Absotyczny ból głowy

Absotyczny ból głowy - przewlekły ból głowy typu wtórnego, wynikający z ciągłego stosowania znieczulenia przy migrenie i innych zespołach kefalgicznych. Charakteryzuje się stałym, kompresyjnym bólem głowy o umiarkowanej intensywności. Ból głowy Abusus jest diagnozowany klinicznie za pomocą pamiętnika obserwacji. Metody instrumentalne mają na celu wykluczenie innych przyczyn tego zespołu. Leczenie opiera się na zniesieniu leku wywołującego lek. Objawy odstawienia są zatrzymywane przez leki przeciwdepresyjne, przeciwpsychotyczne, przeciwpadaczkowe. W przyszłości konieczny jest wybór terapii podstawowej choroby.

Absotyczny ból głowy

Ból głowy Abuzusnaya wywołany niewłaściwym stosowaniem farmaceutyków w celu zatrzymania bólu głowy. Termin pochodzi od angielskiego "nadużycie" - nadużycie. W praktyce neurologicznej abusus cephalgia ma synonimy "medycznego", "medycznego", "rykoszetowego". Samo leczenie pacjentów z bez recepty lekami przeciwbólowymi doprowadziło do powszechnego rozprzestrzeniania się choroby w krajach rozwiniętych gospodarczo. W Europie, Stanach Zjednoczonych, patologia ta stanowi 1/5 wszystkich bólów głowy. 1% światowej populacji cierpi na medyczny wariant bólu głowy. Wśród przewlekłych cephalas forma abusus zajmuje 60%. Choroba dotyka ludzi z wysokim poziomem lęku, skłonność do depresji. Kobiety cierpią częściej niż mężczyźni.

Przyczyny bólu głowy Abussusa

Głównym czynnikiem etiologicznym jest stały odbiór leków przeciwbólowych na tle istniejącej pierwotnej patologii (migrena, ból napięcia). Cefalgia nie rozwija się z użyciem tych samych leków w leczeniu innych chorób (zapalenie stawów, zapalenie nerwów, osteochondroza kręgosłupa). Potencjalnie niebezpiecznymi lekami są:

  • Połączone środki przeciwbólowe to środki zawierające kofeinę, barbiturany oprócz aspiryny, analgin i ich analogów.
  • Pochodne alkaloidów sporyszu (ergotaminy). Szeroko stosowany w leczeniu migreny.
  • Tryptany (zolmitryptan, eletriptan) są pochodnymi serotoniny, które wywierają specyficzny efekt antyigrenogenny.
  • Opioidy są narkotycznymi środkami przeciwbólowymi o wyraźnym działaniu przeciwbólowym.
  • NLPZ są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Odnoszą się do nie-narkotycznych leków przeciwbólowych. Są najrzadszą przyczyną bólu głowy.

W rozwoju choroby ważną rolę odgrywa regularność przyjmowania i dawkowania. Ciągłe stosowanie środka przeciwbólowego z większym prawdopodobieństwem wywołuje ból głowy wywołany lekami niż rzadkie stosowanie dawek uderzeniowych. Regularne stosowanie dużych dawek doprowadzi do powstania Abusus zamiast przyjmowania leków w małych ilościach.

Patogeneza

Mechanizm rozwoju choroby zależy od zastosowanego leku, ma składnik psychologiczny. Niewystarczające stosowanie środków przeciwbólowych i powstawanie uzależnienia psychicznego prowadzi do zwiększonego lęku, obecności depresji. Istnieje dziedziczna predyspozycja do stanów depresyjnych, abuzy, alkoholizmu. Długotrwałe stosowanie leków przeciwbólowych powoduje zmniejszenie ich skuteczności. W nadziei na wyeliminowanie zespołu bólowego, pacjent przyjmuje leki częściej, w coraz większych dawkach. Ból nie zatrzymuje się całkowicie lub zatrzymuje się na krótki okres, co zmusza pacjenta do kontynuowania zwiększania dawek. Powstaje błędne koło, w wyniku którego pierwotny ból głowy przekształca się w chroniczną abuzję. Proces transformacji jest ściśle związany z nocyceptywnym układem mózgu odpowiedzialnym za percepcję bólu.

Objawy Abussus Headache

Na tle regularnego długotrwałego stosowania leków przeciwbólowych występuje stały ból głowy. Ból jest głupi, umiarkowanie wyraźny. Pacjenci wskazują na uczucie zwężenia, ściskania głowy, obecność bólu w momencie przebudzenia. Symetrycznie rozproszona dyfuzja bólu na głowie. Ból Abuzusnaya nasila się rano, zmienia intensywność w ciągu dnia. Są sprowokowane fizycznym, psycho-emocjonalnym, psychicznym stresem, przerwaniem przyjmowania leku (syndrom odstawienia).

Ból głowy ból krzyża utrzymuje się przez ponad pół dnia w miesiącu, jest zatrzymywany przez środek przeciwbólowy w części i na krótką chwilę. U pacjentów z migreną ból przewlekły łączy się z napadami przypominającymi migrenę występującymi 2-5 razy w miesiącu. Te ostatnie mogą mieć aurę, płyną w postaci pulsujących hemicranii z mdłościami, wymiotami, światłowstrętem.

Konsekwencją przedłużonej i prawie stałej bóle głowy są drażliwość, zmęczenie, nasilenie depresji. Niekontrolowany ból głowy negatywnie wpływa na zdolność koncentracji uwagi, prowadzi do spadku wydajności. Możliwe zaburzenia snu: bezsenność, senność w ciągu dnia spowodowana zmęczeniem.

Diagnostyka

Ból głowy Abuzusnaya diagnozowany jest głównie na podstawie danych klinicznych. Ważne jest ustalenie wtórnego charakteru bólu na tle istniejącego w historii pierwotnego bólu głowy, aby dowiedzieć się, jakie leki pacjent przyjmuje, ich dawkowanie, częstość stosowania, skuteczność. Techniki instrumentalne są pomocnicze, stosowane w celu wykluczenia organicznej patologii mózgu. Algorytm diagnostyczny obejmuje:

  • Prowadzenie dziennika. Pacjent zapisuje czas powstania, charakter, czas trwania bólu w oddzielnym notatniku. Wskazuje w dzienniku nazwę, dawkę leku i dokładny czas przyjęcia.
  • Badanie neurologiczne. Stan neurologiczny bez cech. Identyfikacja objawów neurologicznych rzuca cień na założenie medycznej postaci bólu głowy.
  • EEG, REG, Echo-EG. Podstawowa instrumentalna ocena stanu OUN pozwala wykluczyć obecność organicznej przyczyny powstawania bólu (torbiel mózgowa, wodogłowie, guz mózgu).
  • MRI mózgu. Wizualizacja struktur mózgu pozwala potwierdzić brak zmian morfologicznych w tkankach mózgowych.

Rozpoznanie ustala się w obecności zespołu bólowego więcej niż 15 dni w miesiącu przez ponad 3 miesiące w przypadku braku organicznego uszkodzenia mózgu.

Leczenie bólu głowy

Podstawowym punktem terapii Abusus jest całkowite zniesienie środków przeciwbólowych. W okresie leczenia pacjent musi nadal prowadzić dziennik obserwacji. Jeśli stan pacjenta nie ulegnie poprawie po 2 miesiącach od wycofania środka przeciwbólowego, medyczna etiologia bólu jest wątpliwa, należy poszukiwać innych przyczyn. Leczenie składa się z następujących etapów:

  • Usunięcie środka przeciwbólowego. W przypadku nie-narkotycznych środków przeciwbólowych przeprowadza się ostro, za pomocą środków odurzających - stopniowo, w połączeniu z detoksykacją.
  • Terapia podczas anulowania. Na tle zaprzestania stosowania znieczulenia można zaostrzyć ból głowy, nasilić niepokój, pogorszyć sen, nudności, wymioty. Objawy utrzymują się przez kilka tygodni. W celu ulgi stosuje się leki przeciwdepresyjne (amitryptylina), leki przeciwdrgawkowe (walproinian, topiramat). Podczas przyjmowania narkotycznych środków przeciwbólowych wycofanie odbywa się pod osłoną neuroleptyków.
  • Leczenie po usunięciu Abusus. Często po około 2 miesiącach od zaprzestania przyjmowania leku problemowego pojawiają się objawy pierwotnego bólu głowy. Dlatego konieczne jest prawidłowe dobranie terapii choroby podstawowej i zapobieganie nawrotom abuzy. Wskazane jest wyłączenie lub opóźnienie wyznaczenia prowokującego leku w jak największym stopniu i, jeśli to konieczne, użycie go ściśle w celu ograniczenia częstotliwości stosowania.

