Gruczolak przysadki mózgowej - objawy. Leczenie i chirurgia w celu usunięcia gruczolaka przysadki u kobiet i mężczyzn

Wiele chorób jest wykrywanych przypadkowo podczas badania z innych przyczyn. Jedną z tych chorób jest gruczolak przysadki. Jest to łagodna formacja, którą rozpoznaje się u co piątej osoby. Czy choroba jest niebezpieczna, czy może być złośliwa - pytania, które pojawiają się u pacjentów z tym problemem.

Czym jest gruczolak przysadki mózgowej?

Niewielki, ale bardzo ważny dla naszego ciała gruczoł żelazny znajduje się w dolnej części mózgu w kieszeni kości czaszki, tzw. "Tureckim siodle". Jest to mózgowy wypust o zaokrąglonej formie, który jest głównym narządem układu hormonalnego. Jest odpowiedzialny za syntezę wielu ważnych hormonów:

  • tyreotropina;
  • somatotropina;
  • gonadotropina;
  • wazopresyna lub hormon antydiuretyczny;
  • ACTH (hormon adrenokortykotropowy).

Guz w przysadce mózgowej (kod ICD-10 "Nowotwory") nie jest w pełni zrozumiały. Zgodnie z założeniem lekarzy, może on powstać z komórek przysadki z powodu przeniesienia:

  • neuroinfekcje;
  • urazy czaszkowo-mózgowe;
  • przewlekłe zatrucie;
  • efekty promieniowania jonizującego.

Chociaż w tej postaci gruczolaki nie są obserwowane oznaki złośliwości, ale są one zdolne do mechanicznego ściskania otaczających mózgowych struktur przysadki. Pociąga to za sobą zaburzenia widzenia, choroby endokrynologiczne i neurologiczne, tworzenie torbieli, udar (krwotok w nowotworze). Gruczolak mózgu w stosunku do przysadki mózgowej może rosnąć w obrębie lokalnej lokalizacji gruczołu i wyjść poza "tureckie siodło". Stąd klasyfikacja gruczolaków ze względu na charakter dystrybucji:

  • Gruczolak endoselinny znajduje się wewnątrz kieszeni kości.
  • Gruczolak endoinfrazarny - wzrost następuje w dół.
  • Gruczolak endosupresarbaryczny - wzrost następuje w kierunku do góry.
  • Gruczolak endolateroidalny - guz rozprzestrzenia się w lewo i w prawo.
  • Gruczolak mieszany - układ po przekątnej w dowolnym kierunku.

Zgodnie z rozmiarem, mikrofauna i makrogolec są klasyfikowane. W 40% przypadków gruczolak może być nieaktywny hormonalnie, aw 60% przypadków - hormonalnie aktywny. Hormonalne aktywne formacje to:

  • gonadotropinoma, w wyniku której wytwarza się nadmiar hormonów gonadotropowych. Gonadotropinoma nie jest objawowa;
  • tyreotropinoma - w przysadce mózgowej syntetyzowany jest hormon tarczycy, który kontroluje funkcje tarczycy. Przy podwyższonej zawartości hormonu następuje przyspieszenie metabolizmu, szybka niekontrolowana utrata wagi, nerwowość. Tyreotropinoma jest rzadkim rodzajem guza, który powoduje tyreotoksykozę;
  • kortykotropinoma - do produkcji glukokortykoidów w nadnerczach reaguje hormon adrenokortykotropowy. Kortykotropinoma może stać się złośliwa;
  • somatotropinoma - wytwarzany jest hormon somatotropowy, który wpływa na rozkład tłuszczów, syntezę białek, tworzenie glukozy, wzrost ciała. Z nadmiarem hormonu obserwuje się ciężkie pocenie się, ciśnienie, zaburzenia czynności serca, krzywizna ukąszenia, wzrost stóp i rąk, wulgaryzowaniem rysów twarzy);
  • Prolactinoma - synteza hormonu odpowiedzialnego za laktację u kobiet. Rozmiar jest klasyfikowany (w kierunku zwiększania poziomów prolaktyny): adenopatia, mikropropetinoma (do 10 mm), torbiel i macroprolactinoma (więcej niż 10 mm);
  • gruczolak ACTH (zasadochłonne) aktywuje nadnerczy i kortyzol, nadmierna ilość, która powoduje Cushinga syndrome (objawów tłuszczu w nadbrzuszu i plecy, pierś, ciśnienia, zanik mięśni ciała, rozstępy na skórę, stłuczenia, księżyca twarzy);

Gruczolak przysadki u mężczyzn

Statystyki pokazują, że choroba dotyka jedną na dziesięć silniejszego seksu. Gruczolak przysadki mózgowej u mężczyzn może nie pojawić się przez długi czas, objawy nie są wyraźne. Bardzo niebezpieczne dla mężczyzn prolactinoma. Rozwój następuje na skutek redukcji testosteronu hipogonadyzmu, impotencja, bezpłodność, zmniejszenie libido, powiększenie piersi (ginekomastia), utrata włosów.

Gruczolak przysadki u kobiet

Guz przysadki może u 20% kobiet w średnim wieku. W większości przypadków przebieg choroby jest powolny. Połowa wszystkich przypadków guza przysadki to prolactinoma. Dla kobiet jest to obarczone naruszeniem cyklu miesiączkowego, rozwojem niepłodności, mlekotoku, braku miesiączki, powodujących trądzik, łojotok, nadmierne owłosienie, umiarkowaną otyłość, anorgazję.

Nie jest konieczne mówienie o przyczynach dziedzicznych, ale zauważono, że w 25% przypadków częstość występowania gruczolaka była wynikiem wielu endokrynnych neoplazji drugiego typu. Niektóre przyczyny powstawania guza w przysadce mózgowej są charakterystyczne tylko dla kobiet. Gruczolak przysadki u kobiet może pojawić się po sztucznym przerwaniu ciąży lub poronieniu, a także po powtarzających się ciążach. Przyczyny nowotworu przysadki nie zostały określone na pewno, ale wzrost wykształcenia może być wywołany przez:

  • choroby zakaźne, które wpłynęły na układ nerwowy;
  • uraz głowy;
  • długi odbiór środków antykoncepcyjnych.

Gruczolak przysadki u dzieci

Jeśli weźmiemy pod uwagę gruczolaka przysadki jest u dzieci, najczęściej jest to somatotropinoma (produkcja hormonu wzrostu), co spowodowało u dzieci rozwijających gigantyzm (zmiana proporcji szkieletu), cukrzyca, otyłość, rozlane wole. Należy zachować ostrożność, gdy dziecko jest widoczne:

  • hirsutyzm - nadmierne owłosienie twarzy i ciała;
  • nadmierne pocenie się - pocenie się;
  • zawartość tłuszczu w skórze;
  • brodawki, brodawki, znamion;
  • objawy polineuropatii z towarzyszącym bólem, parestezją, małą wrażliwością kończyn.

Objawy gruczolaka przysadki

Aktywny typ guza przysadki objawia się zaburzeniem widzenia, podwójnym widzeniem, utratą widzenia obwodowego, bólami głowy. Całkowita utrata wzroku zagraża wielkości 1-2 cm. W przypadku gruczolaków o dużych rozmiarach objawy przysadki są charakterystyczne:

  • zmniejszone pożądanie seksualne;
  • zmęczenie, hipogonadyzm;
  • słabość;
  • zestaw masy ciała;
  • depresja;
  • zimna nietolerancja;
  • sucha skóra;
  • ból głowy;
  • zawroty głowy;
  • nudności;
  • brak apetytu.

