wolumetrycznej edukacji z uszkodzeniem nerwu wzrokowego, nerwu trójdzielnego i okoruchowego. Kiedy apopleksja tętniaka naczyń mózgowych manifestuje się objawami krwotoku podpajęczynówkowego lub śródmózgowego, które nagle powstają w wyniku jego pęknięcia. Tętniak naczyń mózgowych rozpoznaje się na podstawie danych dotyczących wywiadu, badania neurologicznego, czaszki czaszki, badania płynu mózgowo-rdzeniowego, tomografii komputerowej, MRI i MRA mózgu. Jeśli istnieją dowody na tętniak naczyń mózgowych, jest on poddawany leczeniu chirurgicznemu: okluzja wewnątrznaczyniowa lub strzyżenie.

Tętniaki naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją zmiany struktury ściany naczyniowej, która normalnie ma 3 warstwy: wewnętrzną - wewnętrzną, mięśniową i zewnętrzną - przydance. Zmiany zwyrodnieniowe, niedorozwój lub uszkodzenie jednej lub kilku warstw ściany naczynia prowadzi do ścienienia i utraty elastyczności dotkniętej części ściany naczynia. W rezultacie w osłabionym miejscu pod naciskiem przepływu krwi dochodzi do wysunięcia ściany naczynia. Tworzy to tętniak naczyń mózgowych. Najczęściej tętniak naczyń mózgowych lokalizuje się w miejscach rozgałęzienia tętnic, ponieważ nacisk wywierany na ścianę naczynia jest najwyższy.

Według niektórych danych tętniak naczyń mózgowych występuje u 5% populacji. Jednak często jest bezobjawowy. Wzrost powiększenia tętniaka towarzyszy ścieńczeniu ścian i może prowadzić do pęknięcia tętniaka i udaru krwotocznego. Tętniak naczyń mózgowych ma szyję, ciało i kopułę. Tętniak podobny do ściany naczynia charakteryzuje się trójwarstwową strukturą. Kopuła składa się tylko z błony wewnętrznej i jest najsłabszym punktem, w którym tętniak naczyń mózgowych może pęknąć. Najczęstsze pęknięcie obserwuje się u pacjentów w wieku 30-50 lat. Według statystyk, to pęknięty tętniak naczyń mózgowych powoduje do 85% nieurazowego krwotoku podpajęczynówkowego (SAH).

Przyczyny tętniaków mózgu

Wrodzony tętniak naczyń mózgowych jest konsekwencją anomalii rozwojowych, prowadzących do naruszenia normalnej struktury anatomicznej ich ścian. Często łączy się ją z innymi wrodzonymi patologiami: zespołem policystycznych nerek, koarktacją aorty, dysplazją tkanki łącznej, mózgowym znieczuleniem tętniczo-żylnym i tym podobnymi.

Nabyte tętniak mózgu mogą powstać w wyniku zmian w ścianie naczynia po cierpienie urazowe uszkodzenie mózgu, na tle nadciśnienia, miażdżycy naczyń i Hyalinosis. W niektórych przypadkach jest to spowodowane dryfem w tętnicach mózgowych zakaźnych zatorów. Taki tętniak naczyń mózgowych w neurologii nazywany jest grzybicą. Tworzenie tętniaka naczyń mózgowych jest ułatwione przez czynniki hemodynamiczne, takie jak nierównomierny przepływ krwi i nadciśnienie tętnicze.

Klasyfikacja tętniaka naczyń mózgowych

Zgodnie z jego formą tętniaka naczyń mózgowych ma kształt w kształcie kości i wrzeciona. A te pierwsze są znacznie częstsze, w stosunku około 50: 1. Z kolei tętniak naczyniowy naczyń mózgowych może być jednokomorowy lub wielokomorowy.

Lokalizacja tętniaków mózgu są klasyfikowane do tętniaka przedniej tętnicy mózgowej tętnicy środkowej mózgu, układu tętnic szyjnych i kręgowo-podstawnej wewnętrznego. W 13% przypadków na tętnicach zlokalizowanych jest wiele tętniaków.

Istnieje również klasyfikację tętniaków mózgu wielkości, zgodnie z którą pojedyncze prosówkowej wielkości tętniaka do 3 mm, mały - 10 mm, średnio - 11-15 mm, duża - 16-25 mm i olbrzymich - więcej niż 25 mm.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W swoich klinicznych objawach tętniaków mózgu może mieć przebieg podobny do guza lub apoplastyczny. Gdy guz wykonania tętniaków mózgu i progresywnie wzrasta, osiągając znaczną wielkość, zaczyna wycisnąć umieszczone przy jej tworzeniu anatomicznej mózgu, co prowadzi do powstania odpowiednich objawów klinicznych. Tumoropodobny tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się obrazem klinicznym guza wewnątrzczaszkowego. Jego objawy zależą od lokalizacji. Najczęstszy tętniak typu nowotworowego naczyń mózgowych ujawnia się w obszarze wizualnego przejścia (chiasma) oraz w zatoce jamistej.

Tętniakowi regionu chiasmatycznego towarzyszą zaburzenia ostrości i pola widzenia; długotrwałe istnienie może prowadzić do atrofii nerwu wzrokowego. tętniaka, znajduje się w jamistej, można dołączyć do jednego z trzech zespołami jamistej reprezentujących kombinację niedowład III, IV i VI CHMN pary ze zmianami różnych gałęziach nerwu trójdzielnego. Pary Paresis III, IV i VI klinicznie manifestują się zaburzeniami okulomotorycznymi (osłabienie lub niezdolność do zbieżności, rozwój zeza); porażenie nerwu trójdzielnego - objawy neuralgii nerwu trójdzielnego. Długotrwały tętniak naczyń mózgowych może towarzyszyć zniszczeniu kości czaszki, która objawia się podczas prześwietlenia.