Prognozy i zapobieganie

Właściwa taktyka medyczna w większości przypadków prowadzi do wyzdrowienia. U 40% pacjentów ból brzucha wywołany abususem powraca w ciągu 5 lat. Profilaktyka pierwotna i wtórna obejmuje odpowiednią terapię bólu głowy, regularną obserwację i pracę wyjaśniającą z pacjentami. Pacjentów należy ostrzec przed konsekwencjami niekontrolowanego stosowania środków przeciwbólowych i niebezpieczeństwem samoleczenia, poinformować ich o potrzebie skonsultowania się z lekarzem, jeśli zmniejszy się skuteczność przepisywanych leków.

Ból głowy Abuzusnaya - ból głowy, sprowokowany przez przyjmowanie leków

Ból głowy Abuzusnaya, zwany także lekiem, lek, rykoszet powstaje z nadużywania leków do leczenia migreny.

Stan ten powstaje w wyniku niewłaściwie dobranej terapii migreny. Zazwyczaj przyczyną Abusus są nie-narkotyczne środki przeciwbólowe, preparaty przeciwmigrenowe z grupy tryptanu, leki rozszerzające naczynia krwionośne, opioidy, leki przeciwagregacyjne.

Ból głowy Abuzusnaya jest przewlekły, wspólny z nieznacznie mniejszą niż migreną i bólem głowy, obserwowany u 1% populacji. Najbardziej podatne na tę postać kobiety bóle głowy.

Mechanizm rozwoju bólu głowy

Ostry ból głowy pojawia się, gdy pacjent przyjmuje częste leki, zwiększa dawkę leków, aby złagodzić migrenowy ból głowy i ból związany ze zmęczeniem. Pacjent zaczyna stosować leki przeciwbólowe przed atakiem, z prewencyjnym celem.

W większości przypadków ten rodzaj wtórnej bóle głowy rozwija się w wyniku niekontrolowanego przyjmowania leków w dużych dawkach, kombinacji leków przeciwbólowych i tryptanów.

Ból głowy leku rozwija się, gdy pacjent stosuje leki przeciwbólowe około 6 razy dziennie. Występuje również w przypadku nadmiernego stosowania leków do zwalczania bólu głowy, który jest objawem nadciśnienia tętniczego, tętniaków mózgu, nowotworów i innych chorób ogólnoustrojowych.

Czynniki prowokujące

U źródła pojawienia się abuzy cefalalgii leży pierwotny ból głowy, który rozwinął się przed zażyciem leków i był powodem przyjmowania tych właśnie leków.

Najczęściej ten typ bólu głowy jest spowodowany nadużywaniem środków przeciwbólowych, a także łączy środki przeciwbólowe z kodeiną i kofeiną.

Potencjalne zagrożenia w ciągłym użyciu to:

  • agoniści receptorów serotoninowych;
  • połączone leki przeciwbólowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • opioidy;
  • pochodne ergotaminy.

Około 70% pacjentów z abuzywą miało historię pierwotnych bólów głowy, migren.

Rozwinięcie tego stanu może również prowadzić do takich zaburzeń afektywnych, jak zaburzenia lękowe, stresujące warunki, depresja.

Cechy obrazu klinicznego

Wraz z rozwojem abusus ból głowy, ból jest trwały i trwa cały dzień. W tym przypadku ból może być obustronny, tępy, umiarkowany, słaby, mieć charakter ściskający, może się zwiększać wraz z obciążeniami fizycznymi i intelektualnymi.

Może również wystąpić, gdy niektóre leki są wycofane. Przed wystąpieniem bólu głowy pacjent może odczuwać niepokój.

U pacjentów występują zaburzenia emocjonalne, stany depresyjne, drażliwość, obniżony nastrój.

Absansyjne bóle głowy mają również inne charakterystyczne objawy:

Bóle głowy zaczynają się rano, przez cały dzień.

Jak diagnozuje się?

Przy najmniejszym podejrzeniu aberracji powinieneś skonsultować się z terapeutą, neurologiem lub neurologiem. Diagnozę przeprowadza się po przeprowadzeniu wywiadu z pacjentem i zebraniu informacji o anamnezie.

Diagnozowanie bólu głowy jest trudne. Istnieje kilka kryteriów, dla których można postawić diagnozę:

  • ból nie zatrzymuje się w ciągu 15 dni;
  • nadmierne przyjmowanie leków przeciwbólowych przez kilka miesięcy;
  • zwiększony ból podczas przyjmowania leków;
  • zmniejszenie objawów po odstawieniu leku.

Często diagnoza jest możliwa tylko przy całkowitym wycofaniu leku, który łagodzi ból. Jeśli po tym nie ustaje ból głowy, diagnoza jest błędna lub wątpliwa.

Pacjentom zaleca się pamiętanie o bólach głowy, które wskazuje czas ataku, a także liczbę stosowanych leków. Ta metoda jest dość pouczająca i może potwierdzić lub obalić diagnozę "abusus cephalgia".

W przypadku, gdy diagnoza jest problematyczna, lekarz może przepisać badania mózgu i naczyń krwionośnych mózgu. Przypisać takie egzaminy:

Kompleksowe leczenie i profilaktyka

Istnieje kilka sposobów leczenia bólu głowy:

  • całkowite usunięcie leków powodujących ból;
  • modyfikacja programu terapii pierwotnego bólu głowy, wybór metod nielekowych (masaż, fizjoterapia, psychoterapia, akupunktura);
  • pracować nad stanem emocjonalnym i psychicznym pacjenta, zmniejszając objawy depresji, lęku;
  • detoksyfikacja;
  • re-diagnoza pierwotnych bólów głowy, które doprowadziły do ​​Abuzus;
  • zapobieganie nadużywaniu leków w przyszłości.

Nie ma jednej metody leczenia leczniczych bólów głowy, ale przede wszystkim konieczna jest całkowita, ale stopniowa eliminacja leków, które spowodowały rozwój zespołu.

Z drugiej strony nagłe wycofanie leków może spowodować wzrost bólu. Po zakończeniu leczenia objawy bólu stają się mniej intensywne po 7-10 dniach.

Całkowity powrót do zdrowia następuje dopiero po ponad dziesięciu tygodniach. Stopniowo ból głowy w bólu staje się podstawową formą bólu głowy. Dlatego zaleca się prowadzenie klasycznej terapii migreny równolegle z anulowaniem leków, które spowodowały medyczny ból głowy.

Z wycofaniem leków u pacjentów może rozwinąć się ciężka migrena, nudności, wymioty, niepokój, zaburzenia snu. Takie objawy mogą wystąpić od kilku godzin do miesiąca. Dlatego może być konieczne zorganizowanie zwolnienia lekarskiego, ponieważ takie objawy mogą skomplikować zwykłe życie pacjenta.

Uważa się, że skuteczne jest przepisanie terapii antydepresyjnej, w szczególności tricyklicznego leku przeciwdepresyjnego - Amitryptyliny. Gdy przyjmuje się Amitryptylinę, korzystny wynik leczenia obserwuje się w 72% przypadków.

Pozytywnym efektem jest również odbiór selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny. W przypadku, gdy temu typowi bólu głowy towarzyszy przewlekła migrena, zaleca się podawanie leków przeciwdrgawkowych.

Tradycyjnej medycyny nie można użyć, aby pozbyć się tego rodzaju bólu głowy. Mogą one działać jako substytuty leków, które spowodowały syndrom. Aby zdecydować, czy zastosować jakieś lekarstwo, należy skonsultować się z lekarzem.

Lekarz powinien poinformować pacjenta o metodach leczenia bólu głowy, a także o powodach rozwoju bólu głowy.

Pacjent powinien być poinformowany o konsekwencjach nadmiernego stosowania leków przeciwbólowych, ryzyku wystąpienia rykoszetowego bólu głowy z przyjmowaniem leków przeciwbólowych kilka razy w tygodniu.