Objawy gruczolaka przysadki są często podobne do objawów innych chorób, więc nie bądź zbyt hipochondryczny, czytaj o objawach, porównuj je ze skargami i popadaj w stresującą sytuację. W każdej chorobie ważna jest pewność i dokładność. W przypadku podejrzenia, należy skontaktować się z lekarzem w celu pełnego zbadania choroby i, jeśli to konieczne, leczenia.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Gruczolaki przedniego płata przysadki mózgowej diagnozuje się, identyfikując grupę objawów (Triad Hirsch):

  1. Endokrynologiczne i zespół metaboliczny.
  2. Zespół neurologiczno-oftalmologiczny.
  3. Odchylenia od normy "tureckiego siodła", widoczne prześwietlenie.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki przeprowadza się za pomocą takich poziomów weryfikacji:

  1. Objawy kliniczne i biochemiczne charakterystyczne dla hormonalnie czynnych gruczolaków: akromegalia, gigantyzm dziecięcy, choroba Itenko-Cushinga.
  2. Dane neuroobrazowania i ustalenia operacyjne: lokalizacja, rozmiar, inwazja, wzór wzrostu, niejednorodność przysadki, otaczające heterogeniczne struktury i tkanki. Ta informacja ma ogromne znaczenie przy wyborze leczenia i dalszych rokowaniach.
  3. Badania mikroskopowe, wyodrębnione za pomocą biopsji, materiał - diagnostyka różnicowa między gruczolakiem przysadki i formami pozafiocytarnymi (przerost przysadki, zapalenie przysadki).
  4. Badania immunohistochemiczne nowotworów.
  5. Badania molekularno-biologiczne i genetyczne.
  6. Mikroskopia elektronowa.

Leczenie gruczolaka przysadki

W praktyce medycznej leczenie gruczolaka przysadki mózgowej odbywa się metodami zachowawczymi (medycznymi), operacyjnymi oraz za pomocą radiochirurgii, radioterapii odległej, terapii protonowej, terapii gamma. Metoda leczenia polega na stosowaniu bromokryptyny (antagonisty prolaktyny, normalizuje poziom hormonów prolaktyny, bez naruszania jego syntezy), dostinex i innych analogów. Terapia farmakologiczna nie zawsze może pokonać chorobę, ale czasami ułatwia to zadanie chirurgowi i zwiększa szanse na wyleczenie.

Stereotaktycznej radiochirurgię - nieinwazyjne metody leczenia przez napromieniowanie wiązką promieniowania nowotworu pod różnymi kątami. Wpływ promieniowania na tę metodę na inne tkanki gruczołowe jest minimalny. Wygodnie jest leczyć nowotwór promieniowaniem, ponieważ hospitalizacja, znieczulenie i przygotowanie nie są potrzebne. Jeżeli znalezione gruczolak, nie są syntetyzowane hormony mają żadnych objawów, pacjent obserwuje: obrazowanie zrobić w przypadku makrogruczolakiem jeśli microadenomas co dwa lata zaleca się, aby sprawdzić stan co sześć miesięcy lub rocznie.

Usunięcie gruczolaka przysadki

Nowoczesna chirurgiczna metoda leczenia - usunięcie przezskórnej gruczolaka przysadki (przez nos). Ta operacja jest minimalnie inwazyjna, z wprowadzeniem endoskopu, jest skuteczna w mikroświecim. Jeśli formacja ma wyraźny wzrost pozasieciowy, wówczas stosuje się interwencje przezczaszkowe. Przeciwwskazania do zabiegu są zaawansowane i wiek dziecinny, ciąża. W takich przypadkach wybiera się inną metodę leczenia. Operacyjne leczenie przezczaszkowe może powodować pewne konsekwencje:

  • niewydolność nerek;
  • zaburzony krążenie krwi w mózgu;
  • naruszenie funkcji narządów płciowych;
  • pogorszenie widzenia;
  • uraz tkanek zdrowych gruczołów;
  • ługowanie;
  • zapalenie i infekcja.

Przenoszenie przez łożysko gruczolaka mniej traumatycznych i niepożądanych skutków jest zminimalizowane. Po operacji pacjent przebywa w szpitalu pod obserwacją przez okres do trzech dni, jeśli usunięcie gruczolaka minęło bez powikłań. Następnie rekonwalescenta są zalecane środki rehabilitacji, aby następnie wykluczyć nawroty.

Leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi

Po złagodzeniu nieprzyjemnej diagnozy, naturalne jest, że osoba zaprzecza temu i szuka oszczędnych metod leczenia - środków ludowej. Z punktu widzenia medycyny tradycyjnej leczenie gruczolaka przysadki środkami ludowymi jest wysoce wątpliwe. Być może uda się uzyskać jakiś efekt, ale dary natury nie będą w stanie naprawić niepowodzeń organizmu spowodowanych brakiem równowagi hormonalnej. Zwlekanie z leczenia metodami niezależnymi może być podobne do śmierci, zwłaszcza jeśli w końcu zostanie stwierdzony gruczolak kortykotropowy.

Oprócz głównego leczenia, można wziąć buliony ziół, ale po konsultacji z lekarzem. Ponadto należy wziąć pod uwagę, że niektóre rośliny, na przykład cykuta, są bardzo trujące i powinny być stosowane bardzo dawkowo, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być smutne. Wśród środków ludowej, następujące są uważane za skuteczne:

  • Nalewka plusk 10% alkoholu;
  • mieszanka zmielonego imbiru, pestek dyni, nasion sezamu, wiesiołka, miodu;
  • nalewka z cykuty na oleju (kapiącą do nosa), do picia nalewki alkoholowej;
  • chaga;
  • wąż alpinista;
  • melisa;
  • banan;
  • waleriana;
  • owoce jarzębiny;
  • szałwia, nagietek, rumianek.

Gruczolak przysadki

Gruczolak przysadki - łagodny charakter masy guza, pochodzących z tkanki gruczołowej z przedniego płata przysadki. Klinicznie gruczolak przysadki charakteryzuje Opthalmo-neurologicznym (bóle głowy, zaburzenia okoruchowe, podwójne widzenie, pole widzenia) i endokrynologiczne i zespół metaboliczny, w którym, w zależności od rodzaju gruczolaków przysadki może wystąpić gigantyzm i akromegalia, wydzielanie, dysfunkcji seksualnych, hiperkortyzolemii, hipo- - lub nadczynność tarczycy, hipogonadyzm. Diagnoza „gruczolaka przysadki” jest ustawiony na podstawie danych dyfrakcji rentgenowskiej i CT i MRI mózgu siodła angiografii, pomiary hormonalne i badania okulistycznego. Traktowane ekspozycji promień gruczolak przysadki, sposób radiochirurgicznego, jak również transnasal lub przezczaszkowego usunięcia.

Gruczolak przysadki

Przysadka znajduje się w siodła otworu na podstawy czaszki. Ma 2 części: przód i tył. Gruczolak przysadki - guz przysadki, pochodzące z tkanek przedniego płata. Wytwarza 6 hormonów regulujących funkcjonowanie gruczołów dokrewnych: tyreotropina (TSH), hormon wzrostu (GH), folitropiny, prolaktyny, Lutropina i hormon adrenokortykotropowy (ACTH). Według statystyk gruczolak przysadki jest około 10% wszystkich nowotworów wewnątrzczaszkowych występujących w praktyce neurologicznej. Najczęstszym gruczolak przysadki występuje w wieku średnim (30-40 lat).

Klasyfikacja gruczolaka przysadki

Kliniczne neurologia gruczolaki przysadki dzieli się na dwie główne grupy: działalność nieczynnego hormonalnie i hormonalnego. pierwsza grupa z gruczolakiem przysadki ma zdolność wytwarzania hormonów, dlatego pozostaje podawać wyłącznie neurologii. Gruczolak przysadki drugiej grupy, takie jak tkanki przysadki mózgowej, hormony przysadki mózgowej, produkowany i jest również przedmiotem badań w endokrynologii. W zależności od hormonów wydzielanych hormonalnie czynne gruczolaki przysadki sklasyfikowane jako: somatotropowe (somatotropinomy), prolaktyna (prolaktynoma) kortikotropnye (kortikotropinomy), tarczycy (tireotropinomy) gonadotropinę (gonadotropinoma).

W zależności od wielkości gruczolak przysadki może odnosić się do mikrogruczolaków - guzów o średnicy do 2 cm lub makrogruczolaków o średnicy większej niż 2 cm.