Często tętniak naczyń mózgowych ma przebieg apopleksji z nagłym pojawieniem się objawów klinicznych w wyniku pęknięcia tętniaka. Tylko od czasu do czasu pęknięcie tętniaka jest poprzedzone bólami głowy w okolicy czołowo-ocznej.

Pęknięcie tętniaka naczyń mózgowych

Pierwszym objawem pęknięcia tętniaka jest nagły bardzo silny ból głowy. Początkowo może mieć lokalny charakter, odpowiadający lokalizacji tętniaka, a następnie staje się rozproszony. Ból głowy towarzyszy nudnościom i powtarzającym się wymiotom. Występują objawy oponowe: przeczulica, sztywność mięśni potylicznych, objawy Brudzińskiego i Kerniga. Potem następuje utrata świadomości, która może trwać w innym okresie. Mogą występować napady padaczkowe i zaburzenia psychiczne od lekkiego pomieszania do psychozy. Krwotok podpajęczynówkowy, który występuje, gdy pęknięty jest tętniak naczyń mózgowych, towarzyszy przedłużony skurcz tętnic zlokalizowany w pobliżu tętniaka. Około 65% przypadków tego skurczu naczyniowego prowadzi do uszkodzenia substancji mózgowej przez typ udaru niedokrwiennego.

Oprócz krwotoku podpajęczynówkowego, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może spowodować krwotok do substancji lub komór mózgu. Krwiak wewnątrzmózgowy obserwuje się w 22% przypadków pęknięcia tętniaka. Oprócz ogólnych objawów mózgowych objawia się on narastającą symptomatologią, w zależności od lokalizacji krwiaka. W 14% przypadków pęknięty tętniak naczyń mózgowych wywołuje krwotok w komorach. Jest to najtrudniejszy wariant rozwoju choroby, często prowadzący do śmierci.

Objawy ogniskowe, które towarzyszą pęknięcia tętniaka naczyń mózgowych mogą być różne i są uzależnione od umiejscowienia tętniaka. Zatem tętniak mózgowy zlokalizowany w obszarze rozwidlenia tętnicy szyjnej prowadzi do pojawienia się zaburzeń funkcji wzrokowej. Tętniak tętnicy mózgu przedniej towarzyszy niedowładem kończyn dolnych i upośledzeniem umysłowym, środkowej mózgu - niedowład połowiczy po przeciwnej stronie i zaburzenia mowy. Lokalizuje w kręgowo systemowych podstawnej tętniaków mózgu charakteryzuje dysfagii przy zerwaniu, dyzartria, oczopląs, ataksja, porażenie, niedowład zmiennego centralnej nerwu twarzowego i trójdzielnego nerwu. Tętniaków mózgu umieszczone w jamistej, znajduje się na zewnątrz opony twardej, w związku z czym nie towarzyszy szczeliny krwotok z czaszki.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Dość często tętniak naczyń mózgowych charakteryzuje się bezobjawowym przebiegiem i może być wykryty losowo podczas badania pacjenta z powodu zupełnie innej choroby. Wraz z rozwojem objawów klinicznych mózgowego tętniaków neurologa zdiagnozowanych na podstawie danych historycznych, neurologiczna badanie badań pacjenta, radiologicznych i tomograficznych, badania płynu mózgowo-rdzeniowego.

Badanie neurologiczne pozwala zidentyfikować objawy oponowe i ogniskowe, na podstawie których można postawić diagnozę miejscową, tj. Określić lokalizację procesu patologicznego. Radiografia czaszki może wykryć skamieniałe tętniaki i zniszczenie kości podstawy czaszki. Dokładniejsza diagnoza jest zapewniana przez CT i MRI mózgu. Wreszcie, możliwe jest zdiagnozowanie tętniaka naczyń mózgowych na podstawie wyników badań angiograficznych. Angiografia pozwala określić lokalizację, kształt i wielkość tętniaka. W przeciwieństwie do zmian radiologicznych angiografii rezonansu magnetycznego (MRA) nie wymaga wprowadzenia środków kontrastowych i może być przeprowadzona również w ostrej fazie tętniaka nieciągłość mózgu. Daje dwuwymiarowy obraz przekroju naczyń lub ich trójwymiarowego obrazu objętości.

W przypadku braku bardziej pouczających metod diagnostycznych, pęknięty tętniak naczyń mózgowych może być zdiagnozowany przez wykonanie nakłucia lędźwiowego. Wykrywanie krwi w powstałym płynie mózgowo-rdzeniowym wskazuje na obecność krwawnika podpajęczynówkowego lub śródmózgowego.

W toku diagnozy guzy mózgu typu nowotworowego należy odróżnić od guzów, torbieli i ropnia mózgu. Tętniak apopleksji mózgowej wymaga różnicowania od ataku epileptycznego, przemijającego ataku niedokrwiennego, udaru niedokrwiennego, zapalenia opon mózgowych.

Leczenie tętniaków mózgu

Pacjenci, którzy mają tętniak mózgu jest mały, musi być stale obserwowane przez neurologa lub neurochirurga się, bo taki tętniak nie jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego, ale musi być kontrolowany przez jego wielkości i prądu. Konserwatywne środki terapeutyczne mają na celu zapobieganie wzrostowi wielkości tętniaka. Mogą one obejmować normalizację ciśnienia krwi lub częstości akcji serca, korekcję poziomu cholesterolu we krwi, leczenie skutków TBI lub istniejących chorób zakaźnych.