Pacjent powinien zrozumieć, że konieczne jest kontrolowanie ilości zażywanych narkotyków. Zaleca się prowadzenie zapisów dotyczących czasu trwania, częstotliwości występowania bólów głowy i przyjmowanych leków.

Leki (abusus) ból głowy

Opublikowano w czasopiśmie:
Medycyna dla wszystkich № 4, 1998 - »» Ból głowy. Jak uchronić się przed różnorodnymi formami i przejawami.

E.G. FILATOVA, Doktor nauk medycznych, profesor nadzwyczajny, Wydział Chorób Nerwowych, FPPO
Moskiewska Akademia Medyczna. I.M. Sechenova

ODWRÓCONY EFEKT Negatywny efekt terapii lekowej można podejrzewać u wszystkich pacjentów, którzy skarżą się na codzienne bóle głowy, szczególnie ci, którzy mówią "moja głowa boli stale". Nawyk przyjmowania środków przeciwbólowych codziennie kilka razy dziennie potwierdza to przypuszczenie.
Ból głowy Abuzusnaya, spowodowany odwrotnym działaniem środków przeciwbólowych, jest chorobą współczesnego społeczeństwa, w którym istnieje ogromna liczba leków przeciwbólowych OTC szeroko reklamowanych w mediach. Dostępność, samoleczenie z przedawkowaniem leków przeciwbólowych, a także ergotaminy doprowadziły do ​​tego, że ból związany z narkotykami stał się problemem międzynarodowym. Według naukowców ze Stanów Zjednoczonych, Włoch, Niemiec, Szwajcarii, jego częstotliwość wynosi 20% wśród innych rodzajów bólów głowy. Można przypuszczać, że ta częstość występowania występuje również w Rosji.
Typową kliniczną cechą bólu głowy spowodowaną odwrotnym działaniem środków przeciwbólowych jest jego codzienny charakter; Ból z reguły utrzymuje się przez cały dzień, z różną intensywnością. Jest obecny już w momencie przebudzenia i jest opisywany jako słaby, umiarkowany, tępy, obustronny, czołowo-potyliczny lub rozproszony. Znaczący wzrost bólu można zaobserwować przy najmniejszym obciążeniu fizycznym lub intelektualnym, a także w przypadku przerwania leczenia. Ulga w bólu głowy od ergotaminy lub prostych leków przeciwbólowych jest przejściowa i zwykle niekompletna.
Szczegółowe badanie historii pacjentów z bólem brzucha ujawnia, że ​​w 70% przypadków w młodości cierpieli oni na okresowe napady migreny, które następnie (w wieku 30 lat) przekształciły się w codzienne bóle głowy. Pacjenci ci mają zaburzenia emocjonalno-afektywne o charakterze depresyjnym i przyjmują dużą liczbę leków.
Niezwykle ważne jest praktyczne pytanie, jakie leki, ile i jak długo długotrwałe stosowanie może powodować bóle towarzyszące. Międzynarodowe kryteria diagnostyczne określają, że bóle aberracyjne pojawiają się po 3 lub więcej miesiącach przyjmowania dużych dawek leków; liczba dni bólu głowy na miesiąc zmniejsza się o 50% 14 dni po odstawieniu leku.
Ustalono przybliżoną liczbę leków, dającą odwrotny efekt: aspirynę - 45-50 g na miesiąc (3-4 tabletki dziennie); kofeina - 15 g miesięcznie; ergotamina - 2 mg na doustną i 1 mg na doodbytniczą dawkę na dobę. Wiadomo również, że ból może łatwo powodować mieszaniny środków przeciwbólowych z barbituranami, kofeiną i lekami uspokajającymi (diazepam).
Patogeneza uzależnienia od narkotyków może mieć zarówno składnik biologiczny, jak i psychologiczny.
Tworzenie zależności psychologicznej ułatwiają zaburzenia afektywne: depresja i lęk. Często istnieje dziedziczna predyspozycja do alkoholizmu, depresji, abucji narkotykowej.
Przy podejrzeniu nadużywania narkotyków, szybkie i całkowite wycofanie środków przeciwbólowych (pod warunkiem, że jest to nienarotyczny środek przeciwbólowy) jest jedynym skutecznym leczeniem. Jeśli zastosowano narkotyczne środki przeciwbólowe, wycofanie powinno być stopniowe i być połączone z użyciem neuroleptyków.
Najskuteczniejszą metodą leczenia bólu głowy, wraz z całkowitym zniesieniem środków przeciwbólowych, jest wyznaczenie terapii przeciwdepresyjnej. Pozytywny wpływ na mianowanie amitryptyliny obserwuje się u 72% pacjentów, w przeciwieństwie do 43% po zwykłym odstawieniu środków przeciwbólowych. W przypadku przyjmowania amitryptyliny przy dalszym stosowaniu leków przeciwbólowych, pozytywny efekt terapeutyczny terapii przeciwdepresyjnej był jeszcze mniej wyraźny, tylko 30%.
Po zakończeniu procesu anulowania pacjent potrzebuje kompleksowego badania bólu głowy, aby uniknąć powtarzających się wypadków. Po wyzdrowieniu pacjent powinien zostać poproszony o prowadzenie dziennika bólu głowy przez następne dwa miesiące. W tym przypadku staje się możliwe wyjaśnienie przyczyny pierwotnego bólu głowy i można zalecić odpowiednie leczenie.

Przyczyny i objawy abuzywnego bólu głowy

Ból głowy o charakterze leczniczym lub abusus nazywa się objawem, który rozwija się w wyniku naruszenia zasad dotyczących przyjmowania leków. Najczęściej z nieprzyjemnych wrażeń cierpią ludzie, zmuszeni regularnie do stanu zdrowia, aby zaakceptować pewne preparaty. Również występowanie bólu głowy często przeszkadza tym, którzy wolą leczyć własne choroby, niż kontaktować się ze specjalistami.

Ból głowy związany z lekiem jest procesem przewlekłym, który jest trudny do zwalczenia ze względu na jego charakterystykę, co pogarsza rokowanie w celu wyzdrowienia.

Przyczyny

Mechanizm rozwoju patologii na tle nadużywania narkotyków nie jest w pełni zrozumiały. Naukowcy uważają, że decydującym momentem jest nagromadzenie substancji znieczulających w ciele. Zmieniają zasady przepływu procesów metabolicznych, działają drażniąco. Ważną rolę odgrywa obecność dodatkowych czynników. Systematyczne stosowanie leków w 70% przypadków jest pogarszane przez obecność depresji lub zaburzeń lękowych u pacjenta. Często ujawnia się genetyczna predyspozycja do chorób nerwowych.

Istnieje kilka grup bodźców, które najczęściej powodują abuzję:

  • Środki przeciwbólowe, które są stosowane w zwalczaniu pierwotnej bóle głowy;
  • tryptany - nawrót po leczeniu ataku migreny;
  • ergotaminy - konsekwencje walki z migreną, podczas których wystąpiło przedawkowanie;
  • opioidy - podrażnienie receptorów bólowych w wyniku zmian w OUN;
  • połączone środki - niezgodność z harmonogramami, dawkami, terminem przyjęcia. Szczególne niebezpieczeństwo stanowią produkty zawierające kodeinę w kompozycji;
  • inne leki - jeśli procedura jest wykonywana bez zgody lekarza, nawet wykonanie instrukcji może prowadzić do negatywnych konsekwencji.

Ryzyko rozwoju bólu twarzoczaszki u ludzi stosujących leki przeciwbólowe jest większe niż 3 razy w tygodniu. Stopień rozwoju choroby zależy od stopnia nadużywania leków, indywidualnych cech organizmu. Czynniki te mają również wpływ na nasilenie objawów, rokowanie.

Objawy

Obraz kliniczny w większości przypadków rozwija się zgodnie z uniwersalnym scenariuszem. Po pierwsze, osoba cierpiąca na ból głowy, zaczyna medycznie wybierać lub przepisywać przez lekarza przygotowania. Produkty te przynoszą ulgę, ale z czasem zmniejsza się ich skuteczność. Pacjent jest zmuszony częściej przyjmować leki lub zwiększać ich dawkę. Łączny czas trwania objawu przekracza 15 dni w miesiącu.

Więcej informacji o objawach i typach bólu głowy dowiesz się tutaj.