Przyczyny gruczolaka przysadki

Etiologia i patogeneza gruczolaków przysadki w nowoczesnej medycynie są przedmiotem badań. Uważa się, że gruczolak przysadki może wystąpić po ekspozycji prowokowania czynników jak traumatyczne uszkodzenia mózgu, infekcje neuronowych (gruźlica, Kiła mózgowo-rdzeniowa, brucelozy, polio, zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych, ropień mózgu, malarii mózgowej, etc.), negatywne skutki dla płodu okresie rozwój wewnątrzmaciczny. Ostatnio zauważyć, że gruczolak przysadki u kobiet jest związany z długotrwałego stosowania doustnych leków antykoncepcyjnych.

Badania wykazały, że w niektórych przypadkach gruczolak przysadki powstaje w wyniku zwiększonej stymulacji podwzgórzowej przysadki mózgowej, co jest reakcją na pierwotny spadek aktywności hormonalnej obwodowych gruczołów dokrewnych. Podobny mechanizm powstawania gruczolaka można zaobserwować, na przykład, z pierwotnym hipogonadyzmem i niedoczynnością tarczycy.

Objawy gruczolaka przysadki

Klinicznie, gruczolak przysadki manifestuje się jako kompleks objawów ocznych i neurologicznych związanych z naciskiem rosnącego guza na struktury wewnątrzczaszkowe zlokalizowane w regionie tureckiego siodła. Jeśli gruczolak przysadki jest hormon-aktywny, wtedy na jej obrazie klinicznym może wysunąć się zespół endokrynny. W tym przypadku zmiany stanu pacjenta często wiążą się nie z nadmierną produkcją zwrotnego hormonu przysadkowego, ale z aktywacją docelowego organu, na który działa. Manifestacja zespołu endokrynnego zależy bezpośrednio od natury guza. Z drugiej strony, gruczolakowi przysadki towarzyszyć mogą objawy niewydolności przysadki, które rozwijają się w wyniku zniszczenia tkanek przysadki przez rosnący guz.

Zespół oczno-neurologiczny

Objawy okulistyczno-neurologiczne towarzyszące gruczolakowi przysadki w dużej mierze zależą od kierunku i rozpowszechnienia jego wzrostu. Z reguły obejmują bóle głowy, zmiany w polu widzenia, podwójne widzenie i zaburzenia okoruchowe. Ból głowy jest spowodowany ciśnieniem, które gruczolak przysadki wywiera na tureckie siodło. Ma głupi charakter, nie zależy od pozycji ciała i nie towarzyszy mu mdłości. Ci z gruczolakiem przysadki często skarżą się, że nie zawsze udaje im się złagodzić ból głowy za pomocą środków przeciwbólowych. Ból głowy towarzyszący gruczolakowi przysadki zwykle zlokalizowany jest w obszarze czołowym i skroniowym, a także za orbitą. Być może gwałtowny wzrost bólu głowy, który jest związany albo z krwotokiem w tkance nowotworowej, albo z jego intensywnym wzrostem.

Ograniczenie pola widzenia spowodowane przez kompresję rosnącej przeprawy gruczolaka z nerwów wzrokowych, znajduje się w Sella przez przysadkę mózgową. Długo istniejące gruczolak przysadki może doprowadzić do zaniku nerwu wzrokowego. Jeśli gruczolak przysadki rośnie w kierunku poprzecznym, przy czym czas ściska gałąź III, IV, V, VI i nerwów czaszkowych. Rezultatem jest naruszeniem funkcji okoruchowe (oftalmoplegia) i podwójne widzenie (podwójne widzenie). Możliwe jest zmniejszenie ostrości wzroku. Jeśli gruczolak przysadki dolne kiełkowania sella i rozciąga się siatka lub klinowej, u pacjenta powstają zatkanie zatok imituje klinice lub nos nowotworów. Wzrost gruczolaka przysadki ku górze powoduje uszkodzenie struktur podwzgórza i może prowadzić do zaburzeń świadomości.

Endokrynologiczne i zespół metaboliczny

Somatotropinoma - gruczolak przysadki mózgowej wytwarzającej STH, u dzieci objawia się objawami gigantyzmu, u dorosłych - akromegalią. Oprócz charakterystycznych zmian w szkielecie, u pacjentów może rozwinąć się cukrzyca i otyłość, wzrost tarczycy (wola rozlany lub guzkowy), zwykle nie towarzyszą jej zaburzenia czynnościowe. Często obserwuje się hirsutyzm, nadmierne pocenie się, zwiększoną tłustość skóry i pojawianie się na niej brodawek, brodawczaków i znamion. Być może rozwój polineuropatii, któremu towarzyszy ból, parestezja i zmniejszona wrażliwość obwodowych części kończyn.

Prolactinoma - gruczolaka wydzielania prolaktyny przysadki mózgowej. U kobiet towarzyszy temu naruszenie cyklu miesiączkowego, mlekotoku, braku miesiączki i niepłodności. Objawy te mogą wystąpić w kompleksie lub można je obserwować w izolacji. Około 30% kobiet z prolactinoma cierpi na łojotok, trądzik, nadmierne owłosienie, łagodną otyłość, anorgazję. U mężczyzn na pierwszy plan wysuwają się symptomy oczne i neurologiczne, wobec których obserwuje się mlekotok, ginekomastię, impotencję i zmniejszenie libido.

Kortykotropinoma - Gruczolak przysadki produkujący ACTH wykrywa się w prawie 100% przypadków choroby Itenko-Cushinga. Guz objawia się jako klasyczne objawy hiperkortyzacji, nasilone przez pigmentację skóry w wyniku zwiększonej produkcji wraz z ACTH i hormonem stymulującym melanocyty. Nieprawidłowości psychiczne są możliwe. Cechą tego typu gruczolaka przysadki jest skłonność do złośliwej transformacji z następującymi przerzutami. Wczesny rozwój poważnych zaburzeń endokrynologicznych pomaga rozpoznać nowotwór przed pojawieniem się objawów neurologiczno-ocznych związanych z jego wzrostem.

Tyreotropinoma - Gruczolak przysadki, wydzielający TSH. Jeśli jest pierwotny, przejawia się jako objawy nadczynności tarczycy. Jeśli wystąpi ponownie, wówczas obserwuje się niedoczynność tarczycy.

Gonadotropinoma - Gruczolak przysadki, wytwarzający hormony gonadotropowe, ma niespecyficzne objawy i jest wykrywany głównie z powodu obecności typowej okulistycznej neurologicznej symptomatologii. W jej obrazie klinicznym hipogonadyzm można łączyć z mlekotokiem spowodowanym nadmiernym wydzielaniem prolaktyny otaczającej gruczolak z tkankami przysadki mózgowej.

Rozpoznanie gruczolaka przysadki

Pacjenci, u których gruczolak przysadki towarzyszy oznakowanemu zespołowi okulistyczno-neurologicznemu, zazwyczaj szukają pomocy u neurologa lub okulisty. Pacjenci, którzy mają gruczolaka przysadki mózgowej objawiającego się zespołem endokrynnym, często spotykają się z endokrynologiem. W każdym przypadku pacjenci z podejrzeniem gruczolaka przysadki powinni zostać zbadani przez wszystkich trzech specjalistów.

W celu wizualizacji gruczolaka wykonuje się zdjęcie rentgenowskie siodła tureckiego, które ujawnia kościste oznaki: osteoporozę ze zniszczeniem grzbietu tureckiego siodła, typowy podwójny zarys jej dna. Dodatkowo wykorzystuje się pneumokysternografię, która determinuje przemieszczenie zbiorników chiasmatycznych z ich normalnej pozycji. Dokładniejsze dane można uzyskać podczas CT czaszki i MRI mózgu, CT tureckiego siodła. Jednak około 25-35% gruczolaków przysadki mózgowej jest tak małe, że ich wizualizacja zawodzi nawet przy nowoczesnych możliwościach tomograficznych. Jeśli istnieje uzasadnione przypuszczenie, że gruczolak przysadki wyrasta w kierunku zatoki jamistej, zalecana jest angiografia mózgu.