Leczenie operacyjne ma na celu zapobieganie pęknięciu tętniaka. Jego głównymi metodami są obcinanie szyjki tętniaka i zamknięcie śródnaczyniowe. Można zastosować elektrokoagulację stereotaktyczną i sztuczną zakrzepicę tętniaka za pomocą koagulantów. W przypadku malformacji naczyniowych wykonuje się radiochirurgiczne lub przezczaszkowe usuwanie AVM.

Pęknięty tętniak naczyń mózgowych jest stanem naglącym i wymaga leczenia zachowawczego podobnego do leczenia udaru krwotocznego. Wskazaniami są leczenie chirurgiczne: usunięcie krwiaka, jego endoskopowa ewakuacja lub aspiracja stereotaktyczna. Jeśli tętniak naczyń mózgowych towarzyszy krwotokowi w komorach, powstaje drenaż komorowy.

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie zależy od miejsca, w którym jest tętniaka naczyń mózgowych znajdujące się ze swej wielkości, ale także na podstawie obecności patologii, co prowadzi do zmiany zwyrodnieniowe w ścianie naczyń krwionośnych lub zaburzenia hemodynamiczne. Tętniak mózgu, który nie zwiększa rozmiarów, może istnieć przez całe życie pacjenta, nie powodując żadnych zmian klinicznych. Pęknięty tętniak naczyń mózgowych w 30-50% przypadków prowadzi do śmierci pacjenta. U 25-35% pacjentów po pęknięciu tętniaka występują trwałe upośledzające efekty. Powtarzający się krwotok obserwuje się u 20-25% pacjentów, a letalność po osiągnięciu 70%.

Tętniak naczyń mózgowych: sigma, przyczyny, diagnostyka, leczenie i rokowanie

Dziesięć minut przed końcem spektaklu, podczas końcowego monologu Figara, Andriej Mironow cofnął się, położył rękę na altanie i zaczął tonąć... Jego przyjaciel i partner Alexander Shirvindt chwycił go w ramiona i zaniósł kulisami, krzycząc: „kurtynę”. Andrei Mironov został zabrany do miejscowego szpitala, gdzie dwa dni później, bez odzyskania przytomności, zmarł... Zmarł z powodu tętniaka naczyń mózgowych.

W Izraelu tętniak naczyń mózgowych można wiarygodnie zdiagnozować i skutecznie wyleczyć. Wiem to nie tylko z prasy i podręczników medycznych.

Jestem izraelskim lekarzem rodzinnym. Kilku moich pacjentów izraelskich było leczonych i całkowicie pozbyło się tętniaka.

Dzisiaj ta choroba jest uleczalna.

Treść artykułu na temat tętniaka naczyń mózgowych

Czym jest tętniak naczyń mózgowych?

mózgowy (inaczej znane jako tętniaka wewnątrzczaszkowego) jest małe formowanie na mózgowych naczyniach krwionośnych, które się szybko rosnące i rozmiar wypełnionymi krwią. Wypukła część tętniaka może wywierać nacisk na nerwów lub otaczającej tkanki mózgowej, natomiast, stanowi szczególne niebezpieczeństwo pęknięcia tętniaka, w których krew dostaje się do otaczającej tkanki mózgu (krwotok nazywane).

Niektóre typy tętniaków - szczególnie tętniaki o bardzo małych rozmiarach, nie prowadzą do krwawienia ani innych powikłań. Tętniak naczyń mózgowych może występować w dowolnym obszarze mózgu, ale z reguły znajduje się w punkcie odgałęzienia tętnicy, między dolną powierzchnią mózgu a podstawą czaszki.

Co powoduje tętniak naczyń mózgowych?

Tętniak naczyń mózgowych może być spowodowany wrodzoną patologią ścian naczyń krwionośnych. Ponadto wewnątrzczaszkowe brzusznej u osób cierpiących na pewne choroby, takie jak genetyczna - choroby tkanki łącznej, zespół policystycznych nerek, niektórych zaburzeń układu krążenia, takich jak tętniczo wad wrodzonych (tętnic i żył splotu zaburzenia mózgu, obieg krwi).

Wśród innych przyczyn tętniaków mózgu należy wymienić uraz lub urazu głowy, podwyższone ciśnienie krwi, infekcje, nowotwory, miażdżycę tętnic (choroba naczyń z odkładaniem cholesterolu w ścianach naczyń krwionośnych) i innych chorób układu naczyniowego, jak również jako palenie i używanie narkotyków. Niektórzy badacze uważają, że przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych może zwiększać ryzyko rozwoju tętniaka.

Tętniak powstający w wyniku infekcji nazywany jest tętniakiem zarażonym (grzybiczym). Tętniaki związane z rakiem są często związane z pierwotnymi lub przerzutowymi nowotworami głowy i szyi. Stosowanie środków odurzających, w szczególności częste używanie kokainy, może prowadzić do zniszczenia naczyń krwionośnych i prowadzić do rozwoju tętniaka mózgu.

Rodzaje tętniaków

Zidentyfikowano trzy główne typy tętniaków mózgu.

Sacrum tętniak wygląda jak zaokrąglony worek z krwią przymocowaną za pomocą szyi lub podstawy do tętnicy lub do miejsca odgałęzienia naczyń krwionośnych. To najbardziej powszechna forma tętniaków mózgu (znany również jako „jagody” tętniaka, na mocy podobieństwa z jagód, zwisające z trzpieniem) zazwyczaj rozwija się w tętnicach mózgu zasady. Tętniak tętnic wieńcowych występuje często u osób dorosłych.

Boczne tętniak wygląda jak guz na jednej ze ścian naczyń krwionośnych, oraz wrzecionowate tętniak powstaje w wyniku rozszerzania się ściany naczynia na jednej z jego sekcji.