Charakterystyka bolesnych napadów z bóle głowy leczniczych:

  • systematyczny, uporczywy ból głowy, który utrzymuje się przez cały dzień, ale jest najbardziej wyraźny rano;

Więcej informacji na temat systematycznych bólów głowy dowiesz się tutaj.

  • W ciągu dnia intensywność nieprzyjemnych wrażeń może ustąpić lub wzrosnąć. Czasami dzieje się tak niezależnie od wpływu czynników zewnętrznych;
  • Wrażenia zwykle są słabe lub średnio intensywne. Mogą być jednostronne lub globalne. Najczęściej bolesny lub tępy typ z maksymalną ekspresją w przedniej części czaszki i potylicy;
  • obraz kliniczny wzrasta wraz z odmową regularnej dawki leku, wysiłku fizycznego, stresu psychicznego;
  • przyjmowanie leków pobudzających skraca czas trwania zespołu bólowego lub zmniejsza jego nasilenie, ale efekt znika szybciej niż wynika to z instrukcji dla leku;
  • w ciężkich przypadkach ataki zaczynają przypominać zaostrzenie migreny nawet u tych, którzy nie cierpią na chorobę neurologiczną. Cefalgia ma pulsujący charakter, któremu towarzyszą osłabienie, nudności, wymioty.

W zaniedbanych sytuacjach obraz uzupełniają inne objawy zespołu odstawienia. Pacjent staje się drażliwy, porywczy, niespokojny, rozproszony. Przyjmowanie kolejnej dawki leku eliminuje te objawy lepiej niż środki uspokajające lub uspokajające.

Przed wizytą u lekarza Przed pójściem do lekarza powinieneś zachować dziennik bólu głowy w ciągu dwóch tygodni - to znacznie przyspieszy ustalenie przyczyny i postawienie prawidłowej diagnozy. Dziennik online

Diagnostyka

Nie ma laboratoryjnych ani instrumentalnych metod potwierdzania bólu głowy. Dokonując diagnozy, weź pod uwagę anamnezę, statystyki, praktyczne eksperymenty. Niezbędna pomoc zostanie zapewniona przez dziennik bólu głowy, w którym pacjent musi zapisać wszystkie punkty związane z pojawieniem się objawu.

Jeśli podejrzewasz ból głowy, musisz pamiętać, że:

  • choroba jest 4 razy bardziej prawdopodobna u kobiet, ponieważ często próbują robić sobie leki;
  • grupa ludzi narażonych na ryzyko to hipochondria, które są gotowe pić leki nawet bez oczywistych dowodów;
  • ze skłonnością do migreny prawdopodobieństwo pojawienia się abuzusa wynosi 70%;
  • patologia może sprowokować lek, który nie jest skoordynowany z lekarzem, w którym pacjent przyjmuje lek nawet przed wystąpieniem objawów;
  • Rozpoznanie można postawić dopiero po wykluczeniu prawdopodobieństwa wystąpienia innych chorób. Do tych celów wykonuje się CT, MRI, EEG, ultradźwięki naczyń mózgu i szyi. W przypadku Abusus cephalgia wymienione badania pokażą normę.

Więcej informacji na temat diagnozy z MRI dowiesz się tutaj.

Po wstępnych testach stosuje się test praktyczny. Pacjent nie może przyjmować leków, co wiąże się z pojawieniem się bólu głowy. To podejście staje się jednocześnie jednym z elementów terapii profilowej. Jeśli w ciągu 1 do 2 miesięcy, jeśli wszystkie zalecenia będą przestrzegane, ból nie zniknie, abusus zostanie wykluczony.

Czy ból głowy? Palce palców? Aby ból głowy nie popłynął, wypij szklankę.

Leczenie

Leczenie bóle głowy nie ogranicza się do odmowy przyjęcia leku szkodliwego dla organizmu. Nawet z łagodnym objawem, jego stała obecność przez kilka tygodni może znacznie obniżyć jakość życia pacjenta. Wykluczenie zwyczajowego produktu z reżimu wielokrotnie zwiększa intensywność nieprzyjemnych wrażeń.

Zasady leczenia bólu głowy:

  • całkowita odmowa przyjęcia leku powodującego problem lub stopniowe zmniejszanie jego dawki pod nadzorem lekarza;
  • wybór innego sposobu walki z istniejącym problemem, na przykład migrena;
  • detoksykacja medyczna z silnymi bólami głowy, która jest wykonywana w szpitalu lub w warunkach ambulatoryjnych;
  • przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych - należy ściśle przestrzegać dawkowania i schematów dawkowania. Jeśli terapia nie ma wyraźnego efektu, nie wolno jej dostosowywać samodzielnie. Niektórzy pacjenci wymagają porady od psychologa lub psychoterapeuty;
  • przyjmowanie leku przeciwzapalnego "Naproksen" przez miesiąc w ramach indywidualnego programu;
  • zażywanie Prednizolonu przez 3 miesiące;
  • przeciwdrgawkowe, na przykład "Topomax". Zmniejsza ryzyko nawrotu bólu z powodu bólu głowy;
  • Fitoterapia w połączeniu z aromaterapią w porozumieniu z lekarzem - podejście może być pomocniczą opcją leczenia, ale nie główną;
  • fizjoterapia, którą uzupełnia oszczędna dieta, korekta reżimu dnia, wysiłek fizyczny.

O leczeniu bólu głowy w domu dowiesz się z tego artykułu.

Po raz pierwszy po rozpoczęciu terapii stan pacjenta może ulec znacznemu pogorszeniu. Po 2 tygodniach stosowania się do zaleceń lekarskich powinny pojawić się oznaki pozytywnej dynamiki. Liczba dni bólu głowy w tym czasie jest zwykle zmniejszona o 50%. W ciągu 1-2 miesięcy organizm wraca do swojego pierwotnego stanu. Za zgodą lekarza można następnie powrócić do przyjmowania wcześniej zabronionego leku, pod warunkiem przestrzegania programu leczenia opracowanego przez specjalistę.

Prognoza

Szanse na powrót do zdrowia w bólu głowy zależą bezpośrednio od nastroju pacjenta, jego siły woli. Jeśli przestrzegane są zasady terapii, rokowanie jest korzystne - u 65% pacjentów nieprzyjemne odczucia całkowicie zniknęły.

Reszta jest zagrożona, mają możliwe nawroty. Prawdopodobieństwo kolejnego zaostrzenia zmniejsza się z całkowitym odrzuceniem prowokatora w przyszłości. Powrót do schematu leczenia jest możliwy tylko wtedy, gdy niemożliwe jest wybranie równoważnego analogu.

Odmowa samoleczenia i ścisłe przestrzeganie zaleceń lekarskich - skuteczne zapobieganie problemowi. Pojawienie się abuzywnych bólów głowy staje się poważnym testem dla ciała. W 99% przypadków stan rozwija się u osoby początkowo chorej, więc obciążenie narządów i układów jest podwójne. Jest to obarczone poważnymi powikłaniami, zmniejszeniem skuteczności leczenia choroby podstawowej.

Ból głowy Abuzusnaya: co kryje się za straszliwą nazwą choroby

Absotyczny ból głowy lub ból spowodowany przyjmowaniem leków jest obecnie powszechnym zjawiskiem ze względu na dostępność wielu leków i pragnienie, aby osoba samodzielnie radziła sobie z objawami bólu w głowie. Ten stan patologiczny występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn.

Niż jest spowodowany

Wrażenie patologiczne pojawia się w związku z używaniem leków, które mają właściwości anestetyczne:

  • środki przeciwbólowe;
  • niesteroidowe leki przeciwzapalne;
  • leki o mieszanym składzie;
  • agoniści receptora serotoninowego;
  • ergotamina;
  • tryptany;
  • opioidy.

Najczęściej abuiczny ból głowy martwi się rano, po snu. Podczas badania pacjenta konieczne jest dokładne rozpoznanie odczuć w głowie, której doświadcza i jakie zmiany w stanie wystąpiły na tle podjętych leków. Długotrwałe stosowanie leków prowadzi do gromadzenia się w ciele swoich substancji, co z kolei powoduje pojawienie się przewlekłych leków przeciwbólowych.