Badania hormonalne są ważne w diagnostyce. Oznaczanie stężenia hormonów przysadkowych we krwi odbywa się za pomocą określonej metody radiologicznej. W zależności od objawów, określa się także hormony wytwarzane przez obwodowe gruczoły dokrewne: kortyzol, T3, T4, prolaktynę, estradiol, testosteron.

Choroby okluzowe towarzyszące gruczolakowi przysadki ujawniają się podczas badania okulistycznego, perymetrii i badania ostrości wzroku. Aby wykluczyć choroby oczu, wykonuje się oftalmoskopię.

Leczenie gruczolaka przysadki

Leczenie zachowawcze może być stosowane głównie w małych rozmiarach prolaktyny. Jest on prowadzony przez antagonistów prolaktyny, na przykład bromokryptyny. Dla małych gruczolaki można stosować techniki promieniowego wpływ na nowotwór: gamma-terapię, radioterapii albo terapii protonowej stereotaktycznej radiochirurgię - podawanie substancji promieniotwórczej bezpośrednio do tkanki nowotworu.

Pacjenci, u których gruczolak przysadki jest duża i / lub towarzyszy jej powikłań (krwawienie, niewyraźne widzenie, powstawania torbieli mózgu) muszą być poddane konsultacji neurochirurgii do rozpatrzenia chirurgicznych metod leczenia. Operację usunięcia gruczolaka można przeprowadzić w sposób ponadnarodowy za pomocą techniki endoskopowej. Makrogermenia należy usunąć przezczaszkowe - przez trepanację czaszki.

Rokowanie przy gruczolaku przysadki

Gruczolak przysadki odnosi się do guzów łagodnych, ale ze wzrostem wielkości nim, oraz inne guzy mózgu, złośliwy przejmuje w wyniku ściskania otaczających struktur anatomicznych. Wielkość guza wynika również z możliwości jego całkowitego usunięcia. Gruczolak przysadki mózgowej o średnicy powyżej 2 cm wiąże się z prawdopodobieństwem nawrotu pooperacyjnego, które może wystąpić w ciągu 5 lat po usunięciu.

Rokowanie gruczolaka zależy również od jego rodzaju. Tak więc w przypadku mikrokortykotropinoma 85% pacjentów ulega całkowitemu odzyskaniu funkcji endokrynnej po leczeniu chirurgicznym. U pacjentów z somatotropinoma i prolactinoma wskaźnik ten jest znacznie niższy - 20-25%. Według niektórych danych, średnio 67% pacjentów wraca po leczeniu chirurgicznym, a liczba nawrotów wynosi około 12%. W niektórych przypadkach krwotok do gruczolaka występuje samo-gojenie, co najczęściej obserwuje się w przypadku prolactinoma.

Objawy, leczenie i rokowanie gruczolaka przysadki mózgowej

Jednym z głównych gruczołów wydzielania wewnętrznego w naszym organizmie jest przysadka mózgowa. Jest odpowiedzialny za pracę nadnerczy i tarczycy, a także przyczynia się do prawidłowego funkcjonowania układu rozrodczego. Przysadka mózgowa znajduje się obok podstawy mózgu, a przypisane jej hormony przyczyniają się do normalnego funkcjonowania prawie wszystkich narządów ludzkich. Jedną z najczęstszych chorób tego gruczołu jest gruczolak przysadki mózgowej (kod ICD -10-D35-2). Jaka jest choroba, jak jest diagnozowana i czy można ją leczyć?

Czym jest gruczolak przysadki?

Gruczolak przysadki nazywa się łagodnym formowaniem, które może występować w komórkach adenohophii. Choroba ta stanowi około 10-15% wszystkich nowotworów rozpoznawanych w mózgu. Najczęściej jest wykrywane u kobiet, a nie u mężczyzn. Średni wiek pacjentów, którzy doświadczyli tego problemu, wynosi 30-40 lat. Chociaż w niezwykle rzadkich przypadkach u dziecka może wystąpić gruczolak przysadki mózgowej.

Na podstawie wielkości guza wyizolowano mikro (średnica mniej niż 1 cm), makro (średnica od 1 do 10 cm) i olbrzymi (średnica przekraczająca 10 cm) gruczolaka. Odpowiednio, im większy jego rozmiar, tym bardziej negatywne są konsekwencje dla organizmu. Kiedy w przysadce mózgowej dochodzi do procesów patologicznych, produkcja hormonów ulega zakłóceniu, co prowadzi do pojawienia się klinicznych objawów choroby. Czasami przysadka mózgowa w dalszym ciągu wytwarza hormony w tej samej ilości, a gruczolak objawia się tylko przez objawy neurologiczne.

Struktura gruczolaka przysadki podzielona jest na:

  1. Chromofobiczny to nowotwór, który nie jest zdolny do produkcji hormonów.
  2. Guz, który nadal produkuje hormony w tej samej ilości.
  3. Rak jest złośliwym formowaniem w przysadce mózgowej. Aby odróżnić go od łagodnego guza, pacjentowi poddaje się rezonans magnetyczny za pomocą środka kontrastowego.

W tym filmie z premiery teledastu "Żyj zdrowo!" Z Eleną Malysheva dowiesz się o chorobie bardziej szczegółowo:

Powód wystąpienia

Do tej pory lekarze nie byli w stanie ustalić dokładnej przyczyny, która przyczynia się do pojawienia się gruczolaka przysadki mózgowej. Przypuszczalnie na jego pojawienie się wpływają następujące czynniki:

  • Różne urazy czaszkowo-mózgowe.
  • Choroby ośrodkowego układu nerwowego o charakterze zakaźnym lub zapalnym.
  • Patologia układu dokrewnego.
  • Predyspozycje genetyczne.
  • Przyjmowanie kobiety na doustne środki antykoncepcyjne przez długi czas.
  • Negatywne działanie na płód, który może mieć promieniowanie jonizujące lub różne toksyny.

Wszystkie te czynniki mogą znacznie zwiększać ryzyko rozwoju choroby, chociaż zdiagnozowano ją u kobiet i mężczyzn, którzy nie byli nimi dotknięci.

Manifestacje choroby

Główne objawy charakterystyczne dla gruczolaka przysadki podzielono konwencjonalnie na dwie grupy:

  1. Objawy natury neurologicznej. Są oznaką wzrostu guza i jego nacisku na obszary mózgu znajdujące się w pobliżu.
  2. Objawy związane z gruczołami wydzielania wewnętrznego, które zakłócają ich pracę w wyniku działania na nie hormonów wytwarzanych przez nowotwór.

W przypadku, gdy gruczolak przysadki składa się z komórek chromofobowych, produkcja hormonów ulega zawieszeniu. W takim przypadku wszystkie objawy choroby będą wyłącznie neurologiczne. Początkowy stopień gruczolaka nie objawia się. Ze względu na to, że objawy na tym etapie są nieobecne, prawie niemożliwe jest zdiagnozowanie i rozpoczęcie leczenia. Z reguły na tym etapie gruczolak przysadki rozpoznawany jest przypadkowo, jeśli takie naruszenia występują:

  • Pogorszenie widzenia. Przysadka mózgowa znajduje się w pobliżu nerwów wzrokowych i okoruchowych. W związku z tym, w okresie wzrostu, gruczolak może wpływać na te struktury, prowadząc do następujących objawów: ograniczenie pola widzenia, a nawet ślepotę, wizualne jabłka odchylenie utratę wzroku, zez, poczucie podwójne widzenie.
  • Zatkanie nosa. Dzieje się tak, gdy gruczolak przysadki wyrasta w zatokach nosa. Tak więc z kanałów nosowych można izolować płyn mózgowo-rdzeniowy, który można łatwo pomylić z początkiem przeziębienia.
  • Ból głowy ma niejasny charakter, którego praktycznie nie można leczyć. W przeciwieństwie do zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego, pacjent nie ma nudności i wymiotów.

Ból głowy i zaburzenia widzenia mogą powodować podejrzenie nowotworu w mózgu.