Tętniaki są również klasyfikowane według wielkości. Małe tętniaki mają mniej niż 11 milimetrów średnicy, średnie tętniaki wynoszą 11-25 milimetrów, a tętniaki olbrzymie mają średnicę większą niż 25 milimetrów.

Kto jest zagrożony?

Tętniak naczyń mózgowych może przejawiać się w każdym wieku. Ta choroba występuje częściej u dorosłych niż u dzieci i częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn. Osoby z pewnymi chorobami dziedzicznymi są bardziej zagrożone.

Ryzyko pęknięcia i krwotoku w mózgu występuje we wszystkich typach tętniaków naczyń mózgowych. Istnieje około 10 nagranych pęknięć tętniaka na każde 100 000 osób rocznie, co stanowi około 27 000 osób rocznie w USA). Najczęściej tętniak atakuje osoby w wieku od 30 do 60 lat.

Pęknięcie tętniaka może również przyczynić się do: nadciśnienia, nadużywania alkoholu, narkomanii (zwłaszcza kokainy) i palenia tytoniu. Ponadto stan i wielkość tętniaka wpływa również na ryzyko pęknięcia.

Jakie jest niebezpieczeństwo tętniaków mózgu?

Pęknięcie tętniaka prowadzi do krwotoku do mózgu, powodując poważne komplikacje, w tym: udar krwotoczny, uszkodzenie układu nerwowego lub śmierć. Po pierwszym zerwaniu tętniak może ponownie pęknąć z powodu ponownego krwotoku w mózgu, a także mogą rozwinąć się nowe tętniaki.

W większości przypadków, szczelina prowadzi do krwotoku podpajęczynówkowego (krwawienie do komory znajdującej się pomiędzy kości czaszki i mózgu). Niebezpieczne konsekwencji krwotoku podpajęczynówkowego wodogłowie, który charakteryzuje się nadmierną akumulacją płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) na komór mózgowych, które na podstawie ich wpływu rozszerzanie się i wywierają nacisk na tkance mózgowej.

Innym powikłaniem może stać się skurcz naczyń krwionośnych, w którym naczynia krwionośne zwężają się, co ogranicza przepływ krwi do ważnych obszarów mózgu. Niedobór dopływu krwi może prowadzić do udaru lub uszkodzenia tkanek.

Tętniak naczyń mózgowych: objawy

Często tętniaki naczyń mózgowych są bezobjawowe, dopóki nie osiągną dużego rozmiaru lub wystąpi pęknięcie. Niewielki tętniak, który nie ma różnej wielkości, zwykle nie ma objawów, natomiast duże, stale rosnące tętniaki mogą wywierać presję na tkanki i nerwy.

Objawami tętniaka naczyń mózgowych są: ból w oku, drętwienie, osłabienie lub porażenie jednej strony twarzy, rozszerzone źrenice i zmętnienie widzenia.

Kiedy tętniak naczyń mózgowych jest zepsuty, osoba może poczuć nagły i bardzo silny ból głowy, podwójne widzenie, nudności, wymioty, sztywność karku i utratę przytomności. Ludzie zwykle opisują ten stan jako "najgorszy ból głowy w swoim życiu", który z reguły charakteryzuje się ostrością i intensywnością. W niektórych przypadkach, przed pęknięciem tętniaka, pacjent ma "ostrzegające" lub ostrzegające bóle głowy, które utrzymują się przez kilka dni lub nawet tygodni przed atakiem.

Inne objawy pęknięcia tętniaka mózgu należą: nudności i wymioty, któremu towarzyszy silny ból głowy, opadanie powiek, wrażliwość na światło, zmiany stanu psychicznego lub poziomu lęku. Niektórzy pacjenci mają drgawki. Możliwe utratę przytomności, aw rzadkich przypadkach - śpiączka.

Jeśli cierpisz na ostry ból głowy, szczególnie w połączeniu z innymi objawami wymienionymi powyżej, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Rozpoznanie tętniaka naczyń mózgowych

Co do zasady, tętniak nie ujawnia się samoczynnie, dopóki nie nastąpi przerwa. Czasem jest to przypadkowo wykrywane podczas badań związanych z innymi chorobami.

Niektóre metody diagnostyczne mogą dostarczyć informacji na temat tętniaka i najbardziej odpowiedniej metody leczenia. Badania te są zwykle przeprowadzane po wystąpieniu krwotoku podpajęczynówkowego w celu potwierdzenia rozpoznania tętniaka naczyń mózgowych.

Angiografia - to badanie rentgenowskie naczyń krwionośnych, przeprowadzane przy użyciu środków kontrastowych. Angiogram śródmózgowy może ujawnić, jak wąskie lub uszkodzone są tętnice lub naczynia krwionośne mózgu, głowy lub szyi, a także może identyfikować zmiany w tętnicy lub żyle, w tym słabym punkcie, czyli tętniaku.

Metoda ta służy do diagnozowania zaburzeń krążenia mózgowego, a także - do dokładnego określenia lokalizacji, wielkości i kształtu guza mózgu, tętniaka lub naczynia rozrywającego.

Angiografię wykonuje się w specjalnie wyposażonych pokojach rentgenowskich. Po podaniu miejscowego znieczulenia do tętnicy wprowadza się giętki cewnik i przeprowadza się go do uszkodzonego naczynia. Niewielka ilość substancji nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich jest uwalniany do krwiobiegu i jest rozprowadzany przez naczynia głowy i szyi, po czym kilka rentgenowskie są wykonywane, za pomocą których można zdiagnozować tętniaka lub innych chorób układu krążenia.