Objawy

Objawy Abussus Headache zależą od rodzaju bólu i leków, za pomocą których pacjent je eliminuje. Dzięki zastosowaniu tryptanów atak bólu głowy zostaje niemal natychmiast wyeliminowany, jednak odczucia bólu powracają z nową siłą, pogarszając stan zdrowia. Poniżej oznaki abuzywnego bólu głowy:

  • objawy chorobowe ran, ich intensyfikacja i modyfikacja w ciągu dnia są charakterystyczne;
  • odczucia patologiczne zlokalizowane są w okolicy czoła i tyłu głowy;
  • Mogą pojawić się objawy przypominające migreny: uczucie pulsacji w jednej części głowy, nudności, wymioty;
  • zespoły mogą być tępe i pogarszać się pod wpływem niewielkich obciążeń psychicznych i fizycznych;
  • w niektórych przypadkach pacjent odczuwa zwiększony niepokój, lęk, krótki nastrój, utratę przytomności, roztargnienie;
  • może zwiększyć skurcze podczas zaprzestania stosowania leku.

Klasyfikacja

Ból głowy Abuzusnaya jest podzielony na grupy, w zależności od rodzaju leku, którego pacjent używa w nadmiarze lub przez dłuższy czas:

  • ból wywołany bólem środki przeciwbólowez pierwotnym bólem głowy;
  • nawrót bólu po przyjęciu tryptany;
  • nadużywanie ergothmingdy wyeliminowanie ataków migreny może spowodować skumulowany efekt w tkankach organizmu i spowodować przedawkowanie;
  • nadużycie opioidoznacza pociąga za sobą zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym, w wyniku czego wpływają na nie receptory bólowe. Prowadzi to do nasilenia objawów bólu;
  • samoleczenie pacjenta, który łączy leki, nie koordynowanie ich z lekarzem prowadzącym. Takie leczenie grozi przekształceniem się w efekt odwrotny i wywołuje bardziej intensywne syndromy;
  • tkliwość w użyciu połączone fundusze;
  • nadmierne stosowanie innych leków.

Epidemiologia

Najczęściej dotyka ludzi dorosłych kobiety, które są bardziej skłonne do samoleczenia. Częstość występowania Abususu wynosi około 25% wszystkich typów bolesnych ataków w głowie. Jeśli pacjent jest podatny na migrenę, ból głowy związany z abuzją objawia się w 70% przypadków. Objawy patologiczne w tym przypadku mają obustronną lokalizację, zwiększają ciśnienie lub ściskają głowę, ale mają umiarkowany charakter. Takie uczucia mogą przeszkadzać osobie około 14 dni w miesiącu. Niektórzy pacjenci, próbując pozbyć się zespołów bólowych, przyjmują zwiększoną ilość leków, co sugeruje, że podwójna dawka przyniesie ulgę.

Czynnikiem, który powoduje abunetyczny ból głowy, jest przyjmowanie jednego rodzaju leku za drugim. Nie odczuwając złagodzenia objawów po zażyciu pigułki, osoba przyjmuje zupełnie inne lekarstwo, które nie łączy się z pierwszą. Takie metody leczenia prawie zawsze wywołują medyczną formę bolesności w głowie.

Czasami osoba skłonna do częstych bolesnych patologii w głowie, używa leku z góry, zapobiegając wystąpieniu ataku.

Pojawienie się zespołów nadtwardówkowych ułatwia nie tylko leczenie zespołów pierwotnych, ale także próby eliminacji wszelkich chorób wtórnych. Na przykład, gdy nadciśnienie jest wyeliminowane, osoba może być nadmiernie uniesiona przez przyjmowanie leków, które pomagają ustabilizować ciśnienie krwi.

Okres powstawania uzależnienia od narkotyków zależy bezpośrednio od konkretnych indywidualnych cech pacjenta, stanu jego zdrowia, odporności. Ważny jest także rodzaj środka przeciwbólowego, który usuwa bolesne zespoły w głowie.

Diagnostyka

W przypadku podejrzenia o występowanie bólu głowy, należy skontaktować się z neurologiem i neurologiem. Specjaliści prowadzą diagnostykę mózgu i stanu naczyń krwionośnych za pomocą:

  • dopplerografia;
  • MRI;
  • angiografia rdzenia kręgowego i mózgu;
  • echoencefalografia naczyń szyi i głowy;
  • Badania układu mięśniowo-szkieletowego i strefy szyjki macicy.

Takie metody badania ujawniają patologiczne zmiany w mózgu i nieprawidłowości w pracy naczyń krwionośnych. Aby ustalić diagnozę Abbusional ból głowy pacjent musi prowadzić dziennik, w którym zapisuje się ilość przyjmowanych leków dziennie, a także czas pojawienia się bolesnych ataków.

Leczenie

Leczenie bólu głowy jest przeprowadzane po ustaleniu przyczyn ich wystąpienia, identyfikacji rodzaju bólu, a także leku, który został narażony. Pacjent musi wyjaśnić mechanizm działania leku na doznania patologiczne w celu dalszego wykluczenia samoleczenia, a także na temat skutków ubocznych, w przypadku wznowienia przyjmowania leku. Terapia obejmuje przede wszystkim całkowite wycofanie leku lub ścisłą kontrolę nad dawką i częstotliwością leków przeciwbólowych, jeśli wykluczone jest wycofanie leku.

  1. W niektórych przypadkach leczenie abigalnej bólu głowy może być trudne, na przykład w przypadku napadów migreny. W takich przypadkach specjalista zaleca stopniowe zmniejszanie dawki przyjmowanego leku, aż do całkowitego niepowodzenia. W leczeniu migreny pacjent jest przepisywany innym lekiem. Pokazano wynik dodatni leki przeciwdrgawkowe(np. topiramat).
  2. Jeśli bolesne syndromy są intensywne, a stan pogarsza się, detoksykacja, przeprowadzane w warunkach ambulatoryjnych.
  3. Jedną ze skutecznych metod leczenia zespołów Abususa jest zastosowanie leki przeciwdepresyjne. Grupa leków przeciwdepresyjnych eliminuje niepokój spowodowany przewlekłymi objawami bólu, stabilizuje stan emocjonalny i zmniejsza oznaki depresji. Najczęściej używane amitryptylina, które pomimo skutków ubocznych powoduje poprawę u 72% pacjentów. Leki przyjmowane są w ilości 10-75 ml przed snem przez sześć miesięcy w celu zapobiegania. Oprócz tego można go mianować paroksetyna, sertralina, duloksetyna.
  4. Znaczy naproksenstosować 240 mg dwa razy dziennie lub 500 mg raz wieczorem. Czas przyjęcia wynosi 1 miesiąc.
  5. Prednizolonzaleca się przyjmowanie 60 mg dziennie, czas trwania kursu wynosi 3 miesiące.
  6. Lektopomaxma działanie przeciwdrgawkowe, jest stosowany w leczeniu i zapobieganiu nawrotom bólu głowy spowodowanego przez abusus.
  7. Używane również fizjoterapia, metody relaksacja, akupunktura, terapia manualna, rozmowy psychoterapeutyczne z pacjentem.
  8. Preparaty ziołowe można używać tylko po uzgodnieniu z lekarzem. Zbiór roślin leczniczych, fitopreparatów, a także metody aromaterapii dobierane są indywidualnie. Metody ludowe mogą zmniejszyć bolesne zespoły w głowie podczas ataku, ale nie eliminują podstawowej przyczyny. Samoadministracja może prowadzić do pogorszenia stanu.
  9. Środki znieczulające można przepisać ponownie 2 miesiące po anulowaniu, z ograniczeniem dawkowania.

Środki zapobiegawcze

Aby uniknąć kolejnych ataków abigalnej bólu głowy, konieczne jest skoordynowanie wszystkich działań z neuropatologiem. Tylko specjalista będzie w stanie ocenić stan i możliwości organizmu, wybrać właściwą terapię dla pierwotnego bólu w głowie.

  1. Zaleca się ograniczenie przyjmowania środków przeciwbólowych, przyjmowanie leków tylko w skrajnych przypadkach, nie więcej niż 1-2 razy w tygodniu.
  2. Ogranicz stosowanie napojów zawierających kofeinę podczas leczenia środkami przeciwbólowymi zawierającymi kofeinę i zmniejsz spożycie czekolady.
  3. Wyrzucić leki z grupy tryptanów i opioidowych leków przeciwbólowych, które najczęściej wywołują rozwój bolesnych zespołów abuzyjnego bólu głowy.
  4. Nie zażywaj leków, aby zapobiec bolesnym atakom.
  5. Unikaj odwodnienia, używaj więcej wody.
  6. Unikaj sytuacji, które uruchamiają migrenę, konflikt, stres.
  7. Wyeliminuj z picia napoje alkoholowe.