Zaburzenia endokrynologiczne

W zależności od tego, jakie substancje wywołuje guz, jego objawy zależą:

  1. Somatotropinoma - zwiększa ilość hormonu wzrostu. Jeśli taka patologia pojawiła się u dziecka, rozwija się gigantyzm, w którym następuje znaczny wzrost wszystkich kości. U kobiet i mężczyzn, szkieletowe wzrostu, który jest już zakończona, rozpoczyna się rozwój poszczególnych kości szkieletu (stopy, ręce, i tak dalej. D.) lub poszczególne części ciała (nos, język, itd. D.). Ten stan nazywa się akromegalią.
  2. Tyreotropinoma prowadzi do rozerwania tarczycy. Objawy tej choroby z nadmiarem hormonu: wysokie ciśnienie krwi, wytrzeszcz, nadmierna potliwość, zaburzenia rytmu serca. Jeśli hormon nie jest wytwarzany wystarczająco, obserwuje się mężczyzn i kobiety: depresję i depresję, obrzęk twarzy i kończyn, zwiększoną suchość skóry.
  1. Gonadotropinoma prowadzi do zaburzeń w pracy narządów płciowych. U kobiet występuje naruszenie cyklu miesiączkowego, pojawiają się trudności z początkiem ciąży.
  2. Kortykotropinoma charakteryzuje się wzrostem tkanki tłuszczowej na twarzy i górnej części ciała (barki, szyja). Bez względu na to, który zdiagnozowano chorobę (mężczyźni i kobiety), pacjent zauważył, suchość skóry, zwiększone zaburzenia pigmentacji sferze seksualnej.
  3. Prolaktynomę oczywiste zaburzenia wytwarzanie prolaktyny hormonów, który jest odpowiedzialny za cyklu miesiączkowego i ciąży, wzrost gruczołu mlecznego wspomaga oddzielanie i siary.

Zwiększenie wielkości w nowotworze naciśnięcie samej przysadki mózgowej, w wyniku czego wytwarza się niewystarczającą liczbę hormonów, które powodują powstanie tych objawów choroby:

  • Niedociśnienie.
  • Czujesz się przygnębiony.
  • Niepłodność i różne naruszenia funkcji seksualnych u kobiet i mężczyzn.
  • Szybkie zmęczenie.
  • Opóźnienie w rozwoju dzieci.

Obrzęk u kobiet w ciąży

Obecność gruczolaka często wpływa na funkcjonowanie gonad. W rezultacie zawsze występuje cykl menstruacyjny i pojawiają się problemy z początkiem ciąży z powodu braku hormonu prolaktyny. Ale jeśli tak się stało, to w większości przypadków prognozy i konsekwencje są niekorzystne. Choroba ta często prowadzi do poronienia we wczesnym okresie ciąży.

Ponadto, że łożysko jest zagrożone, pacjent pogarsza objawy gruczolaka. Nawet jeśli kobieta przed zajściem w ciążę nie mogła podejrzewać obecności guza, to teraz są typowe dla jej objawów. Wynika to z faktu, że hormony ciążowe prowadzą do zwiększenia rozmiaru przysadki mózgowej, dlatego guz zaczyna szybko się rozwijać i wywołuje objawy neurologiczne. W późnej ciąży przysadka mózgowa zmniejsza się w sposób naturalny, a objawy choroby zmniejszają się. Leczenie jest nadal konieczne, ponieważ guz nie może zniknąć sam.

Diagnoza choroby

Oprócz analizy klinicznych objawów choroby, badania laboratoryjne i instrumentalne pomagają zdiagnozować nowotwór. Obejmują one:

  1. Analiza poziomu hormonów we krwi pacjenta. Gruczolak przysadki zawsze wiąże się z zaburzeniami produkcji hormonów, których liczba gwałtownie rośnie lub spada.
  2. Radiografia głowy. Badanie to stanowi okazję do określenia lokalizacji edukacji.

Wykład kognitywny na temat diagnozy i leczenia dolegliwości mówi neurochirurg, doktor nauk medycznych Alexander Voznyak:

  1. Badanie okulistyczne, które często pozwala na wczesne rozpoznanie obecności guza i, jeśli to konieczne, rozpoczęcie leczenia.
  2. Rezonans magnetyczny pozwala na wizualne wykrycie guza, nawet jeśli jego rozmiar jest bardzo mały. Ponadto badanie pomaga określić miejsce i wielkość edukacji. Metoda ta jest uważana za najbardziej bezpieczną i dokładną, ponieważ nie ma obciążenia promieniowaniem ciała. W związku z tym może być przenoszony na dzieci i kobiety w czasie ciąży. Przeciwwskazania do tej metody diagnozy: obecność implantów z metalu lub klaustrofobii.

Leczenie nowotworów

Operację uważa się za radykalne traktowanie. W zależności od wielkości gruczolaka lekarz wybierze sposób jego działania. Usunięcie zmiany jest możliwe dzięki trepanacji czaszki lub kanałów nosowych za pomocą endoskopu. Endoskopię stosuje się tylko w obecności mikroukładu lub formacji znajdujących się w tureckim siodle. Usuwanie gigantycznych formacji jest możliwe tylko przy otwartej operacji, ale należy do niej bardzo rzadko, z powodu wielu możliwych powikłań i negatywnych konsekwencji. Kwestia metody usuwania gruczolaka podczas operacji jest przyjęta na podstawie wyników MRI mózgu.

Terapia zachowawcza polega na przepisywaniu pacjentowi leków, które pomagają zmniejszyć wydzielanie hormonów. Takie leczenie stosuje się w przypadku, gdy jakakolwiek interwencja chirurgiczna jest niemożliwa. Oprócz stosowania leków, takie leczenie ma na celu wykluczenie wszelkich czynników, które mają negatywny wpływ na przysadkę mózgową i mogą pogłębiać przebieg choroby. Działania te obejmują przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych lub karmiących piersią, ponieważ wpływają one na produkcję hormonu prolaktyny.

Jeśli leczenie zachowawcze nie przynosi pożądanego rezultatu, a interwencja chirurgiczna jest niemożliwa, wtedy lekarze przepisują pacjentowi cykl radioterapii. Jedną z jego odmian jest użycie cyber-noża, który ma wpływ kierunkowy na nowotwór. Metody radiacyjne doskonale wpływają na gruczolak małego rozmiaru. Jednocześnie prognozy są częściej pozytywne.

O funkcjach leczenia, interwencji chirurgicznej, jeśli to konieczne, mówi neurochirurg Andrey Zuev:

Używanie środków ludowych

W przypadkach, gdy sytuacja z guzem nie jest krytyczna, dopuszczalne jest zastosowanie środków ludowych w leczeniu choroby. Szczególnie istotne jest ich stosowanie u kobiet w okresie ciąży, chociaż mężczyźni często stosują środki ludowe do leczenia nowotworów.

Nalewka z wierzby-herbaty wykazała wysoką skuteczność w leczeniu. Kup tę roślinę w aptece. Do przygotowania leku używa się kwiatów, korzeni, liści i łodyg rośliny. W przypadku mężczyzn, taka nalewka pomoże uporać się z gruczolakiem prostaty, a dla dzieci łagodzi stany zapalne, gdy ząbkuje zęby. Aby uzyskać nalewkę, różne części ziemi rośliny są wylewane z alkoholem i nalegają 2 tygodnie w ciemnym miejscu. Następnie nalewkę filtruje się i pobiera, mieszając 10 kropli z kilkoma łyżkami wody. W leczeniu dzieci, ivan-tea warzona jest wrzącą wodą i podawana na łyżce stołowej przed jedzeniem.

Do innych środków ludowej, które pomagają w leczeniu łagodnego guza, należy wymienić olej lniany. Jest równie przydatny zarówno dla dzieci, jak i dorosłych kobiet i mężczyzn. Aby leczyć 60 g oliwy, musisz pić codziennie rano na pusty żołądek.

Rokowanie choroby

Guz może prowadzić do takich konsekwencji, jak zmniejszenie widzenia, w niektórych przypadkach przed całkowitą utratą i krwotokiem w przysadce mózgowej. Ale w większości przypadków z terminowym leczeniem rokowanie jest korzystne. Jeśli guz zostanie wykryty w późniejszym terminie, jego rozmiar nie będzie już pozwalał na operację endoskopową. Jedyną opcją w tym przypadku jest operacja otwarta, która może mieć negatywne konsekwencje.