Tomografia komputerowa (CT) szef - jest szybki, bezbolesny nieinwazyjna metoda diagnostyczna, w którym można zidentyfikować obecność tętniaka mózgu, tętniaka i rozerwanie - w celu ustalenia, czy doszło do krwotoku mózgu z powodu pęknięcia. Z reguły jest to pierwsza procedura diagnostyczna zalecona przez lekarza, jeśli wiąże się ona z możliwością pęknięcia. Zdjęcia rentgenowskie są przetwarzane przez komputer jako dwuwymiarowe obrazy przekrojów mózgu i czaszki. Czasami, przed wykonaniem badania TK, substancje kontrastowe są wstrzykiwane do krwioobiegu. Ten proces, zwany tomografia komputerowaangiografia (angiografia CT), daje jaśniejszy, bardziej szczegółowy obraz naczyń mózgu. Tomografia komputerowa jest zwykle wykonywana w warunkach ambulatoryjnych, w specjalistycznych laboratoriach lub klinikach.

Kiedy rezonans magnetyczny (MRI) użyj komputerowych fal radiowych i silnego pola magnetycznego, aby uzyskać szczegółowy obraz mózgu i innych narządów. Angiografia rezonansu magnetycznego (MRA) daje jeszcze bardziej szczegółowy obraz naczyń krwionośnych. Obrazy można postrzegać jako obrazy trójwymiarowe lub dwuwymiarowe przekroje mózgu i naczyń krwionośnych. Ta bezbolesna, nieinwazyjna procedura może pokazywać rozmiar i kształt niewypłaskanego tętniaka, a także określać obecność krwotoku w mózgu.

Jeśli podejrzewa się pęknięcie tętniaka, lekarz może skierować pacjenta do lekarza analiza płynu mózgowo-rdzeniowego. Po zastosowaniu miejscowego znieczulenia z przestrzeni podpajęczynówkowej, znajdującej się pomiędzy rdzeniem kręgowym i otaczającymi błonami, niewielka ilość płynu mózgowo-rdzeniowego (który chroni mózg i rdzeń kręgowy) jest ekstrahowana igłą chirurgiczną. Następnie płyn ten jest sprawdzany pod kątem krwawienia lub krwotoku w mózgu. U osób z podejrzeniem krwotoku podpajęczynówkowego zabieg ten jest zwykle wykonywany w szpitalu.

Tętniak naczyń mózgowych: leczenie

Daleko od wszystkich przypadków dochodzi do pęknięcia tętniaka. Pacjenci z niewielkim rozmiarem tętniaka są zachęcani do ciągłego monitorowania dynamiki wzrostu tętniaka i rozwoju dodatkowych objawów w czasie, aby rozpocząć intensywne kompleksowe leczenie. Każdy przypadek tętniaka jest wyjątkowy. Wybór optymalnej metody leczenia tętniaka zależy od rodzaju, wielkości i lokalizacji tętniaka, prawdopodobieństwo pęknięcia, wiek danej osoby, jego stanu zdrowia, historii medycznej, historii rodziny, oraz - ryzyka związanego z leczeniem.

Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego leczenia tętniaków mózgu: tętniak tętniczy i okluzja. Operacje te są klasyfikowane jako najbardziej złożone i ryzykowne operacje (prawdopodobnie uszkodzenie innych naczyń krwionośnych, może wystąpić powtarzający się tętniak, istnieje również ryzyko ataku pooperacyjnego).

Embolizacja wewnątrznaczyniowa jest alternatywą dla operacji. Ta procedura jest wykonywana więcej niż raz podczas życia danej osoby.

Czy można zapobiec tętniakowi naczyń mózgowych?

Do tej pory nie istnieje profilaktyka tętniaka. Osoby, u których zdiagnozowano tętniaki mózgu, powinny uważnie monitorować swoje ciśnienie, nie palić i nie używać kokainy ani innych narkotyków. Tacy pacjenci muszą również skonsultować się z lekarzem, czy stosować aspirynę lub inne leki, które rozrzedzają krew. Należy skonsultować się z kobietami na temat stosowania doustnych środków antykoncepcyjnych.

Wpływ tętniaków mózgu i rokowania

Niewydolny tętniak może pozostać niezauważony przez całe życie. Istnieją przypadki, w których pęknięcie tętniaka mogą być śmiertelne lub powodujące udar krwotoczny, skurcz naczyń (główną przyczynę niepełnosprawności lub śmierci wskutek pęknięcia tętniaka), wodogłowie, śpiączka, oraz - czasowe lub trwałe uszkodzenie mózgu.

Rokowanie po pęknięciu tętniaka jest w dużej mierze zależny od wieku, ogólnego stanu zdrowia i innych pokrewnych schorzeń neurologicznych, lokalizacjach, tętniak, krwawienie stopni (i ponownego krwawienia), oraz - czas, który upłynął od momentu rozbicia opieki medycznej. Dwa najważniejsze czynniki to wczesna diagnoza i leczenie.

Pacjenci leczeni z powodu niewysparowanego tętniaka będą wymagać mniejszej rehabilitacji i szybciej będą odnawiać się niż ci, u których doszło do pęknięcia tętniaka. Powrót do zdrowia po leczeniu lub pęknięciu może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.

Tętniak naczyń mózgowych

Tętniak naczyń mózgowych Jest ograniczoną miejscową ekspansją jednego lub więcej naczyń śródmózgowych, charakteryzującą się szybkim postępującym wzrostem wielkości i tendencją do tworzenia warstw zakrzepowych wewnątrz światła.