Wniosek

Stosowanie leków częściej niż 2-3 razy w tygodniu może prowadzić do pojawienia się bólu związanego z abuzją. Dlatego pacjent musi w większości kontrolować przyjmowanie leków, zapisywać swoje uczucia w dzienniku i nie zwlekać z wizytą u lekarza.

Absotyczny ból głowy

Ból głowy Abuzusnaya, czyli tak zwany "rykoszet", to ból głowy związany z migreną. W ostatnich latach stało się to coraz ważniejsze w naszym kraju. Wynika to z szerokiego rozpowszechnienia i dostępności różnych leków przeciwbólowych.

Kod ICD-10

Epidemiologia bólu głowy Abyssusa

Abusus, czyli nadużywanie, zależy od tego, ile dni w miesiącu pacjent przyjmuje lek. Ważne czynniki - częstotliwość i regularność przyjmowania leku / narkotyków. Tak więc, jeśli użycie leku co najmniej 10 dni w miesiącu jest wymienione w kryteriach diagnostycznych, oznacza to 2-3 dni leczenia na tydzień.

Ból głowy Abuzusnaya jest trzecim najczęściej występującym po migrenie, jego częstość występowania wśród pacjentów wyspecjalizowanych ośrodków bólu głowy osiąga 10%, aw populacji - 1%.

Ból głowy Abbusum objawia się obustronnym bólem głowy o charakterze ściskającym lub ściskającym, o niewielkiej lub umiarkowanej intensywności. Bolesne odczucia, gdy pacjent jest maltretowany przez leki przeciwbólowe (co najmniej 15 dni w miesiącu przez 3 miesiące lub dłużej), jest zaniepokojony przez 15 dni lub dłużej, codziennie.

Co powoduje ból głowy z powodu abususa?

Odbicia głowy jest najczęściej wywołane przez leki takie jak środki przeciwbólowe i NLPZ w połączeniu leków przeciwbólowych, pochodnych ergotaminy, agoniści serotoniny, tryptany, opioidów. W badaniu z udziałem pacjentów z wywiadem abuzusnoy głowy odkryć, że jakiś czas temu pacjenci mieli typowe formy podstawowej cephalgia: 70% - epizodyczne napadów migreny.

Przebicie abuzywnego bólu głowy jest abuzywą, głównym czynnikiem ryzyka jest regularne stosowanie leków przeciwbólowych. Przemienność okresów częstego stosowania leku w stosunkowo długich okresach bez leczenia znacznie rzadziej powoduje powstawanie obłędnego bólu głowy. Leczniczy abuzus - główny czynnik w przekształcaniu epizodycznego bólu głowy w przewlekły. Mechanizm tego paradoksalnego działania leków znieczulających nie został jeszcze zbadany. Podstawą bóle głowy abusus jest obecność migreny. Co ciekawe, przewlekłe nadużywanie środków przeciwbólowych z przyczyn niezwiązanych z bólem głowy (na przykład o zapaleniu stawów) nie powoduje bólu głowy związanego z abuzją.

Wraz z nadużywaniem leków do czynników chorobotwórczych w takim stanie, jak ból głowy odbicia obejmują zaburzenia nastroju - depresja i lęk, promowanie rozwoju psychicznego uzależnienia od narkotyków. Wykazano, że zaburzenia depresyjne są odpowiedzialne za skłonność pacjentów do nadużywania leków: stwierdzono u 48% osób z depresją (w porównaniu z 38,6% u pacjentów bez depresji). U wielu pacjentów z bólem głowy związanym z abususem występuje dziedziczna predyspozycja do alkoholizmu, depresji, nadużywania leków.

Objawy Abussus Headache

Jak już wspomniano, Abuzus występuje u pacjentów, którzy od dawna cierpieli na pierwotne formy bólu głowy. Dlatego też, na wczesnych etapach odbicia ból głowy pojawia się mniej lub bardziej typowy obraz epizodyczną migreny, które w miarę upływu czasu, jak abuzusnogo czynnika wzrostu (wzrost częstości przyjmowania leków i / lub dawki) przekształca się w przewlekłe. W rozszerzonym stadium ból głowy abusus występuje codziennie, z reguły utrzymuje się przez cały dzień, z różną intensywnością. Jest już obecny w momencie przebudzenia, pacjenci opisują go jako łagodne, umiarkowane, matowa, dwukierunkowym, z czołowo-potylicznego lub rozproszonych. Znaczące zwiększenie bólu mogą wystąpić przy najmniejszym obciążeniu fizycznym lub intelektualnym, jak również w przypadkach, w których odbiór jest preparaty przerwana. Środki przeciwbólowe powodują przemijające i zwykle niepełne złagodzenie bólu głowy, co zmusza pacjentów do ponownego przyjmowania lekarstw. Ponadto, ból głowy, w połączeniu z abuzją, może bardzo ostro, czasami w ciągu jednego dnia, zmienić jego charakterystykę.

Wykazano, że abuzus - najczęstszą przyczyną zwiększonej częstości występowania migreny do 15 dni w miesiącu lub częściej, jak również rozwój mieszanej cephalgia scharakteryzować jako migrenowego cech i objawów klinicznych cephalgia również występujące w odstępach większych niż 15 dni w miesiącu.

Gdzie to boli?

Abussural ból głowy: klasyfikacja

Cefalgia z nadmiernym stosowaniem leków stanowi jeden z podrozdziałów ICHB-2. Oprócz bólu głowy związanego z abususem, ta sekcja zawiera następujące podsekcje: "8.1. Cefalgia spowodowana ostrym lub długotrwałym narażeniem na substancje "; "8.3. GTSefalgiya jako efekt uboczny długotrwałego stosowania leków "; "8.4. Cefalgia związana z anulowaniem leków. "

  • 8.2. Ból głowy Abuzusnaya.
    • 8.2.1. z nadmiernym stosowaniem ergotaminy.
    • 8.2.2. z nadmiernym użyciem tryptanów.
    • 8.2.3. z nadmiernym stosowaniem środków przeciwbólowych.
    • 8.2.4. z nadmiernym używaniem opiatów.
    • 8.2.5. z nadmiernym stosowaniem leków złożonych.
    • 8.2.6. spowodowane nadmiernym używaniem innych leków.
    • 8.2.7. być może spowodowane nadmiernym używaniem narkotyków.

Wśród wszystkich rodzajów bólów głowy abuzusnoy największe znaczenie kliniczne na świecie, ma cephalalgia, związane z nadużywaniem leków przeciwbólowych lub terapii skojarzonej (czyli kombinacje leków przeciwbólowych z innymi lekami: kodeina, kofeina, itp). Przyjmuje się, że każdy komponent połączonych leków może powodować bóle głowy z odbicia, ale największy „akcja odpowiedzialności” (75%) leży na przeciwbólowego. W tym samym czasie ten rodzaj abuzywnego bólu głowy charakteryzuje się znaczną opornością terapeutyczną.

W jaki sposób rozpoznano ból głowy Abusus?

Jednym z głównych problemów stojących przed lekarzem, jeśli podejrzewał pacjenta z abuzus lek cephalgia - pytanie o stopień prawdopodobieństwa rozpoznania (lub tylko określony ewentualnego związku istnieje między narażeniem na działanie substancji i cephalgia). W wielu przypadkach rozpoznanie "abusus headache" staje się widoczne dopiero po zmniejszeniu się zespołu bólowego po zaprzestaniu ekspozycji na tę substancję. Jeśli cephalalgia nie jest zakończona, czy nie znacznie ułatwione w ciągu 2 miesięcy po zaniechanej recepcji „winny” leku, diagnoza „odbicia głowy” mogą być uznane za wątpliwe. W takim przypadku należy szukać innych przyczyn przewlekłego bólu głowy (przede wszystkim zaburzeń emocjonalnych).