Co powoduje gruczolak przysadki mózgowej

Guzy mózgu są dość poważnymi diagnozami medycznymi. W zależności od natury patologii mogą zagrozić życiu i zdrowiu pacjenta.

Lecz można je leczyć za pomocą leczenia i kontroli jakości choroby, mogą towarzyszyć pacjentowi przez lata, nie powodując poważnych kłopotów.

O organach

Przysadka mózgowa jest gruczoł dokrewny o złożonej treści strukturalnej, który jest zlokalizowany w podkorowej części narządu. Ma zaokrąglone kontury i jest pod niezawodną ochroną kości głowy. Składa się z dwóch części, z przodu cztery razy z tyłu.

O chorobie

Gruczolak jest jednym z najczęściej diagnozowanych objawów nowotworów o łagodnym pochodzeniu. Z reguły rozwija się w tkankach gruczołowych narządów i jest bezpośrednio związany z procesami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie.

Odnosi się do grupy zaburzeń endokrynologicznych. Nie ma ograniczeń wiekowych do pokonania. W pewnych okolicznościach jest zdolny do mutacji w raka.

Gruczolak przysadki klasyfikowany jest według szeregu istotnych wskaźników i cech jakościowych. Podział ten pozwala nam określić rodzaj choroby i przepisać jakościowe leczenie patologii.

Guz może być:

  • aktywny hormonalnie - Takie podmioty są podatne na szybki wzrost i niekorzystnie wpływają na tło hormonalne;
  • hormon nieaktywny - produkcja komórek zawierających hormony nie jest wyrażana, formacja jest praktycznie utajona i może pozostać mała przez lata;
  • złośliwy - W tkankach anomalii, aktywowane są procesy mutacji komórek, guz zyskuje agresywny aspekt, rośnie szybko i szybko wpływa na sąsiednie części mózgu. Niezwykle niebezpieczna forma choroby.

Zgodnie z wartością tworzenia pieczęci jest klasyfikowany:

  • mikrogruczaki - niezwykle trudne do zdiagnozowania ze względu na zbyt małe wymiary - ich średnica zmienia się od kilku milimetrów do 2 cm;
  • makrogruczolaki - ilość wykształcenia przekracza 2 - 3 cm, często towarzyszą jej ciężkie objawy, które powodują, że osoba udaje się do kliniki i pomaga rozpoznać chorobę.

Hormonalny aktywny

  • prolactinoma - syntetyzuje prolaktynę wraz z rozwojem wydzielania prolaktyny;
  • somatropinoma - aktywnie wytwarza somatotropinę. Jest bezpośrednio odpowiedzialny za wdrażanie procesów wzrostu, rozwój jego hormonu;
  • kortykotropiny - jest odpowiedzialny za rozwój tajnej treści adrenokortykotropowej;
  • gonadotropinoma - Wytwarza hormony gonadotropowe, wyzwala procesy pierwotnej atrofii dotkniętych tkanek narządu;
  • guzy plurlinograft - aktywować mózg, wytwarzać substancje tyrotropowe.

Zdjęcie: obraz mózgu

Przyczyny

Choroba jest wywoływana przez następujące czynniki:

  • infekcje neurologiczne - ostre zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu w dowolnej postaci, przewlekła gruźlica, choroba Heinego-Medina wpływająca na układ nerwowy;
  • choroby weneryczne, w szczególności kiła zaawansowana;
  • toksyczność ze względu na składniki chemiczne podczas ciąży;
  • uraz mechaniczny czaszki;
  • krwotoki wewnętrzne;
  • predyspozycje genetyczne;
  • patologia tarczycy, niekorzystnie wpływająca na jej funkcjonowanie;
  • dziedziczny niedorozwój narządu rodnego;
  • obecność procesów autoimmunologicznych w ciele;
  • niewłaściwe i zbyt długie leczenie doustnymi środkami antykoncepcyjnymi, hamowanie początku owulacji i zakłócanie reprodukcji odpowiednich hormonów.

Czym jest neurosonografia mózgu dla dorosłych? Odpowiedź jest w tym artykule.

Objawy

Objawy ekspertów patologii zaklasyfikowane jako oftalmiczne i endokrynologiczne.

Pierwsza grupa obejmuje następujące funkcje:

  • ból głowy - różni się tępymi, obolałymi manifestacjami, towarzyszy człowiekowi prawie nieustannie. Słabo zadokowany preparatami ukierunkowanego spektrum działania i zwiększa jego intensywność w miarę wzrostu zagęszczenia;
  • niewyraźne widzenie - zmiany pola widzenia (głównie boczne). Występuje z powodu ściskania zakończeń nerwowych, które zapewniają pracę odruchu wzrokowego. Zakończenia te znajdują się poniżej przysadki mózgowej. W rezultacie rosnąca anomalia wywiera na nie nadmierną presję;
  • dysfunkcja okoruchowa - nerwy odpowiedzialne za mimikę oka są ściśnięte, pojawia się bifurkacja przedmiotów, stopniowo rozwija się zez;
  • przekrwienie nosa - uczucie przypominające stan z przewlekłym katarem. Charakterystyka jest charakterystyczna dla dużych formacji zlokalizowanych w strefie zatok łokciowych;
  • częste omdlenia - pojawiają się z makrogruczolami, które rosną w górnej części przysadki mózgowej i naciskają na podwzgórze.
  • gwałtowny spadek zdolności do pracy tarczycy - przejawia się w ogólnym osłabieniu, szybkim zmęczeniu organizmu, obojętności na działania wokół osoby i zdarzeń, zahamowaniu percepcji umysłowej;
  • sucha skóra - występuje na tle zwiększenia ogólnej masy ciała pacjenta, wywołanego nadmiernym obrzękiem tkanek miękkich z powodu braku równowagi hormonalnej;
  • słaba funkcjonalność nerek i nadnerczy, często odmiedniczkowe zapalenie nerek - w stadium zaawansowanym powoduje współistniejące rozpoznania - niepłodność, niekompetencję seksualną u mężczyzn i anorgazję u kobiet;
  • w okresie dojrzewania - zahamowany wzrost ciała, niedowaga i niedorozwój fizyczny. Wynika to z braku hormonu wzrostu i naruszenia ogólnej równowagi hormonalnej na tle rozwoju patologii, odpowiedzialnego za jej pełną treść.

Diagnostyka

Aby zidentyfikować ten typ gruczolaka, stosuje się następujące metody diagnostyczne:

  • testy hormonalne - obejmują: badanie krwi na stężenie prolaktyny, ilość hormonów wzrostu, poziom adrenocortitropiny, testosteron u mężczyzn. Ponadto, wykonuje się test hormonalny na deksametazonie;
  • analiza moczu ujawnia: obecność elektrolitów, poziom kortyzolu, wskaźnik stymulujących pęcherzyków;
  • CT - pozwala na pełne sprawdzenie stanu czaszki. Lokalizuje się patologia, jej wymiary i stopień nacisku na sąsiednie części mózgu;
  • MRI - dogłębne badanie mózgu, pozwala zobaczyć nawet najmniejsze pieczęcie. Jednocześnie, niehormonalne formy choroby, które są w stanie opóźnienia, są nieco gorsze zdiagnozowane;
  • angiografia naczyń mózgowych - jest pokazane, gdy formacja zwiększa swój rozmiar w kierunku zatoki jamistej w celu określenia zasięgu niszczącego działania nacisku guza;
  • radiografia tureckiego siodła - jednym z najbardziej wiarygodnych "dowodów" na obecność gruczolaka mózgu jest rozpoznanie osteoporozy i deformacji grzbietu tureckiego siodła. Warto zauważyć, że ta metoda wykrywania anomalii działa tylko w późnych stadiach jej rozwoju, kiedy te znaki zaczynają się manifestować;
  • okulista - Konsultacja specjalisty odbywa się z wyraźnymi oznakami zespołu ophthalmo-neurologicznego.