Kiedy osoba mówi lokalną ekspansję naczynia żylnego, wraz z naruszeniem mózgowego przepływu krwi i objawia się bólem głowy, parestezje, zwiększoną mobilnością konwulsyjne gotowość i upośledzeń, diagnoza „tętniak tętniczo”. W tętniaku tętniczo-żylnym bierze się pod uwagę lokalny występ ściany naczyń krwionośnych o kształcie sferycznym lub wrzecionowatym.

Ekspansja tętniaka naczyń mózgowych poddano rozrywanie lub rozwarstwienia ściany naczynia, jest najczęstszą przyczyną powstawania właściwości krwotok podpajęczynówkowy charakter atraumatyczny.

Przyczyny tętniaków mózgu

W sytuacji, w której dziecko cierpi na zaburzenia struktury lub układ ściany naczyniowej rozwija tętniaka, co w wielu przypadkach w połączeniu z innymi wadami wrodzonymi naczyniowych (zwężenie tętnicy, malformacji tętniczo). tętniaka wrodzona Genesis różnią korzystny przebieg i niskim ryzykiem powikłań w postaci przerwania separacji i ekspansji tętniaka. Istnieją dowody na to, że wrodzona natura tętniaka naczyń mózgowych jest najczęściej wynikiem determinacji genetycznej.

Nabyta postać tętniaka naczyń mózgowych najczęściej powstaje na tle urazowego uszkodzenia ściany naczyniowej, które ma miejsce w ciężkim urazie czaszkowo-mózgowym. Ponadto miażdżycowe zmiany naczyniowe mogą wywoływać rozwój tętniakowatego rozszerzenia ściany naczynia.

W praktyce neurologicznej stosuje się odrębną formę nozologiczną tętniaka mózgu zwaną "grzybicą", na podstawie której infekcja ściany naczynia jest spowodowana zakaźnymi zatorami. Oprócz bezpośredniego traumatycznego wpływu na ścianę naczyń krwionośnych duże znaczenie w rozwoju tętniaków mają zaburzenia hemodynamiczne w postaci układowego nadciśnienia tętniczego i nierówny przepływ krwi.

Obecność czynników predysponujących, który sam nie wywołują powstawanie tętniaków, niemniej przyczyniają się do rozwoju zaburzeń hemodynamicznych intraluminal obejmują systematycznego wskaźnikami wzrost ciśnienia krwi, jak również zmian w ścianie naczynia pod wpływem nikotyny przedłużonego palenia.

Patogeneza tętniaków mózgu spowodowane przez uszkodzenia lub uszkodzeń mechanicznych jeden lub wszystkie warstwy ściany naczynia i przejawia się w zmiany zwyrodnieniowe, rozrzedzania i utratę elastyczności ściany naczyniowej w odsłoniętym. W wyniku tych zmian powstają warunki dla lokalnego występu, który rozwija się pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi, a ponieważ w rzucie rozgałęzienia naczyń gradient ciśnienia jest maksymalny, ta część naczynia jest najczęściej dotknięta.

Pomimo faktu, że można utworzyć rozszerzenie tętniaka na prawie dowolną część ściany naczyń, jeszcze preferowane lokalizacja choroby jest miejscem rozgałęzienia naczyniowego, to znaczy miejsca, gdzie większe statki są podzielone na małe gałęzie.

Obecnie obserwuje się wzrost częstości występowania tętniaka naczyń mózgowych, a tendencję tę tłumaczy się zastosowaniem progresywnych, dokładnych technik obrazowania, które nawet we wczesnym stadium choroby mogą wiarygodnie zweryfikować diagnozę.

Objawy tętniaka naczyń mózgowych

W zależności od częstości występowania niektórych objawów, jak również charakteru postępu choroby, podzielony jest wariant apopleksyjny i nowotworowy. Tętniaka nowotworowego naczyń mózgowych charakteryzuje stopniowe zwiększenie wielkości rozszerzenia tętniaka, czasami do gigantycznych rozmiarów. Objawy kliniczne w postaci objawów neurologicznych rozwijają się z powodu kompresyjnego wpływu tętniaka na pewne struktury mózgu. Tumoroid tętniak naczyń mózgowych w prawie stu procentach przypadków prowokuje rozwój objawów nadciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Tętniaki zlokalizowane w jamie jamistej, po osiągnięciu dużych rozmiarów, prowokują rozwój zaburzeń okoruchowych i porażenie nerwu trójdzielnego z silnym zespołem bólowym i zaburzeniem wrażliwości. Przy przedłużonym przebiegu tętniaka nowotworowego można opracować kościotwórcze zmiany w czaszce, które można rozpoznać po badaniu rentgenowskim. Należy pamiętać, że przy tętniaku zlokalizowanym w zatoce jamistej niemożliwe jest rozwinięcie się krwotoku wewnątrzkomorowego, nawet gdy są one zerwane, co tłumaczy się położeniem pozadrogowym.

Niespecyficzne objawy towarzyszące w tętniaku, miejscowe występy w tętnicy szyjnej wewnętrznej z jej lokalizacją w części supraklinovidnoy selektywnie okoruchowy uszkodzenia nerwów, przejawia się w wyraźnym zespołem bólu w dziedzinie projekcji okulistycznych.

Wraz z lokalizacją tętniakowatego powiększenia w projekcji przedniej gałęzi tętnicy mózgowej, rozwijają się ciężkie zaburzenia psycho-neurologiczne w postaci niedowładu, zaburzeń mowy i wszelkiego rodzaju wrażliwości. Lokalizacja tętniaka w tętnicach kręgosłupa objawia się rozwojem dysarthrii, dysfagią, oczopląsem, ataksją i naprzemiennymi zespołami. W sytuacji, gdy obserwuje się rozwój wielu tętniaków w naczyniach mózgowych, specyfika objawów klinicznych zależy od miejsca podziału ściany naczyniowej.