8.2.3. Cefalgia z nadmiernym stosowaniem leków przeciwbólowych

  • A. Kręgosłup obecny przez ponad 15 dni w miesiącu spełniający kryteria C i D i posiadający co najmniej jedną z następujących cech:
    • dwustronny;
    • Naciśnięcie / kompresja (nie pulsująca);
    • nieznaczna lub umiarkowana intensywność.
  • B. Przyjmowanie prostych leków przeciwbólowych przez co najmniej 15 dni w miesiącu przez 3 miesiące lub dłużej.
  • C. W przypadku nadmiernego przyjmowania leków przeciwbólowych rozwijała się lub znacznie się pogorszyła.
  • D. Cefalgia zatrzymuje się lub powraca do poprzedniego schematu w ciągu 2 miesięcy po zaprzestaniu przyjmowania leków przeciwbólowych.

Należy podkreślić, że pacjenci z pierwotnym cephalgia którzy rozwijają nowy typ cephalgia, lub tych, którzy mają migreny w czasie znacznie cięższy na tle narkotyków abuzusa powinny ustanowić tylko nie diagnoza początkowo istniał cephalgia podstawowej, ale diagnozę „odbicia głowy”. Przykład diagnozy: "Kręgosłup z napięciem mięśnia okołonaczyniowego. Ból głowy Abuzusnaya ». Wielu pacjentów, którzy spełniają kryteria ewentualnego abisykcyjnego bólu głowy, spełnia również kryteria możliwej chronicznej migreny. Przed ustaleniem rzeczywistej przyczyny po absozusnogo zniesienia tych pacjentów należy ustawić obie diagnozy.

Do rozpoznania bólu głowy typu abusus nie są potrzebne dodatkowe badania. Najbardziej informacyjną metodą, potwierdzającą obecność abuzywnego leku, jest dzienniczek pacjenta dotyczący bólu głowy, w którym odnotowuje on czas wystąpienia napadów bólu głowy i liczby przyjmowanych leków przeciwbólowych.

Co należy sondować?

Do kogo się zwrócić?

Leczenie bólu głowy

Leczenie bólu głowy z abuzją obejmuje wyjaśnienie pacjentowi mechanizmu powstawania bólu, stopniowe całkowite zniesienie leku "winnego", złagodzenie objawów odstawienia i swoistą terapię rezydualnego bólu głowy. Aby zapobiec abucji, lekarz powinien wyjaśnić pacjentom (zwłaszcza częstym atakom bólu głowy) niebezpieczeństwo nadużywania środków przeciwbólowych. Leczniczy abuzus znacząco komplikuje leczenie pacjentów z przewlekłymi postaciami migreny. Dlatego najważniejszym warunkiem, który zapewnia skuteczność terapii profilaktycznej dla migreny jest zniesienie leku, który spowodował abuzy. Podczas identyfikowania abuzy narkotykowej należy przekonać pacjenta, aby zmniejszył dawkę leków przeciwbólowych, aż do całkowitego wycofania się z leków przeciwbólowych. Całkowite wycofanie leków (pod warunkiem, że jest to nienarotyczny środek przeciwbólowy) jest jedynym skutecznym leczeniem. W ciężkich przypadkach pacjenci są detoksyfikowani w szpitalu. Pokazano, że liczba dni z absensem bólu głowy na miesiąc zmniejsza się o 50% 14 dni po zniesieniu "winnego" leku. W przypadku udanego leczenia, przekształcenie płodu przekształca się w pierwotną formę.

Równolegle z unieważnieniem leku "winnego" należy przepisać pacjentowi tradycyjną migrenę.

Jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia abusus bóle głowy jest powołanie terapii antydepresyjnej. Pomimo znanych działań niepożądanych, jednym z najskuteczniejszych leków pozostaje tricykliczna antydepresyjna amitryptylina. Pozytywny wpływ amitryptylina zaobserwowano u 72% pacjentów, w przeciwieństwie do 43%, kiedy przestać otrzymywać leki przeciwbólowe bez jednoczesnego leczenia przeciwdepresyjnego. Niektórzy pacjenci wykazują dobre działanie z grupy leków przeciwdepresyjnych, inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (paroksetyna, sertralina, fluoksetyna) i selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (duloksetyna, wenlafaksyny, milnacipranu). Jeśli abuzywny ból głowy łączy się z przewlekłą migreną, lekami z wyboru są leki przeciwdrgawkowe (na przykład topiramat).

Ze względu na dużą częstość występowania nawrotów (ponad 30%) po usunięciu abuzy ważne jest, aby ostrzec pacjenta o prawdopodobieństwie powrotu bóle głowy i wyjaśnić mu potrzebę ścisłej kontroli ilości leków przeciwbólowych.

Abbusional ból głowy - leczenie i przyczyny

Ból głowy Abuzusnye objawia się w odpowiedzi na pacjenta otrzymującego leki i jest związany z migreną i napięciowym bólem głowy, w przypadku, gdy środek przeciwbólowy do ich eliminacji został nieprawidłowo pobrany lub użyty zbyt długo. Lekarze przypisują to faktowi, że wielu autotestentów przepisuje leki sprzedawane w aptece bez specjalnej recepty. Taka postać bólu głowy występuje u co setnej osoby, ale kobiety częściej mają nadpobudliwe bóle głowy.

Przyczyny

Wśród głównych czynników, które mogą wywoływać ból głowy z powodu abuzy, lekarze obejmują migrenę. A najczęstszą przyczyną ich występowania jest nadużywanie leków, które są stosowane w celu powstrzymania zespołu bólowego. Do takich leków należy:

  • Środki przeciwbólowe lub połączone leki przeciwbólowe z kofeiną lub kodeiną.
  • Niesteroidowe leki przeciwzapalne.
  • Tryptany.
  • Pochodne ergotaminy.
  • Opiaty.
  • Agoniści serotoniny.

Ryzyko wystąpienia zespołu abuzywnego zależy zarówno od liczby, jak i częstotliwości stosowania danego leku. Ale częstotliwość odbioru w tym przypadku jest mniej znacząca. Oznacza to, że do codziennego stosowania minimalnej ilości leku, jest znacznie gorsze niż rzadkie picie dawki perkusji w celu zatrzymania ataku. Stwierdzono również, że przemiana okresów, w których tabletki są przyjmowane codziennie przez stosunkowo długi czas bez ich używania znacznie rzadziej, wywołuje pojawienie się zespołu abuzyjnego. Aby wykluczyć jego pojawienie się, ważne jest, aby omówić wszelkie leki z lekarzem.

Zauważono, że przed pojawieniem się bólu związanego z abuzją, większość pacjentów okresowo doświadczała napadów migreny. Oprócz leków, czynnikiem obciążającym w rozwoju takiego stanu jest:

  1. Stan depresyjny.
  2. Stres.
  3. Zwiększony niepokój.

Przecież to ludzie, którzy mają depresję, najczęściej doświadczają nadużywania bólu głowy. Istnieje również genetyczna predyspozycja do tej patologii.

Objawy

Ból otrzewnowy, lub jak to jest również nazywane rykoszetem, jest wtórną patologią i rozwija się na tle bólu głowy. Jeśli dawka leku przeciwbólowego zostanie przekroczona, bolesność stopniowo zmienia się w postać przewlekłą.

Ból głowy Abuzusnaya występuje każdego dnia. Jego natura może się różnić w ciągu jednego dnia. Zwykle rano, zaraz po przebudzeniu, osoba odczuwa niewielki dyskomfort, najczęściej w okolicy czołowej lub potylicznej. Z biegiem czasu nasilenie bólu może wzrosnąć. Do głównych objawów klinicznych bólu związanego z abuzją należą:

  • Bez względu na leczenie przyczyny, bolesność zwiększa się z czasem i staje się bardziej wyraźna. Dyskomfort, który występował okresowo, zaczyna nabierać regularnego charakteru.
  • Przemiana bólów głowy wywołanych abusum następuje przez kilka tygodni. Tak więc leki znieczulające mogą być używane na długo przedtem. A ich anulowanie prowadzi do bólu rykoszetem, więc pacjent jest zmuszony powrócić do swojego przyjęcia.
  • Często takie odczucia charakteryzują się obustronnym, ściskającym i przygnębiającym i są obserwowane przeważnie na karku lub czole.
  • Bólowi związanemu z lekiem towarzyszy niepokój, koncentracja pamięci i uwagi, nudności i wymioty, zwiększona drażliwość.
  • W przypadku zaprzestania stosowania leków przeciwbólowych, po wysiłku fizycznym lub psychicznym, zwiększa się ból głowy.
  • Bolesność jest zmienna, tzn. Pacjent w ciągu dnia może odczuwać różne bolesne odczucia. W tym samym czasie ich szczyt przypada rano.
  • Po zażyciu znieczulenia objawy bólowe nieznacznie się zmniejszają i wkrótce wraca, co powoduje, że osoba ponownie używa leku.