W tym artykule opisano objawy i typy guzów mózgu.

Leczenie

Aby skutecznie leczyć tę chorobę, a także monitorować dynamikę jej stanu, zastosuj takie rodzaje leczenia nowotworów:

  • standardowe usuwanie - Uprawy formacje pokazane na zagrażające mózgu i innych narządów, w pobliżu w obecności powikłaniami, takimi jak cysty, krwotok wewnętrzny, a na ryzyko zwyrodnienia w patologii nowotworowej. Operacja wykonywana jest przez trepanację czaszki i odcięcie uszkodzonego fragmentu tkanki przysadki;
  • endonasalna interferencyjno-interferencyjna - ma zastosowanie tylko wtedy, gdy formacja znajduje się w strefie tureckiego siodła. Przeprowadza się go przez prawy nosogardziel. Ściana kości klina jest odcinana, otwierając dostęp do ogniska uszkodzenia. Wykonywany w znieczuleniu ogólnym;
  • terapia gamma - odnosi się do metod radiacyjnych walki z anomalią. Efekt ten osiąga się przez punktowe wprowadzenie szkodliwych promieni do tkanki nowotworowej. Jest pokazany dla małych formacji;
  • antagoniści prolaktyny - opcja leczenia uzależnień od narkotyków. Opiera się on na przyjmowaniu hormonów przysadkowych i sandostatyny. Bardziej uzasadnione regresją patologii;
  • środki ludowe - są skuteczne tylko ze spokojnym charakterem przebiegu choroby, gdy guz nie rośnie i chroni nieruchomość. Najpopularniejszy zabieg z nasion dyni, sezamu, korzenia imbiru, pierwiosnka.

Komplikacje

Jeśli sytuacja zostanie zignorowana, a leczenie nie zostanie przeprowadzone na czas, choroba grozi poważnymi komplikacjami:

  • upośledzenie funkcji wzrokowej - aż do rozwoju ślepoty na tle zbyt dużego guza;
  • ryzyko krwotoku mózgowego, a następnie jego apopleksja;
  • niepłodność;
  • impotencja;
  • zaburzenia seksualne;
  • załamania nerwowe i niestabilność psychiczna.

Gruczolak i ciąża

W okresie ciąży praktycznie wszystkie metody terapii są niedopuszczalne. Jedyne, co pozostaje - ścisła kontrola nad ciałem kobiety w ciąży.

Regularne badanie stanu ogólnego, badanie tła hormonalnego, wskaźniki wizualne - takie badania powinny być przeprowadzane regularnie. Ponadto, co trzy miesiące wykonuje się MRI mózgu.

Prognoza

Pomimo tego, że guz ten ma charakter łagodny, przy braku leczenia, prognoza dalszego rozwoju sytuacji może być wyjątkowo niekorzystna. Wywierając nacisk na mózg, patologia może prowadzić do jego fragmentarycznych naruszeń - aż do niepełnosprawności.

Ponadto, gruczolak ma bardzo negatywny wpływ na funkcjonowanie tarczycy, a nieprawidłowe funkcjonowanie "uderzy" całe ciało w nowe choroby.

Podsumowując, zalecamy obejrzenie wideo, w którym eksperci mówią nam o chorobie w przystępny sposób:

Leczenie i konsekwencje gruczolaka przysadki mózgowej

Nawet dzieci w wieku szkolnym wiedzą, jak ważna jest przysadka mózgowa dla rozwoju człowieka. Jeśli zakłócony ten gruczoł znajdujący się w mózgu, jest brak produkcji hormonów, osoba dorosła problemy z regulacją pożądania seksualnego, wzrost kości i włosów dzieci spowalnia ogólny rozwój fizyczny. Jedną z patologii gruczołu jest hormon-aktywny gruczolak przysadki mózgowej, który może również wpływać na produkcję hormonów. Dlatego ważne jest, aby wykryć tę patologię w odpowiednim czasie, aby ustalić typ nowotworu i uzyskać odpowiednie leczenie.

Co wywołuje rozwój patologii?

Gruczolak przysadki to łagodny guz powstały z komórek przedniego płata przysadki mózgowej. Dlaczego tkanka przysadki ulega degeneracji? Istnieje kilka przyczyn pośrednich:

  • Przełożone choroby zakaźne wpływające na mózg.
  • Ropień tkanki mózgowej.
  • Toksyczny wpływ na tkankę mózgową (przy regularnym spożywaniu pokarmu, narkotyków, narkotycznych, zatruciach alkoholowych).
  • Promieniowanie jonizujące promieniowanie.
  • Uraz głowy: złamania kości czaszki, wstrząs mózgu.
  • Interwencja chirurgiczna w tkankach mózgu.
  • Przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych przez długi czas.

Być może pojawienie się wrodzonym gruczolak przysadki mózgu u niemowląt w okresie prenatalnym doświadcza negatywnych skutków szarej, przysadkę mózgową: palenie, alkoholizm, uzależnienie od narkotyków matki. Ostatnie badania pokazują, że kobiety, które często przerywają lub cierpią wiele poronień, cierpią z powodu patologii. Uważa się, że gruczolak przysadki mózg nie jest chorobą dziedziczną, ale wystąpienie jest oznaczone łącza gruczolaka genetycznie przekazywane wraz z drugim typem nowotworu rozwija się u 25% pacjentów ze zdiagnozowaną chorobą nowotworową.
"alt =" ">

Klasyfikacja nowotworów

Gruczolaki na tkance mózgowej mają różne skutki, a także na całym organizmie, dlatego są podzielone na następujące typy:

  • Wytwarzanie hormonów.
  • Hormony nieprodukujące.
  • Złośliwy.

Hormonalnie aktywne gruczolaki są również dzielone na gatunki w zależności od wytwarzanego hormonu:

  • Somatotropinoma.
  • Prolactinoma
  • Tyreotropinoma i inne.

Nowotwory są podzielone na rozmiar:

  • Microadenoma - jeśli guz ma mniej niż 1 cm średnicy.
  • Gruczolak makroskopowy - jeśli przekracza 1 cm.

Cechy rozwoju gruczolaka

Rozważmy cechy rozwoju najczęściej diagnozowanych nowotworów powstających na ciele przysadki.

Guzy hormonalne

Gruczolaki, które uwalniają hormony, różnią się pod względem działania na organizm pacjenta. Dlatego pacjenci mogą obserwować różne objawy choroby, w zależności od rodzaju hormonu uwalnianego przez nowotwór.

Czym jest przysadka mózgowa mózgu? To gruczoł wydziela hormony. Jeśli zwiększa się wydzielanie jednego z nich, praca organizmu zmienia się całkowicie. Symptomatologia w rozwoju różnych typów gruczolaków hormonalnych:

  • Somatotropinoma. Ze względu na wysoką produkcję hormonu wzrostu u ludzi, kości, inne tkanki, narządy wewnętrzne zaczynają szybko rosnąć, a u dzieci rozwija się gigantyzm.
  • Kortykotropina. Powoduje rozwój patologii neuroendokrynnej - choroby Izenko-Cushinga, której charakterystyczną cechą jest nagromadzenie tkanki tłuszczowej w nietypowych miejscach: tylnej powierzchni szyi, brzucha, twarzy.
  • Tyreotropinoma. To wywołuje nadmierne wytwarzanie hormonu tarczycy, który wpływa na tarczycę: spada masa ciała, łzawienie, nadmierna potliwość.
  • Gonadotropinoma. Powoduje wzrost produkcji estrogenu, zaburzając równowagę hormonów płciowych.
  • Prolactinoma. W przypadku tego typu nowotworów zwiększa się produkcja prolaktyny, która normalnie powinna regulować produkcję mleka od matek rodzących.

Na przysadce mózgowej może rozwinąć się nowa formacja z mieszanym typem wydzielania. Hormon-aktywny gruczolak ma różny wpływ na mózg, nie tylko zwiększając produkcję hormonów. Duży nowotwór może zaciskać naczynia krwionośne, naciskać na komórki szarej materii, powodując zakłócenie pracy neuronów.