Przy pęknięciu tętniaka jest znaczny wzrost objawów klinicznych pioruna, w strukturze której panuje zespół bólowy, który początkowo jest ograniczony w zależności od położenia występu tętniaka, a następnie staje się powszechne. Wskazanie, że rozwój krwotoku podpajęczynówkowym jako powikłanie pęknięcie tętniaka mózgu są nudności i wymioty powtarzające się epizody, które nie ma związku z posiłkiem, pojawienie się pozytywnych objawów oponowych i sztywność karku, skłonność do zwiększenia napadu.

Charakterystycznym "towarzyszem klinicznym" pęknięcia tętniaków mózgu jest zaburzenie świadomości o różnym nasileniu od krótkotrwałego omdlenia do śpiączki. Wielu pacjentów przed wystąpieniem krwotoku podpajęczynówkowego z powodu pęknięcia tętniaka mózgu odczuwa przedłużony rozproszony zespół bolesnego bólu w okolicy głowy.

Ze względu na fakt, że gdy pęknięcie ściany naczyniowej w projekcji tętniaka, istnieje wyrównawcze skurcze tętnicy w projekcji obszarze zagrożonym, stwarza warunki dla rozwoju niedokrwiennego udaru mózgu, który jest co najmniej 60% przypadków. W sytuacji, w której wywołuje pęknięcia tętniaków nie podpajęczynówkowym krwotoku śródczaszkowego i kierunkiem przód jak objawów klinicznych wystaje ogniskowych objawów neurologicznych, co znacznie pogarsza stan pacjenta i mogą prowadzić do śmierci.

Przy stosowaniu różnych technik obrazowania instrumentalnego, w szczególności angiografii, w większości przypadków możliwe jest określenie nie tylko rozmiaru, ale także postaci patomorfologicznej tętniaka (sakwa, boczna, wrzeciona). Najbardziej rozpowszechnionym patomorfologicznym wariantem tętniaka jest sakwa, która ma zaokrąglony kształt i wąską szyjkę, z którą jest połączona z głównym naczyniem. Boczna wersja tętniaka jest zwizualizowana jako obrzęk ściany naczynia przypominający guz, a wrzecionowata jest miejscową ekspansją naczynia.

Każdy z tętniakiem patomorfologicznym wykonania równie często staje się przyczyną pęknięcia i śródmózgowego lub krwotoku podpajęczynówkowego, jednak zasadniczym kryterium jest określenie nie tworzy, a wielkość tętniaka. Krytyczna wielkość tętniaka to osiągnięcie 25 mm, co stanowi bezwzględne wskazanie do interwencji chirurgicznej. W sytuacji, gdy dana osoba ma przeciwwskazania do stosowania angiografii, jako najbardziej wiarygodną metodę weryfikacji tętniaka, należy zastosować obraz komputerowy lub rezonans magnetyczny.

W sytuacji, gdy pacjent ma wszystkie kliniczne objawy pęknięcia tętniaka mózgu, konieczne jest wykonanie analizy płynu mózgowo-rdzeniowego na obecność krwi, która jest głównym diagnostycznym markerem krwotoku śródmózgowego.

Leczenie tętniaków mózgu

W przypadku wykrycia jakiejś patomorfologicznej odmiany tętniaków mózgu, początkowym zadaniem lekarza prowadzącego jest określenie taktyki postępowania z pacjentem i wielkości niezbędnej opieki medycznej. Przeważająca większość przypadków wykrycia tętniaka nie wymaga szczególnego leczenia i wymaga jedynie dynamicznej obserwacji instrumentalnej. Istnieją jednak bezwzględne wskazania do stosowania w nagłym przypadku leczenia chirurgicznego metodą obcinania lub embolizacji, a takie stany obejmują przerwanie tętniaków mózgu i rozwój objawów krwotoku podpajęczynówkowego. W tej sytuacji jedna z korzyści operacyjnych powinna być zastosowana nie później niż w ciągu 72 godzin od momentu przerwy.

Pacjenci z ciężkimi tętniakami naczyń mózgowych z objawami głębokiego upośledzenia świadomości nie są poddawani leczeniu chirurgicznemu, ale wymagają wcześniejszej medycznej korekty zaburzeń neurologicznych. A jednak jedyną skuteczną metodą drenażu komór mózgu z późniejszym zablokowaniem tętniaka jest operacja, a przy masywnym uszkodzeniu tkanki mózgowej preferowane jest użycie mikro-spirali zamiast klipsów.

Dynamiczne monitorowanie tętniaków naczyń mózgowych implikuje planowany coroczny przegląd instrumentalny, w którym nie powinno dojść do zwiększenia parametrów tętniaka. Zaleca się leczenie operacyjne, aby polecić pacjentom, u których tętniak jest krytycznie duży w połączeniu z objawami klinicznymi.

Objawowe leczenie zachowawcze obejmuje zastosowanie przeciwwymiotne (Reglan w dziennej dawce 30 mg), leki przeciwnadciśnieniowe (enalapril 10 mg), blokery kanału wapniowego (fenigidin 10 mg dziennie, p.o.). Leki te są stosowane w celu złagodzenia stanu pacjenta i zmniejszenia zaburzeń hemodynamicznych, ale nie są środkiem do leczenia tętniaka.