Diagnostyka

W celu dokładnego zdiagnozowania abuzywnego pojawienia się bólu głowy, pacjent musi całkowicie przestać przyjmować leki, których używał do powstrzymania bólu. Dlatego w większości przypadków rozpoznanie patologii jest trudne. Żadne instrumentalne lub laboratoryjne metody diagnostyczne nie są w stanie potwierdzić ani obalić obecności zespołu abuzyjnego. Główne kryteria, do których lekarz odniesie się podczas diagnozy, to:

  1. Po zażyciu pigułki zwiększa się bolesność.
  2. Przez kilka miesięcy pacjent przyjmuje określone lekarstwo.
  3. Cefalgia występuje co najmniej 15 razy w ciągu 1 miesiąca.

Ponadto lekarz może zalecić badanie mózgu i stanu naczyń krwionośnych. Aby to zrobić, użyj:

  • Rezonans magnetyczny.
  • Dwustronne skanowanie statków.

Leczenie

Po pierwsze, leczenie bólu głowy w kierunku abusus ma na celu:

  1. Całkowite zaprzestanie stosowania leku, po którym występuje ból głowy związany z abuzją.
  2. Prowadzenie działań rehabilitacyjnych.
  3. Przeprowadzono powtarzającą się diagnozę bólu głowy, po którym pacjent miał zespół abuzywny.
  4. Zapobieganie wielokrotnemu stosowaniu leków przez długi czas.

W przypadku, gdy po leczeniu pacjent powraca do stosowania konkretnego leku, który sprzyja rozwojowi patologii, ryzyko wznowy wzrasta o 45%. Dlatego ważne jest, aby wybrać substytut, który może usunąć ból. Jeśli rozwój abuzywnych bólów głowy był promowany przez środek przeciwbólowy, wówczas można go zastąpić tryptanem, ergotaminą lub innym lekiem.

Jednocześnie przepisuje się leczenie objawu, co doprowadziło do rozwoju choroby. Ataki migreny lub napięciowe bóle głowy są eliminowane za pomocą antydepresantów i anty-rowerów.

Stosowanie leków przeciwdepresyjnych jest uważane za skuteczne w leczeniu aborcji. W tym przypadku jednym ze skutecznych leków, pomimo skutków ubocznych, jest "Amitryptylina". Około 72% pacjentów miało pozytywny efekt po użyciu. Podczas gdy brak jakiejkolwiek terapii przeciwdepresyjnej na tle zniesienia środków przeciwbólowych, dał pozytywny wynik tylko u 43% pacjentów.

Dobry wynik stanowią preparaty selektywnych inhibitorów (sertralina, paroksetyna, duloksetyna, milnacipran itp.). W przypadku połączenia bólu głowy z przewlekłą migreną pacjentom przepisuje się leki przeciwdrgawkowe (topiramat lub gabapeptyna).

Nie ma określonego sposobu leczenia abuzywnych bólów głowy. Ponadto nie zawsze jest możliwe uzyskanie pożądanego rezultatu po zniesieniu środka przeciwbólowego. Niektórzy lekarze sugerują ostry brak jakichkolwiek leków przeciwbólowych, podczas gdy inni są pewni, że ich odrzucenie powinno następować stopniowo, przy regularnym zmniejszaniu dawki leku.

Więcej o klasie antydepresantów mówi Tetyushkin Michaił Aleksandrowicz - lekarz psychiatra-narkolog:

Przeprowadzana jest prewencyjna rozmowa z pacjentem, której celem jest wyjaśnienie przyczyny, która doprowadziła do choroby. Wraz z tym lekarz przepisze leki, które zapobiegną nawrotowi bólu.

Co do zasady, po zniesieniu leku, objawy abuzywnego bólu będą trwać przez pewien czas (do 10 dni). A żeby w pełni do niego wrócić, zajmie to co najmniej 10 tygodni. Aby uniknąć ich ponownego opracowania, lekarz wyznaczy zastępczy lek, który może zatrzymać nieprzyjemne odczucia.

Dodatkowo, pacjent może potrzebować konsultacji z psychiatrą lub sesją terapii relaksacyjnej. Umożliwi to zastosowanie wstecznego biofeedbacku. W ciężkich przypadkach pacjent musi odtruć organizm. Z tego przypisanego Roztwory detoksykacji ( "chlorek sodu" "Reamberin", itd...), adsorbenty ( "ENTEROSGEL", "Smekta", itd...), leki przeciwwymiotne ( "Metoklopromid", itd...), glikokortykosteroidy ("prednizolon").

Jeśli terapia zostanie przepisana prawidłowo, to stopniowo zespół abuzyczny ponownie przekształci się w ból głowy i pacjenta, a pacjentowi przepisuje się leczenie migreny.

Po całkowitym odstawieniu leku, które doprowadziło do rozwoju bólu związanego z abuzją, pacjent może być przez jakiś czas zaburzony:

  • Nudności i wymioty.
  • Silna migrena.

W niektórych przypadkach objawy te ustępują po kilku godzinach, ale czasami mogą towarzyszyć pacjentowi przez około 1 miesiąc. W ciężkich przypadkach pacjent wymaga leczenia szpitalnego. Lecz zwykle jej leczenie przeprowadza się w domu pod nadzorem lekarza, ponieważ może być konieczna terapia substytucyjna. Samoleczenie w tym przypadku jest niedopuszczalne, ponieważ może zaostrzyć sytuację.

Należy zauważyć, że tradycyjna medycyna nie jest w stanie wyleczyć takich bólów głowy. Leczenie polega na całkowitym wycofaniu leku, co doprowadziło do jego wystąpienia. Składniki fitopreparatów mogą być stosowane jako część terapii zastępczej. Jednak tylko lekarz prowadzący może zalecić ich stosowanie.

Jeśli bóle związane z abuzją pojawiły się u kobiety w ciąży, leczenie należy wykonać w szpitalu. W takim przypadku lekarz porówna toksyczność leków i wybierze optymalny cel, który jest odpowiedni dla kobiety w danym okresie w oparciu o jej stan.

Prognoza

Jeśli leczenie zostało prawidłowo przeprowadzone, a pacjent zastosował się do wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego, wówczas rokowanie na jego powrót do zdrowia jest korzystne. Po tym typie abuzy ból głowy nie ma już miejsca. Ale liczba pacjentów, którzy mogą nawrót, wynosi około 30%. Dlatego po leczeniu ważne jest, aby osoba o tym pamiętać i obserwować dawkę przyjmowanych leków.

Jeśli konieczne jest zatrzymanie zespołu bólowego, pacjent może zastosować lek "winny" nie wcześniej niż 2-3 miesiące po leczeniu. Jednocześnie jego dawkowanie powinno być minimalne, a częstotliwość odbioru - nie częściej niż 1 raz w ciągu 7-10 dni. Ale lepiej jest zastąpić go lekiem należącym do innej grupy farmakologicznej. Bóle głowy otrzewnej są podatne na pacjentów, którzy cierpią z powodu napadów migreny lub często pojawiającego się bólu głowy i niekontrolowanego przyjmowania leków przeciwbólowych.

Neurolog, immunolog Kirill Aleksandrovich Shlyapnikov, powie ci, jak skutecznie leczyć migrenę i napięcie głowy:

Ta patologia może znacznie obniżyć jakość życia, ponieważ występuje co najmniej 15 razy w miesiącu i może trwać jeden dzień.

Ponieważ nie ma jednego skutecznego środka na wyeliminowanie bólu aborcyjnego, leczenie polega na porzuceniu leku, co przyczyniło się do rozwoju dyskomfortu. Aby leczenie było skuteczne, pacjent potrzebuje terapii zastępczej mającej na celu wyeliminowanie przyczyny (migrenę lub ból napięcia).