Gruczolak chromochłonny

Chromofobowy gruczolak mózgu nie wytwarza hormonów i nie wywołuje zaburzeń endokrynologicznych. Nowotwór tego typu najczęściej rozpoznaje się u osób dojrzałych, w wieku od 20 do 50 lat. Gruczolak niewielkich rozmiarów nie ma wpływu na mózg. Jeśli nowotwór gwałtownie rośnie, występuje nacisk na pobliskie tkanki, podczas gdy krążenie mózgowe jest zaburzone, gdy przysadka mózgowa jest osłabiona, percepcja wzrokowa zostaje zakłócona. W rezultacie rozwijają się zaburzenia endokrynologiczne i neurologiczne.

Gruczolak torbielowaty

Dlaczego cysty pojawiają się na przysadce mózgowej? Worek wypełniony cieczą może być spowodowany urazem, w miejscu uszkodzenia przysadki mózgowej. Czasami gruczolaki degenerują się w torbiele. W takim przypadku istnieje ryzyko pojawienia się krwotoku w guzie. Symptomatologii choroby podobny do pojawieniem się objawów klinicznych związanych z gruczolaka wzrost chromofobowe: wzrost torbieli wywołuje bóle głowy, widzenia niewyraźnego, zwiększonego ciśnienia krwi, zaburzenia psychologiczne, ze względu na to, że ciśnienie wywierane na przysadkę mózgową mózgu.

Objawy choroby

Jeśli u pacjenta rozwinie się gruczolak w tkankach mózgu, ogólne objawy mogą być następujące:

  • Ataki ostrego bólu głowy, częściej - na karku.
  • Ból na orbicie.
  • Nie przechodzi przez zatkanie nosa.
  • Koncentryczne lub lokalne zwężenie widzenia.
  • Zmniejszona ostrość wzroku.
  • Całkowita utrata wzroku.
  • Omdlenie.

Pojawienie się innych objawów zależy od wielu czynników: płci pacjenta, jego wagi, rodzaju guza i jego wielkości. Nowotwory hormonalne u kobiet powodują:

  • Naruszenie cyklu miesiączkowego.
  • Krwawienie z macicy.
  • Frigidity.
  • Zmniejszone libido.
  • Niepłodność.
  • Mastopatia (zagęszczenie tkanki gruczołowej piersi, tworzenie cyst).
  • Seborrhoea.

Jeśli gruczolak przysadki rozwija się u człowieka, jej wzrostowi towarzyszą następujące objawy:

  • Zmniejszono funkcję erekcji.
  • Impotencja.
  • Brak pożądania seksualnego.
  • Niepłodność.
  • Zwiększone gruczoły sutkowe.

W kortykotropinomie pojawiają się następujące objawy u danej osoby:

  • Otyłość, silny przyrost masy ciała.
  • Guzki kości z powodu utraty wapnia.
  • Nadmierne włosy.
  • Nadciśnienie.
  • Cukrzyca.

Jeśli tyreotropinoma wpływa na przysadkę mózgową mózgu, objawy zwykle obejmują te same objawy, które występują po złamaniu tarczycy:

  • Wyczerpanie.
  • Niestabilność tła emocjonalnego.
  • Nieprawidłowości psychiczne.
  • Słabość, ciągłe zmęczenie.
  • Wybrzuszenie gałek ocznych.
  • Ataki paniki, ciągłe poczucie strachu.

Kiedy występuje somatotropinoma:

  • Patologiczne powiększenie części ciała: wzrost dłoni, stóp.
  • Otyłość.
  • Wygląd na skórze brodawczaków, brodawek.
  • Zwiększona potliwość.
  • Stopień skóry.
  • Zmniejszona wydajność.

Złośliwe gruczolaki przysadki są bardzo rzadkie, oznaki choroby: poranne bóle głowy, utrata widzenia, naruszenie funkcji neurologicznych.

Diagnostyka

Nie zawsze nowotwór w mózgu rośnie szybko lub w dużej mierze przeszkadza osobie. Dlatego w przypadku objawów pośrednich neurolog nie zawsze może postawić dokładną diagnozę. Najczęściej guz jest wykryty przez badanie mózgu zupełnie przypadkowo.

Ale ze znacznym wzrostem nowotworu lekarz może natychmiast przyjąć, że pacjent jest dotknięty przez przysadkę mózgową. W końcu czym jest gruczolak przysadki mózgowej? Ta formacja, która wywiera nacisk na tkanki przysadki, szarej materii i prowokuje zakłócenia mózgu. Aby ustalić, jaki rodzaj guza zaatakował przysadkę mózgową, jak szybko rośnie i jaki wpływ ma na organizm ludzki, należy poddać się dokładnemu badaniu:

  • Przekazać krew na hormony. Porównywane normalnego poziomu hormonów: prolaktyny, estradiol, testosteron, kortyzol, hormon wzrostu, hormon stymulujący pęcherzyk, hormon luteinizujący.
  • Na utrzymanie hormonów do oddawania moczu.
  • Zdać badanie okulistyczne, które pozwala określić, jak bardzo zmieniła się ostrość wzroku, czy pole widzenia się zawęziło.
  • W radiografii zbadaj obszar tureckiego siodła, niektóre części czaszki. Z tej kontroli sposób można określić, w jakim kierunku odrzucił guz, czy znajduje się zgrubienie z kości czaszki, zwiększenia odległości pomiędzy zębami, który występuje, gdy nadmierne wytwarzanie hormonu wzrostu.
  • Jeśli istnieje podejrzenie, że objawy uszkodzenia mózgu są spowodowane nie gruczołem, ale tętniakiem, do odróżnienia diagnozy wymagane jest angiografia. Pomoże to ustalić przesunięcie tętnicy szyjnej, co ma miejsce, gdy rozwija się duży guz.

Zasadniczo gruczolak w głowie jest diagnozowany podczas przechodzenia rezonansu magnetycznego mózgu. Badanie to pozwala dostrzec nowotwory o małych rozmiarach - od 5 mm średnicy. Przy pomocy tomografii komputerowej określono rozmiar guza. Jeśli to konieczne, wykonuje się badanie płynu mózgowo-rdzeniowego, jeśli poziom białka wzrasta w cieczy, można założyć, że wzrost guza na przysadce mózgowej.

Funkcje leczenia

Jeśli osoba ma gruczolaka mózgu o niewielkich rozmiarach, najpierw wykonuje się leczenie medyczne:

  • Tłumienie produkcji hormonów.
  • Normalizacja krążenia mózgowego.

Guz jest napromieniany przez skierowaną wiązkę promieniowania, pomaga nie wpływać na zdrowe tkanki, ale eliminuje guz. Jeśli wzrost guza nie ustaje, konieczna jest interwencja chirurgiczna. Operacja jest wykonywana tylko wtedy, gdy gruczolak mózgu znajduje się w jamie tureckiego siodła.

Wcześniej możliwe było usunięcie guza tylko górną drogą - poprzez otwarcie czaszki. Współcześni chirurdzy ćwiczą chirurgię endoskopową. Przy takim typie operacji kości czaszki nie są uszkodzone. Wyeliminuj gruczolaka może być:

  • Transnasal - przez tylną przegrodę jamy nosowej.
  • Transseptal - otwiera się w przegrodzie nosa.
  • Przezklinowo - przez jamę ustną.

Wizualizacja pola operacyjnego odbywa się za pomocą mikroskopu binokularnego, endoskopu wprowadzonego do jamy czaszkowej. Dzięki dwudziestokrotnemu zwiększeniu chirurg może w pełni kontrolować operację i precyzyjnie wyciąć guz.

Możliwe konsekwencje

Podczas usuwania znaczących rozmiarów gruczolaków praca naczyń mózgowych może zostać zakłócona. Komplikacje w działaniu są niezwykle rzadkie, mogą to być:

  • Infekcja infekcji.
  • Rozwój dysfunkcji kory nadnerczy.
  • Pogorszenie widzenia.
  • Krwotok mózgu.

Jeśli gruczolak przysadki mózgowej zostanie całkowicie usunięty, tło hormonalne pacjenta wraca do normy, a objawy choroby zanikają.