Tętniak naczyń mózgowych

Operacyjna procedura usuwania tętniakowatego powiększenia naczyń mózgowych może być wykonywana tylko w warunkach specjalistycznego oddziału neurochirurgicznego. Operacyjny dostęp w tej sytuacji to trepanacja czaszki, wykonywana w znieczuleniu ogólnym. Bezpośrednia interwencja chirurgiczna oznacza wykonywanie zabiegów chirurgicznych w projekcji tętniaka przez otwór trepanacyjny w sklepieniu czaszki. Metoda wycinania tętniaka polega na nałożeniu stałego klipsa wykonanego z materiału niemagnetycznego na szyjkę tętniaka, zatrzymując w ten sposób przepływ krwi w jego przejściu. W sytuacji, gdy szyjki tętniaka nie można w wiarygodny sposób zidentyfikować, wycinanie wykonuje się na naczyniu przed i po powiększeniu tętniaka. Ponadto możliwości technik mikrochirurgicznych pozwalają na całkowite wycięcie tętniaka i nałożenie zespolenia między naczyniami. W niektórych sytuacjach przycięcie tętniaka łączy się ze wzmocnieniem ściany naczyniowej za pomocą specjalnej gazy medycznej, ale ten podręcznik chirurgiczny może wywołać krwawienie we wczesnym okresie pooperacyjnym, co ogranicza jego stosowanie.

Sukcesy wewnątrznaczyniowej embolizacji jako mikrochirurgiczne interwencji, jest to, że do wykonania nie jest konieczne, aby wprowadzić pacjenta w znieczuleniu ogólnym, ale raczej tylko stosowanie środków uspokajających, jak w czasie manipulacji istnieje potrzeba oceny stanu neurologicznego pacjenta. Embolizacji przeprowadza się przez wprowadzenie zmodyfikowanego cewnika statku pod obowiązujących regulacji mikrospirali angiografii, a następnie poprzez wprowadzenie do tętniaka, a zatem wyłączenie zmodyfikowaną część statku z krążenia ogólnego. Jak w przypadku każdego zabiegu chirurgicznego, jest specyficzny zakres zatorowych: szyi tętniaka zwiększenie średnicy nie przekraczającej 4 mm, krwotoku podpajęczynówkowego w ostrej fazie z istniejącymi pacjent ciężkich przewlekłych chorób, co ogranicza zastosowanie bezpośredniej interwencji chirurgicznej.

Czynnikiem ograniczającym w odniesieniu do stosowania klasycznej wersji embolizacji wewnątrznaczyniowej tętniaka jest nadmierne zaciskanie naczynia, co utrudnia założenie cewnika. W tej sytuacji neurochirurdzy wykorzystują dodatkowe fundusze w postaci stentu wewnątrzczaszkowego lub balonu, pozwalając na poszerzenie światła naczynia i ułatwienie awansu cewnika.

Pod koniec okresu pooperacyjnego po zastosowaniu wewnątrznaczyniowej embolizacji może do nawrotu tętniaka poprzez ściśnięcie wewnątrz tętniaka mikrospirali ciśnienie tętnicze, co w konsekwencji prowadzi do rekanalizacji tętniaka. W tym przypadku, pacjent ponownie od diagnozy tętniaka powinny być wykonywane inne rozwiązanie tego problemu i realizacji innej procedury embolizacji.

Aby uniknąć rekanalizacji tętniaka w późnym okresie pooperacyjnym obecnie stosowane mikrospirali impregnowane szczególnej substancji tworzących masę kolagenową w kontakcie ze ścianą komórek śródbłonka naczyń, co zapewnia szczelne zamknięcie światła tętniaka.

Wpływ tętniaka naczyń mózgowych

Rokowanie tętniaka naczyń mózgowych zależy przede wszystkim od parametrów metrycznych ekspansji naczynia. Zatem niewielki rozmiar tętniaka prawie nigdy nie wywołuje rozwoju powikłań w postaci krwotoków, natomiast duży tętniak jest uważany za wyjątkowo niekorzystny stan patologiczny wymagający natychmiastowego leczenia.

Należy pamiętać, że nawet skuteczne usunięcie tętniaka mózgu mogą być wczesnym i późnym okresie pooperacyjnym, wraz z rozwojem powikłań, takich jak krwawienie lub nawrotu choroby. Liczne badania z randomizacją analizując kwestię taktyki pacjentów z nienaruszonych tętniaków naczyń mózgowych, potwierdziły stosowanie niestosowności chirurgii dla pacjentów, którzy nie mają żadnych oznak pęknięcia, ze względu na wysoki odsetek powikłań w okresie pooperacyjnym.

Nawet nie inwazyjne manipulacji wewnątrznaczyniowej embolizacji zarówno połączony z możliwością poważnych komplikacji u pacjenta, w szczególności w zaburzeniach dziedzinie i jest w toku (reakcji alergicznej na wprowadzeniu środka kontrastowego perforacji ściany naczyń, zaburzeń zakrzepowo-zatorowych). Jednak największym niebezpieczeństwem jest śródoperacyjne pęknięcie samego tętniaka w momencie wprowadzenia cewnika lub ustanowienie mikro spirali, która w 40% wywołuje szczegółowy wynik.

Rehabilitacja po operacji tętniaka mózgu poddanych trwa kilka dni, kiedy zastosowaliśmy metodę embolizacji, po którym pacjent ma pełne odzyskanie zdrowia. Obecnie nie ma skutecznych metod prewencji pierwotnej tętniaka, ale z dotychczasowych pacjentów z tętniakiem mózgu należy przestrzegać zaleceń lekarza prowadzącego w celu zapobiegania progresji choroby i rozwój powikłań.

Tętniak naczyń mózgowych - który lekarz pomoże? Z lub podejrzewa rozwój tętniaka mózgu należy niezwłocznie zasięgnąć porady takich specjalistów jak: neurolog, neurochirurg.